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ABSTRACT Football is a sport that involves a combination of continuous and intermittent effort. Therefore, players need to be able to recover quickly between moments of high intensity to continue to perform at a high level of output throughout the entire match. The present study aimed to evaluate the effect of an intermittent exercise protocol on the rate of high-intensive force production through the countermovement test (CMJ) in elite Portuguese female soccer players. The sample consisted of 12 players from the first division of women's football in Portugal (Age= 18.1± 0.9 years; Weight= 60.10± 5.8 Kg; Height= 1.63± 4.8 cm; BMI= 22.48± 1.5 kg/m2). The players performed an intermittent exercise protocol on a cycle ergometer, lasting 8 minutes, in which each minute corresponded to 40 seconds of high-intensity (4 W/kg, based on the player's body weight) and 20 seconds of low-intensity (75W). Before and after the protocol, the players performed the CMJ. Through the results obtained, it was possible to observe that players presented a significant decrease in the height of the CMJ between the two moments (before- 29.92± 3.55 cm vs after- 26.92± 4.05 cm; p < .01). The present study allowed us to conclude that intermittent exercise protocol promoted a negative influence on CMJ performance.

https://doi.org/10.6063/motricidade.32173

Hypertension and COVID-19: Relation with Complications, Comorbidities and Mortality
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Fontoura, Mário Gil

; Cunha, João Campos

; Dias, Diana

; Machado, Filipe

; Soares, Bruno

; Ribeiro, Heloísa

Medicina Interna

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mar 2023, Volume 30 N. 1 Pages 10 - 15

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 infection is characterized by hyperproduction of pro-inflammatory cytokines that impact the cardiovascular system. In addition, several cardiovascular risk factors, like arterial hypertension, were identified as risk factors for greater disease severity and mortality in these patients. The objective of this study is to evaluate the prevalence of hypertension in patients with COVID-19 and its association with complications, comorbidities and mortality. Methods: Retrospective study of the patients with COVID-19 admitted to Internal Medicine ward between March 2020 and February 2021. Data was collected from the digital clinical file. Logistic regression was applied to clarify the effect of independent variables on mortality. Results: The sample included 1291 patients with COVID-19, a median age of 73 years (IQR: 22) and male gender predominance (n = 701, 54.3%). There were 65.5% (n = 845) of patients with hypertension, 54.9% (n = 709) dyslipidemia and about a third had diabetes mellitus and obesity (31 and 38%, respectively). Comparatively to the non-hypertensive patients, hypertensive group presented with higher prevalence of other cardiovascular risk factors (diabetes mellitus, obesity and dyslipidemia (p <0.001)) and lower functionality and more comorbidities (as calculated by AVDezIS and Charlson modified scores, p<0.001). There was also higher proportion of severe COVID-19 disease (p = 0.003), greater number of patients admitted to intensive care units (p <0.001) and higher in-hospital mortality (p <0.001). Hypertension was not a mortality predictive factor in these patients. Conclusion: In this study, patients with hypertension presented with higher severity of COVID-19 disease, higher pre-valence of other cardiovascular risk factors, complications during hospitalization and in-hospital mortality, however, its presence was not a mortality predictive factor.

Resumo Introdução: A infeção por SARS-CoV-2 caracteriza-se por um estado de sobreprodução de citocinas pró-inflamatórias que podem culminar com atingimento cardiovascular. Além disso, vários fatores de risco cardiovascular, como a hipertensão arterial (HTA), têm sido associados a maior severidade e mortalidade na COVID-19. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência da HTA nos doentes com COVID-19 e a sua associação com complicações, comorbilidades e mortalidade. Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes admitidos em enfermaria por COVID-19 entre março de 2020 e fevereiro de 2021. Foi realizada colheita de dados através do processo clínico. Aplicada regressão logística para clarificar o efeito de variáveis independentes na mortalidade. Resultados: Incluíram-se 1291 doentes com COVID-19 internados no período descrito, com mediana de idades de 73 anos (AIQ: 22) e predomínio do sexo masculino (n = 701, 54,3%). Observou-se que 65,5% (n = 845) dos doentes tinham HTA, 54,9% (n = 709) dislipidemia e 31% e 38% tinham diabetes mellitus e obesidade, respetivamente. Comparativamente com os indivíduos sem HTA, o grupo com HTA apresentou maior prevalência de fatores de risco cardiovascular (diabetes, obesidade e dislipidemia, p <0,001) bem como menor grau de funcionalidade e maior carga de doença (respetivamente score de AVDezIs e Charlson modificado, p <0,001). Verificou-se uma maior proporção de doença grave (p = 0,003), maior número admissões em Unidade de Cuidados Intensivos (p <0,001) e maior taxa de mortalidade intra-hospitalar (p <0,001). A presença de HTA não se revelou como preditor de mortalidade nos doentes com COVID-19. Conclusão: Nesta amostra os doentes com HTA apresentaram múltiplos fatores de risco cardiovascular, doença COVID-19 mais grave, mais complicações e mortalidade intra-hospitalares, contudo, a sua presença não foi um fator preditor de mortalidade por COVID-19.

https://doi.org/10.24950/rspmi.1204

COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves
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Sales, Thaís Lorenna Souza

; Souza-Silva, Maíra Viana Rego

; Delfino-Pereira, Polianna

; Neves, João Victor Baroni

; Sacioto, Manuela Furtado

; Assis, Vivian Costa Morais de

; Duani, Helena

; Oliveira, Neimy Ramos de

; Sampaio, Natália da Cunha Severino

; Ramos, Lucas Emanuel Ferreira

; Schwarzbold, Alexandre Vargas

; Jorge, Alzira de Oliveira

; Scotton, Ana Luiza Bahia Alves

; Castro, Bruno Mateus de

; Silva, Carla Thais Cândida Alves da

; Ramos, Carolina Marques

; Anschau, Fernando

; Botoni, Fernando Antonio

; Grizende, Genna Maira Santos

; Nascimento, Guilherme Fagundes

; Ruschel, Karen Brasil

; Menezes, Luanna Silva Monteiro

; Castro, Luís César de

; Nasi, Luiz Antônio

; Carneiro, Marcelo

; Godoy, Mariana Frizzo de

; Nogueira, Matheus Carvalho Alves

; Guimarães Júnior, Milton Henriques

; Ziegelmann, Patricia Klarmann

; Almeida, Rafaela Charão de

; Francisco, Saionara Cristina

; Silveira Neto, Sidney Teodoro

; Araújo, Silvia Ferreira

; Avelino-Silva, Thiago Junqueira

; Aliberti, Márlon Juliano Romero

; Pires, Magda Carvalho

; Silva, Eduardo Sérgio da

; Marcolino, Milena Soriano

Clinics

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2023, Volume 78 elocation 100223

