Abstract Introduction Surgical care is essential for proper management of various diseases. However, it can result in unfavorable outcomes. In order to identify patients at higher risk of complications, several risk stratification models have been developed. Ideally, these tools should be simple, reproducible, accurate, and externally validated. Unfortunately, none of the best-known risk stratification instruments have been validated in Brazil. In this sense, the Ex-Care model was developed by retrospective data analysis of surgical patients in a major Brazilian university hospital. It consists of four independent predictors easily collected in the preoperative evaluation, showing high accuracy in predicting death within 30 days after surgery. Objectives To update and validate a Brazilian national-based model of postoperative death probability within 30 days based on the Ex-Care model. Also, to develop an application for smartphones that allows preoperative risk stratification by Ex-Care model. Methods Ten participating centers will collect retrospective data from digital databases. Variables age, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, surgical severity (major or non-major) and nature (elective or urgent) will be evaluated as predictors for in-hospital mortality within 30 postoperative days, considered the primary outcome. Expected results We believe that the Ex-Care model will present discriminative capacity similar to other classically used scores validated for surgical mortality prediction. Furthermore, the mobile application to be developed will provide a practical and easy-to-use tool to the professionals enrolled in perioperative care.

Resumen Con base en presupuestos y principios de Lingüística Funcional Centrada en el Uso (Bybee 2010 y Furtado da Cunha et al. 2013), analizamos, en este artículo, la intercalación de Cláusulas Hipotáticas Circunstanciales Temporales en datos de 54 entrevistas del Corpus Sociolingüístico de la Ciudad de México (CSCM), tratándola como una categoría de protótipos. Los 514 datos revelan 13 types, entre los cuales se consideró el ejemplar Verbo auxiliar de perífrasis (∆) Temporal (∆) Verbo principal de perífrasis el caso más prototípico de intercalación de Temporales, basado en alta complejidad estructural, baja frecuencia token y baja productividad (frecuencia en el type). También se pudo percibir que la función textual-discursiva más típica de las temporales intercaladas es guía/orientación circunstancial. Desde el punto de vista cognitivo, los usos de las cláusulas intercaladas, desde el protótipo hasta el margen, son motivados por mecanismos que tienden a reducir los esfuerzos de codificación, reflejando marcación, iconicidad (Givón 1995, 2001) y expresividad (Dubois y Votre 2012).

Abstract Based on the assumptions and principles of Usage-based Theory (Bybee 2010 e Furtado da Cunha et al. 2013), in this article, we analyze the intercalation of Temporal Circumstantial Hypothatic Clauses in data from 54 interviews from the Corpus Sociolingüístico de la Ciudad de Mexico (CSCM), treating it as a category of prototypes. The 514 data reveal 13 types, among which the exemplary Auxiliary verb of periphrasis (∆) Temporal (∆) Main verb of periphrasis was considered the most prototypical case of intercalation of Temporal, based on high structural complexity, low token frequency and low productivity (frequency in type). We also realized that the most typical textual-discursive function of intercalated clauses is guide/circumstantial orientation. From a cognitive point of view, the uses of intercalated clauses, from the prototype to the margin, are motivated by mechanisms that tend to reduce coding efforts, reflecting iconicity, markedness (Givón 1995, 2001) and expressiveness (Dubois and Votre 2012).

Resumo Com base em pressupostos e princípios da Linguística Funcional Centrada no Uso (Bybee 2010 e Furtado da Cunha et al. 2013), analisamos, neste artigo, a intercalação de Cláusulas Hipotáticas Circunstanciais Temporais em dados de 54 entrevistas do Corpus Sociolingüístico de la Ciudad de México (CSCM), tratando-a como uma categoria de protótipos. Os 514 dados revelam 13 types, entre os quais o exemplar Verbo auxiliar de perífrase (∆) Temporal (∆) Verbo principal de perífrase foi considerado o caso mais prototípico de intercalação de Temporais, com base em alta complexidade estrutural, baixa frequência token e baixa produtividade (frequência no type). Percebemos, também, que a função textual-discursiva mais típica das temporais intercaladas é guia/orientação circunstancial. Do ponto de vista cognitivo, os usos de cláusulas intercaladas, do protótipo à margem, são motivados por mecanismos que tendem a reduzir esforços de codificação, refletindo marcação, iconicidade (Givón 1995, 2001) e expressividade (Dubois e Votre 2012).

ABSTRACT Temporal clauses that are interspersed between subject and verb have a referential orientation function, according to Cavalcante (2020), although the author has not specified it in detail. In this sense, from a dialogue between Functionalism in linguistics and Textual Linguistics (NEVES, 2004; BRAGA; PAIVA, 2017), we aim to verify how the temporals interspersed between subject and verb serve the referenciation (MONDADA; DUBOIS, 2019 [1995]). The corpus of this investigation is composed of formal texts compiled by the NUPACT-UFJF research group. After collecting prototypical temporal clauses, introduced by the connector when, we located 439 data from these clauses in different positions, among which 75 were intercalated. Among the interspersed, only 9 tokens represent the subject-temporal clause-verb type, whose referent subject is analyzed from the perspective of referential processes (CAVALCANTE; MARTINS, 2020) and by the parameters of definiteness (NEVES, 2013), informational status (PRINCE, 1992), anaphoric accessibility and cataphoric persistence (GIVÓN, 1995). The results show that the interspersed temporals can serve several functions in the referential process: (i) focus a certain cut in the temporal evolutionary line of the existence of a referent, (ii) restrict a referent, (iii) recategorize a referent, (iv) specify a referent, (v) build an evaluation of a referent, (vi) anaphorically resuming a referent, (vii) promote the topicalization of a referent, (viii) facilitate topical referenciation, and (ix) explaining a change in topical perspective. Therefore, the assumption that the interspersed uses serve the referential construction in the texts and can also contribute to the topical dynamism of the utterances is confirmed.

