ABSTRACT: Glanders is an infectious disease of equids caused by Burkholderia mallei, a facultative intracellular non-mobile Gram-negative bacterium that can be transmitted to other animals and humans. This study described glanders cases reported in the state of Maranhão, located within an Amazon-Cerrado transition region in northeastern Brazil, from 2007 to 2017. A database in an electronic spreadsheet (Microsoft Excel 2010) was developed containing information on the number of positive animals according to age, sex, purpose, year and month, municipality and mesoregion of origin of the animal. The descriptive analyzis was performed on data provided by the State Agency for Agricultural and Livestock Protection of the state of Maranhão (AGED), and by the official private laboratory. As the database did not have information data about negative animals, possible risk factors could not be evaluated. Among the total of 62,555 equids were evaluated by means of the complement fixation test (CFT), 59,036 were horses, 2,981 mules and 538 donkeys. Thirty-five samples (0.06%) reacted in the CFT. Five additional samples were by the western blot technique and three of them were positive. All the reactive horses (Equuscaballus) were from rural areas. Results presented here indicate that glanders may be endemic in the state of Maranhão and is a public health concern.

RESUMO: O mormo é uma doença infecciosa de equídeos causada por Burkholderia mallei, uma bactéria Gram-negativa intracelular, não móvel e facultativa que pode ser transmitida a outros animais e humanos. O objetivo deste estudo foi descrever os casos de mormo relatados no estado do Maranhão, em uma região de transição Amazônia-Cerrado do Nordeste do Brasil, no período de 2007 a 2017. Um banco de dados em uma planilha eletrônica (Microsoft Excel 2010) foi desenvolvido contendo informações sobre o número de animais positivos de acordo com a idade, sexo, finalidade, ano, mês, municípios e mesorregiões de origem do animal. A análise descritiva foi realizada sobre os dados fornecidos pela Agência Estadual de Defesa Agropecuária do Estado do Maranhão (AGED), e pelo laboratório privado oficial. Como o banco de dados não possui informações sobre animais negativos, possíveis fatores de risco não puderam ser avaliados. Entre o total de 62.555 equídeos foram avaliados com o teste de fixação do complemento (CFT), 59.036 eram cavalos, 2.981 mulas e 538 jumentos. Trinta e cinco (0,06%) amostras reagiram ao CFT. Cinco amostras adicionais foram testadas pela técnica de western blot e três foram positivas. Todos os animais positivos foram cavalos (Equus caballus) da área rural. Os resultados indicam que o mormo pode ser endêmico no estado do Maranhão e uma preocupação de saúde pública.

ABSTRACT Grafting has been increasingly used to overcome soilborne pathogens. The commercial rootstock hybrids AF-8253 (Sakata) and Fortaleza (Takii), as well as Embrapa’s new hybrid, BRS Acará, were evaluated as rootstocks for the bell pepper hybrids Margarita (Syngenta) and Pampa (Clause) as scions, under natural infestation of Ralstonia pseudosolanacearum, as well as upon artificial inoculation with a) ten Ralstonia isolates, b) one Phytophthora capsici isolate, c) Meloidogyne incognita race 1, and d) Meloidogyne enterolobii (only rootstocks for c and d). Grafted bell peppers consistently showcased a higher productivity than did non-grafted ones under natural R. pseudosolanacearum infestation, and the rootstock genotype affected fruit size distribution. Rootstocks presented higher resistance than did commercial bell pepper hybrids (scions) for 6 out of 10 Ralstonia isolates. AF-8253 and BRS Acará displayed an immune-like response to P. capsici, while Fortaleza was moderately resistant (25% symptomatic plants) and the bell pepper hybrids (scions) were susceptible (100% symptomatic plants). Rootstocks were immune to M. incognita race 1, but slightly (AF-8253 and BRS Acará) or moderately (Fortaleza) resistant to M. enterolobii. Grafting with BRS Acará, as well as with AF-8253 or Fortaleza, is recommended for managing bacterial wilt, Phytophthora blight, and root-knot nematodes.

Resumo Os quirópteros desempenham um papel importante na manutenção do equilíbrio ambiental, pois são polinizadores, dispersores de sementes e predadores. Contribuem para a transmissão e disseminação de microrganismos, como helmintos, fungos, protozoários, bactérias e vírus. O objetivo do presente estudo foi investigar a infecção natural por filariídeos em morcegos na região da Amazônia Legal, Brasil, por meio de análises parasitológicas e moleculares. Amostras de sangue foram coletadas de 82 morcegos para confecção de esfregaços e para extração de DNA para a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Microfilárias foram observadas em esfregaços sanguíneos de Carollia perspicillata (2), Artibeus lituratus (1), Artibeus fimbriatus (2), Dermanura gnoma (2) e Glossophaga soricina (1). Cinco amostras positivas foram detectadas por meio do ensaio de PCR, e quatro destas também foram positivas em esfregaços de sangue. A partir do sequenciamento do genoma e análise comparativa com sequências depositadas no GenBank, uma amostra apresentou 99,31% de similaridade com a espécie Litomosoides brasiliensis. O presente estudo expande a distribuição geográfica de L. brasiliensis, abrangendo o estado do Maranhão como área de ocorrência desta espécie, e inclui D. gnoma e A. fimbriatus como hospedeiros no Brasil.

