Resumen Los países de América latina y el Caribe (LAC) han avanzado en crear e implementar políticas públicas en torno a la agricultura familiar (AF) mediante el desarrollo de sus propios conceptos, los cuales convergen en que la fuerza laboral familiar es el eslabón más importante. Sin embargo, esto también parece ser su talón de Aquiles hacia el futuro, ya que el éxodo del campo hacia la ciudad está afectando el trabajo en este sector, y las políticas restrictivas a este respecto podrían terminar negando los recursos necesarios para que la AF logre un mayor desarrollo. El objetivo de este documento es realizar una revisión de las políticas, cifras y normativas existentes que se han creado a lo largo de los años para reconocer y fortalecer la AF en LAC y detectar los problemas que la aquejan y que se pueden visibilizar para los tomadores de decisiones. Se realizó una selección sistemática de documentos, políticas y legislación relativa a AF en LAC por medio de plataformas como SCOPUS y SciELO; además, se realizaron búsquedas en las plataformas donde reposan las leyes, decretos y resoluciones de cada país incluido en esta revisión. Un hallazgo importante es que los mayores desafíos se encuentran en el desarrollo de investigaciones sobre cultivos y especies animales que afectan principalmente a la AF, así como en enfocar los esfuerzos por estudiar los cambios en la composición familiar, en la calidad de la tierra, en su papel como guardianes de los cultivos ancestrales y nativos, pero sin enfatizar en los cultivos de exportación de AF y sin olvidar a las mujeres no remuneradas, las cuales son una parte vital de la familia, ya que en la AF las tareas domésticas y productivas por lo general guardan un vínculo estrecho.

Abstract The countries of Latin America and the Caribbean (LAC) have made progress in creating and implementing public policies on family farming (FF) by developing their own concepts, which converge in the fact that the family labor force is the most important link. However, this also appears to be their weakness for the future, since the exodus from the countryside to the city is affecting work in this sector, and restrictive policies in this regard could end up denying the resources needed for FF to achieve greater development. This document aims to review the existing policies, official figures, and regulations that have been created over the years to recognize and strengthen family farming (FF) in Latin America and the Caribbean (LAC). To achieve our goals, we carried out a systematic search for technical documents (books, reports, and papers with official figures), policies, and legislation related to FF in LAC. Several countries have developed concepts to make policies focused on family farmers. Nonetheless, all converge in that the family workforce is the most critical link in this conceptualization. However, it also seems to be its Achilles’ heel for the future since the field-city exodus is affecting this sector, and restrictive policies could reduce the necessary resources for FF to achieve more significant development. Furthermore, the most significant challenges are found in conducting research on crops and animal species that mainly affect FF, such as corn, beans, rice, cassava, vegetables, cattle, sheep, goats, pigs, and milk. Finally, efforts need to focus on studying changes in family composition, the quality of land, the role of family farmers as guardians of ancestral and native crops, excluding FF export crops. Unpaid women must not be forgotten as a vital part of FF because domestic and production units are closely related.

ABSTRACT Hurricanes are important natural destructive forces for coral reefs that can change the structural component of the habitat. On November 16th, 2020, the hurricane Iota passed ~10 km north of the islands of Providencia and Santa Catalina with sustained winds of a category 5 hurricane. The purpose of this study was to document the magnitude of the impact on coral reefs around the islands two weeks after the hit, as part of the “Operación Cangrejo Negro”. Visual assessments were performed at 11 representative coral reef formations between 2 and 17 m depth. Estimates of the impact were evaluated within an approximate area of 200 m2, which was categorized with score values ranging from 0 to 5 according to the level of damage. Preliminary estimates at coral reef formations indicated impact in 72 % of the stations surveyed, concentrated mainly on shallow areas (5-7 m). Approximately 45 % of the sites had low to low-medium damage and 27 % showed medium to moderate damage with high variability between and within stations. From this preliminary assessment we conclude that the impact was widespread along the island on shallow areas structured by big boulders of Orbicella spp., mainly related to colony-level damage with less reef structural damage.

RESUMEN Los huracanes son importantes fuerzas destructivas en arrecifes coralinos que pueden cambiar el componente estructural del hábitat. El 16 de noviembre de 2020 el huracán Iota pasó ~10 km al norte de las islas de Providencia y Santa Catalina como huracán categoría 5. Este estudio documentó la magnitud del impacto en arrecifes coralinos alrededor de las islas dos semanas después del impacto, como parte de la “Operación Cangrejo Negro”. Se realizaron evaluaciones visuales rápidas en 11 formaciones coralinas entre 2 y 17 m de profundidad. Se estimó la proporción del impacto en un área de ~200 m2, la cual fue categorizada con valores de 0-5 según el nivel de daño. Estimaciones preliminares indicaron impacto en 72 % de las estaciones evaluadas, concentrado principalmente en áreas someras (5-7 m). Aproximadamente el 45 % de los sitios presentaron daños de bajo a medio y 27 % presentaron daños de medio a moderado con una alta variabilidad entre y dentro de las estaciones. De esta evaluación se concluye que el impacto se extendió a lo largo de la isla en áreas someras estructuradas por grandes colonias de Orbicella spp., principalmente relacionados con daños a nivel de colonia y daños menores a nivel de estructura del arrecife.

