Abstract Background: Anti-parathyroid treatment initiation and discontinuation are important decisions in chronic haemodialysis (HD) patients, where pill burden is often excessive. The present study aimed to describe secondary hyperparathyroidism (sHPT) drug therapy changes in HD patients. Methods: Retrospective observational cohort study of incident European HD patients with sHPT who were prescribed calcitriol or alfacalcidol (alpha calcitriol), paricalcitol or cinacalcet. Results: Treatment-naïve patients prescribed alpha calcitriol (N = 2259), paricalcitol (N = 1689) and cinacalcet (N = 1245) were considered for analysis. Serum intact parathyroid hormone (iPTH) levels decreased post-initiation with all treatment modalities; serum calcium and phosphate levels increased in response to activated vitamin D derivatives but decreased with cinacalcet. Approximately one-third of alpha calcitriol and paricalcitol patients but less than one-quarter of cinacalcet patients discontinued treatment. Although the three groups had comparable serum iPTH control at the time of treatment discontinuation, they differed in terms of calcium and phosphate levels. Following discontinuation, the evolution of laboratory parameters differed by treatment modality: whilst iPTH increased for all three treatment groups, calcium and phosphate decreased in patients who were being treated with alpha calcitriol and paricalcitol at the time of discontinuation, and increased in those who had been treated with cinacalcet. Conclusions: In conditions of daily clinical practice, attaining and maintaining recommended biochemical control of sHPT appears to be more frequently achievable with cinacalcet than with activated vitamin D compounds.

Resumen Antecedentes: El inicio y la discontinuación del tratamiento antiparatiroideo son decisiones importantes en los pacientes en hemodiálisis crónica (HD) en los que la carga de pastillas es con frecuencia excesiva. El objetivo de este estudio es describir de tratamiento del hiperparatiroidismo secundario (sHPT) en pacientes en HD. Métodos: Estudio de cohorte, observacional retrospectivo de pacientes europeos incidentes en HD con sHPT a quienes se prescribió calcitriol o alfacalcidol (calcitriol-alfa), paricalcitol o cinacalcet. Resultados: Se incluyeron en el análisis pacientes que recibieron por primera vez calcitriol-alfa (N = 2259), paricalcitol (N = 1689) y cinacalcet (N = 1245). Los valores sericos de hormona paratiroidea intacta (iPTH) disminuyeron tras iniciación con todos los tratamientos; los valores de calcio y fosforo serico se elevaron en respuesta al tratamiento con activadores de vitamina D pero disminuyeron con cinacalcet. Aproximadamente un tercio de los pacientes que recibieron calcitriol alfa y paricalcitol, y menos de una cuarta parte de los de cinacalcet discontinuaron el tratamiento. Aunque los tres grupos tuvieron descensos comparables de iPTH al momento de la interrupción del tratamiento, sin embargo difirieron en los valores de calcio y fosforo serico. Tras la interrupción, la evolución de los parámetros de laboratorio fué diferente según la modalidad de tratamiento: mientras que la iPTH se elevó en las tres modalidades, el calcio y fosforo sericos disminuyeron en los pacientes que estaban siendo tratados con calcitriol-alfa y paricalcitol en el momento de la interrupción y aumentaron en los que lo hacían con cinacalcet. Conclusiones: En condiciones clínicas que representan la practica diaria, alcanzar y mantener los valores recomendados para el control del sHPT se consigue más frecuentemente con cinacalcet que con compuestos activos de vitamina D.

Este trabalho trata de questões relacionadas à autonomia no contexto da aprendizagem on-line visando a examinar possíveis relações entre autonomia e aprendizagem a distância, examinar diferentes conceitos de autonomia e mapear a linguagem da autonomia na comunicação assíncrona. Três áreas teóricas fundamentam o estudo: a aprendizagem a distância como investigação crítica, conforme proposta por Garrison et al. (2003); o desenvolvimento da autonomia conforme proposto por Benson (2001) e a comunicação interpessoal conforme proposta por lingüistas sistêmico-funcionais (Halliday & Matthiessen 2004; Martin & Rose 2003). O contexto de situação a ser enfocado constitui-se em um curso on-line de desenvolvimento de professores para professores brasileiros de inglês como língua estrangeira - o Teachers' Links. Nesse contexto, serão feitas referências a alguns processos de desenvolvimento aparente de comportamento autônomo e a algumas evidências lingüísticas por eles deixadas. Os dados observados se originam de comunicações assíncronas em fóruns de discussão. Os resultados indicam que a linguagem do desenvolvimento da autonomia pode ser mapeada em ambos os níveis, o do registro e o do gênero.

This paper addresses issues related to autonomy in the context of online distance learning in order to examine possible connections between autonomy and distance learning, examine different concepts of autonomy, and map the language of autonomy in asynchronous communication. Three theoretical areas have given support to the study: distance learning as critical inquiry, as proposed by Garrison et al. (2003); autonomy development as proposed by Benson (2001); and interpersonal communication as proposed by systemic functional linguistics (Halliday & Matthiessen 2004; Martin & Rose 2003). The context of situation to be focused on is an online teacher development course for Brazilian teachers of English as a foreign language - Teachers' Links. Within that context, specific reference will be made to some processes of apparent development of autonomous behavior and the linguistic trails they have left behind for us to observe. Data originates from asynchronous communication in discussion forums. Results indicate that the language of autonomy development can be mapped both at the level of register and genre.

A literatura em marketing do consumidor é abrangente em pesquisa sobre risco percebido. No entanto, pouco tem-se pesquisado sobre mensuração do risco percebido em business-to-business, principalmente considerando as suas várias metodologias de mensuração empregadas e a sua validade. Um objetivo básico do marketing como ciência é proporcionar explicações teóricas para o comportamento de compra e venda. Os que buscam tais explicações geralmente tomam emprestados e desenvolvem constructos e proposições teóricas que não são prontamente generalizáveis. Assim, esta pesquisa está primeiramente concentrada em discutir e testar duas escalas de mensuração de risco percebido em duas situações de compra (business-to-business), usando diferentes tipos de técnicas de validação. Ela testa algumas suposições e doutrinas em modelos de risco percebido, submetendo essas medidas a uma validação convergente e discriminante usando a abordagem multiatributo-multi-método. O total de firmas de dois setores (farmacêutico e confecções) nos maiores Estados da Federação Brasileira foi consultado. Os resultados indicam que ambas as escalas e suas variações são válidas para mensurar percepção de risco. A abordagem certeza/seriedade mostrou ser ligeiramente melhor que a unidimensional de risco.

Consumer marketing literature is abundant with research on perceived risk. However, little research has investigated the perceived risk measure in business-to-business, specially regarding its various measurement methodologies employed with respect to their validity. A basic goal of marketing as a science is to provide theoretical explanations for buying-selling behaviour. Whoever seeks such explanations normally borrows and develops constructs and theoretical propositions that cannot be promptly generalized. Thus, this research is primarily concerned with testing and discussing two perceived risk measurement scales across two buying situations (business-to-business) using different types of validation techniques. It tests some assumptions and tenets in models of perceived risk by submitting these measures to a convergent and discriminant validation using the multitraitmultimethod approach. The total of firms from two industrial sectors (pharmaceutical and clothing) in the largest States of the Brazilian Federation were consulted. The results indicate that both scales and their variations are valid to assess risk perception. The certainty/seriousness approach proved to be slightly better than the riskiness approach.