Abstract Chiropterans play an important role in the maintenance of the environmental balance, since they are pollinators, seed dispersers and predators. They contribute to transmission and spreading of microorganisms such as helminths, fungi, protozoa, bacteria and virus. The aim of the present study was to investigate natural filariid infection among bats in the Legal Amazon region, Brazil, by means of parasitological and molecular analyses. Blood samples were collected from 82 bats for blood smears and for DNA extraction via the polymerase chain reaction (PCR) assay. Microfilariae were observed in blood smears from Carollia perspicillata (2), Artibeus lituratus (1), Artibeus fimbriatus (2), Dermanura gnoma (2) and Glossophaga soricina (1). Five positive samples were detected through the PCR assay and four of these were also positive in blood smears. From genome sequencing and comparative analysis with sequences deposited in GenBank, one sample showed 99.31% similarity to the species Litomosoides brasiliensis. The present study expands the geographical distribution of L. brasiliensis, to include the state of Maranhão as an area of occurrence of this species and includes D. gnoma and A. fimbriatus as hosts in Brazil.

Resumo Realizou-se um estudo sorológico, molecular e histopatológico com o objetivo de verificar a ocorrência de Toxoplasma gondii em suínos abatidos com e sem serviço de inspeção. Foram coletados soros de 60 suínos para a pesquisa de anticorpos anti-T. gondii pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI). Também foram coletados fragmentos de língua, masseter e diafragma para a detecção do DNA do parasito por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) e análise histopatológica. A análise sorológica demonstrou que 77% (44/60) dos suínos apresentaram anticorpos anti-T. gondii. Com relação ao PCR, 66,67% (40/60) foram positivos para T. gondii. Dentre os tecidos avaliados, o diafragma foi o que obteve maior frequência de positividade (40%; 24/60), seguidos de masseter (38,33%; 23/60) e língua (33,3%; 20/60). Alterações histopatológicas foram observadas apenas no diafragma, que apresentou infiltrado inflamatório do tipo linfohistiocitário e neutrofílico. Esses resultados não evidenciam apenas a ameaça potencial de T. gondii à saúde humana, mas também demonstram a dinâmica situação epidemiológica da toxoplasmose em suínos na região da cidade de São Luís, fornecendo suporte para a segurança alimentar de suínos e programas de controle de T. gondii no país.

Abstract A serological, molecular and histopathological study was carried out in order to investigate occurrences of Toxoplasma gondii in pigs slaughtered with and without inspection service. Serum samples were collected from 60 pigs to detect anti-T. gondii antibody by indirect fluorescent antibody (IFAT). Tongue, masseter and diaphragm fragments were also collected for parasite DNA detection by means of the polymerase chain reaction (PCR) and histopathological analysis. The serological results showed that 77% (44/60) of the pigs were positive. Regarding PCR, 66.67% (40/60) were positive for T. gondii. Among the tissues evaluated, the diaphragm was the one with the highest frequency of positivity (40%; 24/60), followed by the masseter (38.33%; 23/60) and tongue (33.3%; 20/60). Histopathological changes were only observed in the diaphragm, which presented inflammatory infiltrates of lymphohistiocytic and neutrophilic types. These results not only show the potential threat of T. gondii to human health, but also demonstrate the dynamic epidemiological situation of toxoplasmosis in pigs in the city of São Luís, providing support for food security regarding pigs and for T. gondii control programs in Brazil.

Resumo O presente estudo apresentou como objetivo avaliar a ocorrência de endoparasitas nas amostras de fezes de capivaras de áreas antropizadas de sete cidades do Estado de São Paulo, Sudeste do Brasil, e áreas naturais de duas localidades do bioma Pantanal. Para a avaliação parasitológica das amostras de fezes foram empregadas as técnicas de centrífugo-sedimentação em água-éter e centrífugo-flutuação em solução de sacarose. De um total de 113 amostras examinadas, 97,3% (110/113) apresentaram resultados positivos para a presença de ovos de helmintos e/ou oocistos de protozoários. No geral, a positividade foi de 96,7% (89/92), e 100% (21/21) em capivaras de áreas antropizadas e naturais, respectivamente. Foram detectados ovos de helmintos pertencentes às Classes Cestoda (Monoecocestus spp.), Digenea e Nematoda (Trichostrongyloidea, Strongyloides chapini, Protozoophaga obesa e Capillaria hydrochoeri). Em relação aos protozoários, foram detectados oocistos dos coccídios Eimeria spp. e Cryptosporidium spp. A diferença encontrada foi na comparação da ocorrência de S. chapini em áreas antropizadas e naturais, sem detecção para esta última área. As capivaras provenientes das áreas antropizadas apresentaram uma maior riqueza de espécies de endoparasitas, incluindo as espécies Fasciola hepatica e Cryptosporidium spp., que podem apresentar potencial zoonótico.