Resumen La competitividad es importante para todas las empresas. Debido a que hay factores cualitativos y cuantitativos asociados, las decisiones estratégicas deben estar respaldadas por diferentes herramientas analíticas. En este trabajo describimos la aplicación de herramientas específicas para mejorar la estrategia de expansión de una empresa de suplementos alimenticios que se enfrenta a fuertes competidores. Se consideraron dos alternativas principales: aumentar la producción de los productos actuales, y ampliar su portafolio agregando nuevos productos. A diferencia de otros trabajos, las características clave de los competidores y la respuesta probable se consideraron factores determinantes para la evaluación de las alternativas. Estos se abordaron a través de herramientas de Proceso de Jerarquía Analítica (AHP) y Teoría de Juegos. Luego, la evaluación económica y la optimización de las características de los nuevos productos se abordaron a través de las herramientas de Árbol de Decisión y Diseño de Experimentos. Los resultados de este enfoque corroboran su idoneidad para otras empresas donde se deben formular acciones estratégicas adecuadas con anterioridad a la respuesta de los posibles competidores para incrementar la competitividad.

Abstract Competitiveness is important for all companies. Because qualitative and quantitative factors are associated with it, strategic decisions must be supported by different analytical tools. In this work, we describe the application of specific tools to improve the expansion strategy for a food supplements company which is facing strong competitors. Two main alternatives were considered: increasing the production of the current products, and extending the company's portfolio by adding new products. In contrast to other works, the competitors' key features and likely response were considered as determinant factors for the assessment of these alternatives. These were addressed through analytic hierarchy process and game theory tools. Then, economic assessment and optimization of the new products' features were addressed through decision tree and design of experiments tools. The results of this approach corroborate its suitability for other companies where appropriate strategic actions must be formulated in advance of the possible competitors' response to increase competitiveness.

Resumen: Introducción: La resistencia antimicrobiana es uno de los principales problemas de salud pública mundial. Representa una causa importante de morbilidad en la población general y un elevado costo para los sistemas sanitarios. La Neumonía Aguda Comunitaria (NAC) representa una de las principales infecciones bacterianas en nuestro medio. Objetivo general: Evaluar la adecuación al flujograma del Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA) para el manejo de NAC en Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas (HC) entre julio y agosto de 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, en el período de julio-agosto de 2019, en Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que firmaron el consentimiento informado, diagnosticados con NAC, cumpliendo criterios clínicos e imagenológicos establecidos en el flujograma del PROA del Hospital de Clínicas. Se elaboró una base de datos diseñada a partir del flujograma. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes para el análisis. La edad promedio fue 54 años, 28 eran mujeres. Las comorbilidades más prevalentes fueron: tabaquismo, consumo de pasta base de cocaína y alcoholismo, presentes en 51% de la muestra. Treinta y cinco pacientes presentaron criterios de severidad, predominando insuficiencia respiratoria en 71%. Un 43 % presentaron factores de riesgo para microorganismos multirresistentes. Se observó una adecuación al PROA de 41%. Discusión: La adecuación al tratamiento recomendado fue inferior a la descrita en otros trabajos. El principal problema fue una errónea clasificación en los grupos de riesgo propuestos en el flujograma, ocasionando la hospitalización de pacientes que debieron recibir tratamiento ambulatorio, recibiendo antibioticoterapia de mayor espectro. Conclusiones: La existencia de PROA hospitalarios permite realizar monitoreo de prácticas diagnósticas y prescripción de antimicrobianos. Se observó una inadecuada aplicación del flujograma, lo que determinó el uso de antibióticos de mayor espectro con riesgo potencial del desarrollo de resistencia.

Abstract: Introduction: Antimicrobial resistance is one of the main world public health problems. It represents an important cause of morbidity in general population and a high cost for health systems. Community Acquired Pneumonia (CAP) represents one of the main bacterial infections in our midst. Objective: To evaluate the adequacy of the Antimicrobial Stewardship (AMS) in the management of CAP in the Emergency Department of Hospital de Clínicas (HC) between July and August 2019. Materials and methods: An observational, cross-sectional study was conducted from July-August 2019, in the Emergency Department of Hospital de Clínicas. Patients older than 18 years old were included, who signed the informed consent, diagnosed with CAP, fulfilling clinical and imaging criteria established in the flowchart. A database designed from the AMS flow chart of the Hospital de Clínicas was developed. Results: 51 patients were included for the analysis. The average age was 54 years, 28 were women. The most prevalent comorbidities were smoking, consumption of cocaine paste or alcoholism, present in 51% of the sample. Thirty-five patients presented severity criteria, prevailing respiratory failure in 71%. Risk factors for multiresistant microorganisms was 43%. PROA adequacy of 41.2% was observed. Discussion: The adequacy to the recommended treatment was lower than that described in other papers. The main problem was an erroneous classification in the risk groups proposed in the flowchart, causing hospitalization of patients who had to receive treatment at home, receiving broader spectrum antibiotic therapy. Conclusions: The existence of hospital stewardships allows monitoring of diagnostic practices and antimicrobial prescription. Inadequate application of the flow chart was observed, which determined the use of broader spectrum antibiotics with potential risk of developing resistance.