RESUMO As cláusulas temporais que se intercalam entre sujeito e verbo têm função de orientação referencial, segundo Cavalcante (2020), embora o autor não a tenha especificado com detalhes. Nesse sentido, a partir de um diálogo entre o Funcionalismo linguístico e a Linguística Textual (NEVES, 2004; BRAGA; PAIVA, 2017), objetivamos verificar o modo como as temporais intercaladas entre sujeito e verbo servem à referenciação (MONDADA; DUBOIS, 2019 [1995]). O corpus desta investigação é composto de textos formais compilados pelo grupo de pesquisa NUPACT-UFJF. Após coleta de cláusulas temporais prototípicas, introduzidas pelo conector “quando”, localizamos 439 dados dessas cláusulas em distintas posições, entre as quais 75 eram intercaladas. Entre as intercaladas, apenas 9 tokens representavam o type sujeito-cláusula temporal-verbo, cujo referente sujeito é analisado sob a ótica dos processos referenciais (CAVALCANTE; MARTINS, 2020) e pelos parâmetros “definitude” (NEVES, 2013), “estatuto informacional” (PRINCE, 1992), “acessibilidade anafórica” e “persistência catafórica” (GIVÓN, 1995). Os resultados mostram que as temporais intercaladas podem servir a várias funções no processo de referenciação, dentro da função mais geral de (re)construção referencial: (i) focalizar determinado recorte na linha evolutiva temporal da existência de um referente, (ii) restringir um referente, (iii) recategorizar um referente, (iv) especificar um referente, (v) construir uma avaliação de um referente, (vi) retomar anaforicamente um referente, (vii) promover a topicalização de um referente, (viii) facilitar a referenciação tópica e (ix) explicitar uma mudança de perspectiva tópica. Confirma-se, portanto, a assunção de que os usos intercalados servem à (re)construção referencial nos textos e podem também contribuir para o dinamismo tópico das enunciações.

Abstract Objective: Identify associated factors for recurrent wheezing (RW) in male and female infants. Methods: Cross-sectional multicentric study using the standardized questionnaire from the Estudio Internacional sobre Sibilancias en Lactantes (EISL). The questionnaire was applied to parents of 9345 infants aged 12-15 months at the time of immunization/routine visits. Results: One thousand two hundred and sixty-one (13.5%) males and nine hundred sixty-three (10.3%) females have had RW (≥3 episodes), respectively (p10 colds episodes (OR = 3.46; IC 95% 2.35-5.07), air pollution (OR = 1.33; IC 95% 1.12-1.59), molds at home (OR = 1.23; IC 95% 1.03-1.47), Afro-descendants (OR = 1.42; IC 95% 1.20-1.69), bronchopneumonia (OR = 1.41; IC; 1.11-1.78), severe episodes of wheezing in the first year (OR = 1.56; IC 95% 1.29-1.89), treatment with bronchodilators (OR = 1.60; IC 95% 1.22-2,1) and treatment with oral corticosteroids (OR = 1,23; IC 95% 0.99-1,52). Associated factors for RW for females were passive smoking (OR = 1.24; IC 95% 1.01-1,51), parents diagnosed with asthma (OR = 1.32; IC 95% 1,08-1,62), parents with allergic rhinitis (OR = 1.26; IC 95% 1.04-1.53), daycare attendance (OR = 1.48; IC 95% 1.17-1,88), colds in the first 6 months of life (OR = 2.19; IC 95% 1.69-2.82), personal diagnosis of asthma (OR = 1.84; IC 95% 1.39-2.44), emergency room visits (OR = 1.78; IC 95% 1.44-2.21), nighttime symptoms (OR = 2.89; IC 95% 2.34-3.53) and updated immunization (OR = 0.62; IC 95% 0.41-0.96). Conclusion: There are differences in associated factors for RW between genders. Identification of these differences could be useful to the approach and management of RW between boys and girls.

RESUMO Objetivos: As características físico-químicas e o baixo custo da água de coco foram fundamentais para o este estudo. Analisar o uso de solução a base de água de coco como meio de conservação de córneas humanas em banco de olhos. Métodos: Estudo experimental e controlado realizado no Banco de Olhos do Hospital Geral de Fortaleza. Utilizou-se solução à base de água de coco preparada no laboratório de Tecnologia de Sêmen de Caprinos do Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Estadual do Ceará. Foram usadas córneas de descartes divididas em dois grupos: G1 (Conservante com água de coco) - grupo experimental e G2 (grupo Conservante com OPTISOL GS®) grupo controle, em experimentos sequenciais. A osmolaridade do G1 foi analisada sequencialmente com 275, 300, 325, 345, 365 e 400 mOsm/L. A viabilidade das córneas foram realizadas por microscopia especular e biomicroscopia nos 1º, 3º e 7º dias. Resultados: As córneas em solução de 365 e 345 mOsm/L apresentavam transparência nos 8mm centrais até o 3º dia, com edema em toda periferia, dobras centrais e edema 2+, com perda parcial do epitélio até 7º dia, sendo o de maior osmolaridade com melhor transparência durante o seguimento. Grupo com 275, 300 e 400 mOsm/L, córnea opaca, edema difuso, perda total do epitélio no 3º dia. As córneas em Optisol mantiveram seus aspectos. Conclusões: O conservante à base de água de coco manteve em parte a transparência corneana e a integridade epitelial, especialmente nos primeiros 3 dias de seguimento. A solução conservante com água de coco nas formulações utilizadas não se mostrou eficaz para o uso em banco de olhos humanos.