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2023.100223

Associação de Nível de Renda e Doença Isquêmica do Coração: Papel Potencial da Caminhabilidade
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Cerci, Rodrigo Julio

; Fernandes-Silva, Miguel Morita

; Vitola, João Vicente

; Cerci, Juliano Julio

; Pereira Neto, Carlos Cunha

; Masukawa, Margaret

; Gracia, Ana Paula Weller

; Silvello, Lara Luiza

; Prado, Pedro

; Guedes, Murilo

; Hino, Adriano Akira Ferreira

; Baena, Cristina Pellegrino

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2023, Volume 120 N. 11 elocation e20220844

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Socioeconomic status has been linked to ischemic heart disease (IHD). High-income neighborhoods may expose individuals to a walking-promoting built environment for daily activities (walkability). Data from the association between income and IHD is lacking in middle-income countries. It is also uncertain whether walkability mediates this association. Objectives To investigate whether income is associated with IHD in a middle-income country and whether neighborhood walkability mediates the income-IHD association. Methods This cross-sectional study evaluated 44,589 patients referred for myocardial perfusion imaging (SPECT-MPI). Income and walkability were derived from participants’ residential census tract. Walkability quantitative score combined 4 variables: street connectivity, residential density, commercial density, and mixed land use. IHD was defined by abnormal myocardial perfusion during a SPECT-MPI study. We used adjusted mixed effects models to evaluate the association between income level and IHD, and we performed a mediation analysis to measure the percentage of the income-IHD association mediated by walkability. We considered p values below 0.01 as statistically significant. Results From 26,415 participants, those living in the lowest-income tertile census tract were more physically inactive (79.1% versus 75.8% versus 72.7%) when compared to higher-income tertile census tracts (p < 0.001). Income was associated with IHD (odds ratio: 0.91 [95% confidence interval: 0.87 to 0.96] for each 1,000.00 international dollars increase in income) for both men and women equally (p for interaction = 0.47). Census tracts with a higher income were associated with better walkability (p < 0.001); however, walkability did not mediate the income-IHD association (percent mediated = −0.3%). Conclusions Income was independently associated with higher prevalence of IHD in a middle-income country irrespective of gender. Although walkability was associated with census tract income, it did not mediate the income-IHD association.

Resumo Fundamento O nível socioeconômico tem sido associado à doença isquêmica do coração (DIC). Bairros de alta renda podem expor os indivíduos a um ambiente construído que promova caminhadas para atividades diárias (caminhabilidade). Faltam dados sobre a associação entre renda e DIC em países de renda média. Também é incerto se a caminhabilidade medeia essa associação. Objetivos Investigar se a renda está associada à DIC em um país de renda média e se a caminhabilidade dos bairros medeia a associação entre renda e DIC. Métodos O presente estudo transversal avaliou 44.589 pacientes encaminhados para imagem de perfusão miocárdica (SPECT-MPI). A renda e a caminhabilidade foram derivadas do setor censitário residencial dos participantes. A pontuação quantitativa da caminhabilidade combinou as seguintes 4 variáveis: conectividade viária, densidade residencial, densidade comercial e uso misto do solo. A DIC foi definida pela presença de perfusão miocárdica anormal durante um estudo SPECT-MPI. Utilizamos modelos ajustados com efeitos mistos para avaliar a associação entre nível de renda e DIC e realizamos uma análise de mediação para medir o percentual da associação entre renda e DIC mediada pela caminhabilidade. Consideramos valores de p abaixo de 0,01 como estatisticamente significativos. Resultados Dos 26.415 participantes, aqueles que residiam no setor censitário do tercil de menor renda eram mais fisicamente inativos (79,1% versus 75,8% versus 72,7%) quando comparados aos setores censitários do tercil de maior renda (p < 0,001). A renda foi associada à DIC (odds ratio: 0,91 [intervalo de confiança de 95%: 0,87 a 0,96] para cada aumento de 1000,00 dólares internacionais na renda), para homens e mulheres igualmente (p para interação = 0,47). Os setores censitários com maior renda estiveram associados a uma melhor caminhabilidade (p < 0,001); no entanto, a caminhabilidade não mediou a associação entre renda e DIC (porcentagem mediada = −0,3%). Conclusões A renda foi independentemente associada a maior prevalência de DIC em um país de renda média, independentemente de gênero. Embora a caminhabilidade tenha sido associada à renda do setor censitário, ela não mediou a associação entre renda e DIC.

https://doi.org/10.36660/abc.20220844

Teste de Limiar de Desfibrilação e Seguimento a Longo Prazo de Pacientes com Cardiopatia Crônica da Doença de Chagas
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Campos, Marco Paulo Cunha

; Bernardes, Luiz Fernando Gouveia

; Melo, João Paulo Chaves de

; Santos, Lucas Corsino dos

; Teixeira, Cristiano Honório Ribeiro

; Pavão, Maria Licia Ribeiro Cury

; Arfelli, Elerson

; Scorzoni Filho, Adilson

; Rassi Jr, Anis

; Marin-Neto, José A.

