Bioinspired by animals, we propose a creative and innovative method for the educational field, especially for Science Teaching. We question the hierarchies and knowledge that place nature and subjects as objects. Based on the way ants see, we propose the concept of compound eyes to promote imagery and sensory dialogues with ecosystems. In this essay, we imagine water as a fluid and transitory element, in constant transformation and movement. Through biomimicry we suggest a set of didactic activities to be applied in formal and non-formal education. We conclude that Brazilian biodiversity still has countless paths, guidelines and teachings that can stimulate us to creative experiences, thus expanding our imaginations.

Bioinspirados en animales, proponemos un método creativo e innovador para el ámbito educativo, especialmente para la Enseñanza de las Ciencias. Cuestionamos las jerarquías y saberes que sitúan a la naturaleza ya los sujetos como objetos. Basados ​​en la forma en que ven las hormigas, proponemos el concepto de ojos compuestos para promover imágenes y diálogos sensoriales con los ecosistemas. En este ensayo imaginamos el agua como un elemento fluido y transitorio, en constante transformación y movimiento. A través de la biomimética sugerimos un conjunto de actividades didácticas para ser aplicadas en la educación formal y no formal. Concluimos que la biodiversidad brasileña todavía tiene innumerables caminos, directrices y enseñanzas que pueden estimularnos a experiencias creativas, expandiendo así nuestra imaginación.

Bioinspirados nos animais propomos um método criativo e inovador para o campo educacional, especialmente para o Ensino de Ciências. Questionamos as hierarquias e os conhecimentos que colocam a natureza e os sujeitos como objetos. A partir da forma como as formigas enxergam, propomos o conceito de olhos compostos para promover diálogos imagéticos e sensoriais com os ecossistemas. Neste ensaio, imaginamos a água como um elemento fluído e transitório, em constante transformação e movimento. Por meio da biomimética sugerimos um conjunto de atividades didáticas para ser aplicada no ensino formal e não-formal. Concluímos que a biodiversidade brasileira ainda reserva inúmeros caminhos, orientações e ensinamentos que podem nos estimular para experiências criativas, ampliando assim as nossas imaginações.

ABSTRACT Some studies have shown that secondary infections during the COVID-19 pandemic may have contributed to the high mortality. Our objective was to identify the frequency, types and etiology of bacterial infections in patients with COVID-19 admitted to an intensive care unit (ICU) and to evaluate the results of ICU stay, duration of mechanical ventilation (MV) and in-hospital mortality. It was a single-center study with a retrospective cohort of patients admitted consecutively to the ICU for more than 48 h between March and May 2020. Comparisons of groups with and without ICU- acquired infection were performed. A total of 191 patients with laboratory-confirmed COVID-19 were included and 57 patients had 97 secondary infectious events. The most frequent agents were Acinetobacter baumannii (28.9%), Pseudomonas aeruginosa (22.7%) and Klebsiella pneumoniae (14.4%); multi-drug resistance was present in 96% of A. baumannii and in 57% of K. pneumoniae. The most prevalent infection was ventilator-associated pneumonia in 57.9% of patients with bacterial infections, or 17.3% of all COVID-19 patients admitted to the ICU, followed by tracheobronchitis (26.3%). Patients with secondary infections had a longer ICU stay (40.0 vs. 17 days; p < 0.001), as well as a longer duration of MV (24.0 vs 9.0 days; p= 0.003). There were 68 (35.6%) deaths overall, of which 27 (39.7%) patients had bacterial infections. Among the 123 survivors, 30 (24.4%) had a secondary infections (OR 2.041; 95% CI 1.080 - 3.859). A high incidence of secondary infections, mainly caused by gram-negative bacteria has been observed. Secondary infections were associated with longer ICU stay, MV use and higher mortality.