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to evaluate the physical and chemical characteristics of coconut water and to analyze the use of coconut water solution for the conservation of human corneas. Methods: This was an experimental and controlled study performed at the Eye Bank of the General Hospital of Fortaleza. The coconut water-based solution was prepared at the Goat Seed Technology Laboratory of the Department of Veterinary Medicine of the State University of Ceará. Discarded corneas from the Eye Bank were divided into two groups for sequential experiments: G1, coconut water-based solution (experimental group), and G2, conservative treatment with OPTISOL GS® (control group). The osmolality of corneas in G1 was analyzed sequentially at 275, 300, 325, 345, 365, and 400 mOsm/L. The viability of the corneas was determined by specular microscopy and biomicroscopy on the first, third, and seventh days. Results: Corneas preserved in a solution of 365 and 345 mOsm/L had a transparency of 8 mm until the third day and had diffuse edema in the periphery, central folds, and partial epithelium loss until the seventh day. The 365-mOsm/L solution was associated with the worst results during follow-up. Corneas placed in Optisol-GS retained their original aspects. Conclusions: Coconut water-based preservative partially maintained corneal transparency and epithelial integrity, especially during the first three days of follow-up. The coconut water-based solutions used were not effective for use as preservatives in a human eye bank.

No ano de 2012 defendemos uma definição: terceirização é todo processo de contratação de trabalhadores por empresa interposta, cujo objetivo último é a redução de custos com a força de trabalho e/ou a externalização dos conflitos trabalhistas. Com o presente artigo pretendemos afirmar a validade dessa definição à luz dos acontecimentos jurídico-políticos situados no Brasil e que são posteriores àquela publicação, quais sejam: processos julgados pelo Supremo Tribunal Federal (STF) até o presente e as leis que liberaram a terceirização de maneira irrestrita, promulgadas em 2017 (leis 13.429 e 13.467). Também explicitaremos as raízes teóricas da nossa definição. Defenderemos a tese de que aquela definição permanece válida e operacional. A pesquisa foi feita por meio de análise documental (textos produzidos e publicados em imprensa comercial, sindical e independente, documentos do Supremo Tribunal Federal e revisão bibliográfica.

In 2012 we suggest a definition for outsourcing as a workers’ hiring process done through an intermediary company, whose ultimate objective is to reduce costs in relation with labor power and/or the externalization of labor conflicts. In this article, we intend to argue the validity of this definition in light of subsequent events in Brazil, namely: cases judged by the Federal Supreme Court (STF) since then and the laws enacted in 2017 (Laws 13.429 and 13.467) that allowed all forms of outsourcing. We will clarify the theorical basis of the definition and argue that it remains valid and important for empirical analysis. We use document analysis (texts produced and published in commercial, trade union and independent press and Supreme Court documents) and literature review.

En 2012, nous avons défendu une définition du phénomène: la sous-traitance est tout processus d’embauche de travailleurs par une entreprise intermédiaire, dont l’objectif ultime est la réduction des coûts avec la main-d’œuvre et/ou l’externalisation des conflits du travail. Avec cet article, nous entendons affirmer la validité de cette définition à la lumière des événements juridico-politiques localisés au Brésil et qui sont postérieurs à celui-lá, à savoir : les processus jugés par la Cour suprême (STF) à ce jour et les lois qui ont publié l’externalisation de manière illimitée, promulguée en 2017 (lois 13 429 et 13 467). Nous expliquerons également les racines théoriques de notre définition. Nous défendrons la thèse que cette définition reste valable et opérationnelle. La recherche a été menée par analyse documentaire (textes produits et publiés dans la presse commerciale, syndicale et indépendante, documents du Tribunal fédéral et revue bibliographique.

RESUMO Objetivo: descrever a rede de atores humanos e não humanos envolvidos na implantação de um prontuário eletrônico na Atenção Básica à Saúde de Minas Gerais. Método: estudo de abordagem qualitativa, tendo a Teoria Ator-Rede como referencial teórico e a Cartografia de Controvérsias como referencial metodológico. Entrevistamos 20 profissionais de saúde, gestores e outros porta-vozes envolvidos com a implantação de um prontuário eletrônico em um município de Minas Gerais. Realizamos observação e coleta de 30 documentos ao seguir os participantes no período de setembro de 2018 a agosto de 2019. Para análise, utilizamos as seguintes escalas de visualização das dinâmicas sociais cartografadas: Escala Menor (descrição sucinta e cronológica dos principais acontecimentos); Escala Intermediária (identificação dos humanos e não humanos, suas relações e controvérsias); Escala Maior (descrição detalhada das principais controvérsias). Resultados: a rede de actantes envolvidos na implantação do prontuário eletrônico é tecida a partir das controvérsias: múltiplos actantes e suas traduções influenciando a implantação do prontuário eletrônico; contribuições e fragilidades conformando o prontuário eletrônico como uma controvérsia em aberto. Tais controvérsias emergiram a partir da mobilização de actantes de várias esferas de governo, além do local de implantação. Apesar das fragilidades constatadas, o prontuário eletrônico contribuiu para: apoio à tomada de decisões; acompanhamento do histórico de saúde do paciente; integração das informações entre os pontos da rede assistencial. Conclusão: o sucesso da implantação da tecnologia foi influenciado pelas relações estabelecidas entre humanos e não humanos de diversas esferas de gestão, que, ao se mobilizarem, fortalecem ou fragilizam a informatização.