; Schmidt, André

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dec 2022, Volume 119 N. 6 Pages 923 - 928

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A morte súbita cardíaca (MSC) é a causa mais comum de óbito na cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC). Visto que muitos pacientes com CCDC que são candidatos a receber um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) atendem a critérios que sugerem alto risco de apresentarem limiares de desfibrilação elevados, sugere-se realizar um teste de limite de desfibrilação (LDF). Objetivos Investigamos o uso do teste de LDF em pacientes com CCDC, com enfoque nos óbitos relacionados ao implante do CDI e na ocorrência de eventos arrítmicos e o tratamento oferecido durante o seguimento de longo prazo. Métodos Avaliações retrospectivas de 133 pacientes com CCDC que receberam CDI, principalmente para prevenção secundária. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais, escore de Rassi e dados do teste de LDF. Adotou-se p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados A média de idade foi 61±13 anos, e 72% da amostra era do sexo masculino. A fração de ejeção basal do ventrículo esquerdo foi 40±15%, e o escore de Rassi médio foi 10±4 pontos. Não ocorreram óbitos durante o teste de LDF, e não foram documentadas falhas do CDI. Foi identificada relação entre escore de Rassi basal mais elevado e LDFs mais elevados (ANOVA =0,007). O tempo médio até o primeiro choque foi de 474±628 dias, mas a aplicação de choque foi necessária em apenas 28 (35%) pacientes com TV, visto que a maioria dos casos se resolveu espontaneamente ou através da programação de ATP. Após seguimento clínico de 1728±1189 dias, em média, ocorreram 43 óbitos, relacionados principalmente a insuficiência cardíaca progressiva e sepse. Conclusões Um teste de LDF de rotina pode não ser necessário para pacientes com CCDCs que receberam CDI para prevenção secundária. LDFs elevados parecem ser incomuns e podem estar relacionados a escore de Rassi elevado.

Abstract Background Sudden cardiac death is the most common cause of death in chronic Chagas cardiomyopathy (CCC). Because most CCC patients who are candidates for implantable cardioverter-defibrillators (ICD) meet criteria for high defibrillation threshold values, a defibrillator threshold test (DTT) is suggested. Objectives We investigated the use of DTT in CCC patients, focusing on deaths related to ICD and arrhythmic events, as well as treatment during long-term follow-up. Methods We retrospectively evaluated 133 CCC patients who received an ICD mainly for secondary prevention. Demographic, clinical, laboratory data, Rassi score, and DTT data were collected, with p < 0.05 considered significant. Results The mean patient age was 61 (SD, 13) years and 72% were men. The baseline left ventricular ejection fraction was 40 (SD, 15%) and the mean Rassi score was 10 (SD, 4). No deaths occurred during DTT and no ICD failures were documented. There was a relationship between higher baseline Rassi scores and higher DTT scores (ANOVA = 0.007). The mean time to first shock was 474 (SD, 628) days, although shock was only necessary for 28 (35%) patients with ventricular tachycardia, since most cases resolved spontaneously or through antitachycardia pacing. After a mean clinical follow-up of 1728 (SD, 1189) days, 43 deaths occurred, mainly related to progressive heart failure and sepsis. Conclusions A routine DTT may not be necessary for CCC patients who receive an ICD for secondary prevention. High DTT values seem to be unusual and may be related to high Rassi scores.

https://doi.org/10.36660/abc.20210770

[SciELO Preprints] - Transition of care for post-Covid-19 patients: sociodemographic and clinical profile and associated factors
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Arrais, Diego Joao de Lima Costa, Maria Fernanda Baeta Neves Alonso da Cunha, Carlos Leonardo Figueiredo da Gomes, Mateus Cunha Riegel, Fernando Parente, Andressa Tavares Rodrigues, Diego Pereira Aben-Athar, Cintia Yolette Urbano Pauxis Ramos, Aline Maria Cruz Sousa, Fabianne

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Publication date: 2022-06-03

Abstract: En Es Pt

Objective: to identify the sociodemographic and clinical characteristics and factors associated with the transition of care for patients recovered from Covid-19. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach carried out with 49 patients and/or caregivers who were discharged home from a university hospital. Three instruments were used, the sociodemographic questionnaire, the clinical questionnaire, and the Carenbsp;Transitions Measure instrument to assess the transition of care. The analysis was performed using SPSS software, applying the Mann-Whitney test, adopting a significance level of p  0,005. Results: of the 49 participants, they were male (59.2%) with a mean age of 50 years, with more than 10 years of schooling. The main symptoms of Covid-19 were dyspnea (79.6%) followed by fatigue (75.5%) and fever (69.4%). The most prevalent comorbidity was systemic arterial hypertension (32.7%). There was a significant association between the transition of care and comorbidities (Diabetes mellitus, Obesity and Cancer) (p0,005). Conclusion and implications for practice: Covid-19 coping practices were successful, reflecting the transition from high care. However, the need to implement public policies after hospital discharge in a pandemic context is highlighted.nbsp;

Objetivo: identificar las características sociodemográficas, clínicas y factores asociados a la transición de la atención a pacientes recuperados de Covid-19. Método: estudio transversal con abordaje cuantitativo realizado con 49 pacientes y/o cuidadores que fueron dados de alta de un hospital universitario. Se utilizaron tres instrumentos, el cuestionario sociodemográfico, el cuestionario clínico y el instrumento Care Transitions Measure para evaluar la transición del cuidado. El análisis se realizó mediante el software SPSS, aplicando la prueba de Mann-Whitney, adoptando un nivel de significancia de p  0,005. Resultados: de los 49 participantes, eran del sexo masculino (59,2%) con una edad media de 50 años, con más de 10 años de escolaridad. Los principales síntomas de la Covid-19 fueron disnea (79,6 %) seguida de fatiga (75,5 %) y fiebre (69,4 %). La comorbilidad más prevalente fue la hipertensión arterial sistémica (32,7%). Hubo asociación significativa entre la transición de cuidados y las comorbilidades (Diabetes mellitus, Obesidad y Cáncer) (p0,005). Conclusión e implicaciones para la práctica: las prácticas de afrontamiento de Covid-19 fueron exitosas, lo que refleja la transición desde la alta atención. Sin embargo, se destaca la necesidad de implementar políticas públicas tras el alta hospitalaria en contexto de pandemia.

