Resumen El trauma renal y de las vías urinarias se presenta con relativa frecuencia en pacientes con trauma penetrante. El estándar actual de manejo es realizar una evaluación imagenológica, por medio de tomografía computarizada y un abordaje vascular, a través de técnicas de angiografía/embolización. Sin embargo, el manejo de un paciente hemodinámicamente inestable con criterios de laparotomía de emergencia, con hallazgos de trauma renal o de vías urinarias es aún tema de discusión. El siguiente articulo presenta el consenso del grupo de Cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali respecto al manejo del trauma penetrante renal y de vías urinarias mediante cirugía de control de daños. Las características intra quirúrgicas del hematoma perirrenal tales como si es expansivo o si tiene signos de sangrado activo, son puntos de referencia para decidir entre un abordaje conservador, por estudios imagenológicos posteriores. En cambio, si existe la sospecha de un trauma renal severo, se debe realizar exploración quirúrgica con alta probabilidad de una nefrectomía. El manejo de control de daños de las vías urinarias debe ser conservador y diferido, la lesión de estos órganos no representa un riesgo en el manejo agudo del trauma.

Abstract Urologic trauma is frequently reported in patients with penetrating trauma. Currently, the computerized tomography and vascular approach through angiography/embolization are the standard approaches for renal trauma. However, the management of renal or urinary tract trauma in a patient with hemodynamic instability and criteria for emergency laparotomy, is a topic of discussion. This article presents the consensus of the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) from Cali, for the management of penetrating renal and urinary tract trauma through damage control surgery. Intrasurgical perirenal hematoma characteristics, such as if it is expanding or actively bleeding, can be reference for deciding whether a conservative approach with subsequent radiological studies is possible. However, if there is evidence of severe kidney trauma, surgical exploration is mandatory and entails a high probability of requiring a nephrectomy. Urinary tract damage control should be conservative and deferred, because this type of trauma does not represent a risk in acute trauma management.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi quantificar a presença e a distribuição de receptores dopaminérgicos do tipo 4 (D4) no córtex cerebral humano em amostras post-mortem através do bloqueio com ³H-YM-09151-2 - um antagonista com afinidade equivalente pelos receptores D2, D3 e D4 - e do desenvolvimento de um método para a detecção específica do componente D4. MÉTODO: Foram obtidas amostras de córtex cerebral de cinco cadáveres. Em um primeiro ensaio, os homogeneizados de tecido cerebral foram incubados em concentrações crescentes de ³H-YM-09151-2, enquanto que o L-745,870, ligante que apresenta grande afinidade pelo receptor D4 e baixa afinidade por D2 e D3, foi utilizado como controle. Em um segundo ensaio, a racloprida, que apresenta alta afinidade por receptores D2 e D3, mas baixa afinidade por D4, foi usada para bloquear D2 e D3. O L-745,870 foi adicionado em ambos os ensaios para determinar o bloqueio não específico. RESULTADOS: Os resultados do experimento demonstraram a presença de um bloqueio específico e saturável com ³H-YM-09151-2. O bloqueio de receptores D2 e D3 com racloprida confirmou que apenas os receptores D4 livres foram avaliados. A Bmax (média ± DP) foi de 88 ± 25 fmol/mg de proteínas, enquanto que a Kd (média ± DP) foi de 0,8 ± 0,4 nM. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Tais achados, ainda que não definitivamente conclusivos, sugerem a presença de uma baixa densidade de receptores D4 no córtex pré-frontal humano.

OBJECTIVE: The aim of our study was to explore the presence and the distribution of D4 dopamine receptors in postmortem human prefrontal cortex, by means of the binding of [³H]YM-09151-2, an antagonist that has equal affinity for D2, D3 and D4 receptors. It was therefore necessary to devise a unique assay method in order to distinguish and detect the D4 component. METHOD: Frontal cortex samples were harvested postmortem, during autopsy sessions, from 5 subjects. In the first assay, tissue homogenates were incubated with increasing concentrations of [³H]YM-09151-2, whereas L-745870, which has a high affinity for D4 and a low affinity for D2/D3 receptors, was used as the displacer. In the second assay, raclopride, which has a high affinity for D2/D3 receptors and a low affinity for D4 receptors, was used to block D2/D3. The L-745870 (500 nM) was added to both assays in order to determine the nonspecific binding. RESULTS: Our experiments revealed the presence of specific and saturable binding of [³H]YM-09151-2. The blockade of D2 and D3 receptors with raclopride ensured that the D4 receptors were labeled. The mean maximum binding capacity was 88 ± 25 fmol/mg protein, and the dissociation constant was 0.8 ± 0.4 nM. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our findings, although not conclusive, suggest that the density of D4 receptors is low in the human prefrontal cortex.