Abstract Subcortical band heterotopia (HSB) refers to the presence of smooth bilateral bands of gray matter located in the subcortical white matter. Clinical presentation is widely variable, the presentation includes intellectual disability, epileptic seizures and varied conduct disorders, making a complex diagnosis. We present a case of a 20-year-old male with a long history of treatment-refractory epilepsy referred to our center for a 18F-FDG (18F-fluorodeoxyglucose) PET/CT (Positron Emission Tomography/Computed Tomography), to search for the epileptogenic focus. Additionally, a registration was carried out with another magnetic resonance imaging study (MRI), where the sign of double cerebral cortex was documented by MRI and PET/CT, visualized as a hypermetabolic pattern in subcortical band heterotopia.

Resumen La heterotopia subcortical en banda (HSB) se refiere a la presencia de bandas lisas bilaterales de sustancia gris cerebral ubicadas en la sustancia blanca subcortical. La presentación clínica es variable, con cuadros que incluyen discapacidad intelectual, crisis epilépticas y trastornos de conducta muy variados, lo que hace complejo su diagnóstico. Presentamos el caso de un varón de 20 años con largo historial de epilepsia refractaria a tratamiento, remitido a nuestra unidad para un estudio de tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/CT) con 18F-fluorodesoxiglucos (18F-FDG) para la búsqueda del foco epileptógeno. Adicionalmente, se realizó un corregistro de PET con un estudio de resonancia magnética (RM) de otra institución, observando el signo de doble corteza cerebral por RM y PET/CT, visualizando característicamente un patrón hipermetabólico en las zonas de heterotopia subcortical en banda.

ABSTRACT Vascular compression of the vestibule-cochlear nerve can manifest itself with a variety of symptoms, including vertigo, the cause of which is infrequent by vascular loops. We present the case of a 41-year-old male patient who came to the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos for hearing loss and tinnitus in the left ear, as well as dizziness. A simple MRI was performed that showed a vascular loop in the anterior inferior cerebellar artery that entered the internal auditory canal, which explained the symptoms. The patient had clinical improvement after symptomatic treatment. Due to the unusual nature of the entity, the presentation of the case was decided.

RESUMEN La compresión vascular del nervio vestíbulo-coclear puede manifestarse con una sintomatología variada, incluyendo el vértigo, cuya causa, poco frecuente, son las asas vasculares. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 41 años, quien acudió a consulta en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, por presentar hipoacusia y acufenos del oído izquierdo, además vértigos. Se realizó una resonancia magnética simple que mostró un asa vascular en la arteria cerebelosa inferior anterior que ingresaba al conducto auditivo interno, lo cual explicaba la sintomatología. El paciente tuvo mejoría clínica después de tratamiento sintomático. Por lo poco común de la entidad se decidió la presentación del caso.

RESUMO Hipotensão Intracraniana Espontânea (HIE) é uma síndrome desconhecida até o advento das imagens de Ressonância Magnética (RM). É uma causa de cefaleia ortostática que permanece subdiagnosticada e raramente resulta em complicações, como trombose de seios venosos durais, hematoma subdural e hemorragia subaracnoidea. Algumas dessas complicações são potencialmente ameaçadoras à vida e devem ser prontamente reconhecidas pelos estudos de imagem. Nós revisamos as RM de 9 pacientes com HIE e descrevemos as complicações observadas em 3 casos. Dois deles tiveram hematoma subdural e um teve trombose de seio venoso dural detectados por tomografia computadorizada e RM. Concluímos que achados de RM são de grande importância no diagnóstico de HIE e suas complicações, frequentemente influenciando o tratamento clínico-cirúrgico do paciente.

ABSTRACT Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a syndrome that was unknown until the advent of magnetic resonance imaging (MRI). It is a cause of orthostatic headache, which remains underdiagnosed and, rarely, can result in several complications including dural venous sinus thrombosis, subdural hematoma and subarachnoid hemorrhage. Some of these complications are potentially life-threatening and should be recognized promptly, mainly by imaging studies. We reviewed the MRI of nine patients with SIH and describe the complications observed in three of these patients. Two of them had subdural hematoma and one had a dural venous sinus thrombosis detected by computed tomography and MRI. We concluded that MRI findings are of great importance in the diagnosis of SIH and its complications, which often influence the clinical-surgical treatment of the patient.