Objetivo: identificar as características sociodemográficas, clínicas e fatores associados à transição do cuidado de pacientes recuperados de Covid-19. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa realizado com 49 pacientes e/ou cuidadores que receberam alta hospitalar para o domicílio em um hospital universitário. Utilizou-se três instrumentos, o questionário sociodemográfico, o clínico e o instrumento Care Transitions Measure para avaliar a transição do cuidado. A análise foi realizada por meio do software SPSS, aplicado o Teste de Mann-Whitney adotado nível de significância p  0,005. Resultados: dos 49 participantes, eram do sexo masculino (59,2%) com média de idade de 50 anos apresentando escolaridade acima de 10 anos de estudo. Os principais sintomas da Covid-19 foram dispneia (79,6%) seguidos de fadiga (75,5%) e febre (69,4%). A comorbidade mais prevalente foi a Hipertensão arterial sistêmica (32,7%). Houve associação significativa entre a transição do cuidado com as comorbidades (Diabetes mellitus, Obesidade e Câncer) (p0,005). Conclusão e implicações para a prática: as práticas de enfrentamento a Covid-19 foram bem-sucedidas refletindo na transição do cuidado alta. Contudo ressalta-se a necessidade de implementação de políticas públicas após alta hospitalar em contexto pandêmico.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4216

Ablação Septal com Cateteres e Radiofrequência Guiada pela Ecocardiografia para Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva: Experiência Inicial
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Valdigem, Bruno P.

; Correia, Edileide B.

; Moreira, Dalmo A. R.

; Bihan, David Le

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Abizaid, Alexandre A. Cunha

; Andalaft, Rogério Braga

; Paladino Filho, Antonio Tito

; Silva, Halstead Alarcão Gomes Pereira da

; Viesi, Joao Henrique Zucco

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may 2022, Volume 118 N. 5 Pages 861 - 872

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamentos A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) pode causar obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) e ser responsável pelo surgimento de sintomas limitantes, como cansaço físico. Quando tais sintomas são refratários ao tratamento farmacológico, os tratamentos alternativos intervencionistas podem ser úteis, como a ablação septal por meio da infusão de álcool na artéria coronária ou por meio da miectomia cirúrgica. Recentemente, o uso de cateter de radiofrequência (RF) para ablação do septo endocárdico guiado por mapeamento eletroanatômico mostrou-se eficaz apesar da elevada incidência de bloqueio atrioventricular total. Uma alternativa seria a aplicação de radiofrequência no ponto de início do gradiente septal guiada pelo ecocardiograma transesofágico (ETE). O ecocardiograma é um método de imagem com elevada acurácia para determinação da anatomia septal. Objetivo Avaliar o efeito em longo prazo da ablação septal para alívio do gradiente ventrículo-arterial, utilizando o ETE para auxiliar no posicionamento do cateter na área de maior obstrução septal. Avaliar também os efeitos da ablação na classe funcional e parâmetros ecocardiográficos. Métodos Doze pacientes sintomáticos com obstrução da VSVE, refratários à terapia farmacológica, foram submetidos à ablação endocárdica septal com cateteres com ponta de 8 mm, cujo posicionamento foi orientado na região de maior obstrução com auxílio do ETE. Foram realizadas aplicações de radiofrequência (RF) termocontrolada e escalonadas sobre a área alvo. Após cada aplicação, o gradiente era reavaliado e nova aplicação era realizada de acordo com critério clínico. Foram avaliados os efeitos das aplicações de RF tanto para o gradiente em repouso como para o provocado por meio da manobra de Valsalva, e considerado o gradiente. As diferenças foram significativas quando o valor de p foi menor ou igual a 0,05. Resultados Observou-se que a redução da média dos gradientes máximos obtidos foi de 96,8±34,7 mmHg para 62,7±25,4 mmHg ao final de três meses do procedimento (p=0,0036). Após um ano, a média dos gradientes máximos obtidos foi de 36,1±23,8 mmHg (p=0,0001). O procedimento foi bem tolerado e não houve registro de bloqueio atrioventricular total e nem complicações graves. Conclusão A ablação septal guiada pelo ETE foi eficaz e segura, com resultados mantidos durante o período de seguimento clínico. É uma opção razoável para o tratamento intervencionista da obstrução da VSVE em CMH.

Abstract Background Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) can cause obstruction in the left ventricular outflow tract (LVOT), and be responsible for the onset of limiting symptoms, such as tiredness. When such symptoms are refractory to pharmacological treatment, interventionist alternative therapies can be useful, such as septal ablation through the infusion of alcohol in the coronary artery or through myectomy. Recently, the use of a radiofrequency (RF) catheter for endocardial septal ablation guided by electroanatomic mapping has proven to be efficient, despite the high incidence of complete atrioventricular block. An alternative would be the application of RF at the beginning point of the septal gradient guided by the transesophageal echocardiography (TEE). The echocardiography is an imaging method with high accuracy to determine septal anatomy. Objective To assess the long term effect of septal ablation for the relief of ventricular-arterial gradient, using TEE to help place the catheter in the area of larger septal obstruction. Besides, to assess the effects of ablation on the functional class and echocardiographic parameters. Methods Twelve asymptomatic patients, with LVOT obstruction, refractory to pharmacological therapy, underwent endocardial septal ablation with 8mm-tip catheters, whose placement was oriented in the region of larger obstruction, assisted by the TEE. Temperature-controlled and staggered RF applications were performed. After each application, the gradient was reassessed and a new application was performed according to the clinical criterion. The effects of RF applications were assessed both for the gradient at rest and for that provoked by the Valsalva maneuver, and considering the gradient. The differences were significant when p-value was lower than or equal to 0.05. Results It was possible to observe that the mean reduction of the maximum gradients was from 96.8±34.7 mmHg to 62.7±25.4 mmHg three months after the procedure (p=0.0036). After one year, the mean of maximum gradient was 36.1±23.8 mmHg (p=0.0001). The procedure was well tolerated, without records of complete atrioventricular block nor severe complications. Conclusion The TEE-guided septal ablation was efficient and safe, and the results were maintained during the clinical follow-up period. It is a reasonable option for the interventionist treatment of LVOT obstruction in HCM.

https://doi.org/10.36660/abc.20200732

Teste de Limiar de Desfibrilação e Seguimento a Longo Prazo de Pacientes com Cardiopatia Crônica da Doença de Chagas
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Campos, Marco Paulo Cunha

; Bernardes, Luiz Fernando Gouveia

; Melo, João Paulo Chaves de

; Santos, Lucas Corsino dos

; Teixeira, Cristiano Honório Ribeiro

; Pavão, Maria Licia Ribeiro Cury

; Arfelli, Elerson

; Scorzoni Filho, Adilson

; Rassi Jr, Anis

; Marin-Neto, José A.