Resumo: Introdução: A resistência antimicrobiana é um dos principais problemas de saúde pública global. Representa uma das principais causas de morbidade na população em geral e um alto custo para os sistemas de saúde. A Pneumonia Aguda Comunitária (PAC) representa uma das principais infecções bacterianas em nosso meio. Objetivo: Avaliar a adequação do fluxograma do Programa de Otimização de Antimicrobianos (PROA) para o gerenciamento do PAC no Pronto Atendimento do Hospital de Clínicas (HC) entre julho e agosto de 2019. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal, no período de julho a agosto de 2019, no Pronto-Socorro do Hospital de Clínicas. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, com diagnóstico de PAC, que preenchessem os critérios clínicos e de imagem estabelecidos no fluxograma do PROA do Hospital de Clínicas. Um banco de dados projetado a partir do fluxograma foi desenvolvido. Resultados: 51 pacientes foram incluídos para análise. A idade média era de 54 anos, 28 eram mulheres. As comorbidades mais prevalentes foram: tabagismo, consumo de pasta base de cocaína e etilismo, presentes em 51% da amostra. Trinta e cinco pacientes apresentaram critérios de gravidade, predominando insuficiência respiratória em 71%. 43% apresentaram fatores de risco para microrganismos multirresistentes. Observou-se adequação ao PROA de 41%. Discussão: A adequação ao tratamento recomendado foi inferior ao descrito em outros estudos. O principal problema era uma classificação errônea nos grupos de risco propostos no fluxograma, ocasionando a internação de pacientes que precisavam receber tratamento ambulatorial, recebendo antibioticoterapia de maior espectro. Conclusões: A existência de PROAs hospitalares permite o monitoramento das práticas diagnósticas e prescrição de antimicrobianos. Observou-se uma aplicação inadequada do fluxograma, que determinou o uso de antibióticos de maior espectro e com potencial risco de desenvolvimento de resistência.

Resumen El objetivo de este texto es realizar el acercamiento a una captura fotográfica que se hizo a Fidel Castro el 8 de enero de 1959 en el Cuartel Columbia. Ese día, el dirigente revolucionario llegó a La Habana, después de que había transcurrido una semana de la salida del dictador Fulgencio Batista (el 1° de enero del mismo año). Luego de bajar de la afamada Sierra Maestra el líder guerrillero inició una travesía terrestre a lo largo de toda la isla, desde Santiago de Cuba hasta la capital. Se remarca la fecha de ese 8 de enero, dado que el 14 de septiembre del mismo año también se desarrolló otro destacado acto. En esta segunda fecha, Castro formalizaría la conversión del edificio militar en centro educativo, que sería denominado como Ciudad Escolar Libertad. Además, se habla puntualmente del Cuartel Columbia, dado que ese mismo día también se capturaron muchas otras fotografías sobresalientes, como sucedió durante el discurso que emitió el propio Fidel en el Palacio Presidencial. Como premisa hipotética se sostiene que en dicha fotografía se encierra un potencial histórico y visual que poco se ha atendido, y que tal circunstancia de descuido impide ampliar el conocimiento histórico que algunos vestigios iconográficos ofrecen –como el de esa imagen que en este texto se analizará detenidamente– para una mejor comprensión de la realidad cubana, y también latinoamericana.

Resumo O objetivo deste texto é realizar uma aproximação a uma captura fotográfica que foi feita de Fidel Castro em 8 de janeiro de 1959 no Quartel Columbia. Naquele dia, o líder revolucionário chegou a Havana, uma semana após a partida do ditador Fulgencio Batista (em 1º de janeiro do mesmo ano). Depois de descer da famosa Sierra Maestra, o líder guerrilheiro iniciou uma travessia terrestre por toda a ilha, de Santiago de Cuba até a capital. Destaca-se a data de 8 de janeiro, visto que em 14 de setembro do mesmo ano também foi aconteceu outro ato de destaque. Nesta segunda data, Castro formalizaria a conversão do prédio militar em um centro educacional, que se chamaria Ciudad Escolar Libertad. Além disso, o Quartel Columbia também é citado, já que nesse mesmo dia foram tiradas muitas outras fotografias de destaque, como aconteceu durante o discurso do próprio Fidel no Palácio Presidencial. Como premissa hipotética, argumenta-se que esta fotografia tem um potencial histórico e visual pouco abordado, e que tal circunstância de descuido impede ampliar o conhecimento histórico que alguns vestígios iconográficos oferecem - como o daquela imagem que será analisada atentamente neste texto - para uma melhor compreensão da realidade cubana e também latino-americana.

Abstract The purpose of this text is to examine a photographic capture taken of Fidel Castro on January 8, 1959 at the Columbia Barracks. On that day, the revolutionary leader arrived in Havana, one week after the departure of the dictator Fulgencio Batista (January 1st of the same year). After descending from the famous Sierra Maestra, the guerrilla leader began a land journey across the island, from Santiago de Cuba to the capital. The date of that January 8 is highlighted, given that on September 14 of the same year another outstanding act also took place. On this second date, Castro would formalize the conversion of the military building into an educational center, which would be called Ciudad Escolar Libertad. In addition, the Columbia Barracks is also mentioned spoken of with precision, given that same day many other outstanding photographs were also taken, as happened during the speech delivered by Fidel himselfat the Presidential Palace. As a hypothetical premise, it is argued that that photograph contains a historical and visual potential that has been little attended to, and that such acircumstance of neglect prevents the expansion of the historical knowledge that some iconographic vestiges offer –such as that of that image that will be carefully analyzed in this text– for a better understanding of the Cuban and Latin American reality.

