Abstract The aim of this paper was to analyze the mechanisms of non-state governance of violence in a poor community located in the south of the city of Recife, state of Pernambuco, based on ethnography and interviews conducted between 2018 and 2022. After verifying that there is no established armed regime with enforcement capable of imposing a criminal governance system, we found an informal scheme of non-state governance of violence led by actors who are not part of the criminal world. Finally, we state that the interventions of these actors do not have a significant impact on the reduction in the number of violent episodes but, at the same time, they succeed in deterring the use of force in certain situations, preventing violent crime from increasing.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar os mecanismos de governança não estatal da violência em uma comunidade pobre da zona sul do Recife, com base em etnografia e entrevistas realizadas entre os anos de 2018 e 2022. Após constatarmos que não há um regime armado estabelecido com enforcement capaz de impor um sistema de governança criminal, encontramos um esquema de governança não estatal informal da violência, protagonizado por atores que não fazem parte do mundo do crime. Por fim, afirmamos que as intervenções desses atores não causam um impacto significativo na redução do número de episódios violentos, ao mesmo tempo que fazem com que o uso de força seja dissuadido em certas situações, impedindo que a criminalidade violenta seja maior.

The objective of this study was to evaluate the effect of α-lipoic acid on in vitro maturation and of l-arginine on in vitro fertilization of oocytes for in vitro production of sheep embryos. Thus, the ovaries were collected at a local slaughterhouse and the oocytes collected by the method of follicular aspiration with a vacuum pump were divided equally into five maturation groups: CON, without addition of antioxidant; CIS group, with cysteamine as an antioxidant source; and the groups ALA5, ALA10 and ALA20, containing concentrations of 5.0, 10.0 and 20.0 µM of ALA. After 24h of maturation, the oocytes were evaluated concerning occurrence and degrees of expansion of the cumulus cells. The oocytes of the best IVM group were destinated for in vitro fertilization (IVF). The selected and capacitated sperm were included in five groups: CON, without addition of capacitator agent; HEP group, with heparin as a capacitator source; and ARG5, ARG10 and ARG20 groups, where IVF occurred in the same HEP medium, replacing heparin with 5 mM, 10 mM and 20 mM L-arginine, respectively. The results were expressed as a percentage and the variables of cumulus cell expansion and number of cleaved structures were compared using the chi-square test in Epi Info software (Epi Info 7.2.5, Atlanta, GA, USA, 2021). Results were considered significant when P < 0.05. Regarding the expansion of cumulus cells all groups showed 100% expansion, on the total expansion category of COCs it was observed that ALA5 and ALA20 groups did not present the same proportion of COCs with total expansion as CIS group. After in vitro fertilization (IVF), there were no statistical differences in relation to the cleaved structures between CON, HEP, ARG5 and ARG10 groups. However, it was also observed that the use of 20.0 mM of L-arginine reduced the percentage of cleaved structures when compared to the ARG10 group (P<0.05).

El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del ácido α-lipoico en la maduración in vitro y la l-arginina en la fecundación in vitro de ovocitos para la producción in vitro de embriones ovinos. Así, se recolectaron ovocitos de ovarios obtenidos de mataderos mediante el método de aspiración folicular con bomba de vacío, los cuales se dividieron en cinco grupos de maduración: CON, sin adición de antioxidante, grupo CIS, con cisteamina como fuente antioxidante y los grupos ALA5, ALA10 y ALA20, que contienen concentraciones de 5, 10 y 20 µM de ácido α-lipoico. Después de 24 h de maduración, se evaluó la aparición y el grado de expansión de las células del cúmulo en los ovocitos. Los ovocitos del mejor grupo MIV fueron destinados a fecundación in vitro (FIV), siendo por tanto incluidos en gotas con medio de fecundación in vitro, junto con los espermatozoides seleccionados y capacitados, resultando en los siguientes grupos: CON, sin adición de agente capacitador; grupo HEP, con heparina como fuente de condensadores; y los grupos ARG5, ARG10 y ARG20, donde se produjo la FIV en el mismo medio HEP, reemplazando la heparina por L-arginina 5, 10 y 20 mM, respectivamente. Los resultados se expresaron en porcentajes y las variables expansión celular del cúmulo y número de estructuras escindidas se compararon mediante la prueba chicuadrado del software Epi Info (Epi Info 7.2.5, Atlanta, GA, USA, 2021). Los resultados se consideraron significativos cuando P lt; 0,05. En cuanto a la expansión de las células del cúmulo, todos los grupos mostraron 100% de expansión. Evaluando los grados de expansión de las células del cúmulo, en la categoría de expansión total, se observó que los grupos ALA5 y ALA20 presentaron la misma proporción de CCO con expansión total que el grupo CIS (Plt;0.05), sin embargo se observa que hay una tendencia a la baja de las estructuras con plena expansión cuando se utilizan antioxidantes. En cuanto a las estructuras escindidas, fue posible identificar que no hubo diferencias estadísticas en relación a las estructuras escindidas, entre los grupos CON, HEP, ARG5 y ARG10. Sin embargo, también se observó que el uso de Larginina 20 mM redujo el porcentaje de estructuras escindidas en comparación con el grupo ARG10 (Plt;0.05).