RESUMO Objetivou-se avaliar os parâmetros fisiológicos, as características produtivas, estruturais e composição química de Megathyrsus maximus (syn. Panicum maximum) cultivares BRS Massai e BRS Tamani submetidas à diferentes períodos de diferimento e momentos de utilização. Utilizou-se o delineamento de blocos completos casualizados, em esquema fatorial 2 x 2 x 3, sendo duas cultivares de gramíneas (capim-massai e capim-tamani), dois períodos de diferimento (período chuvoso e transição chuvoso-seco) e três tempos de vedação (40, 80 e 120 dias). Ambas as cultivares tiveram maior taxa de transpiração foliar quando utilizadas aos 40 dias de diferimento (0,63 μmol/m2/s). Observou-se que a cultivar BRS Massai apresentou a maior taxa fotossintética (1,10 μmol/m²/s), taxa de produção e acúmulo de forragem quando utilizada aos 40 dias de diferimento (P<0,05). Por outo lado, houve maior eficiência no uso da água durante o período de transição nos pastos vedados por 80 e 120 dias (64,60 e 62,30 kg de MS/ha/mm, respectivamente). Observou-se redução (P<0,05) dos nutrientes digestíveis totais (NDT) e proteína bruta (PB) com o aumento no tempo de vedação das pastagens. De modo geral o diferimento no período de transição possibilita a utilização da forragem sem maiores perdas produtivas e nutritivas até os 80 dias de vedação para a cultivar BRS Tamani e até os 40 dias para a BRS Massai.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the physiological parameters, the productive characteristics, structural and chemical composition of Megathyrsus maximus (syn. Panicum maximum) cultivars BRS Massai and BRS Tamani submitted to different periods of deferment and moments of use. The experimental design was randomized complete block design in a factorial scheme 2 x 2 x 3, being two grass cultivars (Massai grass and Tamani grass), two deferment periods (rainy season and dry-rainy transition) and three sealing times (40, 80 and 120 days). Both cultivars had higher leaf transpiration rate when used for 40 days of deferment (0.63 μmol/m2/s). It was observed that the cultivar BRS Massai presented higher photosynthetic rate (P<0.05) to 40 days of deferment (1.10 μmol/m2/s), higher rate of production and forage accumulation when used for 40 days. On another side, there was a greater efficiency in the use of water during the period of transition in the pastures sealed for 80 and 120 days (64.60 and 62.30 kg DM/ha/mm, respectively). A reduction (P<0.05) of total digestible nutrients (TDN) and crude protein (CP) was observed with the increase in pasture sealing time. In general, the deferment in the transition period allows the use of forage without greater productive and nutrient losses up to 80 days of sealing for the cultivar BRS Tamani and up to 40 days for BRS Massai.

Resumo Introdução: A lesão renal aguda (LRA)na Covid-19, apesar de relevante na prática clínica em UTI, dispõe de poucos dados na literatura, sobretudo no Brasil. Objetivo foi identificar a incidência de LRA, fatores preditores e impacto na mortalidade hospitalar. Método: Coorte retrospectiva de pacientes com Covid-19 internados em UTI. LRA foi definida segundo critérios de KDIGO. Dados coletados de registros de prontuários eletrônicos entre 17 de março e 26 de abril. Resultados: Dos 102 pacientes, 55,9% evoluíram com LRA e a maioria (66,7%) foi classificada como estágio 3. Regressão logística multivariada mostrou idade (RC 1,101; IC 95% 1,026 - 1,181; p = 0,0070), taxa de filtração glomerular estimada - TFGe (RC 1,127; IC 95% 1,022 - 1,243; p = 0,0170) e hipertensão (RC 3,212; IC 95% 1,065 - 9,690; p = 0,0380) como preditores independentes de LRA. Vinte e três pacientes faleceram. No grupo sem lesão renal ocorreu 8,9% de óbitos, enquanto que no grupo com LRA 33,3% dos pacientes morreram (RR 5,125; IC 95% 1,598 - 16,431; p = 0,0060). A média de sobrevida, em dias, foi maior no grupo sem LRA. Análise multivariada de Cox mostrou idade (RR 1,054; IC 95% 1,014 - 1,095; p = 0,0080) e síndrome do desconforto respiratório agudo grave (RR 8,953; IC 95% 1,128 - 71,048; p = 0,0380) como preditores de mortalidade hospitalar. Conclusão: Encontramos alta incidência de LRA; e como fatores preditores para sua ocorrência: idade, TFGe e hipertensão. A LRA estava associada a maior mortalidade hospitalar.

