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Resumo Objetivo Utilizar a Classificação de Dez Grupos de Robson (RTGC, na sigla em inglês) para analisar as taxas de cesárea (CS, na sigla em inglês) em uma maternidade hondurenha. Métodos Estudo de corte transversal em uma maternidade em Honduras. As mulheres internadas para o parto (agosto de 2017 a outubro de 2018) foram classificadas segundo a RTGC. Calculou-se a taxa de CS para cada grupo e a contribuição para a taxa geral de CS, com análises adicionais da indução do trabalho de parto entre as primíparas a termo (grupo 2a), multíparas a termo (grupo 4a) e casos com uma CS anterior (grupo 5.1). Resultados foram consideradas 4.356 mulheres, com uma taxa geral de CS de 26.1%. O Grupo 3 foi o maior grupo, com 38,.6% (1.682/4.356) dos casos; seguido pelo Grupo 1, com 30,8% (1.342/4.356), e pelo Grupo 5, com 10,3% (450/4,356). Considerando a contribuição para as taxas globais de CS por grupo, o Grupo 5 contribuiu com 30,4% (345/1,136) das CS, dos quais 286 (82.9%) tinha uma CS anterior, com um índice de CS > 70%. Os grupos 1 e 3, com 291/1.136 (26.6%) e 153/1.136 (13,5%), respectivamente, foram o segundo e terceiro maiores contribuintes para a taxa de CS. Os grupos 2a e 4a tiveram alto sucesso de indução, com baixas taxas de CS (18.4 e 16.9%, respectivamente). Conclusão O RTGC é uma ferramenta útil para avaliar as taxas de CS em diferentes unidades de saúde. Os grupos 5, 1 e 3 foram os principais contribuintes para a taxa de CS. Estes achados podem apoiar intervenções futuras para reduzir as CS desnecessárias, especialmente entre primíparas e em mulheres com uma CS anterior.

Abstract Objective To use the Robson Ten Group Classification (RTGC) to analyze cesarean section (CS) rates in a Honduran maternity hospital, with focus in groups that consider induction of labor. Methods Cross-sectional study. Women admitted for childbirth (August 2017 to October 2018) were classified according to the RTGC. The CS rate for each group and the contribution to the overall CS rate was calculated, with further analyses of the induction of labor among term primiparous (group 2a), term multiparous (group 4a), and cases with one previous CS (group 5.1). Results A total of 4,356 women were considered, with an overall CS rate of 26.1%. Group 3 was the largest group, with 38.6% (1,682/4,356) of the cases, followed by Group 1, with 30.8% (1,342/4,356), and Group 5, with 10.3% (450/4,356). Considering the contribution to overall CS rates per group, Group 5 contributed with 30.4% (345/1,136) of the CSs and within this group, 286/345 (82.9%) had 1 previous CS, with a CS rate > 70%. Groups 1 and 3, with 26.6% (291/1,136) and 13.5% (153/1,136), respectively, were the second and third larger contributors to the CS rate. Groups 2a and 4a had high induction success, with low CS rates (18.4 and 16.9%, respectively). Conclusion The RTGC is a useful tool to assess CS rates in different healthcare facilities. Groups 5, 1, and 3 were the main contributors to the CS rate, and groups 2 and 4 showed the impact and importance of induction of labor. These findings may support future interventions to reduce unnecessary CS, especially among primiparous and in women with previous CS.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1753547

Water Footprint of soybean, cotton, and corn crops in the western region of Bahia State
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Costa, Marisa Rodrigues

; Moreira, Michel Castro

; Silva, Demetrius David da

; Alencar, Kalesson Martins de

; Coelho, Clívia Dias

Engenharia Sanitaria e Ambiental

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oct 2021, Volume 26 N. 5 Pages 971 - 978