ABSTRACT Objectives To evaluate the predictive value of TRIMprob test to detect prostate cancer (PCa) in patients referred to prostate biopsy (PB). Material and Methods Patients with PSA <10ng/mL and rectal exam without findings suggestive of prostate cancer were selected for TRIMprob evaluation. Exam was performed by a single operator through transperineal approach. Patients admitted for the study were submitted to TRIMprob and multiparametric magnetic resonance (mpMRI) and posteriorly to PB. Results In total, 77 patients were included. TRIMprob showed evidences of PCa in 25 (32.5%) and was negative in 52 patients (67.5%). The rate of detection of prostate cancer at biopsy was higher in patients with positive TRIMprob (16/25; 64.0%) than in patients with negative TRIMprob (11/52; 21.1%; p<0.001). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of TRIMprob were respectively 61.5%, 82.0%, 64.0%, 80.3% and 74.0%. ROC curve showed the following areas under the curve values for TRIMprob, mpMRI and combination of TRIMprob + mpMRI: 0.706; 0.662 and 0.741 respectively. At combined analysis, when both TRIMprob and mpMRI were negative for prostate cancer, accuracy was 96.3% or only 1 in 27 PB was positive (3.7%). Conclusions Trimprob had similar predictive value for PCa in patients submitted to PB as mpMRI. Combined TRIMprob and mpMRI showed higher accuracy than when performed singly.

Objetivos: A piomiosite é uma infeção rara do músculo estriado, frequentemente secundária à disseminação hematogénea de êmbolos sépticos e geralmente acompanhada de abcesso intramuscular. A apresentação clínica é inespecífica e o diagnóstico é muitas vezes tardio. Apresentamos 5 casos de crianças com o diagnóstico de piomiosite pélvica e revemos o conhecimento atual sobre esta patologia. Material e Métodos: Apresentamos os casos clínicos de 5 crianças diagnosticadas com piomiosite pélvica entre 2012 e 2014. A maioria dos doentes era do sexo feminino e a idade média era de 11 anos. Os músculos atingidos foram o iliopsoas em 3 casos, o obturador interno e o piriforme num caso cada. Todos os casos foram confirmados com imagiologia dirigida e tratados com antibioterapia endovenosa até à melhoria dos marcadores inflamatórios seguido de um ciclo de antibioterapia oral. Foram colhidas hemoculturas previamente à instituição da antibioterapia, mas em apenas um caso foi isolado o agente microbiano (Staphylococcus aureus). Resultados: Nenhum dos achados clínicos ou laboratoriais foi específico para piomiosite. O diagnóstico foi possível utilizando ressonância magnética em 3 casos, tomografia computorizada e ecografia em 1 caso cada. Apenas num caso foi possível identificar o agente microbiológico. O tratamento foi exclusivamente com antibioterapia endovenosa e oral em todos os doentes, durante 5 a 6 semanas. Conclusão: O diagnóstico precoce da piomiosite é raro e difícil. A RMN permite a identificação precisa das alterações musculares e a sua extensão. A antibioterapia administrada antes do rebate sistémico tem frequentemente sucesso e a taxa de complicações é baixa.

Objective: Pyomyositis is a rare infection of the striated muscle and which generally results from hematogenous spread of septic emboli and usually presents with muscular abscesses. Clinical presentation is uncharacteristic and late diagnosis is frequent. We present 5 cases of pelvic pyomyositis in pediatric patients and review the current knowledge on this entity. Methods: We review 5 patients with an average age of 11 years old who were diagnosed with and treated for pelvic pyomyositis between 2012 and 2014. The site of infection was the iliopsoas in 3 cases and the obturator internus and piriformis in one each. In all cases the diagnosis was confirmed through imaging studies and intravenous antibiotic therapy was pursued until improvement of inflammatory markers and, afterwards, replaced for oral compounds. Blood cultures were conducted before the administration of antibiotics, but only in one case were we able to identify the offending microbe (Staphylococcus aureus). Results: None of the clinical or laboratorial findings were specific for pyomyositis. In three cases, the diagnosis was confirmed with pelvic MRI. The remaining 2 cases were confirmed with pelvic ultrasound and pelvic CT respectively. All patients were treated with intravenous and oral antibiotics exclusively for a length of 5 to 6 weeks. Conclusions: Early diagnosis of pyomyositis is rare and difficult. The use of MRI allows a precise assessment of the location of the lesion in the muscle and its extent. Early antibiotic therapy is usually successful and long term complication rates are low.