Abstract Introduction: There is little data in the literature on acute kidney injury (AKI) in Covid-19 cases, although relevant in clinical practice in the ICU, especially in Brazil. Our goal was to identify the incidence of AKI, predictive factors and impact on hospital mortality. Method: Retrospective cohort of patients with Covid-19 admitted to the ICU. AKI was defined according to KDIGO criteria. Data was collected from electronic medical records between March 17 and April 26. Results: Of the 102 patients, 55.9% progressed with AKI, and the majority (66.7%) was classified as stage 3. Multivariate logistic regression showed age (RC 1.101; 95% CI 1.026 - 1.181; p = 0.0070), estimated glomerular filtration rate - eGFR (RC 1.127; 95% CI 1.022 - 1.243; p = 0.0170) and hypertension (RC 3.212; 95% CI 1.065 - 9.690; p = 0.0380) as independent predictors of AKI. Twenty-three patients died. In the group without kidney injury, there were 8.9% deaths, while in the group with AKI, 33.3% of patients died (RR 5.125; 95% CI 1.598 - 16.431; p = 0.0060). The average survival, in days, was higher in the group without AKI. Cox multivariate analysis showed age (RR 1.054; 95% CI 1.014 - 1.095; p = 0.0080) and severe acute respiratory distress syndrome (RR 8.953; 95% CI 1.128 - 71.048; p = 0.0380) as predictors of hospital mortality. Conclusion: We found a high incidence of AKI; and as predictive factors for its occurrence: age, eGFR and hypertension. AKI was associated with higher hospital mortality.

Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p<0,2 objetivando determinar preditores de IM. Curva ROC foi empregada para determinar o valor da troponina capaz de predizer maior mortalidade intra-hospitalar. Funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier a partir do ponto de corte apontado pela curva ROC. Resultados Este estudo avaliou 61 pacientes (63,9% do sexo masculino, média de idade de 66,1±15,5 anos). A IM esteve presente em 36% dos casos. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) [RC 1,198; IC95%: 2,246-37,665] e índice de massa corporal (IMC) [RC 1,143; IC95%: 1,013-1,289] foram preditores independentes de risco. Troponina I US >48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p<0,05]. A sobrevida no grupo com troponina I US >48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p<0,05]. Conclusão Observou-se alta incidência de IM na COVID-19 grave com impacto em maior mortalidade intra-hospitalar. HAS e IMC foram preditores independentes de risco de sua ocorrência. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background The incidence of myocardial injury (MI) in patients with COVID-19 in Brazil and the prognostic impact of MI have not been elucidated. Objectives To describe the incidence of MI in patients with COVID-19 in the intensive care unit (ICU) and to identify variables associated with its occurrence. The secondary objective was to assess high-sensitivity troponin I as a predictor of in-hospital mortality. Methods Retrospective, observational study conducted between March and April 2020 with cases of confirmed COVID-19 admitted to the ICU. Numerical variables were compared by using Student t test or Mann-Whitney U test. The chi-square test was used for categorical variables. Multivariate analysis was performed with variables associated with MI and p<0.2 to determine predictors of MI. The ROC curve was used to determine the troponin value capable of predicting higher in-hospital mortality. Survival functions were estimated by use of the Kaplan-Meier method from the cut-off point indicated in the ROC curve. Results This study assessed 61 patients (63.9% of the male sex, mean age of 66.1±15.5 years). Myocardial injury was present in 36% of the patients. Systemic arterial hypertension (HAS) [OR 1.198; 95%CI: 2.246-37.665] and body mass index (BMI) [OR 1.143; 95%CI: 1.013-1.289] were independent risk predictors. High-sensitivity troponin I >48.3 ng/mL, which was determined in the ROC curve, predicts higher in-hospital mortality [AUC 0.786; p<0.05]. Survival in the group with high-sensitivity troponin I >48.3 ng/mL was lower than that in the group with values ≤48.3 ng/dL [20.3 x 43.5 days, respectively; p<0.05]. Conclusion There was a high incidence of MI in severe COVID-19 with impact on higher in-hospital mortality. The independent risk predictors of MI were SAH and BMI. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