ABSTRACT Objective: to describe the human and non-human actors network involved in the implementation of an electronic medical record in Primary Health Care in Minas Gerais. Method: this is a study with a qualitative approach, with the Actor-Network Theory as a theoretical framework and Controversy Cartography as a methodological framework. We interviewed 20 health professionals, managers and other spokespersons involved with the implementation of an electronic medical record in a city in Minas Gerais State. We conducted observation and collection of 30 documents when following the participants from September 2018 to August 2019. For analysis, we used the following scales to visualize the mapped social dynamics: Minor Scale (brief and chronological description of the main events); Intermediate Scale (identification of humans and non-humans, their relationships and controversies); Major Scale (detailed description of the main controversies). Results: the network of actants involved in the electronic medical record implementation is woven from controversies: multiple actants and their translations influencing the electronic medical record implementation; contributions and weaknesses shaping the electronic medical record as an open controversy. Such controversies emerged from the mobilization of actors from various spheres of government, in addition to the place of implementation. Despite the weaknesses found, the electronic medical record contributed to: support decision-making; monitor patients’ health history; integrate information between the assistance network points. Conclusion: the success of the technology implementation was influenced by the relationships established between humans and non-humans from different management spheres, which, by mobilizing, strengthen or weaken computerization.

RESUMEN Objetivo: describir la red de actores humanos y no humanos involucrados en la implementación de una historia clínica electrónica en Atención Primaria de Salud en Minas Gerais. Método: estudio de abordaje cualitativo, utilizando la Teoría Actor-Red como marco teórico y la Cartografía de Controversia como marco metodológico. Entrevistamos a 20 profesionales de la salud, gerentes y otros voceros involucrados en la implementación de una historia clínica electrónica en una ciudad de Minas Gerais. Realizamos observación y recolección de 30 documentos al seguir a los participantes desde septiembre de 2018 hasta agosto de 2019. Para el análisis, usamos las siguientes escalas para visualizar la dinámica social mapeada: Escala menor (descripción breve y cronológica de los principales eventos); Escala intermedia (identificación de humanos y no humanos, sus relaciones y controversias); Escala mayor (descripción detallada de las principales controversias). Resultados: la red de actores involucrados en la implantación de la historia clínica electrónica se teje a partir de las controversias: múltiples actores y sus traducciones influyen en la implantación de la historia clínica electrónica; contribuciones y debilidades que configuran la historia clínica electrónica como una controversia abierta. Tales controversias surgieron de la movilización de actores de diversas esferas de gobierno, además del lugar de implantación. A pesar de las debilidades encontradas, la historia clínica electrónica contribuyó a: apoyar la toma de decisiones; monitorear el historial de salud del paciente; integrar información entre los puntos de la red de asistencia. Conclusión: la implementación exitosa de la tecnología estuvo influenciada por las relaciones que se establecen entre humanos y no humanos desde diferentes esferas de gestión, que, al movilizar, fortalecen o debilitan la informatización.

RESUMOS Este artigo problematiza a tese desenvolvida por diversos acadêmicos e instituições segundo os quais as sociedades capitalistas passaram por uma mudança drástica na natureza das relações de trabalho. Assume-se que mudanças sociais e econômicas no gerenciamento de trabalho e novas tecnologias teriam dissolvido formas tradicionais de emprego e a consequência seria um declínio do trabalho assalariado. Este “novo adeus à classe trabalhadora” contribui para a ideia que é impossível proteger trabalhadores através de regulações públicas. Baseado em pesquisas empíricas, usando diversos estudos de caso e dados de mercados de trabalho no Brasil e no Reino Unido, nós argumentamos que “novas” formas de trabalho são predominantemente trabalho assalariado, a despeito dos esforços das empresas em disfarçar o conteúdo das relações de trabalho. Não negamos o surgimento de mudanças na gestão do trabalho pelas empresas, mas ressaltamos que isso inclui estratégias de dissimulação da relação salarial para reduzir as chances de limitar a exploração do trabalho.

ABSTRACTS This paper aims to discuss the thesis supported by several scholars and institutions according to which capitalist societies have been through a sharp shift in the nature of work relations. It assumes that social and economic changes in work management and new technologies would have dissolved traditional forms of employment, and the consequence would be a decline in wage labor. This new ‘farewell to the working class’ contributes to the idea that it is impossible to protect workers via public regulation. Based on empirical research using several case studies and data, especially from labor markets in Brazil and the United Kingdom, we argue that the “new” forms of work are predominantly wage labor, despite companies’ efforts to disguise the content of employment relations. We do not deny the emergence of changes in labor management by companies. However, we point out that this includes strategies of dissimulation of the wage relationship to reduce chances of limiting labor exploitation.

RESUMÉS Certains chercheurs et institutions pensent que les sociétés capitalistes ont connu un changement drastique au niveau de la nature des relations de travail. Les changements socio-économiques de la gestion du travail et les nouvelles technologies auraient ainsi dissous les formes d’emploi traditionnelles et entraîné un déclin du travail salarié. Ce « nouvel adieu à la classe ouvrière » laisse entendre qu’il est impossible de protéger les travailleurs à travers des régulations publiques. À partir de recherches empiriques, d’études de cas et de données sur les marchés de travail du Brésil et du Royaume-Uni, l’objectif de ce texte est de montrer que les « nouvelles » formes de travail sont essentiellement de l’ordre du travail salarié, et ce, en dépit des efforts des entreprises pour cacher le contenu des relations de travail. Si l’apparition de changements dans la gestion du travail par les entreprises se vérifie, nous pensons que cela inclut des stratégies de dissimulation de la relation salariale pour réduire les chances de limiter l’exploitation du travail.