Abstract This study aimed to evaluate the occurrence of endoparasites in fecal samples of capybaras from anthropized areas in seven cities in the state of São Paulo, southeastern Brazil, and natural areas in two locations in the Pantanal biome. For the parasitological evaluation of samples, feces were subjected to centrifugal sedimentation in water-ether and centrifugal flotation in sucrose solution. Out of the 113 samples examined, 97.3% (110/113) were positive for the presence of helminth eggs and/or protozoan oocysts, with 96.7% (89/92) and 100% (21/21) in capybaras from anthropized and natural areas, respectively. Helminth eggs belonging to the Class Cestoda (Monoecocestus spp.), Class Digenea, and Class Nematoda (Trichostrongyloidea, Strongyloides chapini, Protozoophaga obesa, and Capillaria hydrochoeri) were detected. Coccidia oocysts of Eimeria spp. and Cryptosporidium spp. were detected. The difference found was in the occurrence of S. chapini between anthropized and natural areas, as S. chapini was not detected in natural areas. Capybaras from anthropized areas showed a greater species richness of endoparasites, including species such as Fasciola hepatica and Cryptosporidium spp., that might have zoonotic potential.

Resumo Diante da toxicidade do mercúrio para o ser humano e para o meio ambiente, o objetivo deste trabalho foi avaliar a sua bioacumulação em 13 espécies de peixes com diferentes hábitos alimentares, capturados no reservatório de Três Marias, bacia do rio São Francisco, no período de março de 2012 a abril de 2013. Os resultados obtidos revelam que as espécies com hábito alimentar carnívoro apresentaram as maiores concentrações médias de mercúrio em músculo, com destaque para Serrasalmus brandtii (pirambeba) e Pygocentrus piraya (piranha), com concentrações de 0,4147 ± 0,2744 μg g-1 e 0,1774 ± 0,2980 μg g-1, respectivamente. Considerando as concentrações médias, todas as espécies estudadas apresentaram teores de mercúrio abaixo dos limites máximos de 0,5 μg g-1 em peixes não predadores e de 1,0 μg g-1 em peixes predadores, estabelecidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Levando em conta cada espécie, os valores mínimos e máximos de mercúrio nos tecidos muscular e hepático demonstraram uma ampla dispersão. Em 4% dos espécimes de pirambeba e 7% de piranha, os teores de mercúrio em músculo ultrapassaram o limite estabelecido pela ANVISA para peixes predadores, e, portanto, sendo impróprios para o consumo humano. As demais espécies não apresentaram amostras de músculo com teor de Hg acima do estabelecido em lei. Devido ao seu hábito alimentar carnívoro e sua ampla distribuição na bacia do rio São Francisco, Serrasalmus brandtii pode ser considerada como biomonitor, capaz de bioacumular mercúrio, indicando, assim, o nível de contaminação desse metal no ambiente aquático em que vive.

Abstract The objective of this work was to evaluate the bioaccumulation of mercury in 13 species of fish with different eating habits, captured in the Três Marias Reservoir, São Francisco Basin, from March 2012 to April 2013. The results obtained showed that the species with carnivorous eating habit presented the highest average concentrations of mercury in muscle, especially Serrasalmus brandtii (pirambeba) and Pygocentrus piraya (piranha), with concentrations of 0.4147 ± 0.2744 μg g-1 and 0.17774 ± 0.2980 μg g-1, respectively. Considering the average concentrations, all the species studied showed levels of mercury below the maximum limit of 0.5 μg g-1 in non-predatory fish and 1.0 μg g-1 in predatory fish, established by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Taking each species into account, the minimum and maximum values of mercury in the muscular and hepatic tissues showed a wide dispersion. In 4% of the specimens of pirambeba and 7% of piranha, the contents of mercury in muscle exceeded the limit established by ANVISA for predatory fish, and therefore, were unfit for human consumption. The other species did not present muscle samples with Hg content above that established by law. Due to its carnivorous eating habit and its wide distribution in the São Francisco Basin, Serrasalmus brandtii can be considered a biomonitor, capable of bioaccumulating mercury, thus indicating the level of contamination in the aquatic environment in which it lives.