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do ácido α-lipóico na maturação in vitro e da l-arginina na fertilização in vitro de oócitos para produção in vitro de embriões ovinos. Desta forma, foram realizadas colheitas de oócitos oriundos de ovários obtidos em abatedouro através do método de aspiração folicular com bomba de vácuo, que foram divididos em cinco grupos de maturação: CON, sem adição de antioxidante, grupo CIS, com cisteamina como fonte antioxidante e os grupos ALA5, ALA10 e ALA20, contendo as concentrações de 5, 10, e 20 µM de ácido α-lipóico. Após 24h de maturação, os oócitos foram avaliados quanto à ocorrência e grau de expansão das células do cumulus. Os oócitos do melhor grupo MIV foram destinados à fertilização in vitro (FIV), sendo, portanto, incluídos em gotas com meio de fertilização in vitro, juntamente com os espermatozoides selecionados e capacitados, resultando nos seguintes grupos: CON, sem adição de capacitador agente; grupo HEP, com heparina como fonte de capacitor; e grupos ARG5, ARG10 e ARG20, onde a FIV ocorreu no mesmo meio HEP, substituindo a heparina por L-arginina 5, 10 e 20 mM, respectivamente. Os resultados foram expressos em porcentagem e as variáveis de expansão das células do cumulus e número de estruturas clivadas foram comparadas por meio do teste qui-quadrado do software Epi Info (Epi Info 7.2.5, Atlanta, GA, EUA, 2021). Os resultados foram considerados significativos quando P lt; 0,05. Em relação à expansão das células do cumulus, todos os grupos apresentaram 100% de expansão. Avaliando os graus de expansão das células do cumulus, na categoria de expansão total observou-se que os grupos ALA5 e ALA20 apresentaram a mesma proporção de CCO com expansão total que o grupo CIS (Plt;0,05), porém se observa que há uma tendência de queda de estruturas com expansão total quando os antioxidantes foram utilizados. Em relação às estruturas clivadas, foi possível identificar que não houve diferenças estatísticas em relação às estruturas clivadas, entre os grupos CON, HEP, ARG5 e ARG10. Contudo, também foi observado que o uso de 20 mM de L-arginina reduziu o percentual de estruturas clivadas quando comparado ao grupo ARG10 (Plt;0,05).

Abstract Introduction The CA1 region of the hippocampus has an important role in learning and memory. It has been shown that estrogen deficiency may reduce the synaptic density in the region and that hormone replacement therapy may attenuate the reduction. Objectives This study aimed to evaluate the effects of estrogen and raloxifene on the synaptic density profile in the CA1 region of the hippocampus in ovariectomized rats. Methods Sixty ovariectomized three-month-old virgin rats were randomized into six groups (n = 10). Treatments started either three days (early treatment) or sixty days (late treatment) after ovariectomy. The groups received propylene glycol vehicle (0.5 mL/animal/day), equine conjugated estrogens (50 μg/animal/day), or raloxifene (3 mg/kg/day) either early or late after ovariectomy. The drugs were administered orally by gavage for 30 days. At the end of the treatments, the animals were anesthetized and transcardially perfused with ether and saline solution. The brains were removed and prepared for analysis under transmission electron microscopy and later fixed. Results Results showed a significant increase in the synaptic density profile of the hippocampal CA1 region in both the early estrogen (0.534 ± 0.026 µ/m2) and the early raloxifene (0.437 ± 0.012 µ/m2) treatment groups compared to the early or late vehicle-treated control groups (0.338 ± 0.038 µ/m2 and 0.277 ± 0.015 µ/m2 respectively). Conclusions The present data suggest that the raloxifene effect may be lower than that of estrogen, even early or late treatment, on synaptic density in the hippocampus.