; Schmidt, André

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2022, N. ahead

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210770

Pulmonary embolism in patients with COVID-19 and D-dimer diagnostic value: A retrospective study
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Vivan, Manoela Astolfi

; Rigatti, Brenda

; Cunha, Sainan Voss da

; Frison, Guilherme Cristianetti

; Antoniazzi, Lucas Quadros

; Oliveira, Paulo Henrique Kranz de

; Oliveira, Joao Pedro Souza

; Fontanari, Clara

; Seligman, Beatriz Graeff Santos

; Seligman, Renato

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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2022, Volume 26 N. 6 elocation 102702

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Background: D-dimer levels are significantly higher in COVID-19 patients with Pulmonary Thromboembolism (PTE) as compared to those without PTE, but its clinical utility is still uncertain. Purpose: To determine the D-dimer performance for ruling out PTE in patients with COVID-19. We also assessed clinical and laboratory factors associated with the presence of PTE on CT Pulmonary Angiogram (CTPA). Methods: Retrospective study involving all patients who presented at a tertiary care hospital from March 2020 to May 2021 with severe acute respiratory syndrome from COVID-19, who underwent CTPA and had D-dimer collected within 48 hours from CTPA. The D-dimer ability to classify patients with or without PTE according to CTPA was evaluated. Results: A total of 697 patients [382 (54.8%) men; mean (SD) age, 59 (20.5) years] were included, of which 71.5% required intensive care admission, 32.4% had PTE, and 35.6% died during hospitalization. PTE was independently associated with mortality [42.5% vs. 32.3%; p = 0.038]. D-dimer levels were higher in patients with PTE [9.1 (3.9; 20) vs. 2.3 (1.2; 5.1); p < 0.001]. Using the D-dimer cutoff of 0.5 μg/mL or above, sensitivity was 98.2% and specificity 5.7%. The 0.3 μg/mL threshold was associated with 100% of sensitivity for the presence of PTE, with which 99.1% of patients had increased values. ROC curve AUC was 0.77, demonstrating moderate discriminative power of D-dimers to detect PTE. Conclusions: D-dimer levels are higher among COVID-19 hospitalized patients with PTE as compared to those without PTE and have moderate discriminative power to detect PTE, but its use to exclude PTE in this population may have limited clinical utility.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2022.102702

10.

The Graduated Embryo Score of Embryos from Infertile Women with and without Peritoneal Endometriosis
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Caran, Juliana

; Genro, Vanessa Krebs

; Souza, Carlos Augusto Bastos de

; Cunha-Filho, João Sabino

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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jan 2021, Volume 43 N. 1 Pages 28 - 34

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Determinar a qualidade do embrião (média de escore embrionário graduado [EEG]) em pacientes inférteis com endometriose submetidas à fertilização in vitro com transferência de embrião (FIV-TE) em comparação com pacientes inférteis sem endometriose. Métodos Realizamos um estudo de caso-controle comparando 706 embriões (162 pacientes) divididos em dois grupos: 472 embriões derivados de pacientes sem endometriose (n = 109, pacientes inférteis com infertilidade tubária) e 234 embriões de pacientes do grupo de estudo (n= 53, inférteis pacientes com endometriose peritoneal). Todos os pacientes foram submetidos à fertilização in vitro usando um protocolo follicle-stimulating hormone (FSH) recombinante de estradiol-antagonista para estimulação ovariana. A média do EEGfoi realizada para avaliar todos osembriõesemtrêsmomentos: de 16 a 18 horas, 25 a 27 horas e 64 a 67 horas.A avaliaçãoembrionária foi realizada de acordo comos seguintes parâmetros: fragmentação, alinhamento nucleolar, aposição do corpo polar, número de blastômeros/morfologia e simetria. A medida de desfecho primário foi o escore médios embrionário (EEG). Também avaliamos como desfechos secundários as taxas de fertilização, implantação e gravidez. Resultados Embora o número de embriões transferidos tenha sido maior em pacientes com endometriose do que no grupo controle (2,38 ± 0,66 versus 2,15 ± 0,54; p = 0,001), o EEGmédio foi semelhante nos dois grupos (71 ± 19,8 versus 71,9 ± 23,5; p = 0,881). Da mesma forma, a taxa de fertilização foi semelhante em todos os grupos, sendo 61% nos pacientes com endometriose e 59% no grupo controle (p = 0,511). Não foram observadas diferenças significativas nas taxas de implantação (21% versus 22%; [p = 0,989]) e nas taxas de gravidez (26,4% versus 28,4%; p = 0,989). Conclusão A qualidade embrionária medida pelo EEGmédio não foi influenciada pela endometriose peritoneal. Da mesma forma, os resultados reprodutivos avaliados foram semelhantes entre pacientes inférteis com e sem endometriose.

Abstract Objective To determine embryo quality (mean graduated embryo score [GES]) in infertile patients with endometriosis undergoing in vitro fertilization with embryo transfer (IVF-ET) compared with infertile patients without endometriosis. Methods A case-control study was performed comparing 706 embryos (162 patients) divided into 2 groups: 472 embryos derived from patients without endometriosis (n= 109, infertile patients with tubal infertility) and 234 embryos from patients in the study group (n= 53, infertile patients with peritoneal endometriosis). All patients were subjected to IVF using an oestradiol-antagonist-recombinant follicle-stimulating hormone (FSH) protocol for ovarian stimulation. Themean GESwas performed to evaluate all embryos at 3 points in time: 16 to 18 hours, 25 to 27 hours, and 64 to 67 hours. Embryo evaluation was performed according to the following parameters: fragmentation, nucleolar alignment, polar body apposition, blastomere number/morphology, and symmetry. The primary outcomemeasure was the mean GES score.We also compared fertilization, implantation, and pregnancy rates. Results Although the number of embryos transferred was greater in patients with endometriosis than in the control group (2.38 ± 0.66 versus 2.15 ± 0.54; p= 0.001), the meanGESwas similar inbothgroups (71 ± 19.8 versus 71.9 ± 23.5; p= 0.881). Likewise, the fertilization ratewas similar in all groups, being 61% in patients with endometriosis and 59% in the control group (p= 0.511). No significant differences were observed in the implantation (21% versus 22%; [p= 0.989]) and pregnancy rates (26.4% versus 28.4%; p= 0.989). Conclusion Embryo quality measured by the mean GES was not influenced by peritoneal endometriosis. Likewise, the evaluated reproductive outcomes were similar between infertile patients with and without endometriosis.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1721855 378 downloads

11.