RESUMO Os adolescentes (entre os 10 e os 19 anos) são um grupo etário com elevada prevalência de infeções sexualmente transmissíveis (IST), devido aos seus fatores biológicos e socio-comportamentais. Em Portugal, os adolescentes revelam fraca adesão ao preservativo, têm múltiplos parceiros sexuais, deficiente educação sexual e altas taxas de reinfeção. Nesta faixa etária, a infeção genital por Chlamydia trachomatis é a IST mais prevalente, cujo curso assintomático dificulta o diagnóstico e controlo epidemiológico. Pretendeu-se rever os dados publicados de prevalência da infeção genital por Chlamydia trachomatis no grupo dos adolescentes portugueses. Nos estudos populacionais encontrados em Portugal, bastante heterogéneos entre si, verificou-se uma prevalência entre 2,23% e 18,2%. As taxas de notificação portuguesas são inferiores às dos restantes países europeus e os dados oficiais nacionais não discriminam a faixa etária dos adolescentes. Entre os 15-24 anos, foram notificados 41 casos em 2015 e 56 casos em 2016. Segundo o relatório do European Centre for Disease Control, foram notificados 116 e 167 casos na mesma faixa etária, em Portugal, em 2017 e 2018, respetivamente. A compreensão da epidemiologia da infeção genital por CT nos adolescentes portugueses é impossibilitada devido ao subdiagnóstico, à subnotificação e ao não isolamento dos adolescentes nos grupos de estudo. É assim necessário um esforço conjunto a nível clínico e político para que seja possível delinear uma estratégia eficaz no combate a esta infeção nos adolescentes.

ABSTRACT Adolescents (between 10 and 19 years old) are an age group with a high prevalence of sexually transmitted infections (STI), due to biological and socio-behavioural factors. In Portugal, adolescents show poor condom adherence, have multiple sexual partners, poor sex education and high reinfection rates. In this age group, genital infection by Chlamydia trachomatis is the most prevalent STI, whose asymptomatic course makes diagnosis and epidemiological control difficult. The aim of this study is to review the published data on prevalence of genital infection by Chlamydia trachomatis in Portuguese adolescents. In the Portuguese population studies, which are highly heterogeneous, a prevalence of between 2.23%-18.2% was found. Portuguese notification rates are lower than in other European countries. Moreover, national official data do not discriminate adolescents in their age ranges. Between 15-24 years old, 41 cases were identified in 2015 and 56 cases in 2016. According to the European Center for Disease Control, 116 and 167 cases from this age group were reported in Portugal in 2017 and 2018, respectively. Understanding the epidemiology of genital CT infection in Portuguese adolescents is almost impossible due to underdiagnosis, underreporting and non-isolation of adolescents in studied groups. A concerted effort at clinical and political level is therefore needed to devise an effective strategy to combat this infection in adolescents.

RESUMO Objetivo: Comparar as propriedades mecânicas do tendão supraespinal em diferentes grupos etários, utilizando a elastografia Supersonic Shearwave Imaging (SSI). Métodos: Foram avaliados 38 indivíduos saudáveis de ambos os sexos, sendo 20 na faixa de 20 a 35 anos e 18 acima dos 60 anos de idade. Foi aferido o módulo de cisalhamento do tendão supraespinal por elastografia SSI, sempre do lado direito. As médias entre os grupos etários foram comparadas e analisadas estatisticamente, sendo utilizado o teste de normalidade Shapiro-Wilk seguido do student t-test e estabelecido como valor de significância estatística um p ≤ 0,05. Resultados: Foi evidenciada diferença estatisticamente significativa quando comparadas as médias do módulo de cisalhamento do tendão supraespinal dos adultos jovens (23,98 ± 9,94 KpA) com a dos idosos (17,92 ± 6,17 KpA). Conclusão: Houve diferença entre as médias do módulo de cisalhamento medido pela elastografia com SSI, demonstrando diminuição significativa do módulo de cisalhamento com a progressão da idade cronológica. Nível de Evidência III, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

ABSTRACT Objective: To compare the mechanical properties of the supraspinatus tendon in different age groups using Supersonic Shearwave Imaging (SSI) elastography. Methods: We evaluated 38 healthy individuals of both genders, 20 being in the range of 20 to 35 years and 18 being over 60 years. The shear modulus of the supraspinatus tendon was measured by SSI elastography, always on the right side. Means between age groups were compared and statistically analyzed using the Shapiro-Wilk normality test followed by the student’s t-test and were established as a statistically significant value of p ≤ 0.05. Results: A statistically significant difference was observed when the mean values of the shear modulus of the supraspinatus tendon of young adults (23.98 ± 9.94 KpA) were compared with those of older adults (17.92 ± 6.17 KpA). Conclusion: We found a difference between the means of the shear modulus measured by the SSI elastography, showing a significant decrease of the shear modulus with the chronological age progression. Level of Evidence III, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test.