Resumo: Uma melhor compreensão das alterações encefálicas normais ou esperadas com o aumento da idade em gatos é necessária no presente momento, uma vez que tem havido um número crescente desses animais nas clínicas veterinárias, e dados de imagem referentes às alterações normais associadas à idade são extremamente escassos na literatura. O objetivo deste estudo foi a identificação de alterações relacionadas à idade no encéfalo de gatos através da tomografia computadorizada. Quinze gatos saudáveis não braquicefálicos com idade entre 1 e 6 anos (grupo adulto) e mais de 12 anos (grupo geriátrico) foram submetidos à tomografia encefálica. Diferenças estatísticas significativas foram encontradas entre os grupos para a identificação do ventrículo lateral esquerdo e calcificação da foice cerebral, ambos visualizados em um número maior de gatos do grupo geriátrico. A média de largura do terceiro ventrículo também foi significativamente maior nos animais geriátricos. Não foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre a mensuração dos ventrículos laterais e a atenuação do parênquima encefálico nas fases tomográficas pré e pós-contraste. Os resultados do presente estudo demonstram aumento da incidência de calcificação da foice cerebral e dilatação do terceiro ventrículo de acordo com o avanço da idade em gatos. Pesquisas futuras utilizando ressonância magnética e uma maior quantidade de gatos são necessárias a fim de se identificar alterações complementares relacionadas à idade.

Abstract: A better understanding of normal or expected encephalic changes with increasing age in cats is needed as a growing number of these animals is attended in veterinary clinics, and imaging data referring to normal age-associated changes are extremely scarce in the literature. The objective of this study was to identify age-related changes in feline brain using CT imaging. Fifteen non-brachycephalic healthy cats with age between 1 to 6 years (adult group) and others over 12 years (geriatric group) were submitted to CT scan of the brain. Statistically significant differences were found between the groups for the ability to identify the left lateral ventricle and for falx cerebri calcification, both identified in a greater number of cats of the geriatric group. A significantly higher mean width of the third ventricle was also detected in geriatric animals. There were no statistically significant differences between lateral ventricular dimensions and encephalic parenchymal attenuation on pre and post-contrast CT phases. The results of the present study show an increase in the incidence of falx cerebri calcification and a third ventricular dilatation with advancing age in cats. Future researches using MRI scanners and a greater quantity of cats are needed in order to identify supplementary age-related changes.

Objetivo:Associar os parâmetros espinopélvicos, incidência pélvica, inclinação sacral, versão pélvica e lordose lombar com a localização axial da hérnia discal lombar.Métodos:Estudo retrospectivo, em que foram avaliados exames de imagem e prontuários de 61 pacientes portadores de hérnia discal lombar submetidos a tratamento cirúrgico com descompressão e artrodese lombar instrumentada em apenas um nível. Foram aferidos incidência pélvica, declive sacral, versão pélvica e lordose lombar nas radiografias lombopélvicas simples em perfil, que incluíram a coluna lombar, o sacro e o terço proximal do fêmur. O segmento acometido foi identificado quanto ao nível e à localização da hérnia discal lombar no plano axial com exames de ressonância magnética.Resultados:Dos 61 pacientes, 29 (47,5%) apresentaram lordose lombar baixa; deste grupo 24 (82,8%) tinham hérnia central, 4 (13,8%), hérnia em recesso e 1 (3,4%), hérnia extraforaminal (p < 0,05). Dos 61 pacientes, 18 (29,5%) apresentaram declive sacral baixo; deste grupo, 15 (83,3%) apresentaram hérnia central e 3 (16,7%), hérnia em recesso (p < 0,05).Conclusões:Existe uma tendência de maior distribuição de cargas na região anterior da coluna quando a coluna é hipolordótica. Este estudo observou uma associação entre lordose baixa e hérnia discal central, assim como declive sacral baixo e hérnia central.