Abstract: Introduction: Due to the high contamination rate and number of cases of the SARS-Cov-2, local authorities decreed the closure of universities and schools, which has forced these institutions to come up with innovative solutions for the continuation of their activities. Objective: The aim of this study is to assess both the impact and level of satisfaction amongst undergraduate students of the online teaching of theoretical anesthesiology as an alternative method to the face-to-face teaching as the latter is currently impaired by the difficulties imposed by the pandemic. Methodology: The teaching method chosen consisted of conducting online classes taught by a specialist using the Microsoft Teams platform. The level of knowledge of the participants was assessed through the application of questionnaires before and after each term of the course. Results: A total of 812 questionnaires were completed, with a significant increase of 41.61% in the average of correct answers (3.94 vs 5.57; p <0.001). Conclusion: The main focus of this study is that the e-learning of theoretical anesthesiology and its results showed considerable increase in the students’ knowledge. Also, it was observed that the levels of satisfaction were higher than the expectation levels.

Resumo: Introdução: Devido à alta taxa de contaminação do SARS-Cov-2 e ao surgimento de um grande número de casos, autoridades locais decretaram o fechamento de universidades e escolas, demandando a implementação de soluções inovadoras para a continuidade das atividades acadêmicas. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto e nível de satisfação do modelo de ensino teórico à distância de anestesiologia em alunos de graduação como método alternativo ao ensino presencial em virtude das dificuldades impostas pela pandemia. Metodologia: O método utilizado consistiu na realização de aulas online ministradas por professor especialista através da plataforma Microsoft Teams. O nível de conhecimento dos participantes foi avaliado por meio da aplicação de questionários antes e após cada módulo do curso. Resultados: Um total de 812 questionários foram preenchidos, tendo sido constatado um aumento significativo de 41,61% na média de acertos geral (3,94 vs 5,57; p < 0,001). Conclusão: O presente estudo trouxe o ensino teórico em anestesiologia à distância como foco principal e os seus resultados mostraram ganho de conhecimento considerável por parte dos participantes. Além disso, foram observados maiores níveis de satisfação em detrimento dos de expectativa.

Abstract Considering the lack of studies on freshwater fishes of the genus Colomesus, we conducted a survey the parasite fauna of Colomesus tocantinensis collected from the Tocantins River, Brazil. We first recorded the presence of the ectoparasites Ergasilus colomesus and Lernaea sp. where 96.77% of the fish were parasitized.

Resumo Considerando a ausência de estudos com os peixes de água doce do gênero Colomesus, foi realizado um levantamento da parasitofauna de Colomesus tocantinensis coletados no rio Tocantins. Foi registrada pela primeira vez a presença dos ectoparasitas Ergasilus colomesus e Lernaea sp. onde 96,77% dos peixes estavam parasitados.

ABSTRACT Joaquim de Souza Cavalcanti was a pioneer among us - the Brazilian State of Pernambuco and North-Northeast region - in cardiac surgery in its initial phase (Blalock-Taussig surgery and mitral valvulotomy), in thoracic surgery (pneumectomy, lung lobectomy and segmentectomy, lung decortication, and mediastinal tumor resection), and in numerous techniques and operative tactics in general surgery.

Abstract Background The mortality rate of Brazilian people with haemophilia (PwH) is decreasing, but the relative incidence of deaths associated with cardiovascular disease (CVD) is increasing. Objectives We aimed to describe the CVD risk score of PwH according to Pooled Cohort Equations Risk (PCER) Calculator tool and its treatment recommendations. We also compared the PCER estimates with the respective Framingham Risk Score (FRS). Methods This cross-sectional study included male PwH ≥ 40 years treated at the Comprehensive Haemophilia Treatment Centre of Pernambuco (Recife/Brazil). PwH with a previous CVD event or a low-density lipid cholesterol ≥ 5.0 mmol/L were excluded. Interviews, medical file reviews, and blood tests were performed. The PCER tool was used to estimate the CVD risk and compare it with the respective FRS. A p-value < 0.05 was accepted as statistically significant. Results Thirty PwH were included. Median age was 51.5 [interquartile range-IQR; 46.0-59.5] years. The prevalence of obesity, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, hypertriglyceridaemia, hypercholesterolaemia, and hypoHDLaemia were 20%, 67%, 24%, 14%, 47%, and 23%, respectively. The median PCER score was 6.9% [IQR; 3.1-13.2], with 50% having a high risk (PCER ≥ 7.5%). Statin use was suggested for 54% of PwH. Blood pressure was poorly controlled in 47% of PwH. The agreement between PCER and FRS was 80% (κ = 0.60; p = 0.001). Conclusions Half of the male people with haemophilia aged 40 years or older had a 10-year high risk of developing CVD with strong recommendations to improve control of dyslipidaemia and blood pressure.