OBJECTIVES: In the Human Epidermal Growth Factor Receptor-2 (HER2) rs1136201 variant, the presence of the G allele may promote cellular alterations and increase breast cancer risk, in addition to enhanced cellular proliferation, tumor aggressiveness, and metastases. The aim of this study was to investigate the presence of the single-nucleotide polymorphism (SNP) variant, rs1136201, within the HER2 gene in women from the Northeastern region of Brazil and breast cancer risk. METHODS: The study included 140 women who were divided into two groups, case (breast cancer) and control (without breast cancer), with 70 women in each group. Peripheral blood of each woman was drawn for the study of genomic Deoxyribonucleic acid (DNA) extracted from leukocytes using the genotyping technique by real-time polymerase chain reaction. RESULTS: The GG genotype occurred in 1 woman in both groups (1.4%) (p=0.32), while the AG genotype occurred in 19 (27.2%) and 13 (18.6%) women in the case and control (p=1.00) groups, respectively. No statistically significant difference in GG and AG genotypes was observed between the case and control groups in premenopausal women (p=1.00). Furthermore, no significant difference in genotypes was observed between the groups, among postmenopausal women (p=0.14). CONCLUSION: In this study, the HER2 rs1136201 polymorphism did not show any statistically significant association with breast cancer, both in premenopausal and postmenopausal women. Nevertheless, further studies with a larger sample size should be performed to assess the association of HER2 polymorphism with breast cancer risk in women from the Northeastern region of Brazil.

Resumo Bartonella é um gênero de bactérias zoonóticas emergentes associadas principalmente a eritrócitos e células endoteliais de mamíferos. Morcegos são reservatórios naturais para uma variedade de patógenos importantes que afetam a saúde humana e animal. Além disso, estudos recentes destacaram o papel dos morcegos e de moscas associadas a morcegos na manutenção de Bartonella. No presente estudo, nenhuma das 29 amostras de DNA obtidas a partir do sangue de cinco espécies de morcegos amostrados na ilha de São Luís, estado do Maranhão, Nordeste do Brasil, foi positiva para Bartonella nos ensaios de qPCR direcionados ao gene nuoG. Por outro lado, três das 15 (20%) amostras de DNA de moscas da família Streblidae foram positivas para Bartonella. Os resultados do BLASTn mostraram que as sequências dos genes gltA e rpoB compartilharam identidade, variando de 97,2% a 100%, com as sequências de Bartonella amplificadas em morcegos ou moscas amostrados na Costa Rica ou Brasil. Tais resultados corroboraram as análises filogenéticas realizadas por Inferência Bayesiana. O presente estudo mostrou a ocorrência de Bartonella em moscas de morcegos, auxiliando a esclarecer a distribuição dos genótipos de Bartonella relacionadas a moscas Streblidae na América do Sul.

Abstract Bartonella is a genus of emerging zoonotic bacteria that are mainly associated with mammalian erythrocytes and endothelial cells. Bats are natural reservoirs for a variety of important pathogens that impact human and animal health. Recent reports have highlighted the role of bats and bat flies in the maintenance of Bartonella. Here, we showed that none of the 29 bat DNA blood samples obtained from five bat species in São Luís Island, state of Maranhão, northeastern Brazil, were positive for Bartonella in qPCR assays targeting nuoG. On the other hand, three out of 15 DNA samples (20%) from flies in the family Streblidae were positive for Bartonella. The BLASTn results showed that the gltA and rpoB sequences shared identities ranging from 97.2% to 100%, with Bartonella sequences amplified from bats or bat flies from Costa Rica and Brazil. These findings were supported by phylogenetic analyses based on Bayesian inferences. The present study showed that Bartonella genotypes are present in bat flies, thus shedding some light on the distribution of bat fly-related Bartonella genotypes in South America.

Resumo Foram avaliados os efeitos do destreinamento sobre parâmetros cardiovasculares em idosas. Idosas foram submetidas a oito semanas de treinamento resistido seguidas de oito semanas de destreinamento. Foram avaliadas nove mulheres idosas (idade 62 ± 2,30). Foram feitas coletas de sangue venoso periférico e avaliação da composição corporal antes do início de treinamento, após o treinamento e após a fase de destreinamento. Não houve aumento significativo da PCR na fase de destreino, porém observamos alterações negativas para colesterol total e composição corporal, representada pelo peso gordo. Os resultados sugerem que oito semanas de destreinamento não aumentaram significativamente a PCR, porém influenciaram negativamente em outros parâmetros relacionados aos riscos cardiovasculares, como valores antropométricos e bioquímicos representados pelo colesterol total e massa gorda, respectivamente. De fato, a continuidade do treinamento físico é essencial para adquirir e manter uma boa saúde, caso contrário os benefícios alcançados regridem aos valores iniciais.