In-hospital mortality in patients with acute limb ischemia over a 12-year period in the Brazilian public health-care system
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Nascimento, João Henrique Fonseca do

; Cunha, André Gusmão

; Andrade, André Bouzas de

; Cerqueira, Monique Magnavita Borba da Fonseca

Jornal Vascular Brasileiro

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2021, Volume 20 elocation e20210107

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Contexto Doenças arteriais representam um grave problema de saúde pública no século XXI. Apesar de homens apresentarem maior prevalência geral, estudos sugerem que mulheres podem cursar com quadros assintomáticos, clínica atípica e particularidades hormonais, que resultam em desfechos desfavoráveis e urgências graves, como oclusões arteriais aguda (OAA). Objetivos Analisar o perfil de morbimortalidade das urgências em OAA no Brasil entre 2008 e 2019. Métodos Realizou-se estudo ecológico com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares/Sistema Único de Saúde, utilizando-se o código I.74 do Código Internacional de Doenças-10. Dos números absolutos, obteve-se proporções de internamentos de urgência e taxa de mortalidade intra-hospitalar (TMH) por gênero, etnia e idade. Considerou-se p < 0,05 significativo. Resultados Entre 2008 e 2019, houve 195.567 internamentos de urgência por OAA no Brasil, dos quais 111.145 (56,8%) eram homens. Mulheres tiveram maior TMH (112:1.000 hospitalizações) em comparação a homens (85:1.000 hospitalizações) (p < 0,05), assim como maior chance de morte (odds ratio [OR] = 1,36; p < 0,05). Ademais, a média de sobrevida anual foi maior entre homens do que entre mulheres (8.483/ano vs. 6.254/ano, respectivamente; p < 0,05). Estratificando por etnia, mulheres apresentaram maior chance de óbitos entre brancas (OR = 1,44; p < 0,05), pretas (OR = 1,33; p < 0,05) e pardas (razão de risco [RR] = 1,25; p < 0,05), comparadas a homens das mesmas etnias. Nas análises etárias, mulheres com mais de 50 anos apresentaram maior chance de óbito, com aumento progressivo do risco com o envelhecimento. Conclusões Nossas análises comparativas evidenciaram tendência de pior prognóstico nas urgências em OAA associadas a mulheres, sobretudo em grupos de idade avançada. A literatura evidencia que as razões para essas diferenças ainda são pouco estudadas, estimulando investigações mais robustas sobre essa importante casuística da cirurgia vascular.

Abstract Background Arterial diseases represent a severe public health problem in the 21st century. Although men have a higher overall prevalence, reports have suggested that women may exhibit atypical manifestations, be asymptomatic, and have hormonal peculiarities, resulting in worse outcomes and severe emergencies, such as acute limb ischemia (ALI). Objectives To analyze the morbidity and mortality profile of ALI emergencies in Brazil between 2008 and 2019. Methods An ecological study was carried out with secondary data from SIH/SUS, using ICD-10 code I.74 The proportions of emergency hospital admissions and in-hospital mortality rates (HMR) by gender, ethnicity, and age were extracted from the overall figures. P<0.05 was considered significant. Results From 2008 to 2019, there were 195,567 urgent hospitalizations due to ALI in Brazil, 111,145 (56.8%) of which were of men. Women had a higher HMR (112:1,000 hospitalizations) than men (85:1,000 hospitalizations) (p<0.05), and a higher chance of death (OR=1.36; p<0.05). Furthermore, mean survival was significantly higher among men (8,483/year versus 6,254/year; p<0.05). Stratified by ethnicity, women who self-identified as white (OR=1.44; p<0.05), black (OR=1.33; p<0.05), and brown (RR=1.25; p <0.05) had greater chances of death than men in the same ethnicity categories. Moreover, women over the age of 50 years had a higher chance of death, with a progressive increment in risk as age increased. Conclusions There was a trend to worse prognosis in ALI emergencies associated with women, especially in older groups. The literature shows that the reasons for these differences are still poorly investigated and more robust studies of this relevant disease in the area of vascular surgery are encouraged.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.210107

12.

Incidence, diagnosis, treatment methods, and outcomes of clinically suspected venous thromboembolic disease in patients with COVID-19 in a quaternary hospital in Brazil
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Cunha, Marcela Juliano Silva

; Pinto, Carlos Augusto Ventura

; Guerra, João Carlos de Campos

; Tachibana, Adriano

; Portugal, Maria Fernanda Cassino

; Ferraz, Leonardo José Rolim

; Wolosker, Nelson

Jornal Vascular Brasileiro

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2021, Volume 20 elocation e20200203

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Contexto Os estados pró-trombóticos têm sido associados a infecções virais. A nova infecção pela síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) sabidamente eleva os níveis de D-dímero, embora a relação causal não tenha sido bem estabelecida. Objetivos Este estudo apresenta uma análise epidemiológica de episódios sintomáticos de tromboembolismo em um grupo de pacientes hospitalizados pela doença do novo coronavírus (COVID-19). Métodos Foi realizada uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes internados por COVID-19 que apresentaram trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar sintomáticas. Foram avaliados os dados demográficos, a prevalência de tromboembolismo, a variação do D-dímero ao longo do tempo, o manejo e os desfechos. Resultados Dos 484 casos confirmados de COVID-19 admitidos entre março e julho de 2020, 64 apresentaram sintomas de tromboembolismo, que foram investigados, e 13 tiveram tromboembolismo confirmado (2,68% do total e 20,31% dos sintomáticos). A maioria dos casos ocorreu em regime de terapia intensiva (76,92%). Houve um aumento significativo no número de pacientes com D-dímero acima de 3.000 ng/mL no dia atribuído ao diagnóstico de tromboembolismo com relação aos níveis do momento da admissão (80%, p < 0,05).Uma queda significativa de pacientes nesse limiar também foi observada no momento da alta (p < 0,05). Todos os pacientes receberam tromboprofilaxia ou anticoagulação conforme indicado. Houve dois óbitos na amostra, ambos pacientes com comorbidades severas. Ao fim do protocolo, nove pacientes receberam alta e dois permaneceram hospitalizados, mas sem sinais de piora. Conclusões A prevalência de tromboembolismo em pacientes hospitalizados por COVID-19 foi de 2,7%, sendo mais frequente em regime de terapia intensiva. A instituição precoce de profilaxia e anticoagulação imediata ao diagnóstico é primordial nesse grupo de pacientes.