Resumo Justificativa: Com o avanço da cirurgia cardiovascular nos últimos anos, houve também um desenvolvimento exponencial das técnicas anestésicas. Pacientes com complexidade clínica crescente desafiam os anestesiologistas cardíacos a se manterem constantemente atualizados. Uma avaliação do programa de aprimoramento em anestesia cardiovascular brasileira do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia foi feita e informações foram coletadas para avaliar o programa. Método: Os participantes-alvo eram formados por ex-aprimorandos, contatados via e-mail com um convite para participação voluntária. A explicação do objetivo da pesquisa foi fornecida. Essa comunicação foi assinada pelos autores e continha um link para a pesquisa, que foi construída e hospedada em uma plataforma web. A pesquisa foi composta por 10 questões objetivas destinadas a descrever o treinamento e a carreira subsequente. Resultados: A taxa de resposta ajustada para a pesquisa foi de 71%. Dois terços dos entrevistados concordaram que o treinamento do programa lhes proporcionou uma vantagem no mercado de trabalho e 93% dos entrevistados trabalham atualmente com anestesia cardíaca. Pelo menos 87% dos participantes recomendariam o curso a outros anestesiologistas. Conclusão: Os graduados do programa de aprimoramento julgam sua formação técnica como excelente e incorporaram os conhecimentos adquiridos em sua prática diária. No entanto, há melhorias a serem feitas. Acreditamos que este documento possa ser útil como referência para outras instituições desenvolverem seus próprios programas de aprimoramento em anestesia cardiovascular.

Abstract Background: After advancement of cardiovascular surgery, there is also exponential development of anesthetic techniques in this field. Patients with increasing clinical complexity challenge cardiac anesthesiologists to keep constantly updated. An evaluation of Brazilian's cardiovascular anesthesia fellowship at Dante Pazzanese Institute of Cardiology has been made and information has been collected to evaluate the fellowship program in cardiovascular anesthesia. Method: Target participants were made up of former fellowships, contacted via e-mail containing an invitation to voluntarily participate. Explanation of the survey's purpose was provided. This communication was signed by the authors and contained a hyperlink to the survey, which was constructed on and hosted on a web platform. The survey was composed of 10 objectives questions designed to describe training and subsequent career. Results: The adjusted survey response rate was 71%. Two-thirds of respondents agreed that fellowship training provided them an advantage in the job market and 93% of respondents currently work with cardiac anesthesia. At least 87% of participants would recommend the course to other anesthesiologists. Conclusion: Fellowship graduates judge their technical training as excellent and incorporated the knowledge acquired in their daily practice. However, there are improvements to be made. We believe this document may be useful as a reference for other institutions to develop their own cardiovascular anesthesia fellowship programs.

Resumo Introdução Quando comparada a procedimentos eletivos, a morbimortalidade associada às cirurgias de urgência ou emergência é alta. Escores de risco perioperatório identificam o caráter não eletivo como fator independente de complicações e morte. O presente estudo objetiva caracterizar a população submetida a cirurgias não eletivas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e identificar fatores clínicos e cirúrgicos associados à morte em 30 dias no pós-operatório. Metodologia Coorte prospectiva de 187 pacientes submetidos a cirurgias não eletivas entre abril e maio de 2014 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Avaliaram-se dados relacionados ao paciente, situações de risco pré-operatórias e informações do âmbito cirúrgico. Mensurou-se óbito em 30 dias como desfecho primário. Resultados A média de idade da amostra foi 48,5 anos; 84,4% dos indivíduos apresentavam comorbidades. O desfecho primário foi observado em 14,4% dos casos, laparotomia exploradora foi o procedimento com maior mortalidade (47,7%). Após regressão logística multivariada, identificaram-se idade (odds ratio [OR] 1.0360, p < 0,05), anemia (OR 3.961, p < 0,05), insuficiência renal aguda ou crônica agudizada (OR 6.075, p < 0,05) e sepse (OR 7.027, p < 0,05) como os fatores de risco relacionados ao paciente significativos para mortalidade, além da categoria cirurgia de grande porte (OR 7.502, p < 0,05). Conclusão A elevada taxa de mortalidade encontrada pode refletir a alta complexidade dos pacientes da instituição. O conhecimento do perfil dos pacientes atendidos auxilia na definição de prioridades de gerenciamento, sugere a necessidade de criação de linhas de cuidado específicas para grupos identificados como de alto risco, a fim de reduzir complicações e óbitos no perioperatório.

Abstract Introduction Morbidity and mortality associated with urgent or emergency surgeries are high compared to elective procedures. Perioperative risk scores identify the non-elective character as an independent factor of complications and death. The present study aims to characterize the population undergoing non-elective surgeries at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and identify the clinical and surgical factors associated with death within 30 days postoperatively. Methodology A prospective cohort study of 187 patients undergoing elective surgeries between April and May 2014 at the Hospital de Clínicas, Porto Alegre. Patient-related data, pre-operative risk situations, and surgical information were evaluated. Death in 30 days was the primary outcome measured. Results The mean age of the sample was 48.5 years, and 84.4% of the subjects had comorbidities. The primary endpoint was observed in 14.4% of the cases, with exploratory laparotomy being the procedure with the highest mortality (47.7%). After multivariate logistic regression, age (odds ratio [OR] 1.0360, p < 0.05), anemia (OR 3.961, p < 0.05), acute or chronic renal insufficiency (OR 6.075, p < 0.05), sepsis (OR 7.027, p < 0.05), and patient-related risk factors for mortality, in addition to the large surgery category (OR 7.502, p < 0.05) were identified. Conclusion The high mortality rate found may reflect the high complexity of the institution's patients. Knowing the profile of the patients assisted helps in the definition of management priorities, suggesting the need to create specific care lines for groups identified as high risk in order to reduce perioperative complications and deaths.