ABSTRACT Banana (Musa spp.) is a crop with outstanding economic and social expression throughout the world. The objective of this study was to investigate the effect of different mulches types in growth production and postharvest of banana ‘BRS Platina’ not irrigated. The experiment was conducted in the farm of the Federal University of Lavras (UFLA). Micropropagated banana plants of the cultivar BRS were planted in the field with a spacing of 2.5 × 3.0 m (1333 plants ·ha-1), without irrigation. About 20 days after planting, different mulches were installed: black polyethylene films, double-sided polyethylene films (white and black), organic mulch (from the own crop) and control (bare soil). The experimental was set up in a randomized block design with four treatments, six blocks and six plants per treatment, totaling 144 plants. Among the six plants used in each treatment, two constituted the border, therefore four plants were evaluated. The analysis performed in the first and second crop were: growth analysis, postharvest quality, production and productivity. Both organic and inorganic (plastic film) mulch provide greater growth and yield of banana ‘BRS Platina’ not irrigated, in two years of production and can be used in the cultivation of this crop.

RESUMO Objetivou-se avaliar os parâmetros fisiológicos, as características produtivas, estruturais e composição química da Urochloa Brizantha cultivares BRS Paiaguás e BRS Piatã submetidos a dois períodos de diferimento e três momentos de utilização. Utilizou-se o delineamento de blocos completos casualizados, em esquema fatorial 2 x 2 x 3, sendo duas cultivares de gramíneas (capim-paiaguás e capim- piatã), dois períodos de diferimento (período chuvoso e transição chuvoso-seco) e três tempos de vedação (40, 80 e 120 dias). Observou-se que, dentro do período chuvoso, as gramíneas tiveram maior taxa de transpiração foliar quando utilizadas aos 40 dias de diferimento (1,66 µmol m2/s). Neste mesmo período, a condutância estomática foi detectada somente nas gramíneas utilizadas com menor tempo de vedação, apresentando média de 0,07 µmol m2/s. Em contrapartida, no período de transição, a concentração diminuiu para 0,02 µmol m2/s. De forma geral, a cultivar BRS Paiaguás apresentou menor teor de FDN. O menor tempo de vedação proporcionou maior produção de biomassa de forragem total durante o período da chuva, cerca de 2,78 vezes mais forragem que o mesmo pasto diferido durante o período de transição. De modo geral, ambos os períodos de diferimento e tempos de vedação causam efeitos nas características estruturais da pastagem, sendo que o diferimento no período de transição por um tempo de 40 e 80 dias pode ser uma estratégia para manutenção dos animais em períodos críticos.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the physiological parameters, the productive characteristics, structural and chemical composition of Urochloa Brizantha cultivars BRS and BRS Piatã submitted to two deferment periods and three using times. The experimental design was randomized complete block design in a factorial scheme 2 x 2 x 3, being two grass cultivars (Paiaguás grass and Piatã grass), two deferment periods (rainy season and dry-rainy transition) and three sealing times (40, 80 and 120 days). It was observed that, in the rainy season, the grasses had higher leaf transpiration rate when used for 40 days of deferment (1.66 µmol m2/s). During the rainy season, the Stomatal conductance was detected only in the grasses used with shorter seal, with an average of 0.07 µmol m2/s. In contrast, in the period of transition, the concentration decreased to 0.02 µmol m2/s. In a general way, the BRS Paiaguás presented lower content of NDF. The shorter cycle provided greater biomass production of total forage during the period of rain, approximately 2.78 times more than the same pasture grass deferred during the transition period. Generally, the periods of deferment and moments of use cause effects on structural characteristics of pasture, being that the period of deferment of the transition period and used for 40 and 80 days may be a strategy for keeping animals in critical periods.

Resumo: A Mata Atlântica ao norte do Rio São Francisco, conhecida como Centro de Endemismo Pernambuco (CEP), é composta pelos menores, menos conhecidos e, consequentemente, mais ameaçados remanescentes florestais, como o Refúgio de Vida Silvestre (RVS) Matas do Siriji, uma floresta serrana localizada no município de São Vicente Férrer, Pernambuco, Nordeste do Brasil. Aqui apresentamos o primeiro inventário sobre a fauna de Squamata dessa região, com comentários sobre o status de conservação de algumas espécies, similaridade na composição com outras localidades do Nordeste do Brasil e uma breve discussão biogeográfica. Foram utilizados transectos limitados por tempo, armadilhas de queda, encontros ocasionais e registro por terceiros. Registramos 18 espécies de lagartos e 25 de serpentes com a curva de rarefação de lagartos próxima da estabilidade. O RVS Matas do Siriji possui 39,81 % das espécies de lagartos e serpentes do Estado de Pernambuco, ocupando o terceiro lugar em número de espécies no Estado e apresentando uma composição similar a de outras áreas do CEP. Além disso, com base nas listas da SEMAS, ICMBio e IUCN, algumas das espécies registradas encontram-se em estado vulnerável a extinção e outras não possuem avaliação. Portanto, o RVS Matas do Siriji comporta uma rica, ameaçada e subestimada fauna de répteis Squamata e medidas de proteção mais restritivas devem ser adotadas nessa Unidade de Conservação.