Resumo Fundamento A taxa de mortalidade de pessoas com hemofilia (PCH) no Brasil está diminuindo, mas a incidência relativa de mortes associadas a doenças cardiovasculares (DCV) tem aumentado. Objetivos Nosso objetivo foi descrever o escore de risco de DCV de PCHs de acordo com a ferramenta Pooled Cohort Equations Risk (PCER) Calculator e suas recomendações de tratamento. Além disso, foram comparadas as estimativas da PCER com o respectivo escore de risco de Framingham (FRS). Métodos Este estudo transversal incluiu PCHs do sexo masculino, com idade igual ou superior a 40 anos, tratados no Centro de Tratamento Integral de Hemofilia de Pernambuco (Recife/Brasil). PCHs com um evento cardiovascular prévio ou colesterol lipídico de baixa densidade ≥ 5,0 mmol/L foram excluídas. Entrevistas, revisões de prontuários médicos e exames de sangue foram realizados. A ferramenta PCER foi utilizada para estimar o risco de DCV e compará-lo com o respectivo FRS. Um valor de p < 0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados Trinta PCHs foram incluídas. A idade mediana foi de 51,5 [intervalo interquartil-IIQ; 46,0-59,5] anos. A prevalência de obesidade, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hipoHDLemia foi de 20%, 67%, 24%, 14%, 47% e 23%, respectivamente. O escore mediano da PCER foi de 6,9% [IIQ; 3,1-13,2], com 50% de alto risco (PCER ≥ 7,5%). O uso de estatina foi sugerido para 54% das PCHs. A pressão arterial estava mal controlada em 47% das PCHs. A concordância entre PCER e FRS foi de 80% (κ = 0,60; p = 0,001). Conclusões Metade dos homens com hemofilia, com 40 anos de idade ou mais, teve um alto risco de desenvolver DCV em 10 anos, com fortes recomendações para melhorar o controle da dislipidemia e da pressão arterial.

Abstract This study aimed to investigate the epidemiological and pathological findings of type 1 and 2 abomasal ulcers in cattle with different primary comorbidities. A total of 201 animals; 40/201 (20%) were young cattle under the age of two years and 161/201 (80%) were adult cattle over the age of two years, which were hospitalized for clinical care 152/201 (75,62%), 19/201 (9,45%) obstetric care, 17/201 (8,46%) surgical care and 13/201 (6,47%) for anatomopathological diagnosis, being euthanized or had natural death. The diagnosis of ulcers was based on the result of the post-mortem examination (macroscopic and histopathological analysis). Histopathological examination was performed on 201 fragments of ulcers and classified as type 1 or type 2. Of these, 193/201 (96.01%) corresponded to type 1 ulcers, of which 12/193 (5.97%) corresponded to subtype 1a lesions, 101/193 (50.25%) to subtype 1b, 77/ 193 (38.31%) to subtype 1c, 03/193 (1.49%) to subtype 1d, while 08/201 (3.98%) were type 2 ulcers. The ulcers were characterized by a focal, focally extensive, multifocal or diffuse inflammatory process, mainly by mononuclear cells. Abomasitis associated with ulcerated mucosa was found in 160/201 (79.60%). In 26/201 (12.93%) the abomasitis had diffuse foci of multifocal lymphocytic proliferation by atypical lymphocytes. Digestive and reproductive comorbidities were seen more frequently in cattle with type 1 or type 2 ulcers. The Subtype 1b focal ulcers and subtype 1a and 1b multifocal ulcers were more prevalent. In addition to the presence of comorbidities, most cases occur in the dry period, associated with feeding with higher amounts of concentrates and silages.

Resumo Objetivou-se estudar os achados epidemiológico e anatomopatológico de úlceras do abomaso tipo 1 e 2 em bovinos com diferentes comorbidades primárias. Um total de 201 animais; 40/201 (20%) eram bovinos jovens com idade inferior a dois anos e 161/201 (80%) eram bovinos adultos com idade superior a dois anos, os quais foram internados para atendimento clínico 152/201 (75,62%), 19/201 (9,45%) obstétrico, 17/201 (8,46%) para atendimento clínico-cirúrgico e 13/201 (6,47%) para diagnóstico anatomopatológico, sendo eutanasiados ou tiveram morte natural. O diagnóstico das úlceras foi baseado no exame post-mortem (análise macroscópica e histopatológica). O exame histopatológico foi realizado em 201 fragmentos de úlceras e classificado como tipo 1 ou do tipo 2. Destes, 193/201 (96,01%) corresponderam a úlceras tipo 1, das quais, 12/193 (5,97%) corresponderam a lesões subtipo 1a, 101/193 (50,25%) a subtipo 1b, 77/193 (38,31%) a subtipo 1c, 03/193 (1,49%) ao subtipo 1d, enquanto 08/201 (3,98%) foram úlceras tipo 2. As úlceras foram caracterizadas por processo inflamatório focal, focalmente extenso, multifocais ou difusos, principalmente por células mononucleares. Abomasite associada à mucosa ulcerada foi encontrada em 160/201 (79,60%). Em 26/201 (12,93%) a abomasite apresentava focos difusos de proliferação linfocítica multifocal por linfócitos atípicos. As comorbidades digestivas e reprodutivas foram observadas com maior frequência em bovinos com úlceras tipo 1 ou tipo 2. As úlceras focais subtipo 1b e úlceras multifocais subtipo 1a e 1b foram mais prevalentes. Além da presença de comorbidades, a maioria dos casos ocorrerem no período seco, associados à alimentação com maiores aportes de concentrados e silagens.