Introduction: Due to SARS-CoV-2 pandemic there has been a delay in oncological diagnosis and treatments potentially increasing mortality. Aim: To evaluate the effects of the pandemic in patients treated in Clinica Alemana with recent diagnosis of breast cancer, comparing the reason of consultation, stage and treatment to a similar time frame in 2019. Materials and Method: This is a retrospective, descriptive and quantitative study. Analyzing patients registry from April 1st to July 31st, 2020 compared with same time frame of 2019. Retrospective analysis of our database searching for reason of consultation, stage and treatment. Data analysis using STATA, T student test and Fisher exact test, considering significant a p < 0.05. Results: N156, 70 (44.87%) consultations in the 2020-time frame versus 86 (55.13%) in 2019 (p = 0.1). Mean age 55 years versus 58 (p = 0.38). Palpable tumor 25 versus 29 (p = 0.86). There was a difference in patients consulting due to personal breast oncological background, 0 versus 6 (p = 0.033) or familiar breast oncological background 0 versus 6 (p = 0.033). Breast images control 39 versus 53 (p = 0.5). In Pandemic more Her 2 tumors were diagnosed 11 versus 2 (p = 0.006). No differences in stages were observed. Upfront surgical treatment in 49 versus 71 patients (p = 0.85) and neoadjuvant hormonal treatment 7 versus 1 (p = 0.058). Conclusion: In the pandemic time frame there were less consultations due to breast cancer. The majority of the patients came because of a palpable tumor or breast image control without a significant difference compared with a similar time frame in previous year. There were less surgeries and more neoadjuvant hormonal treatments.

Resumen Introducción: Debido a la pandemia COVID-19 se ha visto un retraso en diagnósticos de en-fermedades oncológicas, cambio de tratamientos y aumento en mortalidad. Objetivo: Evaluar efectos de la pandemia en pacientes de Clínica Alemana de Santiago con diagnóstico reciente de cáncer de mama, comparadas con igual periodo año 2019. Materiales y Método: Estudio cuantitativo, retrospectivo, tipo descriptivo. Período 1 de abril - 31 de julio de 2020 comparado con igual periodo de año 2019. Revisión de nuestra base de datos, comparando motivo de consulta, estadio y tratamiento. Análisis estadístico con programa STATA, test T student y test exacto de Fisher. Consideramos significativo p < 0,05. Resultados: Total 156 pacientes, 70 (44,87%) consultaron en periodo señalado año 2020 versus 86 (55,13%) en 2019 (p = 0,1). Edad promedio 55 años versus 58 (p = 0,38). Consulta por nódulo palpable de mama, 25 versus 29 (p = 0,86). Hubo diferencias en pacientes que consultaron por antece-dentes familiares de cáncer de mama, 0 versus 6 (p = 0,033), y en pacientes con antecedente personal de cáncer de mama, 0 versus 6 (p = 0,033). Consulta por control imagenológico fue 39 versus 53 (p = 0,5). En época de pandemia hubo más tumores Her 2, 11 versus 2 (p = 0,006). Por estadios, no hubo diferencia. Por tratamiento indicado, cirugía fue de 49 pacientes versus 71 (p = 0,85). Hormonoterapia neoadyuvante 7 versus 1 (p = 0,058). Conclusiones: En periodo de pandemia hubo menor consulta por cáncer de mama. La mayoría por control imagenológico y lesiones palpables, sin diferencia en estos grupos entre ambos periodos. Hubo menos cirugías y más tratamientos con hormonoterapia neoadyuvante.

Abstract Punitive strategies of various States show deprivation of liberty as a central axia for citizen security. In a complementary way to enhance social inclusión Higher Education could be a key tool. This article reviews experiences in prisons in Spain, Ecuador and Mexico. The methodology is based on a comparative study together with analysis of secondary sources and consultation of specialized databases. Outcomes show a deficiency of resources for these programs; improvement of students in self-esteem, safety, communication, social skills and responsible citizenship; decrease in recidivism; and the requirement for actions for labor incorporation.

Resumen Las estrategias de carácter punitivo de los distintos Estados evidencian la privación de libertad como eje central para la seguridad ciudadana. De manera subsidiaria se ha ido incorporando el concepto rehabilitador para favorecer la inclusión social. Los programas universitarios podrían ser una herramienta para conseguirla. Este artículo revisa las experiencias en enseñanza superior en centros penitenciarios de España, Ecuador y México. La metodología está basada en un estudio comparativo junto con el análisis de fuentes secundarias y la consulta de bases de datos especializadas. Las conclusiones indican escasez de recursos para estos programas; mejoría de estudiantes en autoestima, seguridad, comunicación, habilidades sociales y ciudadanía responsable; disminución de reincidencia; y la necesidad de acciones para la incorporación laboral.