Resumo Introdução: No Brasil, glomerulopatias são a terceira causa de doença renal crônica terminal, responsáveis por 11% dos pacientes em diálise. Entretanto, estudos sobre a prevalência desta patologia no nordeste do Brasil são escassos. Objetivo: O objetivo foi descrever os achados das biópsias e analisar comparativamente a apresentação clínico laboratorial entre as glomerulopatias primárias (GP) e as glomerulopatias secundárias (GS). Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em dois hospitais públicos de ensino do estado de Pernambuco, nordeste do Brasil. Resultados: Foram avaliadas 1.151 biópsias, de 1998 a 2016. A amostra foi composta por 670 biópsias de rins nativos, após exclusão de patologias extra glomerulares e materiais inadequados. GP foram mais frequentes do que GS (58% × 42%). Dentre as GP, houve predomínio de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF). Glomerulonefrite membranoproliferativa e glomerulopatia colapsante foram responsáveis por 9% e 3% das GP, respectivamente. Das GS, as etiologias principais foram nefrite lúpica (67%) e infecciosas (10%). Sexo feminino, hematúria e nível elevado de creatinina estiveram relacionadas a uma maior chance de GS na análise multivariada. Síndrome nefrótica foi mais comum dentre as GP, já anormalidades urinárias e síndrome nefrítica prevaleceram nos pacientes com GS. Conclusões: Este é o primeiro registro de glomerulopatias do nordeste do Brasil. Demonstrou-se também uma análise comparativa das principais alterações clínico laboratoriais das GP e GS, com classificações atualizadas das doenças glomerulares.

Abstract Introduction: In Brazil, glomerulopathies are the third leading cause of chronic renal disease, accounting for 11% of dialysis patients. Studies on the prevalence of this disease in Northeastern Brazil are scarce. Objective: The aim was to describe the findings of biopsies and to conduct a comparative analysis on the clinical laboratory presentation of primary glomerulopathies (PG) and secondary glomerulopathies (SG). Methods: This was a retrospective study conducted at two public teaching hospitals in the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Results: A total of 1151 biopsies performed between 1998 and 2016 were analyzed. The sample consisted of 670 biopsies of native kidneys, after excluding extra glomerular diseases and unsuitable material. PG were more frequent than SG (58% vs. 42%). There was a prevalence among PG of focal segmental glomerulosclerosis (43%). Membranoproliferative glomerulonephritis and collapsing glomerulopathy, accounted for 9% and 3% of the PG, respectively. For SG, the main etiologies were lupus nephritis (67%) and infections (10%). Female sex, hematuria and an elevated level of creatinine were related to a greater chance of SG, at multivariate analysis. An increase of proteinuria reduced this chance. Nephrotic syndrome was more common among the PG, while urinary abnormalities and nephritic syndrome prevailed in patients with SG. Conclusion: This is the first registry of glomerulopathies in Northeastern Brazil. It also presents a comparative analysis of the main clinical laboratory abnormalities of PG and SG, and includes the current classifications of glomerular diseases.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a Teoria Ator-Rede como referencial teórico-metodológico na pesquisa em saúde e enfermagem. Método: estudo do tipo reflexivo, que utilizou-os princípios e conceitos da Teoria Ator-Rede como referencial teórico-metodológico. Resultados: a referida Teoria pode ser operacionalizada a partir da cartografia de controvérsias como seu método, sendo este definido pelos movimentos: 1) buscar uma porta de entrada na rede; 2) identificar os porta-vozes; 3) acessar os dispositivos de inscrição; 4) mapear as associações entre os actantes. Constitui-se como um conjunto de técnicas para explorar e visualizar polêmicas e controvérsias, observando e cartografando o debate social, especialmente, mas não exclusivamente, em torno dos problemas técnico-científicos. Assim, no escopo da saúde e enfermagem, mais precisamente no ambiente de práticas complexas, onde os enfermeiros e as tecnologias da saúde operam, a Teoria Ator-Rede tem emergido como um referencial teórico-metodológico de relevante notoriedade. Sua aplicação pode contribuir para o entendimento das inovações e suas influências para a coletividade a partir de associações estabelecidas entre os atores, seguindo seus passos, sem fracionar suas vidas, sem fazer recortes isolados, seguindo o que acontece em rede e o que está interligado, interferindo e sofrendo interferências. Conclusão: por acreditar que o conhecimento é um produto social ou efeito de uma rede de atores humanos e não-humanos, e não algo produzido por meio da operação de um método científico privilegiado, a Teoria Ator-Rede apresenta-se como um referencial teórico-metodológico promissor para os ambientes controversos das áreas da saúde e enfermagem.