Abstract The iAtlantic Project has established an international collaborative strategy to improve mapping and characterization of deep and open ocean ecosystems in understudied regions of the Atlantic and evaluate their health. In December 2022, the first iAtlantic expedition in the South Atlantic set off to map and explore seafloor ecosystems in the Santos Basin slope (200-1,000 m depths) in collaboration with the Petrobras ‘Santos Basin - Regional Characterization Project.’ The 17-day ‘iAtlantic_BR10-Petrobras’ cruise was conducted on board the research vessel NPqHOc Vital de Oliveira (Brazilian Navy) and performed (a) water column structure characterization, (b) seafloor morphology mapping, (c) description of benthic habitats and communities by seafloor imagery and biological/ geological sampling, and (d) ex-situ experiments to assess the functioning of sedimentary ecosystems and their responses to climate-related environmental changes. This study describes the rationale behind the iAtlantic_BR10-Petrobras cruise science plan, reports its sampling strategy and methods, and summarizes its collected data and preliminary results.

Resumo A doença renal crônica é um problema de saúde pública global e em seu estágio terminal está associada à necessidade de terapia dialítica. A grande maioria dos pacientes que necessitam realizar a terapia renal substitutiva, a fazem através da hemodiálise. Portanto, o acesso vascular é de extrema importância para a população dialítica, implicando diretamente na qualidade de vida e na morbimortalidade deste grupo de pacientes. Sendo a confecção, gerenciamento e resgate dos acessos vasculares uma das áreas de atuação do cirurgião vascular, é de grande importância a elaboração de uma diretriz que oriente o especialista no manejo mais adequado do acesso vascular para hemodiálise. Assim, o objetivo desta diretriz é apresentar um conjunto de recomendações para guiar as decisões na referenciação, avaliação, escolha, vigilância e gestão das complicações do acesso vascular para hemodiálise. dialítica substitutiva hemodiálise Portanto confecção Assim referenciação avaliação escolha

Abstract Chronic kidney disease is a worldwide public health problem, and end-stage renal disease requires dialysis. Most patients requiring renal replacement therapy have to undergo hemodialysis. Therefore, vascular access is extremely important for the dialysis population, directly affecting the quality of life and the morbidity and mortality of this patient population. Since making, managing and salvaging of vascular accesses falls within the purview of the vascular surgeon, developing guideline to help specialists better manage vascular accesses for hemodialysis if of great importance. Thus, the objective of this guideline is to present a set of recommendations to guide decisions involved in the referral, evaluation, choice, surveillance and management of complications of vascular accesses for hemodialysis. problem endstage end stage Therefore population making surgeon importance Thus referral evaluation choice

Resumo A mucocele oral (MO) é a lesão mais comum das glândulas salivares menores. O presente estudo teve como objetivo relatar as características clínicas e demográficas de uma grande série de MOs e identificar possíveis variáveis preditivas associadas à taxa de recorrência dessas lesões. Foi realizado um estudo transversal descritivo retrospectivo. Foram analisados 43.754 registros de biópsias de quatro serviços de patologia no Brasil. Todos os casos diagnosticados como MOs foram revisados e dados clínicos e demográficos foram coletados. Participaram do estudo 1.002 mulheres (56,2%) e 782 homens (43,8%), com média de idade de 19,8 ± 16,4 anos (variação: 01-87 anos) e proporção de mulheres para homens de 1,3:1. O lábio inferior (n=1.160; 67,4%) e assoalho da boca (n=172; 10,0%), foram os locais mais acometidos, apresentando-se clinicamente como nódulos (n=978; 79,4%) de superfície lisa (n =428; 77,5%) e coloração normal (n=768, 46,7%). A biópsia excisional foi o tratamento na maioria dos casos (n=1.392; 78,0%). As MOs recorrentes representaram 6,2% de todos os casos diagnosticados (n = 117). As recorrências recorreram mais comumente em pacientes mais jovens (idade < 20 anos) (p < 0,0001), em lesões maiores que 2 cm de diâmetro (p < 0,0001) e naquelas localizadas na superfície ventral da língua (p = 0,0351). Além disso, as taxas de recorrência foram significativamente maiores nos casos tratados com cirurgia a laser do que aqueles com cirurgia convencional utilizando bisturi (p = 0,0005). Pacientes com mucoceles devem ser informados sobre uma possível recorrência, principalmente quando encontrados no lábio ou assoalho bucal de pacientes jovens.