Abstract: The Atlantic Forest north of the São Francisco River, known as the Pernambuco Endemism Center (PEC), comprises small, poorly-known and, consequently, highly threatened forest remnants, such as Refúgio de Vida Silvestre (RVS) Matas do Siriji, a montane forest located in the municipality of São Vicente Férrer, state of Pernambuco, Northeast Brazil. We provide the results of the first inventory of the squamate fauna of the region with comments on the conservation status of some species, comparisons with other locations in Northeast Brazil and a brief discussion of biogeography. Time-constrained transects, pit-fall traps, occasional encounters and third-party records registered 18 lizard species and 25 snake species, with the rarefaction curve of the former tending to stability. The RVS Matas do Siriji possesses 39.81 % of the lizard and snake species known for the state of de Pernambuco, being the third richest area in species in the State, with a composition similar to that of other areas within PEC. Based on the lists of SEMAS, ICMBio and IUCN, some of the registered species are considered vulnerable to extinction while others have yet to be evaluated. The RVS Matas do Siriji includes a rich, threatened and underestimated fauna of squamate reptiles, indicating that more restrictive protection measures must be adopted in this Conservation Unit.

Resumo Nas últimas décadas observou-se um aumento expressivo no número de exames de imagem realizados em pacientes gestantes. Este aumento inclui diferentes modalidades, como a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Entretanto, ainda se sabe pouco sobre os riscos que esses exames geram para o binômio mãe-feto, seja no contexto da utilização de radiação ionizante ou da utilização de diferentes meios de contraste. Ao se submeter pacientes grávidas a estudos por imagem, deve-se sempre respeitar os princípios de limitação do uso estabelecidos pela Comissão Internacional de Proteção Radiológica, visando a poupar a gestante e o feto de danos evitáveis. Ressalta-se que os potenciais efeitos deletérios sobre o feto se contrapõem aos danos causados pela não realização de um exame bem indicado, já que um diagnóstico protelado ou perdido pode ser ainda mais nocivo para a saúde materna e do próprio concepto. O objetivo deste artigo de revisão é esclarecer dúvidas sobre a segurança dos métodos de imagem durante o período gestacional, bem como identificar situações clínicas típicas que exigem decisões sobre a indicação e o planejamento otimizado dos exames de imagem.

Abstract In recent decades, there has been a significant increase in the number of imaging examinations performed on pregnant patients. That increase has occurred across the various modalities, including ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging. However, little is known about the risks that these examinations generate for the mother and fetus, related to the use of ionizing radiation or the use of contrast media. When pregnant patients are submitted to imaging studies, the principles of protection established by the International Commission on Radiological Protection should always be respected, to avoid injury to the pregnant woman and the fetus. The potential deleterious effects on the fetus must be weighed against the damage caused by not performing an examination that is clearly indicated, given that a delayed or missed diagnosis can be even more harmful to the health of the mother and of the fetus itself. The purpose of this review article is to address concerns regarding the safety of imaging methods used during pregnancy, as well as to identify typical clinical situations that require decisions to be made about the indication and optimal planning of imaging examinations.

ABSTRACT Objective: To verify the accuracy of the Manchester Triage System (MTS) and the outcomes of adult patients in an emergency hospital service. Method: Cross-sectional study, conducted through an inspection of records of risk classification of adult patients treated in the emergency service of a hospital. Results: The patients (n = 400) were classified according to priority levels, in red (0.8%), orange (58.2%), and yellow (41.0%). The accuracy levels between auditors and nurses were substantial for the flowchart (K = 0.75), and moderate for discriminating factors (k = 0.46) and priority levels (k = 0.42). The accuracy of the MTS was 68.8% with regard to priority levels. Regarding outcomes, 60% of patients were discharged, 37% were transferred to other units, and 3% died. Conclusion: The MTS proved to be a good predictor of the assessed outcomes, showing that 65.9% of Low Urgency patients progress to discharges, and 3.8% of High Urgency patients progress to death. The accuracy of the MTS was moderate, which suggests the need to implement inspections in emergency services.