Abstract The detraining effects on cardiovascular parameters in the elderly women (EW) were evaluated. EW underwent 8 weeks of resistance training, followed by eight weeks of detraining. 9 EW were evaluated (age 62 ± 2.30). Peripheral venous blood collections and body composition evaluation were performed before training, after training and after the detraining phase. There was no significant increase in CRP in detraining phase, but we observed negative changes for total cholesterol and body composition, represented by fat weight. The results suggest that 8 weeks of detraining did not significantly increase CRP, but had a negative influence on other parameters related to cardiovascular risks, as anthropometric and biochemical values represented by total cholesterol and fat mass, respectively. In fact, continuity of physical training is essential to acquiring and maintaining good health, otherwise the beneficial adaptations achieved will return to initial values.

Resumen Se evaluaron los efectos de la falta de entrenamiento sobre los parámetros cardiovasculares de mujeres mayores. Estas siguieron un entrenamiento resistido durante 8 semanas, seguidas de 8 semanas de falta de entrenamiento. Se evaluó a 9 mujeres de edad avanzada (edad de 62 ± 2,30). Se realizaron extracciones de sangre venosa periférica y evaluación de la composición corporal antes del inicio del entrenamiento, después del entrenamiento y después de la fase de falta de entrenamiento. No hubo un aumento considerable de la PCR en la fase de falta de entrenamiento, pero observamos alteraciones negativas del colesterol total y composición corporal, representada por la grasa. Los resultados sugieren que 8 semanas de falta de entrenamiento no aumentaron considerablemente la PCR, pero influyeron negativamente en otros parámetros relacionados con los riesgos cardiovasculares, como valores antropométricos y bioquímicos representados por el colesterol total y la masa grasa, respectivamente. De hecho, la continuidad del entrenamiento físico es esencial para adquirir y mantener una buena salud; de lo contrario, las adaptaciones beneficiosas alcanzadas vuelven a los valores iniciales.

RESUMO As doenças do fígado e das vias biliares são causas comuns de morbidade e mortalidade. Procedimentos invasivos com finalidade diagnóstica e terapêutica são frequentemente recomendados nos casos de doenças hepatobiliares. O reconhecimento das indicações e limitações das técnicas comumente empregadas é crucial para uma adequada seleção dos pacientes, maximizando os resultados positivos e reduzindo o risco de complicações. Em 2018, a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), em colaboração com a Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE) e a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) realizaram um encontro exclusivamente voltado para a discussão dos procedimentos invasivos nas doenças hepatobiliares. Este texto resume as principais recomendações discutidas durante o evento, e tem a intenção de auxiliar clínicos, gastroenterologistas, hepatologistas, radiologistas e endoscopistas no uso adequado dos procedimentos invasivos para manejo de pacientes com doenças hepatobiliares.

ABSTRACT Liver and biliary tract diseases are common causes of morbidity and mortality worldwide. Invasive procedures are usually performed in those patients with hepatobiliary diseases for both diagnostic and therapeutic purposes. Defining proper indications and restraints of commonly used techniques is crucial for proper patient selection, maximizing positive results and limiting complications. In 2018, the Brazilian Society of Hepatology (SBH) in cooperation with the Brazilian Society of Interventional Radiology and Endovascular surgery (SOBRICE) and the Brazilian Society of Digestive Endoscopy (SOBED) sponsored a joint single-topic meeting on invasive procedures in patients with hepatobiliary diseases. This paper summarizes the proceedings of the aforementioned meeting. It is intended to guide clinicians, gastroenterologists, hepatologists, radiologists, and endoscopists for the proper use of invasive procedures for management of patients with hepatobiliary diseases.