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A captação de água doce para subsidiar as atividades agrícolas é estimada em 70% do consumo mundial. Na região oeste da Bahia, maior polo agrícola do estado, verifica-se o uso intensivo de água para a produção de commodities agrícolas. Em regiões com elevada demanda de água, a quantificação do uso desse recurso pode ser realizada utilizando indicadores da pressão antrópica, como a Pegada Hídrica. Deste modo, este trabalho determinou as Pegadas Hídricas das culturas de soja, algodão e milho produzidas na região oeste do Estado da Bahia. A fim de se determinar a Pegada Hídrica foram utilizados dados das características ambientais e de produção das culturas na região, os quais foram obtidos de diferentes instituições públicas e privadas do país. O cálculo das Pegadas Hídricas das culturas foi realizado pela soma das componentes verde, azul e cinza. A Pegada Hídrica média entre 2012 e 2017 para a soja correspondeu a 1.972,3 m3 t-1, sendo a do algodão de 1.825,2 m3 t-1 e a do milho de 512,4 m3 t-1. Na análise dos resultados obtidos e na comparação com os valores de Pegada Hídrica de outras regiões, demonstrou-se que as condições edafoclimáticas da região oeste da Bahia são propícias ao desenvolvimento dessas culturas.

ABSTRACT Water catchment to subsidize agricultural activities is estimated at 70% of world consumption. In the western region of Bahia, the main agricultural center of the state, there is intensive use of water for the production of agricultural commodities. In regions with high water demand, quantification of the use of this resource can be performed using anthropic pressure indicators, such as the Water Footprint. Thus, this work determined the Water Footprint of the soybean, cotton, and corn crops produced in the western region of Bahia State. In order to determine the Water Footprint, data of the environmental characteristics and crop production in the region were used, were obtained from different Brazilian public and private institutions. The calculation of Water Footprint of the crops was performed by the sum of the green, blue, and gray components. The average Water Footprint between 2012 and 2017 for soybean corresponded to 1,972.3 m3 t-1, with cotton at 1,825.2 m3 t-1, and corn 512.4 m3 t-1. The analyses of the results and the comparison with the values of the Water Footprint of other regions demonstrate that the edaphoclimatic conditions of the western region of Bahia are propitious to the development of these crops.

https://doi.org/10.1590/s1413-41522020041 35 downloads

Posicionamento sobre Indicações e Reintrodução dos Métodos de Imagem Cardiovascular de Forma Segura no Cenário da COVID-19 – 2021
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Beck, Adenalva Lima de Souza

; Barberato, Silvio Henrique

; Almeida, André Luiz Cerqueira de

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; Lima, Ronaldo de Souza Leão

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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mar 2021, Volume 116 N. 3 Pages 659 - 678

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210133 299 downloads

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

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Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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dec 2020, Volume 28 N. 4 Pages 231 - 240

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

Effectiveness of lidocaine patches for pain treatment after total knee arthroplasty
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Sadigursky, David

; Oliveira, Mariana de Castro

; Macedo, João Gilberto Gomes

; Costa Junior, Francisco Roque Paim

; Azi, Matheus Lemos

; Alencar, Daniel Figueiredo

MedicalExpress

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dec 2017, Volume 4 N. 6 elocation M170603

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: A terapia analgésica eficaz no pós-operatório de artroplastia total do joelho é imprescindível para bons resultados cirúrgicos. A tendência atual é a de se utilizar o tratamento multimodal, no qual a utilização de emplastros com lidocaína como terapia adjuvante tem papel crescente e relevante. Investigar os potenciais benefícios da associação do emplastro com lidocaína ao esquema terapêutico básico de analgesia para o alívio da dor durante o período pós-operatório de artroplastia total de joelho. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo cuja população foi a de pacientes submetidos a artroplastia total do joelho, divididos em dois grupos com 24 integrantes em cada, acompanhados por um período de 28 dias. RESULTADOS: Durante o pós-operatório analisado a dor foi menos intensa nos pacientes que utilizaram os emplastros com lidocaína. Nesses mesmos pacientes, as doses de opióides necessárias para controlar a dor foram menores em 15 dos 28 dias analisados. A frequência relativa de náuseas foi maior no grupo que não utilizou a terapia adjuvante. Predominaram os pacientes com mais de 70 anos e o gênero feminino. CONCLUSÃO: O tratamento adjuvante após a artroplastia total do joelho utilizando emplastros com lidocaína mostrou ser eficaz na redução da dor e diminuição do uso de opióides no período analisado, constituindo um bom incremento para a terapia analgésica multimodal.