RESUMEN Objetivo: Verificar la precisión del Sistema de Triaje Manchester (STM) y los resultados de pacientes adultos en un servicio de emergencia en un hospital. Método: estudio transversal, realizado a través de un proceso de auditoría de registros de detección con clasificación de riesgo de pacientes adultos tratados en un servicio hospitalario de emergencia. Resultados: Los pacientes (n = 400) se clasificaron según el nivel de prioridad en rojo (0.8%), naranja (58.2%) y amarillo (41.0%). Niveles de flujo de trabajo entre auditores y enfermeras (K = 0.75), moderados para discriminadores (k = 0.46) y nivel de prioridad (k = 0.42). La precisión del STM fue del 68.8% en el nivel de prioridad. En cuanto a los resultados, el 60% de los pacientes fueron dados de alta, el 37% fueron transferidos a otras unidades, el 3% falleció. Conclusión: El STM demostró ser un buen predictor de los resultados evaluados, mostrando que el 65.9% de los pacientes de baja urgencia progresa al alta y el 3.8% de los pacientes de alta urgencia progresa a la muerte. La precisión del STM fue moderada, lo que sugiere la necesidad de implementar auditorías en los servicios de emergencia.

RESUMO Objetivo: Verificar a acurácia do Sistema de Triagem de Manchester (STM) e os desfechos dos pacientes adultos em um serviço de emergência hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado por meio de um processo de auditoria dos registros de triagem com classificação de risco de pacientes adultos atendidos em um serviço de emergência hospitalar. Resultados: Os pacientes (n=400) foram classificados de acordo com o nível de prioridade em Vermelho (0,8%), Laranja (58,2%) e Amarelo (41,0%). A confiabilidade entre os auditores e enfermeiros foi substancial para fluxograma (K=0,75), moderada para discriminador (k=0,46) e nível de prioridade (k=0,42). A acurácia do STM foi de 68,8% no nível de prioridade. Em relação aos desfechos avaliados, 65,9% dos pacientes de Baixa Urgência evoluíram para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluíram para óbito. Conclusão: A acurácia do STM foi moderada. O STM se mostrou um bom preditor dos desfechos avaliados, evidenciando que a maioria dos pacientes de Baixa Urgência evoluem para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluem para óbito.

RESUMO Objetivo: Verificar a acurácia do Sistema de Triagem de Manchester (STM) e os desfechos dos pacientes adultos em um serviço de emergência hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado por meio de um processo de auditoria dos registros de triagem com classificação de risco de pacientes adultos atendidos em um serviço de emergência hospitalar. Resultados: Os pacientes (n=400) foram classificados de acordo com o nível de prioridade em Vermelho (0,8%), Laranja (58,2%) e Amarelo (41,0%). A confiabilidade entre os auditores e enfermeiros foi substancial para fluxograma (K=0,75), moderada para discriminador (k=0,46) e nível de prioridade (k=0,42). A acurácia do STM foi de 68,8% no nível de prioridade. Em relação aos desfechos avaliados, 65,9% dos pacientes de Baixa Urgência evoluíram para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluíram para óbito. Conclusão: A acurácia do STM foi moderada. O STM se mostrou um bom preditor dos desfechos avaliados, evidenciando que a maioria dos pacientes de Baixa Urgência evoluem para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluem para óbito.