Objective:To associate spinopelvic parameters, pelvic incidence, sacral slope, pelvic tilt and lumbar lordosis with the axial location of lumbar disc herniation.Methods:Retrospective study, which evaluated imaging and medical records of 61 patients with lumbar disc herniation, who underwent surgery with decompression and instrumented lumbar fusion in only one level. Pelvic incidence, sacral slope, pelvic tilt and lumbar lordosis with simple lumbopelvic lateral radiographs, which included the lumbar spine, the sacrum and the proximal femur. The affected segment was identified as the level and location of lumbar disc herniation in the axial plane with MRI scans.Results:Of 61 patients, 29 (47.5%) had low lumbar lordosis; in this group 24 (82.8%) had central disc herniation, 4 (13.8%) had lateral recess disc herniation and 1 (3.4%) had extraforaminal disc herniation (p<0.05). Of the 61 patients, 18 (29.5%) had low sacral slope; of this group 15 (83.3%) had central disc herniation and 3 (16.7%) had disc herniation in lateral recess (p<0.05).Conclusions:There is a trend towards greater load distribution in the anterior region of the spine when the spine has hypolordotic curve. This study found an association between low lordosis and central disc herniation, as well as low sacral slope and central disc herniation.

Objetivo:Asociar parámetros espinopélvicos, incidencia pélvica, pendiente sacra, versión de la pelvis y lordosis lumbar con la ubicación axial de hernia de disco lumbar.Métodos:Estudio retrospectivo que evaluó imágenes y registros médicos de 61 pacientes con hernia de disco lumbar sometidos a una cirugía de descompresión y artrodesis lumbar instrumentada en un solo nivel. Se midieron la incidencia de la pelvis, la pendiente sacra, la versión de la pelvis y la lordosis lumbar con radiografías lumbopélvicas simples en perfil, que incluyeron la columna lumbar, el sacro y el fémur proximal. El segmento afectado fue identificado como el nivel y la localización de la hernia discal lumbar en el plano axial con imágenes de resonancia magnética.Resultados:De 61 pacientes, 29 (47,5%) tenían lordosis lumbar baja; de este grupo 24 (82,8%) tenían hernia central, 4 (13,8%) tenían hernia en receso y 1 (3,4%) tenía hernia extraforaminal (p < 0,05). De los 61 pacientes, 18 (29,5%) tenían pendiente sacra baja; de este grupo 15 (83,3%) tenían hernia central y 3 (16,7%) hernia en receso (P < 0,05).Conclusiones:Existe una tendencia hacia una mayor distribución de la carga en la región anterior de la columna cuando la columna es hipolordótica. Este estudio encontró una asociación entre la baja lordosis y hernia de disco central, así como una baja pendiente sacra y la hernia central.

Objective Systematic review of literature and meta-analysis to evaluate the results of magnetic resonance image 1.5T with endorectal coil in the diagnosis and evaluation of extra-prostatic extension and involvement of seminal vesicles of prostate cancer, compared to the histopathological results of the radical prostatectomy specimen. Materials and Methods It was conducted a systematic review of literature and meta-analyses of all studies data published after 2008. In those studies, the patients with prostate cancer with indication to radical prostatectomy were submitted to magnetic resonance image (MRI) at pre-operatory period and the results were compared to those of histopathological studies after the surgery. The selected terms for research included prostate cancer, magnetic resonance, radical prostatectomy, and prostate cancer diagnosis, in the databases EMBASE, LILACS, PUBMED/MEDLINE and Cochrane Library. The data were collected using a specific qualitative instrument and the meta-analysis data were presented in the forest plot graphics, homogeneity test and sROC curves and funnel plot. Results A total of seven studies were included, with a total of 603 patients. Among these studies, six evaluated the value of MRI for the detection of prostate cancer, and the median sensitivity of meta-analysis was 0.6 and specificity 0.58, but with heterogeneity among the studies. Three studies evaluated extra-prostatic extension with a median sensitivity of 0.49, specificity 0.82 and heterogeneity only for sensitivity. Three studies evaluated invasion of seminal vesicles, with median sensitivity of 0.45 and specificity 0.96, with heterogeneity in both analysis. Conclusion Magnetic resonance of 1.5T with endocoil showed low values of sensitivity and specificity for the diagnosis and staging of prostate cancer. The reviewed studies showed a significant heterogeneity among them. The best observed result was MRI specificity for invasion of seminal vesicles. More studies are necessary to evaluate new techniques and parameters before recommending the routine use of MRI in clinical practice.