Abstract Oral mucocele (OM) is the most common lesion of minor salivary glands. The present study aimed to report the clinical and demographic features of a large series of OMs and identify possible predictive variables associated with the recurrence rate of these lesions. A retrospective descriptive cross-sectional study was performed. A total of 43,754 biopsy records from four pathology services in Brazil were analyzed. All cases of OMs were reviewed, and clinical and demographic data were collected. The study comprised 1,002 females (56.2%) and 782 males (43.8%), with a mean age of 19.8±16.4 years (range: 01-87 years) and a 1.3:1 female-to-male ratio. The lower lip (n=1,160; 67.4%), and floor of the mouth (n=172; 10.0%), were the most common affected sites, presenting clinically as nodules (n=978; 79.4%) of smooth surface (n=428; 77.5%) and normal color (n=768, 46.7%). Excisional biopsy was the treatment in most cases (n=1,392; 78.0%). Recurrent OMs represented 6.2% of all diagnosed cases (n=117). OMs recurred more commonly in younger patients (aged<20 years) (p<0.0001), in lesions larger than 2 cm in diameter (p<0.0001), and in those located in the ventral tongue (p=0.0351). Also, recurrence rates were higher significantly in cases treated with laser surgery than in those with conventional surgery (p=0.0005). Patients with OMs should be carefully informed of its possible recurrence, especially when found on the ventral tongue of young patients.

Resumo A osteotomia Le Fort I é amplamente utilizada em cirurgia ortognática para corrigir as deformidades maxilares. No entanto, esse tipo de osteotomia pode estar relacionado ao aumento da largura da base alar. Os objetivos do presente estudo foram comparar duas técnicas de sutura da base alar após a realização da osteotomia Le Fort I, bem como observar qual tipo apresenta melhor resultado no controle do alargamento da base alar após o reposicionamento maxilar em cirurgia ortognática. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 40 pacientes alocados aleatoriamente em dois grupos de intervenção: grupo 1 - pacientes submetidos à técnica de sutura interna e grupo 2 - pacientes submetidos à técnica de externa. Dos 40 pacientes, 65% eram do sexo feminino e 35% do masculino. A média de idade dos pacientes foi de 30,25 no grupo I e 28,6 no grupo II. Houve aumento da largura da base alar em ambos os grupos, com diferença significativa entre as médias (P <0,001). Foi possível comparar a evolução das médias da largura da base alar entre o grupo I e o grupo II. Assim, observou-se que a técnica externa (grupo II) controlou melhor a largura da base alar após a osteotomia Le Fort I. Não foi possível relacionar o alargamento da base alar com o tipo de movimentação maxilar realizado (P> 0,05). No geral, a sutura da base alar é um componente essencial das osteotomias Le Fort para controlar o alargamento da base alar. Nesse estudo, a técnica externa foi mais eficaz quando comparada à técnica interna no controle do alargamento da largura da base alar.

Abstract Le Fort I osteotomy is widely used in orthognathic surgery to correct maxillary deformities. However, this osteotomy may be related with the increase of alar base width. The aims of the present study were to compare two alar cinch suture after Le Fort I osteotomy and observe which type presents a better result in controlling the enlargement of the alar base after maxillary repositioning in orthognathic surgery. A randomized clinical trial was carried out with 40 patients randomly assigned in two intervention groups: group 1 - patients submitted to internal suture and group 2 - patients submitted to external suture. Of the 40 patients, 65% were female and 35% were male. The mean age of the patients was 30,25 in group I and 28,6 in group II. There was an increase in the alar base width in both groups, with significant difference between the means (P < 0,001). It was possible to compare the evolution of the means of the alar base width between group I and group II. Thus, it was observed that the external technique (group II) better controlled alar base width after Le Fort I osteotomy. It was not possible to relate the enlargement of the alar cinch with maxillary movement performed (P > 0,05). Overall, alar base cinch suture is an essential component of Le Fort osteotomies to control the alar base width. In this study, the external technique was more effective when compared to the internal technique in controlling the enlargement of the alar base width.