ABSTRACT Objective: we aimed to reflect on the Actor-Network Theory as a theoretical-methodological framework in health and nursing research. Method: reflexive study, in which principles and concepts of the Actor-Network Theory were used as a theoretical-methodological framework. Results: the Theory can be put in practice based on the mapping of controversies as its method, defined by the following movements: 1) seeking an entry door in the network; 2) identifying the spokespersons; 3) accessing the inscription devices; 4) mapping the associations between the actants. It corresponds to a set of techniques to explore and visualize polemics and controversies, observing and mapping the social debate, especially, but not exclusively, addressing technical-scientific problems. Hence, in the scope of health and nursing, more precisely in the sphere of the complex practices where the nurses and health technologies operate, the Actor-Network Theory has emerged as a relevant and noteworthy theoretical-methodological framework. Its application can contribute to the understanding of the innovations and their influences for the group, based on associations established between the actors, following their steps without fractioning their lives, without taking isolated excerpts, following what happens in a network and what is interlinked, interfering and suffering interference. Conclusion: in the belief that knowledge is a social product or effect of a network of human and non-human actors, instead of something produced by operating a privileged scientific method, the Actor-Network Theory figures as a promising theoretical-methodological framework for the controversial environments of health and nursing.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la Teoría Actor-Red como referencial teórico-metodológico en la investigación en salud y enfermería. Método: estudio del tipo reflexivo, que utilizo los principios y conceptos de la Teoría Actor-Red como referencial teórico-metodológico. Resultados: la referida Teoría puede ser operacionalizada a partir de la cartografía de controversias como su método, siendo este definido por los movimientos: 1) buscar una puerta de entrada en la red; 2) identificar a los portavoces; 3) acceder a los dispositivos de inscripción; 4) mapear las asociaciones entre los actantes. Se constituye como un conjunto de técnicas para explorar y ver polémicas y controversias, observando y cartografiando el debate social, especialmente, pero no exclusivamente, en torno a los problemas técnico-científicos. Así, en el ámbito de la salud y enfermería, más precisamente en el ambiente de prácticas complejas donde los enfermeros y las tecnologías de la salud operan, la Teoría Actor-Red ha emergido como un referencial teórico-metodológico de relevante notoriedad. Su aplicación puede contribuir al entendimiento de las innovaciones y sus influencias para la colectividad a partir de asociaciones establecidas entre los actores, siguiendo sus pasos, sin fraccionar sus vidas, sin hacer recortes aislados, siguiendo lo que sucede en red y lo que está interconectado, interfiriendo y sufriendo interferencias. Conclusión: por creer que el conocimiento es un producto social o efecto de una red de actores humanos y no humanos, y no algo producido por medio de la operación de un método científico privilegiado, la Teoría Actor-Red se presenta como un referencial teórico-metodológico prometedor para los ambientes controvertidos de las áreas de la salud y enfermería.

ABSTRACT Objective: we aimed to reflect on the Actor-Network Theory as a theoretical-methodological framework in health and nursing research. Method: reflexive study, in which principles and concepts of the Actor-Network Theory were used as a theoretical-methodological framework. Results: the Theory can be put in practice based on the mapping of controversies as its method, defined by the following movements: 1) seeking an entry door in the network; 2) identifying the spokespersons; 3) accessing the inscription devices; 4) mapping the associations between the actants. It corresponds to a set of techniques to explore and visualize polemics and controversies, observing and mapping the social debate, especially, but not exclusively, addressing technical-scientific problems. Hence, in the scope of health and nursing, more precisely in the sphere of the complex practices where the nurses and health technologies operate, the Actor-Network Theory has emerged as a relevant and noteworthy theoretical-methodological framework. Its application can contribute to the understanding of the innovations and their influences for the group, based on associations established between the actors, following their steps without fractioning their lives, without taking isolated excerpts, following what happens in a network and what is interlinked, interfering and suffering interference. Conclusion: in the belief that knowledge is a social product or effect of a network of human and non-human actors, instead of something produced by operating a privileged scientific method, the Actor-Network Theory figures as a promising theoretical-methodological framework for the controversial environments of health and nursing.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la Teoría Actor-Red como referencial teórico-metodológico en la investigación en salud y enfermería. Método: estudio del tipo reflexivo, que utilizo los principios y conceptos de la Teoría Actor-Red como referencial teórico-metodológico. Resultados: la referida Teoría puede ser operacionalizada a partir de la cartografía de controversias como su método, siendo este definido por los movimientos: 1) buscar una puerta de entrada en la red; 2) identificar a los portavoces; 3) acceder a los dispositivos de inscripción; 4) mapear las asociaciones entre los actantes. Se constituye como un conjunto de técnicas para explorar y ver polémicas y controversias, observando y cartografiando el debate social, especialmente, pero no exclusivamente, en torno a los problemas técnico-científicos. Así, en el ámbito de la salud y enfermería, más precisamente en el ambiente de prácticas complejas donde los enfermeros y las tecnologías de la salud operan, la Teoría Actor-Red ha emergido como un referencial teórico-metodológico de relevante notoriedad. Su aplicación puede contribuir al entendimiento de las innovaciones y sus influencias para la colectividad a partir de asociaciones establecidas entre los actores, siguiendo sus pasos, sin fraccionar sus vidas, sin hacer recortes aislados, siguiendo lo que sucede en red y lo que está interconectado, interfiriendo y sufriendo interferencias. Conclusión: por creer que el conocimiento es un producto social o efecto de una red de actores humanos y no humanos, y no algo producido por medio de la operación de un método científico privilegiado, la Teoría Actor-Red se presenta como un referencial teórico-metodológico prometedor para los ambientes controvertidos de las áreas de la salud y enfermería.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a Teoria Ator-Rede como referencial teórico-metodológico na pesquisa em saúde e enfermagem. Método: estudo do tipo reflexivo, que utilizou-os princípios e conceitos da Teoria Ator-Rede como referencial teórico-metodológico. Resultados: a referida Teoria pode ser operacionalizada a partir da cartografia de controvérsias como seu método, sendo este definido pelos movimentos: 1) buscar uma porta de entrada na rede; 2) identificar os porta-vozes; 3) acessar os dispositivos de inscrição; 4) mapear as associações entre os actantes. Constitui-se como um conjunto de técnicas para explorar e visualizar polêmicas e controvérsias, observando e cartografando o debate social, especialmente, mas não exclusivamente, em torno dos problemas técnico-científicos. Assim, no escopo da saúde e enfermagem, mais precisamente no ambiente de práticas complexas, onde os enfermeiros e as tecnologias da saúde operam, a Teoria Ator-Rede tem emergido como um referencial teórico-metodológico de relevante notoriedade. Sua aplicação pode contribuir para o entendimento das inovações e suas influências para a coletividade a partir de associações estabelecidas entre os atores, seguindo seus passos, sem fracionar suas vidas, sem fazer recortes isolados, seguindo o que acontece em rede e o que está interligado, interferindo e sofrendo interferências. Conclusão: por acreditar que o conhecimento é um produto social ou efeito de uma rede de atores humanos e não-humanos, e não algo produzido por meio da operação de um método científico privilegiado, a Teoria Ator-Rede apresenta-se como um referencial teórico-metodológico promissor para os ambientes controversos das áreas da saúde e enfermagem.

