Abstract: The insufficiency of the posterior tibial tendon is the most common acquired cause of pain related to valgus flatfoot deformity in adults. The acquired flatfoot adult is a very painful symptomatic deformity resulting from a gradual stretching (attenuation) of the posterior tibial tendon and ligaments that support the arch of the foot. The progressive pain acquired flatfoot adult affects four times more women than men. Some factors that contribute to increased risk of acquired flatfoot in adults, are diabetes, hypertension and obesity. It is thought that the combination of the following events is the cause of acquired flatfoot adult. Johnson Strom classification modified by Mayerson evaluates in 4 stages. This study was divided into 3 stages: Stage 1: Dissection and three-dimensional analysis of the tendon, Step 2: Application of tools bioengineering to determine the causes of rupture of the tibial tendon: Stage 3: Evaluation of 24 patients with flatfoot disease valgus for describe the deformity.

Resumen: La insuficiencia del tendón del tibial posterior es la causa adquirida de dolor más común relacionada con la deformidad de pie plano valgo en adultos. El pie plano adquirido por el adulto es una deformidad sintomática muy dolorosa que resulta de un estiramiento gradual (atenuación) del tendón del tibial posterior, así como de los ligamentos que sostienen el arco de la planta del pie. El dolor progresivo en el pie plano adquirido por el adulto afecta cuatro veces más a las mujeres que a los hombres. Algunos factores que contribuyen a incrementar el riesgo del pie plano adquirido en el adulto son la diabetes, la hipertensión y la obesidad. Se piensa que la combinación de los eventos siguientes es la causa del pie plano adquirido por el adulto. La clasificación de Johnson Strom modificada por Mayerson lo evalúa en cuatro estadios. Este estudio se dividió en tres etapas: etapa 1: disección y análisis tridimensional del tendón, etapa 2: aplicación de herramientas de bioingeniería para determinar las causas de ruptura del tendón del tibial posterior y etapa 3: evaluación de 24 pacientes con enfermedad de pie plano valgo para describir la deformidad.

Abstract Background: Bronchogenic cysts are congenital formations derived from anomalous fetal development of the tracheobronchial tree. The most common location is the chest, but they have been reported in the abdomen, due to delay in the migration of abdominal structures during gestation. Clinical case: A 53-year-old woman came to the emergency service with acute pain in the left renal fossa that did not respond to conventional analgesics. Computed tomography urography revealed a 7.1 x 4.3 x 6.0-cm, non-enhancing mass (mean density of 37HU) with well-defined edges at the adrenal gland, suggestive of a cyst with dense content. Magnetic resonance imaging in the T2-weighted sequence showed a retroperitoneal mass adjacent to the internal part of the kidney, displacing the left adrenal gland. It measured 38 x 67 mm in diameter in the axial view. The T1-weighted sequence was hyperintense, but the lesion was non-enhancing, suggesting a cyst. Laparoscopic left adrenalectomy was performed with no intraoperative complications and an estimated blood loss of 100 cc. The histopathologic study diagnosis was sub-diaphragmatic bronchial cyst. Conclusions: Patients with bronchogenic cysts tend to be asymptomatic and diagnosis is usually incidental. Retroperitoneal treatment is surgical removal. Bronchogenic cysts should be considered in the differential diagnosis of adrenal gland masses.

Resumen Antecedentes: Los quistes broncogénicos son formaciones congénitas provenientes del desarrollo fetal anómalo del árbol traqueobronquial. El sitio más común es el tórax; sin embargo, se han reportado casos excepcionales en el abdomen, debido al retraso en la migración de estructuras abdominales durante la gestación. Caso clínico: Paciente femenina de 53 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias con dolor agudo en la fosa renal izquierda, sin reacción al tratamiento con analgésicos convencionales. La urotomografía computada evidenció la glándula adrenal con una masa de bordes bien definidos, de 7.1 x 4.3 x 6.0 cm, sin realce con la administración del medio de contraste (densidad promedio de 37 UH), sugerente de un quiste con contenido denso. La resonancia magnética en secuencia T2 mostró una masa retroperitoneal adyacente a la parte interna del riñón, que desplazaba la glándula suprarrenal izquierda, de 38 x 67 mm de diámetro en corte axial. En secuencia T1 se comportó de manera hiperintensa, pero no se observó reforzamiento con el paso del medio de contraste, que también fue sugerente de un quiste. Se decidió efectuar adrenalectomía laparoscópica izquierda, sin complicaciones transquirúrgicas y con sangrado estimado de 100 cc. Con el reporte histopatológico se estableció el diagnóstico de quiste bronquial subdiafragmático. Conclusión: Los pacientes con quistes broncogénicos suelen cursar asintomáticos y su diagnóstico se establece incidentalmente. El tratamiento retroperitoneal consiste en extirpación quirúrgica. Los quistes broncogénicos deben considerarse en el diagnóstico diferencial de masas suprarrenales.