RESUMO Os movimentos populares pela habitação têm desafiado o padrão excludente da urbanização brasileira. As ocupações de imóveis vazios, pelos movimentos sociais, têm pressionado o Estado pelo seu dever de garantir o direito à cidade, inclusive à moradia. As mudanças climáticas tendem a acentuar riscos relacionados à urbanização excludente e seu enfrentamento, inclusivo, ensejaria ações mitigatórias ou adaptativas, corrigindo desigualdades estruturantes e superando vulnerabilidades. O artigo objetivou destacar as dimensões da vulnerabilidade e da desigualdade, bem como o papel dos movimentos sociais na denúncia de processos desiguais e na construção de alternativas habitacionais, utilizando imóveis ociosos das áreas centrais. Para tanto, partiu-se da premissa da justiça climática, que destaca um problema de justiça social no cerne das questões das mudanças climáticas e, como método, uma análise comparativa entre a dinâmica da urbanização e práticas insurgentes recentes de movimentos sociais, em São Paulo e Natal. Verificou-se que a atuação dos movimentos no uso alternativo de imóveis ociosos em áreas centrais mostrou-se alinhada com o enfrentamento inclusivo das mudanças climáticas. No entanto, persistem dificuldades como no impasse quanto às medidas de melhoria da segurança e qualificação dos edifícios ocupados e na efetivação do direito à cidade, com acesso à moradia e infraestrutura.

ABSTRACT Popular housing movements have been challenging the Brazilian’s exclusionary pattern of urbanization. Occupations of vacant buildings by social movements constrain the State to guarantee the right to the city, including housing. Climate change accentuates risks related to exclusionary urbanization and responses to its impacts demand mitigation and adaptation measures that support transformations tackling structural inequalities and helping to overcome vulnerabilities. The article aimed to highlight the dimensions of vulnerability and inequality, as well as the role of social movements in denouncing unequal processes and creating housing alternatives, using vacant buildings in central areas. To this purpose, we started from the premise of climate justice which highlights a social justice problem at the heart of climate change issues and performed a comparative analysis between urbanization dynamics and recent insurgent practices of social movements in São Paulo and Natal. It was found that the use of vacant properties in central areas promoted by social movements is aligned with the inclusive confrontation of climate change. However, difficulties persist such as a deadlock situation regarding measures to improve the safety and qualify the use of occupied buildings as well as to implement the right to the city comprising access to housing and infrastructure.

RESUMO Introdução: A reversão precoce da hipoperfusão tecidual induzida é essencial para a sobrevida no choque séptico. No entanto, falta consenso sobre a melhor estratégia de ressuscitação inicial, uma vez que intervenções destinadas a toda a população com choque séptico podem produzir administração desnecessária de líquidos. Este artigo relata a justificativa, o delineamento e o plano de análise do estudo ANDROMEDA-2, que visa determinar se uma estratégia guiada por perfusão periférica, que consiste na ressuscitação guiada pelo tempo de enchimento capilar com base em fenótipos clínicos e hemodinâmicos, está associada a uma diminuição no desfecho composto de mortalidade, tempo até a interrupção ao suporte de órgãos e tempo de internação em comparação com o atendimento padrão em pacientes com choque séptico precoce (< 4 horas do diagnóstico). Metódos: O estudo ANDROMEDA-2 é um ensaio clínico randomizado controlado multinacional e multicêntrico. No grupo de intervenção, o tempo de enchimento capilar será medido a cada hora, durante 6 horas. Se estiver anormal, os pacientes serão alocados em um algoritmo, começando com a avaliação da pressão de pulso. Pacientes com pressão de pulso inferior a 40mmHg serão testados quanto à capacidade de resposta a líquidos e receberão líquidos de acordo. Em pacientes com pressão de pulso > 40mmHg, norepinefrina será titulada para manter a pressão arterial diastólica > 50mmHg. Os pacientes que não normalizarem o tempo de enchimento capilar após as etapas anteriores serão submetidos à ecocardiografia de cuidados intensivos para avaliação da disfunção cardíaca e posterior manejo. Por fim, serão realizados testes com vasopressores e inodilatadores para otimizar ainda mais a perfusão. Um tamanho de amostra de 1.500 pacientes fornecerá 88% de poder para demonstrar a superioridade da estratégia direcionada ao tempo de enchimento capilar. Conclusão: Se for demonstrado que o direcionamento ao tempo de enchimento capilar é uma estratégia melhor, os processos de atendimento na ressuscitação do choque séptico podem ser otimizados com ferramentas usadas à beira do leito.