Abstract Background Prothrombotic states have been associated with viral infections and the novel Sars-COV-2 infection has been associated with elevated D-dimer levels, although no causal relation has been clearly established. Objectives This study presents an epidemiological analysis of manifest VTE episodes in a group of patients hospitalized because of COVID-19. Methods Medical records of patients who presented symptomatic deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism in concomitance with confirmed COVID-19 were retrospectively studied. Demographic characteristics, prevalence of VTE, site of occurrence, D-dimer variation over time, management, and outcomes were analyzed. Results During the study period, 484 confirmed cases of COVID-19 were admitted, 64 of which displayed VTE symptoms and 13 of which had confirmed symptomatic VTE(2.68% of total sample and 20.31% of symptomatic cases). Most cases (76.92%) occurred in intensive care. On the day attributed to VTE onset, D-dimer levels were over 3,000 ng/mL in 8 (80%) patients, a significant increase from baseline admission levels (p < 0.05). A significant decrease was also observed in D-dimer values at hospital discharge (p < 0.05). All patients received pharmacological thromboprophylaxis and/or anticoagulation as indicated. Two deaths occurred during the study, both patients with severe comorbidities. At the end of our study protocol, nine patients had been discharged and two remained hospitalized, but had no signs of VTE worsening. Conclusions VTE prevalence in hospitalized COVID-19 patients was 2.7%, and higher in intensive care units. Early institution of prophylaxis and immediate full anticoagulation when VTE is diagnosed should be the goals of those who treat this kind of patient.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.200203 498 downloads

13.

Does Cystatin C have a role as metabolic surrogate in peritoneal dialysis beyond its association with residual renal function?
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Moreira, Carla Leal

; Cunha, Liliana

; Correia, Sofia

; Silva, Filipa

; Castro, Ana

; Tavares, Joana

; Carvalho, Maria João

; Oliveira, José Carlos

; Santos, Olívia

; Cabrita, António

; Rodrigues, Anabela

Brazilian Journal of Nephrology

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mar 2020, Volume 42 N. 1 Pages 31 - 37

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Tem sido sugerido que os níveis de cistatina C são modificados pela obesidade e inflamação. Além disso, a cistatina C tem sido associada a eventos cardiovasculares e desfechos de mortalidade. Objetivo: Estudar a associação da cistatina C com o perfil metabólico e doença cardiovascular de pacientes em diálise peritoneal. Métodos: Os dados coletados incluíram avaliação clínica, laboratorial e de bioimpedância múltipla de 52 pacientes estáveis em diálise peritoneal. A função renal residual mínima foi definida como > 2mL/min/1,73m2. Resultados: A cistatina C sérica não esteve significativamente associada à excreção peritoneal ou urinária. A correlação negativa da cistatina C com a taxa catabólica protéica normalizada (rho -0,33, p = 0,02) e uma tendência de correlação positiva com a gordura corporal relativa (rho 0,27, p = 0,05) não foram independentes da função renal residual. A cistatina C não se associou significativamente à doença cardiovascular (p = 0,28), nem com hemoglobina glicada (p = 0,19) ou proteína C reativa (p = 0,56). No modelo multivariado, idade e diabetes foram os mais fortes preditores de doença cardiovascular (razões de probabilidade 1,09, p = 0,029 e 29,95, p = 0,016, respectivamente) enquanto a gordura corporal relativa se associou negativamente à doença cardiovascular (p = 0,038). A cistatina C não se associou significativamente com doença cardiovascular (p = 0,096), tampouco a função residual mínima (p = 0,756). Conclusão: Neste grupo de pacientes em diálise peritoneal, a cistatina C não se correlacionou com o estado metabólico ou inflamatório, nem com doença cardiovascular, após ajuste para função renal residual.

ABSTRACT Introduction: It has been suggested that cystatin C levels are modified by obesity and inflammation. Furthermore, cystatin C has been associated with cardiovascular events and mortality outcomes. Aim: To study the association of cystatin C with the metabolic profile and cardiovascular disease of peritoneal dialysis patients. Methods: Data collected included clinical, laboratorial, and multifrequency bioimpedance assessment of 52 stable peritoneal dialysis patients. Minimal residual renal function was defined as > 2mL/min/1.73m2. Results: Serum cystatin C was not significantly associated with peritoneal or urinary cystatin C excretion. Negative correlation of cystatin C with normalized protein catabolic rate (rho -0.33, p = 0.02) and a trend towards positive correlation with relative body fat (rho 0.27, p = 0.05) were not independent from residual renal function. Cystatin C was not significantly associated with cardiovascular disease (p = 0.28), nor with glycated hemoglobin (p = 0.19) or c-reactive protein (p = 0.56). In the multivariate model, both age and diabetes were the strongest predictors of cardiovascular disease (odds ratio 1.09, p = 0.029 and odds ratio 29.95, p = 0.016, respectively), while relative body fat was negatively associated with cardiovascular disease (p = 0.038); neither cystatin C (p = 0.096) nor minimal residual renal function (p = 0.756) reached a significant association with cardiovascular disease. Conclusions: In this group of peritoneal dialysis patients, cystatin C did not correlate with the metabolic or inflammatory status, nor cardiovascular disease, after adjustment for residual renal function.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2019-0007 481 downloads

14.

