A técnica do potencial de ação monofásico (MAP) é um método de obtenção de potencial in vivo, por meio de cateteres especiais, muito semelhante ao potencial de ação celular, porém, com a vantagem de não exigir o emprego de microeletrodos transmembrana in vitro na célula miocárdica. Este trabalho apresenta detalhes da construção de um cateter-eletrodo para aquisição de MAP endocárdico in vivo, bem como o desempenho do algorítmo desenvolvido para aquisição e análise automática dos sinais captados. Vários fatores afetam a fase de repolarização miocárdica, sendo pouco visíveis ao eletrocardiograma, porém, podem ser melhor identificados pelo MAP. As miocardiopatias e o transplante são situações que podem modificar o estado morfo-funcional da fibra miocárdica. O algorítmo desenvolvido para análise do MAP baseia-se na discriminação de características morfológicas e temporais dos potenciais. Inicialmente foram estudados 23 pacientes com indicação para realização de biópsia endomiocárdica, sendo que em 8 (34,8%) deles a biópsia foi indicada para complementar a avaliação da miocardiopatia idiopática e em 15 (65,2%) para controle de rejeição após transplante cardíaco ortotópico. Foram constituídos dois grupos de 5 pacientes, um com portadores de miocardiopatia (excluindo-se miocardite em atividade) e outro com transplante (estudados em duas situações distintas, sem e com rejeição em grau 3A ou superior). Com base nos resultados obtidos desta investigação, pode-se concluir que: 1) o cateter-eletrodo ora apresentado confirmou, na investigação clínica, o bom desempenho apresentado em pesquisa experimental para aquisição do MAP; 2) o algorítmo computadorizado mostrou-se adequado e com igual desempenho apresentado em estudo experimental; 3) as interferências que o MAP sofre nos corações com miocardiopatia ou transplantados, sem ou com rejeição, determinam alterações proporcionais de tal forma que conservam a morfologia da onda de repolarização; 4) durante os episódios de rejeição a velocidade de despolarização do miócito dobra ou triplica.
Monophasic Action Potential (MAP) is a technique which assesses in vivo cellular potencial using special catheters without the need of using in vitro transmembrane cellular electrodes. We studied the implementation and the results of in vivo endocardial MAPs using electrode-catheters as well as the algorithm used for computed analysis of captured signals. Myocardial repolarization may be affected by several factors that are not detected by the electrocardiogram and are detected by MAP. The algorithm used to analyse the MAP uses morphological and temporal characteristics to assess cellular potencial. Heart transplantation and any cardiomyopathy may alter myocardial fiber structure. We studied 23 patients who were submitted to endomyocardial biopsies, of whom 8 (34.8%) underwent this procedure to evaluate their cardiomyopathy, and 15 (65,2%) in order to evaluate postoperative rejection of the graft. After the biposies we formed 2 groups of 5 patients each; one group was formed of 5 patients with myocardiopathies without active myocarditis, and the other one was formed by 5 patients with and without grad 3A rejection. Our results demonstrated that: 1) the electrode-catheter presented similar results to previous experimental reports; 2) the computed algorithm was efficient and presented similar results to previous experiments; 3) MAP interference due to cardiomyopathy or rejection induces proportional alterations that maintain repolarization morfology; 4) depolarization speed during rejection undergoes a two or three-fold increase.