ABSTRACT Background: Early reversion of sepsis-induced tissue hypoperfusion is essential for survival in septic shock. However, consensus regarding the best initial resuscitation strategy is lacking given that interventions designed for the entire population with septic shock might produce unnecessary fluid administration. This article reports the rationale, study design and analysis plan of the ANDROMEDA-2 study, which aims to determine whether a peripheral perfusion-guided strategy consisting of capillary refill time-targeted resuscitation based on clinical and hemodynamic phenotypes is associated with a decrease in a composite outcome of mortality, time to organ support cessation, and hospital length of stay compared to standard care in patients with early (< 4 hours of diagnosis) septic shock. Methods: The ANDROMEDA-2 study is a multicenter, multinational randomized controlled trial. In the intervention group, capillary refill time will be measured hourly for 6 hours. If abnormal, patients will enter an algorithm starting with pulse pressure assessment. Patients with pulse pressure less than 40mmHg will be tested for fluid responsiveness and receive fluids accordingly. In patients with pulse pressure > 40mmHg, norepinephrine will be titrated to maintain diastolic arterial pressure > 50mmHg. Patients who fail to normalize capillary refill time after the previous steps will be subjected to critical care echocardiography for cardiac dysfunction evaluation and subsequent management. Finally, vasopressor and inodilator tests will be performed to further optimize perfusion. A sample size of 1,500 patients will provide 88% power to demonstrate superiority of the capillary refill time-targeted strategy. Conclusions: If hemodynamic phenotype-based, capillary refill time-targeted resuscitation demonstrates to be a superior strategy, care processes in septic shock resuscitation can be optimized with bedside tools.

Abstract Background: obesity can influence vitamin D levels, which in turn might be associated with cardiometabolic risk factors. Objectives: this study assessed the association between 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels and cardiometabolic risk factors in adolescents with overweight living in a region of northeastern Brazil. Material and methods: a cross-sectional study was carried out by non-probabilistic sampling in adolescents diagnosed with overweight or obesity. The subjects were divided according to their 25(OH) D status into two groups: sufficient vitamin D and hypovitaminosis D. Biodemographic, lifestyle, cardiometabolic, and biochemical factors were evaluated. A logistic regression model was applied to determine the predictors of hypovitaminosis D. Results: we found a high frequency of hypovitaminosis D (45.6 %) in adolescents. Weekly sun exposure was negatively associated with hypovitaminosis D (OR = 0.96; 95 % CI: 0.92-0.99), while significant positive associations were observed between hypovitaminosis D and blood pressure above the 95th percentile (OR = 4.00; 95 % CI: 1.19-13.37), body weight (OR = 1.04; 95 % CI: 1.01-1.07), and fasting insulin (OR = 1.13; 95 % CI: 1.05-1.22). Conclusion: hypovitaminosis D showed a high prevalence in adolescents with overweight living in a sunny region of northeastern Brazil, and cardiometabolic risk factors such as systemic arterial hypertension, high body weight, and hyperinsulinemia are predictors of hypovitaminosis D.

Resumen Introducción: la obesidad puede influir en los niveles de vitamina D, lo que a su vez podría estar asociado con factores de riesgo cardiometabólico. Objetivos: este estudio evaluó la asociación entre los niveles de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y los factores de riesgo cardiometabólico en adolescentes con sobrepeso que viven en una región del noreste de Brasil. Material y métodos: se realizó un estudio transversal mediante muestreo no probabilístico con adolescentes diagnosticados de sobrepeso u obesidad. Los sujetos se dividieron según su estado de 25(OH) D en dos grupos: suficiente vitamina D e hipovitaminosis D. Se evaluaron factores biodemográficos, de estilo de vida, cardiometabólicos y bioquímicos. Se aplicó un modelo de regresión logística para determinar los predictores de la hipovitaminosis D. Resultados: encontramos una alta frecuencia de hipovitaminosis D (45,6 %) en los adolescentes. La exposición semanal al sol se asoció negativamente a la hipovitaminosis D (OR = 0,96; IC 95 %: 0,92-0,99), mientras que se observaron asociaciones positivas significativas entre hipovitaminosis D y presión arterial por encima del percentil 95 (OR = 4,00; IC 95 %: 1,19-13,37), peso corporal (OR = 1,04; IC del 95 %: 1,01-1,07) e insulina en ayunas (OR = 1,13; IC del 95 %: 1,05-1,22). Conclusión: la hipovitaminosis D mostró una alta prevalencia entre los adolescentes con sobrepeso que viven en una región soleada del noreste de Brasil, y los factores de riesgo cardiometabólico, como hipertensión arterial sistémica, peso corporal elevado e hiperinsulinemia, son predictores de hipovitaminosis D.