BACKGROUND: Effective analgesic therapy in the postoperative period of total knee arthroplasty is essential for good surgical outcomes. The current trend is to use multimodal treatment, in which the use of patches with lidocaine as adjuvant therapy has an increasingly relevant role. OBJECTIVE: To investigate the potential benefits of lidocaine patch association with the basic analgesia regimen for pain relief during the postoperative period of total knee arthroplasty. METHOD: A retrospective cohort study was performed , with a total of 24 patients in each group, who underwent total knee arthroplasty. Pain levels using a visual analogue scale and opioid intake were controlled from the immediate postoperative to the end of a 28-day interval. RESULTS: During the postoperative period, pain was less intense in patients who used lidocaine patches. In these same patients, the doses of opioids needed to control pain were lower in 15 of the 28 days analyzed. The relative frequency of nausea was higher in the group that did not use adjuvant therapy. Patients older than 70 years and females predominated. CONCLUSION: Adjuvant treatment after total knee arthroplasty using lidocaine patches was effective in reducing pain and decreasing the use of opioids in the period analyzed, and represents a good addition to multimodal analgesic therapy.

https://doi.org/10.5935/medicalexpress.2017.06.03 4154 downloads

Social support network and quality of life in multiple sclerosis patients
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Costa, David Castro

; Sá, Maria José

; Calheiros, José Manuel

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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may 2017, Volume 75 N. 5 Pages 267 - 271

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre a rede de apoio social (RAS) e a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) em pacientes com esclerose múltipla (EM). Métodos Foram avaliados consecutivamente 150 pacientes na consulta de esclerose múltipla. As dimensões da QVRS foram medidas com Short-Form Health Survey Questionnaire-SF36 e a RAS com o Medical Outcomes Study Social Support Survey. A correlação de Spearman foi utilizada para comparar a magnitude da relação entre a RAS e a QVRS. Resultados A idade média dos pacientes foi 41,7 anos (± 10,4; intervalo: 18–70 anos); a média da EDSS foi 2,5 (± 2,4; intervalo: 0–9). Foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa entre a estrutura da RAS e a QVRS. Conclusão A composição da RAS, a pertença a um grupo social e a participação em trabalho voluntário têm um papel importante na QVRS dos pacientes com MS.

ABSTRACT Objective To analyse the relationship between the social support network (SSN) and health related quality of life (HRQOL) in multiple sclerosis (MS) patients. Methods The sample comprised 150 consecutive MS patients attending our MS clinic. To assess the socio-demographic data, a specifically designed questionnaire was applied. The HRQOL dimensions were measured with the Short-Form Health Survey Questionnaire-SF36 and the SSN with the Medical Outcomes Study Social Support Survey. Spearman’s correlation was used to compare the magnitude of the relationship between the SSN and HRQOL. Results The mean patient age was 41.7 years (± 10.4; range: 18–70 yr); the mean Expanded Disability Status Score was 2.5 (±2.4; range: 0–9). There was a statistically significant correlation between the structure of the SSN and the HRQOL. Conclusion The composition of the SSN, social group membership and participation in voluntary work have an important role in the HRQOL of patients with MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20170036 3225 downloads

Changes in lower dental arch dimensions and tooth alignment in young adults without orthodontic treatment
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Mauad, Bruno Aldo

; Silva, Robson Costa

; Aragón, Mônica Lídia Santos de Castro

; Pontes, Luana Farias

; Silva Júnior, Newton Guerreiro da

; Normando, David

Dental Press Journal of Orthodontics

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jun 2015, Volume 20 N. 3 Pages 64 - 68

