Resumen La enfermedad renal es un problema global de salud pública que afecta a más de 750 millones de personas alrededor de todo el mundo[1]. La carga de la enfermedad renal varía sustancialmente a lo largo del planeta, al igual que su detección y tratamiento. A pesar de que la magnitud y el impacto de la enfermedad renal está mejor definida en los países desarrollados, evidencia reciente sugiere que los países en desarrollo tienen una carga de la enfermedad similar o incluso mayor que los primeros[2]. En muchos escenarios, las tasas de enfermedad renal y la provisión de su cuidado están definidas por factores socioeconómicos, culturales y políticos, ocasionando disparidades significativas en la carga de la enfermedad, aún en países desarrollados[3]. Estas disparidades existen a lo largo de todo el espectro de la enfermedad renal - desde los esfuerzos preventivos para limitar el desarrollo de la lesión renal aguda (LRA) o de la enfermedad renal crónica (ERC), al tamizaje para enfermedad renal entre las personas con alto riesgo de desarrollarla, al acceso a cuidado y tratamiento subespecializado de la falla renal con terapia de reemplazo renal (TRR). El Día Mundial del Riñón 2019 ofrece una oportunidad para hacer conciencia de la enfermedad renal y resaltar las disparidades en su carga y el estado actual de la capacidad global para su prevención y manejo. En esta editorial, resaltamos estas disparidades y hacemos énfasis en el rol de las políticas públicas y las estructuras organizacionales en su atención. También destacamos las oportunidades de mejorar nuestro entendimiento de las disparidades en la enfermedad renal, la mejor forma de que éstas puedan ser reducidas, y como canalizar esfuerzos enfocados a alcanzar una salud renal con equidad a lo largo del planeta.

Abstract Kidney disease is a global public health problem that affects more than 750 million persons worldwide[1]. The burden of kidney disease varies substantially across the world, as does its detection and treatment. Although the magnitude and impact of kidney disease is better defined in developed countries, emerging evidence suggests that developing countries have a similar or even greater kidney disease burden[2]. In many settings, rates of kidney disease and the provision of its care are defined by socioeconomic, cultural, and political factors, leading to significant disparities in disease burden, even in developed countries[3]. These disparities exist across the spectrum of kidney disease-from preventive efforts to curb development of acute kidney injury (AKI) or chronic kidney disease (CKD), to screening for kidney disease among persons at high risk, to access to subspecialty care and treatment of kidney failure with renal replacement therapy (RRT). World Kidney Day 2019 offers an opportunity to raise awareness of kidney disease and highlight disparities in its burden and current state of global capacity for prevention and management. In this editorial, we highlight these disparities and emphasize the role of public policies and organizational structures in addressing them. We outline opportunities to improve our understanding of disparities in kidney disease, the best ways for them to be addressed, and how to streamline efforts toward achieving kidney health equity across the globe. "This article was published in Kidney International volume 95, pages 242-248, Copyright World Kidney Day 2019 Steering Committee (2019)."

Resumo A doença renal é um problema de saúde pública global, afetando mais de 750 milhões de pessoas em todo o mundo. O ônus da doença renal varia substancialmente em todo o mundo, assim como sua detecção e tratamento. Em muitos contextos, as taxas de doença renal e a provisão de seus cuidados são definidas por fatores socioeconômicos, culturais e políticos que levam a disparidades significativas. O Dia Mundial do Rim 2019 oferece uma oportunidade para aumentar a conscientização sobre doenças renais e destacar as disparidades em seu impacto e estado atual da capacidade global de prevenção e tratamento. Aqui, destacamos que muitos países ainda carecem de acesso a diagnósticos básicos, uma força de trabalho treinada em nefrologia, acesso universal à atenção primária à saúde e terapias de substituição renal. Apontamos para a necessidade de fortalecer a infra-estrutura básica para serviços de cuidados renais para detecção e tratamento precoce de lesão renal aguda e doença renal crônica em todos os países e defender abordagens mais pragmáticas para o fornecimento de terapias de substituição renal. Alcançar a cobertura universal de saúde em todo o mundo até 2030 é um dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da Organização Mundial da Saúde. Embora a cobertura universal de saúde não inclua todos os elementos do tratamento renal em todos os países, entender o que é viável e importante para um país ou região com foco na redução do impacto e das consequências da doença renal seria um passo importante para alcançar a equidade na saúde renal.

Abstract Kidney disease is a global public health problem, affecting over 750 million persons worldwide. The burden of kidney disease varies substantially across the world, as does its detection and treatment. In many settings, rates of kidney disease and the provision of its care are defined by socio-economic, cultural, and political factors leading to significant disparities. World Kidney Day 2019 offers an opportunity to raise awareness of kidney disease and highlight disparities in its burden and current state of global capacity for prevention and management. Here, we highlight that many countries still lack access to basic diagnostics, a trained nephrology workforce, universal access to primary health care, and renal replacement therapies. We point to the need for strengthening basic infrastructure for kidney care services for early detection and management of acute kidney injury and chronic kidney disease across all countries and advocate for more pragmatic approaches to providing renal replacement therapies. Achieving universal health coverage worldwide by 2030 is one of the World Health Organization's Sustainable Development Goals. While universal health coverage may not include all elements of kidney care in all countries, understanding what is feasible and important for a country or region with a focus on reducing the burden and consequences of kidney disease would be an important step towards achieving kidney health equity.