Resumo Objetivo Avaliar e comparar a sensibilidade e especificidade da ultrassonografia e da ressonância magnética no diagnóstico do acretismo placentário em pacientes com placenta prévia. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com 37 mulheres, sendo 16 com acretismo placentário, realizado de janeiro de 2013 a outubro de 2015. Considerou-se padrãoouro para o diagnóstico de acretismo placentário o exame anatomopatológico, sendo que, na sua ausência, a descrição do achado intraoperatório. As associações entre variáveis foram investigadas utilizando o teste qui-quadrado de Pearson e o teste U de Mann-Whitney. Resultados A idade média foi de 31,8 ± 7,3 anos, o número médio de gestações foi de 2,8 ± 1,1, o número médio da quantidade de partos foi de 1,4 ± 0,7, e o número médio de cesáreas prévias foi de 1,2 ± 0,8. O grupo do acretismo placentário apresentou antecedente de cesariana mais frequentemente do que o grupo sem acretismo (63,6% versus 36,4%, respectivamente; p < 0,001). A idade gestacional no parto em mulheres com diagnóstico de placenta prévia com acretismo foi de 35,4 ± 1,1 semanas. O peso ao nascer médio foi de 2.635,9 ± 374,1 g. A sensibilidade do ultrassom foi de 87,5%, comvalor preditivo positivo (VPP) de 65,1%, e valor preditivo negativo (VPN) de 75,0%. Para a ressonância magnética, a sensibilidade foi de 92,9%, com VPP de 76,5% e VPN de 75,0%. O índice kappa para concordância entre os dois testes foi de 0,69 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,26-1,00). Conclusão O ultrassom e a ressonância magnética apresentaram sensibilidade e especificidade semelhantes no diagnóstico do acretismo placentário.

Abstract Objective To assess and compare the sensitivity and specificity of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta accreta in patients with placenta previa. Methods This retrospective cohort study included 37 women, and was conducted between January 2013 and October 2015; 16 out of the 37 women suffered from placenta accreta. Histopathology was considered the gold standard for the diagnosis of placenta accreta; in its absence, a description of the intraoperative findings was used. The associations among the variables were investigated using the Pearson chi-squared test and the Mann-Whitney U-test. Results The mean age of the patients was 31.8 ± 7.3 years, the mean number of pregnancies was 2.8 ± 1.1, the mean number of births was 1.4 ± 0.7, and the mean number of previous cesarean sections was 1.2 ± 0.8. Patients with placenta accreta had a higher frequency of history of cesarean section than those without it (63.6% versus 36.4% respectively; p < 0.001). The mean gestational age at birth among women diagnosed with placenta previa accreta was 35.4 ± 1.1 weeks. The mean birth weight was 2,635.9 ± 374.1 g. The sensitivity of the ultrasound was 87.5%, with a positive predictive value (PPV) of 65.1%, and a negative predictive value (NPV) of 75.0%. The sensitivity of the magnetic resonance imaging was 92.9%, with a PPV of Conclusion The ultrasound and the magnetic resonance imaging showed similar sensitivity and specificity for the diagnosis of placenta accreta.

Resumo Contexto O tratamento endovascular da doença oclusiva ilíaca (DOI) é bem estabelecido. O uso de stents nas angioplastias ilíacas (AI) alcançou estimativas de salvamento de membro e perviedade similares às de cirurgias abertas, porém com menor morbimortalidade. Objetivos Demonstrar os desfechos clínicos a longo prazo, principalmente as estimativas de salvamento de membro (ESM) e perviedade, do tratamento endovascular da DOI e os fatores associados. Método Estudo de coorte retrospectiva e consecutiva incluindo pacientes com DOI e isquemia crítica ou claudicação limitante submetidos a AI entre janeiro de 2009 a janeiro de 2015. Resultados Foram realizadas 48 AI em 46 pacientes, com uma taxa de sucesso técnico inicial de 95,83%. Ocorreu falha técnica em dois pacientes, os quais foram excluídos da análise, restando 44 pacientes e 46 AI. As estimativas de perviedade primária, perviedade secundária, ESM e sobrevida aos 1.200 dias foram de 88%, 95,3%, 86,3% e 69,9%, respectivamente. A regressão de Cox univariada e multivariada revelou que a perviedade primária foi pior em pacientes com classificação TASC C/D do que em pacientes TASC A/B (p = 0,044). Quando analisamos os fatores associados à amputação maior, verificou-se que lesões TASC tipo C/D (p = 0,043) apresentaram piores resultados. O sexo masculino foi associado com sobrevida reduzida (p = 0,011). Conclusões Classificação TASC tipo C/D foi associada a um maior número de reintervenções, maior perda de membro e piores estimativas de perviedade primária. O sexo masculino foi associado a uma pior sobrevida.

Abstract Background Endovascular treatment (ET) of iliac occlusive disease (IOD) is well established in literature. Use of stents in IOD has achieved long-term limb salvage and patency rates similar to those of open surgery, with lower morbidity and mortality rates. Objectives To report the long-term outcomes, particularly limb salvage and patency rates, of ET for IOD and the factors associated with these outcomes. Methods This retrospective cohort study included patients with IOD who underwent iliac angioplasty (IA), between January 2009 and January 2015. Patients with critical limb ischemia or incapacitating claudication were included. Results In total, 48 IA procedures were performed in 46 patients, with an initial technical success rate of 95.83%. Failure occurred in two patients, who were excluded, leaving 44 patients and 46 IA. The primary patency, secondary patency, limb salvage, and survival rates at 1200 days were 88%, 95.3%, 86.3%, and 69.9%, respectively. Univariate and multivariate Cox regression revealed that the primary patency rate was significantly worse in patients with TASC type C/D than in patients with TASC type A/B (p = 0.044). Analysis of factors associated with major amputation using Cox regression showed that the rate of limb loss was greater in patients with TASC type C/D (p = 0.043). Male gender was associated with reduced survival (p = 0.011). Conclusions TASC type C/D was associated with a higher number of reinterventions and with worse limb loss and primary patency rates. Male gender was associated with a worse survival rate after ET of IOD.