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de um estudo longitudinal em adultos jovens, sem tratamento ortodôntico, as alterações espontâneas do alinhamento da arcada dentária inferior e de suas dimensões. MÉTODOS: vinte pares de modelos de gesso da arcada inferior foram obtidos em dois tempos. No primeiro exame (T1), os indivíduos tinham, em média, 20,25 anos; enquanto no segundo exame (T2) a média de idade foi de 31,2 anos. Comparações entre os tempos T1 e T2 foram realizadas usando o teste t pareado (p < 0,05). RESULTADOS: houve uma redução significativa nas dimensões da arcada - de 0,43mm nas larguras intercaninos (p = 0,0089) e intermolares (p = 0,022) e de 1,28mm para o comprimento diagonal da arcada (p < 0,001). Foi observado um aumento suave, de aproximadamente 1mm, no índice de irregularidade anterior (p < 0,001). Entretanto, a análise de regressão mostrou que as mudanças no índice de irregularidade não revelaram uma associação estatisticamente significativa com as mudanças na arcada dentária (p > 0,05). Além disso, o índice de irregularidade dos incisivos em T2 não pode ser estimado, devido à severidade dessa variável em T1 (p = 0,5051). CONCLUSÃO: esses achados sugerem que a maturação da arcada dentária inferior, pós-crescimento, leva a uma redução das dimensões da arcada e um aumento suave, porém significativo, do apinhamento dentário, mesmo em indivíduos sem tratamento ortodôntico. Assim, o alinhamento dentário na terceira década de vida não pode ser previsto tendo como base a severidade do apinhamento dentário ao final da segunda década de vida.

OBJECTIVE: The aim of this longitudinal study, comprising young adults without orthodontic treatment, was to assess spontaneous changes in lower dental arch alignment and dimensions. METHODS: Twenty pairs of dental casts of the lower arch, obtained at different time intervals, were compared. Dental casts obtained at T1 (mean age = 20.25) and T2 (mean age = 31.2) were compared by means of paired t-test (p < 0.05). RESULTS: There was significant reduction in arch dimensions: 0.43 mm for intercanine (p = 0.0089) and intermolar (p = 0.022) widths, and 1.28 mm for diagonal arch length (p < 0.001). There was a mild increase of approximately 1 mm in the irregularity index used to assess anterior alignment (p < 0.001). However, regression analysis showed that changes in the irregularity index revealed no statistically significant association with changes in the dental arch dimensions (p > 0.05). Furthermore, incisors irregularity at T2 could not be predicted due to the severity of this variable at T1 (p = 0.5051). CONCLUSION: Findings suggest that post-growth maturation of the lower dental arch leads to a reduction of dental arch dimensions as well as to a mild, yet significant, increase in dental crowding, even in individuals without orthodontic treatment. Furthermore, dental alignment in the third decade of life cannot be predicted based on the severity of dental crowding at the end of the second decade of life.

https://doi.org/10.1590/2176-9451.20.3.064-068.oar 2477 downloads

The effect of social support on the quality of life of patients with multiple sclerosis
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Costa, David Castro

; Sá, Maria José

; Calheiros, José M.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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feb 2012, Volume 70 N. 2 Pages 108 - 113

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Determinar o valor preditivo do apoio social na qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes com esclerose múltipla (HRQoL). MÉTODO: Cento e cinquenta doentes foram consecutivamente avaliados na consulta de esclerose múltipla. Usamos o Medical Outcomes Study Social Support Survey para avaliar o apoio social e o Health Status Questionnaire para avaliar a qualidade de vida. Na análise inferencial, utilizamos a regressão múltipla linear com a seleção de variáveis passo a passo. RESULTADOS: A idade, a educação básica, o apoio psicológico e a incapacidade explicam 41,6% da variância na função física, 29,4% da variância no desempenho físico e 30,6% da variância no desempenho emocional. Idade e apoio psicológico explicam 23,1% da variância na função física e 29,4% na vitalidade. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que o apoio social é o preditor com um efeito significativo sobre HRQoL.

OBJECTIVE: To determine the predictive value of social support on health related quality of life (HRQoL) in multiple sclerosis (MS) patients. METHODS: The sample is composed by 150 MS consecutive patients. We used the Medical Outcomes Study Social Support Survey to assess social support and the Health Status Questionnaire to assess HRQoL. For inferential analysis, we used the Multiple Linear Regression with stepwise selection of variables. RESULTS: The age, basic education, psychological support and disability explains 41.6% of the variance in physical function, 29.4% in physical performance and 30.6% in emotional performance. Age and psychological support explains 23.1% of the variance in physical function and 29.4% in vitality. CONCLUSION: This study demonstrated that social support is a predictor with a significant effect on HRQoL in MS.

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