ABSTRACT Objective: To verify the accuracy of the Manchester Triage System (MTS) and the outcomes of adult patients in an emergency hospital service. Method: Cross-sectional study, conducted through an inspection of records of risk classification of adult patients treated in the emergency service of a hospital. Results: The patients (n = 400) were classified according to priority levels, in red (0.8%), orange (58.2%), and yellow (41.0%). The accuracy levels between auditors and nurses were substantial for the flowchart (K = 0.75), and moderate for discriminating factors (k = 0.46) and priority levels (k = 0.42). The accuracy of the MTS was 68.8% with regard to priority levels. Regarding outcomes, 60% of patients were discharged, 37% were transferred to other units, and 3% died. Conclusion: The MTS proved to be a good predictor of the assessed outcomes, showing that 65.9% of Low Urgency patients progress to discharges, and 3.8% of High Urgency patients progress to death. The accuracy of the MTS was moderate, which suggests the need to implement inspections in emergency services.

RESUMEN Objetivo: Verificar la precisión del Sistema de Triaje Manchester (STM) y los resultados de pacientes adultos en un servicio de emergencia en un hospital. Método: estudio transversal, realizado a través de un proceso de auditoría de registros de detección con clasificación de riesgo de pacientes adultos tratados en un servicio hospitalario de emergencia. Resultados: Los pacientes (n = 400) se clasificaron según el nivel de prioridad en rojo (0.8%), naranja (58.2%) y amarillo (41.0%). Niveles de flujo de trabajo entre auditores y enfermeras (K = 0.75), moderados para discriminadores (k = 0.46) y nivel de prioridad (k = 0.42). La precisión del STM fue del 68.8% en el nivel de prioridad. En cuanto a los resultados, el 60% de los pacientes fueron dados de alta, el 37% fueron transferidos a otras unidades, el 3% falleció. Conclusión: El STM demostró ser un buen predictor de los resultados evaluados, mostrando que el 65.9% de los pacientes de baja urgencia progresa al alta y el 3.8% de los pacientes de alta urgencia progresa a la muerte. La precisión del STM fue moderada, lo que sugiere la necesidad de implementar auditorías en los servicios de emergencia.

ABSTRACT Enterobacter cloacae and E. aerogenes have been increasingly reported as important opportunistic pathogens. In this study, a high prevalence of multi-drug resistant isolates from Brazil, harboring several β-lactamase encoding genes was found. Several virulence genes were observed in E. aerogenes, contrasting with the E. cloacae isolates which presented none.

In this paper, a novel wound dressing membrane for controlled release of gentamicin (GE), while covering and protecting the wound was investigated. Chitosan (CHI) was associated with methoxy polyethylene glycol - polycaprolactone copolymer (mPEG-PCL) to prepare the blended wound dressing membranes. The use of copolymer mPEG-PCL was necessary to improve the compatibility between CHI and PCL. The association of CHI and PCL was required to control the water retention and release rate of encapsulated GE. In vitro release studies were performed with the mPEG-PCL/CHI-GE membranes in order to evaluate the effect of copolymer concentration on the kinetics of GE release and water uptake. Reduced burst release rates and swelling ratios were observed for the 1/2 and 1/4 mPEG-PCL/CHI-GE membranes. In addition, all gentamicin-loaded membranes inhibited S. aureus and E. coli growth, and demonstrated color, moisture and thermal stability. Therefore, mPEG-PCL/CHI-GE membranes showed important features for potential wound dressing and drug delivery applications.

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores de risco para presença de doença metastática axilar não sentinela em pacientes com câncer de mama e biópsia do linfonodo sentinela positiva. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, de mulheres com câncer mamário operadas no Instituto do Câncer do Ceará, entre os anos de 2002 e 2012 e submetidas à biópsia de linfonodo sentinela. Resultados: de 946 pacientes com câncer de mama, 331 foram submetidas à biópsia de linfonodo sentinela, que foi positiva em 83. Estas foram submetidas à linfadenectomia axilar e 39 (46%) apresentaram metástases em outros linfonodos axilares. As variáveis que foram significantes para doença axilar adicional foram Ki67>14 (p=0,043), presença de invasão angiolinfática (p=0,01) e tamanho tumoral (p=0,027). Não foi observado associação com receptores de estrogênio, progesterona, grau tumoral e Her-2. Discussão: a presença de invasão angiolinfática e tamanho tumoral tambémjáforam relacionados à metástase axilar adicional em outros estudos. Além destas variáveis observou-se o mesmo efeito preditivo quando avaliamos o Ki67. A validação destes resultados poderá permitira customização do tratamento do câncer de mama, podendo reduzir sua morbidade. Conclusão: invasão angiolinfática, tamanho tumoral (T3/T4) e Ki67>14 foram fatores preditivos de acometimento de metástase axilar além do linfonodo sentinela.