ABSTRACT The Andean blueberry (Vaccinium meridionale Swartz), known locally as agraz, possess a high level of anthocyanins and antioxidants and represents a socio-economical, environmental, and cultural alternative in Colombia. However, a characterization of the agri-food system has been done, limiting strategies for its valorization. The objective of this study was to characterize the Localized Agri-food System (SYAL) of the Andean blueberry in the Occidente and Ricaurte provinces of the Boyaca Department of Colombia. Three analytical axes were used within the SYAL approach: territorial anchorage, activation processes, and links between product quality and territory. The farmer product circuit methodology was used to identify agents linked to the product commercialization chain in the territory, and their participation was estimated. Data treatment was performed with descriptive statistics and multivariate analysis, specifically principal component analysis for numerical variables and multiple correspondence analysis for categorical variables. A SYAL was evident in the early stages of consolidation, with exceptional adaptations to the biophysical conditions in the territory. Finally, four groups of actors were identified, where the main discriminating variable was membership in an organization of farmers, a determining condition for business competitiveness in the territory.

RESUMEN El agraz (Vaccinium meridionale Swartz) es una fruta considerada como alimento funcional por su contenido de antocianinas y antioxidantes, posee alto potencial de consumo y representa una alternativa en términos socio-económicos, ambientales y culturales para la población de Colombia. No obstante, no existe una caracterización del sistema agroalimentario, lo cual limita la puesta en marcha de estrategias para su valorización. El objetivo de este trabajo fue caracterizar el Sistema Agroalimentario Localizado (SIAL) de agraz de las provincias de Occidente y Ricaurte del departamento de Boyacá-Colombia. Para el efecto, se utilizaron tres ejes analíticos dentro del enfoque SIAL, a saber: el anclaje territorial, los procesos de activación y el vínculo entre la calidad del producto y el territorio. Para identificar los agentes que se vinculan a la cadena de comercialización del producto se empleó la metodología de Circuitos de productos de origen campesino y se calculó la participación del productor. El tratamiento de los datos se realizó con estadística descriptiva y análisis multivariado, específicamente análisis de componentes principales para variables numéricas, y análisis de correspondencia múltiple para las variables categóricas. Se evidenció un SIAL en estadios tempranos de consolidación con adaptaciones excepcionales a las condiciones biofísicas del territorio. Finalmente, se identificaron cuatro grupos de actores, siendo la principal variable discriminante el hecho de pertenecer a una organización de agraceros, siendo ésta la condición determinante sobre la competitividad empresarial en el territorio.

Resumen Introducción. Los protocolos de recuperación mejorada después de cirugía se han diseñado como una innovación en salud tras demostrarse que la mejora en los dispositivos médicos y la depuración de técnicas alcanzaron la meseta en disminución de complicaciones. Con estas estrategias de la medicina perioperatoria, en cirugía colorrectal se reducen la morbilidad y estancia hospitalaria. El objetivo del estudio fue evaluar si la tasa de adherencia al programa de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) está asociada con los resultados quirúrgicos. Métodos. Estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo de cohorte (2015-2019), en cinco hospitales latinoamericanos certificados por la sociedad ERAS. Se calculó la incidencia de complicaciones quirúrgicas durante el posquirúrgico inmediato (30 días) y la duración de la estancia hospitalaria. Se utilizaron análisis bivariado y regresión logística multivariada para evaluar los factores asociados con la tasa de complicaciones. Resultados. Fueron incluidos en el estudio 648 pacientes en cinco hospitales ERAS, con edad promedio de 61 años y mayor porcentaje de hombres (51 %). El cumplimiento global al protocolo ERAS fue de 75 % y la estancia promedio de 6,2 días (mediana: 4 días). Se tuvo un cumplimiento óptimo del protocolo ERAS (igual o mayor al 80 %) en 23,6 % de los pacientes. Se documentó fuga de la anastomosis en 4 %, complicaciones infecciosas en 8,4 %, íleo en 5,7 %, reingreso en 10,2 % y mortalidad de 1,1 %. El análisis multivariado mostró que los niveles de adherencia óptima al protocolo ERAS reducen significativamente la aparición de complicaciones como fuga de la anastomosis (OR 0,08; IC95% 0,01-0,48; p=0,005) y complicaciones infecciosas (OR 0,17; IC95% 0,03-0,76; p=0,046). Discusión. Los resultados sugieren que un cumplimiento del programa ERAS mayor al 80 % se asocia a menor frecuencia de complicaciones en pacientes con cirugía electiva colorrectal.

Abstract Introduction. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol has been designed as an innovation in health after demonstrating that the improvement in medical devices and the refinement of techniques reached the plateau in reducing complications. With these strategies of perioperative medicine, in colorectal surgery morbidity and hospital stay are reduced. The aim of the study was to evaluate whether the rate of adherence to the ERAS protocol is associated with surgical outcomes. Methods. Multicenter, observational, retrospective cohort study (2015-2019), in five Latin American hospitals certified by the ERAS Society. The incidence of surgical complications during the immediate postoperative period (30 days) and length of hospital stay were calculated. Bivariate analyzes and multivariate logistic regression were used to assess factors associated with complication rates. Results. 648 patients were included in the study in five ERAS hospitals, with an average age of 61 years and a higher percentage of men (51%). Overall compliance with the ERAS protocol was 75% and the average stay was 6.2 days (median: 4 days). There was optimal compliance with the ERAS protocol (equal to or greater than 80%) in 23.6% of the patients. Anastomotic leak was documented in 4%, infectious complications in 8.4%, ileus in 5.7%, readmission in 10.2%, and mortality in 1.1%. Multivariate analysis showed that optimal adherence levels to the ERAS protocol significantly reduce the appearance of complications such as anastomotic leakage (OR 0.08; 95%CI 0.01-0.48; p=0.005) and infectious complications (OR 0.17; 95%CI 0.03-0.76; p=0.046). Discussion. The results suggest that compliance with the ERAS program greater than 80% is associated with a lower frequency of complications in patients with elective colorectal surgery.