OBJETIVO: Realizar monitoramento temporal por imagem por ressonância magnética da migração de células C6 marcadas com nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro utilizadas na indução de tumor de glioblastoma no modelo animal, com o intuito de auxiliar no prognóstico e na terapêutica de tumores. MÉTODOS: Para o modelo animal de indução de tumor, foram utilizados ratos Wistar machos, divididos em dois grupos. No primeiro grupo (n=3), o tumor foi induzido por células C6 marcadas com nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro e, no segundo grupo, (n=3) o tumor foi induzido por C6 não marcadas. Foi realizada análise in vitro da distribuição intracelular das nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro nas células C6 mediante coloração de azul da prússia. As células C6 para a indução de tumor foram implantadas no córtex frontal direito. Posteriormente, foram realizados o monitoramento tumoral e a detecção das nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro por sequências de imagem por ressonância magnética ponderadas em T2 e T2*, em campo de 2T. Após os estudos de imagem por ressonância magnética, o tecido tumoral foi submetido à análise histológica. RESULTADOS: A avaliação qualitativa do estudo in vitro mostrou boa distribuição e satisfatória marcação celular com nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro. No monitoramento realizado por imagem por ressonância magnética, foi observada, no 14º e 21º dia, redução do sinal em T2 e T2*, induzida pelas nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro, na lesão localizada no lobo frontal esquerdo em topografia parassagital. Por meio da marcação com azul da prússia, a análise histológica do tecido tumoral revelou que, nas células C6, ainda encontramos uma vasta distribuição das nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro. CONCLUSÃO: A imagem por ressonância magnética apresenta-se com alto potencial para o monitoramento das células C6 marcadas eficientemente com nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro na avaliação do crescimento tumoral.

OBJECTIVE: The aim of the current study was to monitor the migration of superparamagnetic iron oxide nanoparticle (SPION)-labeled C6 cells, which were used to induce glioblastoma tumor growth in an animal model, over time using magnetic resonance imaging (MRI), with the goal of aiding in tumor prognosis and therapy. METHODS: Two groups of male Wistar rats were used for the tumor induction model. In the first group (n=3), the tumors were induced via the injection of SPION-labeled C6 cells. In the second group (n=3), the tumors were induced via the injection of unlabeled C6 cells. Prussian Blue staining was performed to analyze the SPION distribution within the C6 cells in vitro. Tumor-inducing C6 cells were injected into the right frontal cortex, and subsequent tumor monitoring and SPION detection were performed using T2- and T2*-weighted MRI at a 2T field strength. In addition, cancerous tissue was histologically analyzed after performing the MRI studies. RESULTS: The in vitro qualitative evaluation demonstrated adequate distribution and satisfactory cell labeling of the SPIONs. At 14 or 21 days after C6 injection, a SPION-induced T2- and T2*-weighted MRI signal reduction was observed within the lesion located in the left frontal lobe on parasagittal topography. Moreover, histological staining of the tumor tissue with Prussian Blue revealed a broad distribution of SPIONs within the C6 cells. CONCLUSION: MRI analyses exhibit potential for monitoring the tumor growth of C6 cells efficiently labeled with SPIONs.