ABSTRACT Objective: to evaluate the risk factors for the presence of non-sentinel axillary metastatic disease in patients with breast cancer and positive sentinel node biopsy. Methods: retrospective cross-sectional study of women with breast cancer operated at the Cancer Institute of Ceará between 2002 and 2012 and submitted to sentinel lymph node biopsy. Results: Among 946 breast cancer patients, 331 underwent sentinel lymph node biopsy, which was positive in 83. These patients underwent axillary lymphadenectomy and 39 (46%) had metastases in other axillary lymph nodes. The variables that were significant for additional axillary disease included Ki67>14 (p=0.043), angiolymphatic invasion (p=0.01) and tumor size (p=0.027). No association was observed with estrogen, progesterone, tumor grade and Her-2 receptors. Discussion: the presence of angiolymphatic invasion and tumor size have also been related to additional axillary metastasis in other studies. In addition to these variables, the same predictive effect was observed when we evaluated Ki67. The validation of these results may allow the customization of breast cancer treatment, which may reduce its morbidity. Conclusion: angiolymphatic invasion, tumor size (T3/T4) and Ki67>14 were factors predictive of axillary metastasis involvement in addition to the sentinel lymph node.

Resumo Considerando o crescimento do setor petrolífero no Brasil contemporâneo e a Educação Ambiental como medida compensatória no licenciamento ambiental federal, os objetivos deste trabalho são: i) realizar um mapeamento das publicações sobre o tema "vulnerabilidade socioambiental"; ii) verificar se há incorporação de tal conceito no arcabouço institucional-legal da Educação Ambiental (EA) no licenciamento de petróleo; e iii) compreender como o mencionado conceito é usado pelos agentes econômicos atuantes no município de Macaé. A metodologia do estudo consistiu em observação participante durante o processo de implementação de um Programa de EA em Macaé entre 2012 e 2014, revisão da literatura, coleta de dados na legislação referente à EA no licenciamento de petróleo e em documentos técnicos produzidos pelos agentes econômicos. Apesar do avanço da discussão acadêmica a respeito do conceito de "vulnerabilidade socioambiental", observa-se uma ausência de critérios claros para a definição dos grupos sociais em situação de vulnerabilidade quanto às ações educativas no licenciamento ambiental.

Abstract Given the growth the oil industry faced in contemporary Brazil and, since the Environmental Education is a compensatory measure in the federal environmental licensing, the aims of the present article are: i) mapping the publications on "environmental vulnerability"; ii) checking on the incorporation of such concept into the institutional and legal environmental education (EE) framework in oil licensing iii) understanding how the mentioned concept is used by economic agents in Macaé city. The methodology consisted of a participant observation approach used during the implementation of an EA program in Macae between 2012 and 2014, as well as of literature review, data collection in the legislation on EA in oil licensing and in technical documents produced by economic agents. Despite the advancement of academic discussions about the "environmental vulnerability" concept, we see the absence of clear criteria to define the social groups in vulnerability situations in educational activities concerning the environmental licensing.

Resumen Teniendo en cuenta el crecimiento de la industria del petróleo en Brasil contemporáneo, y que la Educación Ambiental es una medida compensatoria en el proceso de licenciamiento ambiental federal, los objetivos de este trabajo son: i) verificar las publicaciones sobre "vulnerabilidad socioambiental"; ii) verificar si la incorporación del concepto en el marco institucional y legal de la educación ambiental (EA) en el aceite y la concesión de licencias iii) entender cómo el concepto es utilizado por los agentes económicos en la ciudad de Macaé. La metodología del estudio consistió en la observación participante durante el proceso de implantación de un programa de EA en Macaé, entre 2012 y 2014, revisión de la literatura, recopilación de datos en la legislación sobre la EA en el proceso de concesión de licencias de petróleo y documentos técnicos elaborados por los agentes económicos. El trabajo destacó que a pesar del avance de la discusión académica sobre el concepto de "vulnerabilidad socioambiental", vemos todavía, una ausencia de criterios claros para definir los grupos sociales vulnerables en las actividades educativas en el proceso de concesión de la licencia ambiental.