Resumo: Paisagens antropicamente modificadas (HMLs) são compostas por fragmentos florestais pequenos, isolados e defaunados, imersos em áreas agrícolas e/ou urbanas. Informações sobre as espécies que habitam essas paisagens são importantes para o direcionamento de estratégias de conservação em escalas local e regional. Uma vez que as HMLs são as paisagens dominantes na Mata Atlântica, o objetivo deste trabalho foi avaliar a diversidade de mamíferos em uma HML do sudeste do Brasil e propor estratégias para sua conservação. Foram coletados dados de mamíferos terrestres (pequenos, médios e grandes) e voadores em três fragmentos florestais (10, 14 e 26 ha) e áreas adjacentes, entre 2003 e 2016, usando métodos complementares: busca ativa, armadilhamento fotográfico, armadilhas de captura e redes de neblina. Adicionalmente, foram utilizados dados de literatura para complementar a lista de espécies. Foram registradas 35 espécies de mamíferos nativos (6 de pequenos, 16 de médios e grandes e 13 de morcegos) e sete espécies exóticas. A assembleia de mamíferos registrada (terrestres e voadores), embora composta por espécies generalistas, apresentou três espécies de médio e grande porte ameaçadas de extinção nacionalmente (Leopardus guttulus, Puma concolor and Puma yagouaroundi) e duas deficientes em dados (Galictis cuja and Histiotus velatus), destacando a importância dessa HML para conservação e manutenção das populações de mamíferos. Embora inserida em uma paisagem extremamente modificada, a área de estudo abriga uma riqueza significativa de mamíferos de médio e grande porte, sendo um importante refúgio para a biodiversidade na região. Entretanto, essa biodiversidade está ameaçada pela baixa qualidade dos habitats, por atropelamentos e por abundantes populações de cães e gatos domésticos. Portanto, enfatizamos a necessidade de estratégias de conservação focadas nos mamíferos de médio e grande porte como grupo "guarda-chuva", o que pode beneficiar as demais espécies na paisagem. Recomendamos ações de conservação visando a restauração biológica, para melhorar a composição estrutural e conectividade dos fragmentos florestais, reduzir o número de atropelamentos e controlar as populações de cães e gatos domésticos, afim de manter e aumentar a diversidade local de mamíferos em longo prazo.

Abstract: Human-modified landscapes (HMLs) are composed by small, isolated and defaunated forest fragments, which are surrounded by agricultural and urban areas. Information on species that thrives in these HMLs is essential to direct conservation strategies in local and regional scales. Since HMLs are dominant in the Atlantic Forest, we aimed to assess the mammalian diversity in a HML in southeastern Brazil and to propose conservation strategies. We collected data of terrestrial (small-, medium- and large-sized) and volant mammals in three small forest fragments (10, 14 and 26 ha) and adjacent areas, between 2003 and 2016, using complementary methods: active search, camera trapping, live-traps, mist nets and occasional records (i.e., roadkills). In addition, we used secondary data to complement our species list. We recorded 35 native mammal species (6 small-sized, 16 medium- and large-sized, and 13 bats) and seven exotic species in the HML. The recorded mammal assemblage (non-volant and volant), although mainly composed of common and generalist species, includes three medium- and large-sized species nationally threatened (Leopardus guttulus, Puma concolor and Puma yagouaroundi) and two data deficient species (Galictis cuja and Histiotus velatus), highlighting the importance of this HML for the maintenance and conservation of mammal populations. Despite highly impacted by anthropogenic disturbances, the study area harbors a significant richness of medium- and large-sized mammals, being an important biodiversity refuge in the region. However, this biodiversity is threatened by the low quality of the habitats, roadkills and abundant populations of domestic cats and dogs. Therefore, we stress the need of conservation strategies focusing on the medium- and large-sized mammals as an umbrella group, which could benefit all biodiversity in the landscape. We recommend actions that promotes biological restoration, aiming to increase structural composition and connectivity of the forest fragments, reducing roadkills and controlling the domestic cats and dogs' populations, in order to maintain and improve the diversity of mammals in long-term.