OBJETIVO: A Mielopatia Cervical Espondilótica (MCE) é uma disfunção da medula espinhal relacionada à degeneração típica do envelhecimento. No estudo de imagem podemos obter a medida do Índice de Torg, para estimar a estenose cervical. Objetivamos, assim, medir o Índice de Torg através de radiografia e ressonância magnética (RM), possibilitando verificar possíveis discrepâncias entre os métodos de medida. MÉTODOS: Realizada mensuração do Índice de Torg na radiografia e na RM da coluna cervical, sendo obtido através da relação entre a superfície posterior do corpo vertebral e o ponto mais próximo à linha laminar correspondente, dividido pelo diâmetro sagital do corpo vertebral. RESULTADOS: Participaram 29 pacientes, sendo 10 mulheres e 19 homens, com médias de idade 48,1 ± 11 anos, de peso 68,7 ± 5 Kg e de altura 1,68 ± 0,6 m. Houve diferença significativa entre o Índice de Torg calculado através de radiografia e RM, sendo menores os índices observados na RM (radiografia: 0,73 ± 0,17 vs. RM: 0,48 ± 0,14, p< 0,05). No entanto, ambas as aferições traduzem o mesmo resultado: estenose cervical absoluta (Índice de Torg < 0,8). CONCLUSÕES: Nossos resultados corroboram relatos de outros autores que acreditam que o Índice de Torg medido através da radiografia, como preconizado, minimiza a real estenose do canal cervical. Sugerimos em nosso estudo que a RM permite melhor estimativa do grau de estenose do canal, muito embora nossos resultados em relação ao grau de estenose cervical tenham sido semelhantes estatisticamente.

OBJECTIVE: Cervical spondylotic myelopathy (SCM) is a dysfunction related to spinal cord degeneration typical of aging. In the imaging studies can achieve a measure of the Torg index to estimate cervical stenosis. We aim therefore to measure the Torg index in X-rays and Magnetic Resonance (MR), to investigate possible discrepancies between the methods of measurement. METHODS: The Torg Index was measured on radiographs and MR of the cervical spine, obtained by determining the relationship between the posterior surface of the vertebral body and the nearest point to the corresponding laminar line, divided by the sagittal diameter of vertebral body. RESULTS: A total 29 patients has participated, 10 women and 19 men, with mean age of 48.1 ± 11 years, weight 68.7 ± 5kg and height 1.68 ± 0.6m. There were significant differences between the Torg Index calculated by radiography and MR, and lower rates observed on MR (radiography: 0.73 ± 0.17 vs. RM: 0.48 ± 0.14, p <0.05). However, both measurements reflect the same result: absolute cervical stenosis (Torg index < 0.8). CONCLUSIONS: Our results confirm reports by other authors who believe that the Torg Index measured by radiography, as recommended, minimizes the actual cervical canal stenosis. Our study suggests that MRI allows better estimate of the degree of stenosis, although our results regarding the degree of cervical stenosis were statistically similar.

OBJETIVO: La Mielopatía Cervical Espondilótica (MCE) es un trastorno relacionado con la degeneración de la médula espinal, típica del envejecimiento. En el estudio de imagen se puede obtener la medida del Índice de Torg para estimar la estenosis cervical. Nuestro objetivo es, por tanto, medir el índice de Torg mediante rayos-X y resonancia magnética (RM), posibilitando verificar posibles discrepancias entre los métodos de medición. MÉTODOS: Se realiza la medición del Índice de Torg en la radiografía y en la resonancia magnética de la columna cervical, siendo obtenido mediante la determinación de la relación entre la superficie posterior del cuerpo vertebral y el punto más cercano a la línea de la lámina correspondiente, dividido por el diámetro sagital del cuerpo vertebral. RESULTADOS: Participó un total de pacientes 29, siendo 10 mujeres y 19 hombres, edad promedio de 48,1 ± 11 años, peso 68,7 ± 5 Kg y altura de 1,68 ± 0,6 m. No hubo diferencias significativas entre el Índice de Torg calculado por la radiografía y el de la resonancia magnética, siendo menores los índices observados en la RM (radiografía: 0,73 ± 0,17 vs RM: 0,48 ± 0,14, p <0,05). Sin embargo, ambas mediciones reflejan el mismo resultado: estenosis cervical absoluta (Índice de Torg <0,8). CONCLUSIONES: Nuestros resultados confirman los informes de otros autores quienes creen que el Índice de Torg medido por radiografía, como se recomienda, minimiza la estenosis real del canal cervical. En nuestro estudio se sugiere que la RM permite hacer una mejor estimativa del grado de estenosis del canal, aunque nuestros resultados, sobre el grado de estenosis cervical, fueron estadísticamente similares.