Resumen Los macrohongos del género Agaricus registran, hasta el momento, gran cantidad de compuestos bioactivos con propiedades antibacterianas como producto de su metabolismo. Sin embargo, en Ecuador, A. pampeanus o “Kallamba de finados” es una especie estudiada por sus usos etnomicológicos y como parte de la biodiversidad fúngica del país. En este estudio se evaluó la actividad antibacteriana del extracto etanólico de A. pampeanus sobre cuatro cepas ATCC y se identificaron los compuestos bioactivos presentes en el extracto. Inicialmente, se realizó un extracto etanólico de A. pampeanus con la utilización de un equipo Soxhlet. Para la identificación de los compuestos extraídos se empleó un cromatógrafo de gases acoplado a un espectrofotómetro de masas. A partir del extracto madre se realizaron cuatro soluciones a diferentes concentraciones del extracto etanólico de A. pampeanus (EAP), clasificados en EAP1 (50,32 mg/mL), EAP2 (40,24 mg/mL), EAP3 (30,16 mg/mL), EAP4 (20,12 mg/mL), que posteriormente fueron empleadas en el análisis de actividad antibacteriana, mediante la técnica de Kirby-Bauer. Se identificó un total de seis compuestos químicos; entre estos se encontró al Eugenol como uno de los compuestos principales. De las cuatro concentraciones, el extracto etanólico de A. pampeanus (EAP1) fue el más efectivo frente a Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa, siendo categorizadas como sensibles, mientras que Escherichia coli no presentó ninguna actividad y se catalogó como resistente. Por su parte, el EAP4 no fue efectivo en ningún caso. Se comprobó el efecto antibacteriano del EAP. Además, A. pampeanus presentó mayor efectividad frente a bacterias Gram positivas.

Abstract The macro fungi of the genus Agaricus have so far recorded many bioactive compounds with antibacterial properties as a product of their metabolism. However, in Ecuador, A. pampeanus or “Kallamba de finados'' is a species studied for its ethnomycological uses and as part of the fungal biodiversity of the country. In this study, the antibacterial activity of the ethanolic extract of A. pampeanus was evaluated on four ATCC strains and the bioactive compounds present in the extract were identified. Initially, an ethanol extract of A. pampeanus was performed with the use of a Soxhlet extractor. To identify the extracted compounds, a gas chromatograph coupled to a mass spectrophotometer was used. With the mother extract, four solutions of the A. pampeanus ethanol extract (APE) were made at different concentrations, classified in APE1 (50.32 mg/mL), APE2 (40.24 mg/mL), EPA3 (30.16 mg/mL), APE4 (20.12 mg/mL), which were subsequently used in the analysis of antibacterial activity, using the Kirby-Bauer technique. Six chemical compounds were identified; among them Eugenol was found as one of the main compounds. Out of the four concentrations, the A. pampeanus ethanol extract (APE1) was the most effective against Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa and categorized as sensitive, while Escherichia coli did not present any activity and was cataloged as resistant. The APE4 was not effective in any case. The antibacterial effect of APE was verified. Furthermore, A. pampeanus is more effective against Gram positive bacteria.

Abstract Background and objective Keloids cause deterioration in the quality of life of patients due to cosmetic disfigurement, pain and pruritus. Although there is a wide range of therapeutic options and even a combination of these, there are still high recurrence rates that make keloids treatment a challenge. We report our rate of recurrence of keloid in different body areas after surgery associated with radiotherapy electron beam in the immediate postoperative period using a defined radiotherapy protocol. Methods An ambispective study was carried out in the Plastic Surgery Unit at Salvador Hospital and Santa María Clinic in Santiago (Chile) between 2010 and 2017, colleting patients operated on by keloids with surgery and protocolized treatment of electron radiation therapy. Patients who did not attend the radiotherapy treatment, it was performed after 24 hours, or they were not followed up for at least 3 months, were excluded. We evaluated demographic, clinical data, past history of frustrated procedures, keloid number and keloid recurrence. Chi-square statistical test was used using statistical significance p≤0.05. Results A total of 15 patients with 32 keloids in different body areas were treated, with an average follow-up time of 862 days. All patients underwent surgical and radiotherapy treatment without inconveniences and good tolerance. The average total recurrence was 34%, with the greatest recurrence in the dorsal area (83%) and with no recurrences in the auricular one. Conclusions Excisional surgical treatment of keloids, followed by beam radiation therapy according to the protocol described, results in no recurrence in the auricular area.