O capitalismo contemporâneo é marcado pela crescente conjunção da produção tradicional de mercadorias "físicas" com a criação de bens e serviços intangíveis que são permutados pela informação, conhecimento ou apelo artístico ou cultural que possuem. Esse cenário foi possibilitado por novas tecnologias que modificam os processos de trabalho e promovem questionamentos sobre a teoria do valor desenvolvida por Marx. O objetivo deste artigo é problematizar essas questões a partir de intervenções de autores brasileiros que confluem para as seguintes conclusões: ciência e tecnologias são mobilizadas para a produção de mercadorias "sem valor", consequentemente, a apropriação capitalista assume um caráter cada vez mais rentista, e é possível analisar tal processo a partir de determinações da teoria do valor de Marx que levam à autonomização da forma capital em relação a seus conteúdos. Assim, argumenta-se que, em vez de sua obsolescência, o valor passa por uma transformação qualitativa e permanece como norma produtiva, ainda que sob uma forma "desmedida".

Contemporary capitalism is characterized by increasing combination of traditional production of "physical" commodities to the creation of commodities and intangible services that are exchanged for having information, knowledge or artistic appeal/cultural feature. This situation was made possible by new technologies that change work processes and raise doubts on the theory of value developed by Marx. The purpose of this article is to discuss these issues based on arguments raised by Brazilian authors who converge on the following conclusions: science and technology are mobilized for the production of "worthless" commodities; consequently, the capitalist appropriation assumes a character increasingly rentier; it is possible to analyze this process based on Marx's theory of value which explains that there is an autonomization of capital in relation to its material contents. Thus, it is argued that, instead of its obsolescence, a qualitative transformation of value takes place and it continues to process as social norm, albeit in a form "without measure".

Le capitalisme contemporain est marqué par une jonction croissante entre la production traditionnelle de produits "physiques" et la création de biens et de services immatériels remplacés par les informations, les connaissances ou les appels artistiques/culturels dont ils disposent. Les nouvelles technologies qui modifient les processus de travail et remettent en cause la théorie de la valeur développée par Marx rendent ce scénario possible. Le but de cet article est de poser le problème à partir des interventions d'auteurs brésiliens dont les conclusions suivantes convergent: la science et la technologie sont mobilisées pour produire des biens "sans valeur" et, par conséquent, l'appropriation capitaliste assume un caractère de plus en plus rentiste. Il est donc possible d'analyser un tel processus à partir des déterminations de la théorie de la valeur de Marx qui mènent à l'autonomisation de la forme capital par rapport à ses contenus. On peut ainsi faire valoir qu'au lieu d'être obsolète, la valeur subit une transformation qualitative et se maintient en tant que norme productive, même si c'est de manière "démesurée".

O leitor tem em mãos um texto cujo objetivo principal é propor uma definição de terceirização que seja, ao mesmo tempo, rigorosa do ponto de vista analítico e útil do ponto de vista político. Defenderemos que a terceirização é todo processo de contratação de trabalhadores por empresa interposta, cujo objetivo último é a redução de custos com a força de trabalho e (ou) a externalização dos conflitos trabalhistas. Se a formulação parece e é simples, de maneira alguma ela é consensual. Tal como veremos ao longo do texto, a terceirização é objeto de estudo de várias disciplinas e, dentro de cada uma delas, muitas são as controvérsias em torno da sua definição. Este texto é resultado de ampla pesquisa bibliográfica e de estudos de casos específicos realizados pelos autores ao longo de suas pesquisas de pós-graduação.

The reader of this paper will find a proposal for a definition of outsourcing that intends to be both analytically rigorous and politically useful. We argue that outsourcing is the workers' hiring process that is done through interposed company, whose ultimate objective is to reduce costs in relation to workforce and/or 'externalize' workers' conflicts. Although this formulation seems simple, and in fact it is, it is not consensual. As indicated in this paper, outsourcing is an object of study of several disciplines and there are many controversies concerning its definition within each one. This text is the result of extensive literature research and case studies carried out by the authors throughout their postgraduate studies.

L'objectif principal de ce texte est de proposer une définition de la sous-traitance qui soit à la fois rigoureuse d'un point de vue analytique et utile d'un point de vue politique. Nous affirmons que la sous-traitance est tout processus d'embauche de travailleurs par entreprise interposée dont le but essentiel est réduire les coûts de la main-d'oeuvre et/ou les conflits liés aux droits du travail. Si la formule semble être et est simple, elle n'est consensuelle. Comme nous le verrons dans ce texte, la sous-traitance est étudiée dans diverses disciplines mais, dans chacune d'elles, les controverses au tour de as définition sont nombreuses. Cette étude est résultat d'une ample recherche bibliographique ainsi que d'études de cas spécifiques réalisées par les auteurs dans leur travail de master et doctorat.