Enquanto a mieloradiculite pelo CMV é complicação conhecida em pacientes com SIDA e imunossupressão grave, a mieloradiculite necrosante por HSV-2 é rara e muitas vezes associada a sequelas ou desfecho fatal. Descrevemos um paciente de 46 anos de idade, infectado pelo HIV com imunossupressão profunda e sustentada que apresentou paraparesia aguda ascendente e retenção urinária. A RM de coluna lombar mostrou o realce de contraste no cone medular e cauda equina e ambos PCR para CMV e HSV-2 no LCR foram positivos. Apesar do tratamento, o paciente morreu 20 dias depois. Revisamos os principais aspectos diagnósticos e terapêuticos da mieloradiculite associada aos herpesvírus e discutimos a abordagem em casos semelhantes.

While CMV myeloradiculitis is a known complication in AIDS patients with severe immunosuppression, HSV-2 necrotizing myeloradiculitis is rare and often associated with disabling a fatal outcome. We hereby describe a 46 year-old HIV infected patient with profound and sustained immunosuppression who presented with an acute ascending paraparesis and urinary retention. Lumbar spine MRI showed contrast enhancement at the conus medullaris and cauda equine, and both CMV and HSV-2 CSF PCR were positive. Despite treatment, the patient died 20 days later. We review the main diagnostic and therapeutic aspects of herpes virus associated myeloradiculitis and discuss the approach in similar cases.

A síndrome de Parsonage-Turner é uma doença rara que acomete a musculatura da cintura escapular levando à hipotrofia muscular e grande déficit motor. A etiologia é indeterminada; acredita-se que existam fatores infecciosos e autoimunes envolvidos. O diagnóstico é de exceção, e os principais diagnósticos diferenciais são hérnias discais cervicais, lesões do manguito rotador e doenças reumáticas. Na investigação diagnóstica realizamos exames laboratoriais, radiografias e ressonância magnética dos ombros e da coluna cervical com destaque para a eletroneuromiografia auxiliando no diagnóstico definitivo. Por se tratar de uma doença raramente associada à soropositividade do vírus HIV e pela importância do diagnóstico precoce para o melhor tratamento destes pacientes é que relatamos este caso.

The Parsonage-Turner Syndrome is a rare disease that affects the muscles of the scapular girdle, leading to muscular atrophy and a large motor deficit. The etiology is unknown, but it is believed that infectious and autoimmune factors are involved. The diagnosis is made by exclusion, and the main differential diagnoses are cervical disc hernias, rotator cuff injuries and rheumatic diseases. During diagnostic research, we conducted laboratory tests, radiographs and MRI of the shoulder and cervical spine, with particular reference to electroneuromyography to help generate a definitive diagnosis. This case report is presented because it shows a disease that is rarely associated with HIV seropositivity and the importance of early diagnosis for better treatment of these patients.

Introducción: el síndrome de Sturge-Weber (SSW) es un síndrome neurocutáneo poco frecuente, de presentación esporádica, que afecta la microvasculatura venosa cefálica, caracterizado en su forma típica por una angiomatosis leptomeníngea a nivel del lóbulo occipital y parietal posterior, y un angioma plano rojo vinoso ipsilateral, topografiado en el territorio de inervación de la rama oftálmica del nervio trigémino. Se ha descrito una variante del SSW en la cual la angiomatosis leptomeníngea está presente sin el nevo facial asociado. Caso clínico: a los 10 meses de edad, la paciente presentó crisis caracterizadas por vómitos, desviación óculo-cefálica a izquierda e hipotonía global. Se le realizó fondo de ojo, tomografía de cráneo (TC) y electroencefalograma que fueron normales. A los 4 años reiteró crisis epilépticas parciales. En la TC se observó una imagen hiperdensa occipital izquierda y la resonancia magnética mostró un área de realce leptomeníngeo a nivel parieto-occipital izquierdo con la administración de contraste paramagnético. Medicada con difenilhidantoína, reiteró crisis epiléptica a los 6 años de edad. A los 9 años presentó un episodio de breve duración caracterizado por cefalea intensa y alteración de la conciencia. Una nueva TC mostró un significativo aumento de las calcificaciones occipitales izquierdas. Discusión: existen pocas comunicaciones de casos de síndrome de Sturge-Weber sin angioma facial en la literatura médica. Es interesante destacar la evolución de esta paciente quien ha presentado una epilepsia aceptablemente controlada, lo que contrasta con la significativa progresión de sus calcificaciones cerebrales.

