O presente artigo teve como objetivo a apresentação de um caso clínico de um segundo pré-molar inferior esquerdo com três canais com três forames distintos. Paciente de 39 anos de idade, leucoderma, relatava dor inicialmente estimulada ao frio e posteriormente dor espontânea no referido dente. No exame intraoral foi constatada restauração de amálgama fraturada e cárie oclusal. Os testes de sensibilidade à percussão e ao frio (Endo-Frost) foram positivos. O exame radiográfico evidenciou a presença de duas raízes. O diagnóstico provável foi de pulpite aguda. Após o preparo de acesso à câmara pulpar notou-se a presença de teto remanescente e um leve sangramento, sendo possível localizar um terceiro canal na região lingual. O tratamento endodôntico foi realizado em uma única sessão, com auxílio do localizador apical Root ZX, e o preparo biomecânico com sistema rotatório com limas de NiTi K3 com diâmetro cirúrgico correspondente ao instrumento .02/45 nos três canais, e a solução química auxiliar hipoclorito de sódio 1%. A obturação foi realizada por condensação lateral de guta-percha e cimento Sealer26. Durante o período de proservação de 1 ano, o dente apresentou-se clinicamente assintomático com reparação dos tecidos periapicais observada radiograficamente. Alterações internas devem ser consideradas durante tratamento endodôntico em segundos pré-molares inferiores. O correto diagnóstico destas alterações por meio da análise de radiografias pré-operatórias podem auxiliar na localização de dois ou mais canais, evitando dessa maneira o insucesso do tratamento a ser realizado.

This paper presents a case report of a left mandibular second premolar with three canals and three different apical foramina. A 39-year-old male patient presented to our clinic with pain in the mandibular left second premolar. Initially, pain was caused by cold stimulus and later was spontaneously. The intraoral clinical examination revealed a fractured amalgam restoration with occlusal caries. Percussion and cold (Endo-Frost) tests were positive. The radiographic examination showed the presence of two roots. The probable diagnosis was an acute pulpitis. After access cavity, it was observed remaining roof of the pulp chamber and mild bleeding in the tooth lingual area, indicating the possible presence of a third canal. The endodontic treatment was completed in a single session using Root ZX apex locator and K3 NiTi rotary system with surgical diameter corresponding to a .02/45 file in the three canals and irrigation with 1% sodium hypochlorite. The canals were obtured with gutta-percha cones and Sealer 26 using the lateral condensation technique. After 1 year of follow-up, the tooth was asymptomatic and periapical repair was observed radiographically. Internal alterations should be considered during the endodontic treatment of mandibular second premolars. The correct diagnosis of these alterations by the analysis of preoperative radiographs can help the location of two or more canals, thereby avoiding root therapy failure.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de limpeza dos instrumentos Profile .04 associados a diferentes soluções irrigantes, em canais radiculares achatados, por meio de análises histológica, morfométrica e MEV. Oitenta incisivos inferiores humanos foram submetidos ao preparo biomecânico com instrumentos Profile .04 e aleatoriamente distribuídos em 4 grupos de acordo com as soluções irrigantes usadas (n=20): G1 - água destilada (controle); G2 - NaOCl 1%; G3 - NaOCl 1% alternado com EDTA 17% e G4 - NaOCl 1% com RCPrep creme. Dez dentes de cada grupo foram avaliados em microscopia óptica para determinação da porcentagem de debris do canal radicular. Os demais dentes foram avaliados em microscopia eletrônica de varredura. A análise estatística mostrou diferença significante (p<0,001) entre os grupos ao considerar a porcentagem de debris remanescente nos canais (água destilada: 18,82 ± 5,55; NaOCl: 6,29 ± 5,55; NaOCl + EDTA: 12,47 ± 6,92; NaOCl + RCPrep: 7,82 ± 1,91). A análise em MEV evidenciou melhores resultados na remoção da camada de smear com o NaOCl 1% alternado com EDTA 17%. Pode-se concluir que a associação entre a instrumentação rotatória com Profile .04 e as soluções testadas não foi capaz de remover totalmente debris e camada de smear de canais radiculares achatados.

The aim of this study was to evaluate the cleaning capacity of Profile .04 files combined with different irrigating solutions in flattened root canals using histological, morphometrical and SEM analyses. Eighty human mandibular incisors were prepared with Profile .04 instruments and randomly divided into 4 groups according to the irrigating solutions used (n=20): G1: distilled water (control); G2: 1% sodium hypochlorite (NaOCl); G3: 1% NaOCl alternated with 17% EDTA, and G4: 1% NaOCl with RCPrep cream. Ten teeth of each group were evaluated with an optical microscope to determine the percentage of root canal debris. The remaining teeth were evaluated under scanning electron microscopy (SEM). Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (α=0.01).There was a significant difference (p<0.001) among the groups regarding the percentage of debris left in the canals (distilled water: 18.82 ± 5.55; 1% NaOCl: 6.29 ± 5.55; 1% NaOCl + 17% EDTA: 12.47 ± 6.92; 1% NaOCl + RCPrep: 7.82 ± 1.91). The SEM analysis showed the best results for 1% NaOCl + 17% EDTA on smear layer removal. It may be concluded that the combination of Profile .04 rotary instrumentation and the tested solutions was not able to totally remove debris and smear layer from flattened root canals.