Resumen Introducción y objetivo La formación de queloides condiciona un deterioro en la calidad de vida de los pacientes por causar desfiguración cosmética, dolor y prurito. A pesar de que existe una amplia gama de opciones terapéuticas e incluso combinación de estas, aun existen tasas de recurrencia elevadas que hacen del tratamiento de los queloides un desafío complejo. Recogemos nuestra tasa de recurrencia de queloides en diferentes áreas corporales tras cirugía asociada a radioterapia con haz de electrones en el postoperatorio inmediato mediante un protocolo de radioterapia definido. Material y método Estudio de tipo ambispectivo en los centros de Cirugía Plástica del Hospital del Salvador y Clínica Santa María en Santiago (Chile) entre 2010 y 2017 sobre pacientes intervenidos por queloides mediante cirugía y tratamiento protocolizado con radioterapia de electrones. Excluimos pacientes que no asistieron al tratamiento con radioterapia, o se realizó después de 24 horas, o no se les realizó seguimiento durante al menos 3 meses. Evaluamos datos demográficos, clínicos, antecedentes de procedimientos anteriores frustrados, número de queloides y recurrencia. Utilizamos como prueba estadística chi-cuadrado con significancia estadística p≤0.05. Resultados Estudiamos un total de 15 pacientes con un total de 32 queloides intervenidos en distintas áreas corporales con seguimiento promedio de 862 días. En todos realizamos el procedimiento sin inconvenientes y con buena tolerancia. El promedio de recidiva total fue del 34%, siendo la zona de mayor recurrencia la dorsal (83%) y la de menor la auricular donde no hubo recidivas. Conclusiones En nuestra experiencia, el tratamiento quirúrgico escisional de los queloides, seguido de radioterapia con haz de electrones según el protocolo expuesto, resultó sin recidivas en la zona auricular.

Abstract Introduction: The arrival of direct-acting oral anticoagulants (DOACs) has led to a change in the management of non-valvular atrial fibrillation (NVAF) in recent years. The objectives of this study are to determine the level of therapeutic control of anticoagulation with vitamin K antagonists (VKA) and its possible involvement in major adverse cardiovascular events (MACE) and to evaluate differences between the group on VKA with respect to the group on DOACs. Patients and methods: Prospective cohort study that included consecutive patients diagnosed with NVAF in Cardiology Consultations with a clinical follow-up of 18 months. Demographic, clinical and analytical differences between groups were analyzed, including the level of therapeutic control of anticoagulation on the VKA group and its association with MACE. Results: Overall, 273 patients were included: 46.5% on VKA, 42.5% on DOACs, 11% without antithrombotic treatment. Patients on VKA spent 62.1% of their time within therapeutic range (TTR by the Rosendaal formule). There were no differences in MACE depending on anticoagulation control. The DOACs group presented lesser MACE rate than the VKA group (13.4 vs. 4.3%; 0.90; HR 0.90; 0.83-0.98 p = 0.01) with lower cardiovascular mortality (0.0 vs. 5.5%; HR, 0.94; 0.90-0.98; p = 0.01) and total mortality (0.9 vs. 12.6%; HR, 0.88; 0.82-0.94; p less 0.01) although without significant differences in hemorrhagic (0.9 vs. 4.7 %; p = 0.07), or ischemic events (2.6 vs. 0.8%, p = 0.27). Conclusions: Patients on VKA have a different clinical profile than those who receive DOACs. Patients on VKA have an inadequate control of the anticoagulation in quite the half of the cases. The VKA group presented more MACE than the DOACs group.

Resumen Introducción: La llegada de los anticoagulantes directos (ACD) ha supuesto un cambio en el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular (FANV) en los últimos años. Los objetivos de este estudio son determinar el grado de control de la anticoagulación con antivitamina K (AVK) y su posible implicación en efectos cardiovasculares adversos mayores (ECAM) y evaluar las diferencias entre el grupo en tratamiento con AVK respecto del grupo con ACD. Pacientes y métodos: Estudio de cohorte prospectivo que incluyó a pacientes consecutivos diagnosticados con FANV valorados en el Servicio de Cardiología con un seguimiento de 18 meses. Se analizaron diferencias demográficas, clínicas y analíticas entre grupos, incluido el grado de control de la anticoagulación del grupo AVK y su posible relación con ECAM. Resultados: Se incluyó a 273 pacientes: 46.5% tratados con AVK, 42.5% con ACD y 11% sin tratamiento anticoagulante. El control de la anticoagulación con AVK fue del 62.1%, sin diferencias en ECAM en función de control. El grupo ACD presentó menos ECAM que el grupo de AVK (13.4 vs. 4.3%; HR, 0.90; 0.83-0.98; p = 0.01), con una menor mortalidad cardiovascular (0.0 vs. 5.5%; HR, 0.94; 0.90-0.98; p = 0.01) y total (0.9 vs. 12.6%; HR, 0.88; 0.82-0.94; p menor que 0,01), aunque sin diferencias significativas en eventos hemorrágicos (0.9 vs. 4.7%; p = 0.07) ni isquémicos (2.6 vs. 0.8%; p = 0.27). Discusión: Los pacientes con AVK poseen un perfil clínico diferente en comparación con los que reciben ACD. El control de anticoagulación del grupo de AVK fue inadecuado en casi la mitad de los casos. El grupo de AVK presentó más ECAM que el grupo de ACD.

Abstract Introduction: The dynamics and trade interaction between countries has led to transformations in their economic structures, and a process of productive specialization in the agricultural sector. Objective: To analyze the behavior of natural rubber (Hevea brasiliensis [Willd. ex A. Juss.] Müll. Arg.) production and identify specialized and competitive regions using regional analysis techniques. Materials and methods: Mexico’s states and municipalities were considered geographical units. The methods of analysis were the location quotient, Shift-Share, specialization and competitiveness. The value of natural rubber crop production, in the period 1980-2016, was used as an analysis variable. The information was obtained from the Agrifood and Fisheries Information Service. Results and discussion: Results show increased natural rubber production and reconfiguration of its specialization. Tabasco is the most specialized state and Veracruz, Chiapas and Tabasco have competitive advantages; however, the states with the greatest prospects for growth and being highly specialized and competitive are Oaxaca and Tabasco. The specialization and competitiveness of natural rubber production is related to natural conditions, market demand and technological development. Conclusions: Oaxaca and Tabasco have prospects for specialization and competitiveness, so natural rubber production should be expanded to these regions that in theory should be the most productive and with the lowest production costs. To exploit these advantages, it is necessary to promote a regional innovation system for the design and implementation of smart specialization strategies.