Introduction: Sturge-Weber Disease (SWD) is non-frequent neurocutaneous syndrome which affects the cerebral vascular bed. The traditional presentation consists of a leptomeninges angiomatosis at the occipitoparietal regions and an ipsilateral port-wine stain over the ophtalmic branch of the trigeminal nerve. There is a variation which does not have the associated facial nevi. Clinical case: the case is of a female patient. It starts when she was 10 months old with vomits, global hypotonia with ocular and head lateralization. A CT scan, electroencephalogram and a fundus examination were done, being all normal. At the age of 4 she repeated the focal seizures. A hyperdense image at the left occipital lobe was seen at the CT scan and a leptomeningeal image was highlighted at the left occipitoparietal lobes at the MRI with paramagnetic contrast. At the age of six she repeated the seizures even though she received an anticonvulsant drug. At the age of 9 she had an episode characterized by conscience alteration and headache. The CT scan showed a significant increase of the left occipital calcifications. Discussion: few SWD cases without facial nevi have been described. This patient's evolution is interesting due to the advanced calcification progress and the acceptable control of the epilepsy

The present study aimed at evaluating the effect of the prebiotic Bio Mos™ (2 kg/ton up to 10 days; 1 kg/ton from 10 to 21 days; and 0.5 kg/ton from 21 days to slaughter), of the probiotic Lac XCL 5x™ (by spray-mixing), of a combination of the two supplements (prebiotic + probiotic), and of one growth promoter antimicrobial agent (Avilamycin at 15 ppm). Birds were orally challenged with inoculated Salmonella Enteritidis (SE) 10(6) CFU at 3 days of age. Four hundred and eighty male Ross chicks were used. The experiment lasted 28 days, and the analyses were conducted at 15 and 28 days of age. Cecum and liver bacterial colonization of production of anti-SE antibiodies, intestinal micrometry and bird performance were assessed. Neither the prebiotic, nor the probiotic influenced performance or production of anti-SE antibodies in SE-challenged birds. Intestinal micrometry and bird mortality were not influenced by prebiotic or probiotic supplementation, or by the antimicrobial agent. The use of an antimicrobial agent produced higher SE CFUs in cecum bacterial counts, while prebiotic and probiotic yielded lower counts. The combination prebiotic+probiotic did not produce significantly different results from the individual use of the additives.

Descrevemos a primeira família brasileira com síndrome de Brown-Vialetto-van Laere. Os pacientes são três irmãs e uma sobrinha provenientes de casamentos consangüíneos, o que fortalece a hipótese de transmissão autossômica recessiva. A idade de aparecimento dos sintomas variou entre 12 e 20 anos. A latência entre a perda auditiva e o envolvimento de outros nervos cranianos variou de 3 a 12 anos. O estudo de imagem por ressonância magnética demonstrou atrofia bulbar além de alteração de sinal nas seqüências ponderadas em T2 e FLAIR (fluid attenuated inversion recovery).

We report the first Brazilian family with Brown-Vialetto-van Laere syndrome. The presence of consanguineous marriages and illness affecting three sisters and one niece support an autosomal recessive transmission. The age at onset of the illness ranged from 12 to 20 years old. The time interval between hearing loss and involvement of other cranial nerves varied from 3 to 12 years. MRI demonstrated bulbar atrophy and also high intensity signal at T2 weighted and fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) sequences.