OBJETIVOS: Avaliar a incidência, os resultados operatórios e os fatores prognósticos relacionados aos tumores colorretais localmente avançados. MÉTODOS: A população deste estudo foi constituída por 679 pacientes com câncer colorretal tratados entre 1997 e 2007. Dados clínicos, cirúrgicos e histológicos foram analisados. RESULTADOS: Noventa pacientes (mulheres 61%; idade media 59 anos) foram tratados por câncer colorretal localmente avançados (13.2%) no cólon (66%) ou no reto (34%). As ressecções alargadas mais frequentemente envolveram o intestino delgado (19.8%), bexiga (16.4%), útero (12.9%) e ovários (11.2%). Houve morbidade e mortalidade pós-operatórias em 23 (25.6%) e 3 (3.3%) pacientes, respectivamente. Análise de sobrevida e recidiva entre 76 ressecções R0 (84.4%) mostraram sobrevida de 5 anos em 60% e índice de recidiva local em 34%. As curvas de sobrevida demonstraram índices menores para localização retal do tumor (45% vs 65%), grau de penetração (50% para T4 vs 75% para T3), invasão vascular, linfática ou perineural (35% vs 80%) e metástases linfonodais (35% vs 80%). CONCLUSÕES: Carcinomas localmente avançados foram diagnosticados em 13.2% dos pacientes. Os índices de sobrevida foram negativamente afetados pela localização retal e fatores histológicos adversos. O número de órgãos envolvidos e aderências neoplásicas não influenciaram as chances de cura. Foi possível realizar ressecções alargadas R0 em grande proporção de casos, resultando em sobrevida livre de doença em 60% dos doentes, em condições de risco cirúrgico aceitável.

OBJECTIVES: To evaluate the incidence surgical results and prognostic factors of locally advanced colorectal cancer. METHODS: Cohort study including 679 colorectal cancer patients treated from 1997 to 2007. Clinical, surgical and histological data were analyzed. RESULTS: Ninety patients (females 61%; median age 59 years) were treated for locally advanced carcinomas (13.2%), either in the colon (66%) or rectum (34%). Extended resections most commonly involved the small bowel (19.8%), bladder (16.4%), uterus (12.9%) and ovaries (11.2%). Postoperative morbidity and mortality occurred in 23 (25.6%) and 3 (3.3%) patients, respectively. Survival and recurrence analysis among 76 R0 (84.4%) procedures revealed a 60% 5-year survival and 34% local recurrence rates. Survival curves demonstrated reduced rates for rectal location (45% vs 65%), tumor depth (50% for T4 vs 75% for T3), vascular/ lymphatic/perineural invasion (35% vs 80%) and lymph node metastasis (35% vs 80%). CONCLUSIONS: Locally advanced carcinomas were found in 13.2% of patients. Survival rates were negatively affected by rectal location and adverse histological features. Number of involved organs and neoplastic adhesions did not influenced chances of survival. A radical R0 extended resection was achieved in a high proportion of cases, resulting in a 60% cancer-free survival under acceptable operative risks.