Resumen Introducción: La dinámica e interacción comercial entre países ha generado transformaciones en sus estructuras económicas, y un proceso de especialización productiva en el sector agropecuario. Objetivo: Analizar el comportamiento de la producción de hule (Hevea brasiliensis [Willd. ex A. Juss.] Müll. Arg.) e identificar las regiones especializadas y competitivas, mediante técnicas de análisis regional. Materiales y métodos: Los estados y municipios de la república mexicana se consideraron unidades geográficas. Los métodos de análisis fueron el cociente de localización, Shift and Share (indicador de cambio y participación), especialización y competitividad. El valor de la producción del cultivo de hule, en el periodo (1980-2016), se utilizó como variable de análisis. La información se obtuvo del Servicio de Información Agroalimentaria y Pesquera. Resultados y discusión: Los resultados muestran expansión de la producción de hule y reconfiguración de su especialización. Tabasco es el estado más especializado y Veracruz, Chiapas y Tabasco presentan ventajas competitivas; sin embargo, los estados con mayores perspectivas de crecimiento y de ser altamente especializados y competitivos son Oaxaca y Tabasco. La especialización y competitividad de la producción de hule se relaciona con las condiciones naturales, la demanda del mercado y el desarrollo tecnológico. Conclusiones: Oaxaca y Tabasco tienen perspectivas de especialización y competitividad, por lo que la producción de hule debe expandirse a estas regiones que en teoría deben ser las más productivas y con costos de producción más bajos. Para aprovechar estas ventajas es necesario impulsar un sistema regional de innovación para el diseño e implementación de estrategias de especialización inteligente.

Resumen Objetivo: determinar la prevalencia de hipertensión arterial en personas ≥18 años de edad y su comportamiento según género y edad en Colombia. Fuente de los datos: la búsqueda fue realizada en bases de datos PubMed, Lilacs, Ovid, Google Académico y Scielo. No restricción por año de realización de los estudios. Estrategia de búsqueda: (Hypertension) AND (Colombia) o (Hipertensión Arterial) AND (Colombia) o (Cardiovascular Risk Factors) AND (Colombia). Selección de los estudios: se incluyeron estudios descriptivos, de corte poblacional y transversal que determinen la prevalencia de hipertensión en población ≥18 años de edad. Con revisores múltiples, 23 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Extracción de los datos: la calidad de la información verificada según la declaración STROBE y evaluando el riesgo de sesgo en cada estudio. Síntesis de los datos: se determina la prevalencia con intervalos de confianza y heterogeneidad. La prevalencia de hipertensión (52 570 individuos) es 24% [IC 95% 19-29%; p<0.001]. Ligeramente más prevalente en hombres 29% [IC 95% 23-37%; p<0.001], aumenta proporcionalmente con la edad y menos prevalente en área urbana 21% [IC 95% 14-29%; p<0.001]. La tendencia cambia en relación a género-edad, prevalece más en hombres a edad temprana y en mujeres a partir de la adultez media. Conclusión: Existe una tendencia al aumento de la prevalencia de hipertensión en Colombia. No hay mayores diferencias entre géneros. Existe variabilidad de prevalencia en relación con la edad, edad-género y área geográfica de residencia; esto explicado por el comportamiento fisiológico cambiante y el nivel socioeconómico de la muestra poblacional incluida. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293).

Abstract Objective: to determine the prevalence of arterial hypertension in individuals ≥18 years old and its behavior according to sex and age in Colombia. Data source: the search was carried out in the PubMed, Lilacs, Ovid, Google Scholar and Scielo databases, and was not restricted by study year. Search strategy: (Hypertension) AND (Colombia) or (Hipertensión Arterial) AND (Colombia) or (Cardiovascular Risk Factors) AND (Colombia). Study selection: descriptive population and cross-sectional studies which determined the prevalence of hypertension in the population ≥18 years old were included. With multiple reviewers, 23 studies fulfilled the inclusion criteria. Data extraction: the quality of the information was verified according to the STROBE declaration and by evaluating the risk of bias in each study. Data synthesis: prevalence was determined along with confidence intervals and heterogeneity. The prevalence of hypertension (52,570 individuals) is 24% [95% CI 19-29%; p<0.001]. It is slightly more prevalent in males (29%) [95% CI 23-37%; p<0.001], increases proportionally with age and is less prevalent in urban areas (21%) [95% CI 14-29%; p<0.001]. The tendency changes according to sex-age; it is more prevalent in males at early ages and in females beginning at middle age. Conclusion: There is a tendency towards increased prevalence of hypertension in Colombia. There are no major differences between the sexes. Prevalence varies in relation to age, age-sex and geographical area of residence. This is explained by the changing physiological behavior and the socioeconomic level of the population sample included. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293).