Independent and Combined Effects of Biological Maturation and aerobic performance on the gross motor coordination in prepubertal girls
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Pinheiro, Ingrid Kelly Alves dos Santos

; Luz, Leonardo Gomes de Oliveira

; Giudicelli, Bruno Barbosa

; Santos, Douglas Henrique Bezerra

; Silva, Braulio Patrick Lima

; Cunha Júnior, Arnaldo Tenório da

; Coelho-e-Silva, Manuel João

Revista Brasileira de Ciências do Esporte

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2020, Volume 42 elocation e2033

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O presente estudo analisou o efeito da maturação biológica no desempenho em teste de coordenação motora grossa de meninas, antes e depois de ter seu efeito controlado pelo índice de massa corporal (IMC) e pelo desempenho aeróbio. Participaram 63 meninas pré-puberes de 8,0 a 8,99 anos. As meninas menos avançadas na maturação biológica apresentaram menores dimensões corporais e melhores desempenhos físicos nas tarefas de equilíbrio à retaguarda (t=2,706; p<0,01; d=0,70), transposição lateral (t=2,128; p<0,05; d=0,48), saltos monopedais (t=2,076; p<0,05; d=0,54) e 20-m shuttle run (t=3,162; p<0,05; d=0,61). A maturação deixou de influenciar o desempenho nas tarefas de coordenação motora grossa quando levou-se em consideração o IMC e a aptidão aeróbia.

ABSTRACT The present study analyzed the effect of biological maturation on the performance in the test of gross motor coordination in girls, before and after having its effect controlled by body mass index (BMI) and aerobic performance. The sample was composed by 63 pre-pubertal girls (8.0-8.99 years). The girls who were less advanced in biological maturation presented lower body size and better physical performance in the tasks of walking backward on balance beams (t=2.706; p<0.01; d=0.70), moving sideways on boxes (t=2.128; p<0.05; d=0.48), hopping for height on one leg (t=2.076, p<0.05; d=0.54) and 20-m shuttle run (t=3.162; p <0.05; d=0.61). The maturation no longer influenced performance in the tasks of gross motor coordination when considering BMI and aerobic fitness.

RESUMEN El presente estudio analizó el efecto de la maduración biológica sobre el desempeño en prueba de coordinación motora gruesa de niñas, antes y después de tener su efecto controlado por el índice de masa corporal (IMC) y por el desempeño aeróbico. Participaron del estudio, 63 niñas pre-puberes de 8 años. Las niñas menos avanzadas en la maduración biológica presentaron menores dimensiones corporales y mejores desempeños físicos en las tareas de equilibrio a la retaguardia (t=2,706; p<0,01; d=0,70), transposición lateral (t=2,128; p<0,05; d=0,48), saltos monopedales (t=2,076; p<0,05; d=0,54) y 20-m shuttle run (t=3,162; p<0,05; d=0,61). La maduración dejó de influenciar el desempeño en las tareas de coordinación motora gruesa cuando se tuvo en cuenta el IMC y la aptitud aerobia.

https://doi.org/10.1590/rbce.42.2019.069 431 downloads

15.

Study of Myocardial Perfusion in Obese Individuals without Known Ischemic Heart Disease
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Dippe Jr., Tufi

; Cunha, Cláudio Leinig Pereira da

; Cerci, Rodrigo Julio

; Stier Jr., Arnaldo Lafitte

; Vítola, João Vicente

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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feb 2019, Volume 112 N. 2 Pages 121 - 128

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A obesidade associa-se a um risco aumentado de diabetes mellitus do tipo 2 (DM), doença cardíaca isquêmica (DCI) e mortalidade cardiovascular. Vários estudos demonstraram o valor diagnóstico e prognóstico da cintilografia de perfusão miocárdica com tomografia computadorizada por fóton único (CPM-SPECT) na avaliação de pacientes com suspeita de DCI, inclusive na população de obesos. Dados sobre fatores de risco clínicos, e sua associação com perfusão miocárdica anormal em obesos, são escassos na população brasileira. Objetivo: Determinar quais são os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica em obesos sem DCI conhecida. Métodos: Estudamos pacientes obesos sem DCI conhecida que foram encaminhados para avaliação por CPM-SPECT entre janeiro de 2011 até dezembro de 2016. Variáveis clínicas e resultados da CPM-SPECT foram obtidos de forma sistematizada. A distribuição das variáveis contínuas foi avaliada utilizando-se os testes de Shapiro-Wilk e Shapiro-Francia. Utilizou-se o teste t de Student não pareado para comparar as médias das variáveis contínuas com distribuição normal, e o teste do Chi quadrado para análise das variáveis binomiais. Considerou-se o valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. A associação das variáveis clínicas para a presença de anormalidade de perfusão miocárdica foi determinada por análise de regressão logística univariada e multivariada, calculando-se e apresentando-se os respectivos odds ratios (OR) e intervalos de confiança (IC) de 95. Resultados: A amostra do estudo foi de 5.526 pacientes obesos. O índice de massa corporal médio dos nossos pacientes foi de 33,9 ± 3,7 kg/m2, 31% eram portadores de DM, e anormalidades de perfusão foram observadas em 23% do total da amostra. Os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica, após análise multivariada, foram: idade (OR: 1,02, IC 95%: 1,01-1,03, p < 0,001), DM (OR: 1,57, IC 95%: 1,31-1,88, p < 0,001), presença de angina típica antes do exame (OR: 2,45, IC 95%: 1,82-3,31, p < 0,001), necessidade de utilização de protocolo com estresse farmacológico (OR: 1,61, IC 95%: 1,26-2,07, p < 0,001), menor esforço físico avaliado em equivalentes metabólicos durante o teste ergométrico (OR: 0,89, IC 95%: 0,85-0,94, p < 0,001) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo após estresse (OR: 0,989, IC 95%: 0,984-0,994, p < 0,001). Conclusão: Os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica em pacientes obesos sem DCI conhecida foram idade, DM, presença de angina típica, disfunção ventricular e incapacidade para o estresse físico como variáveis clínicas, além da capacidade funcional durante o estresse físico.

Abstract Background: Obesity is associated with an increased risk of type 2 diabetes mellitus (DM), ischemic heart disease (IHD) and cardiovascular mortality. Several studies have demonstrated the diagnostic and prognostic value of single photon computed tomography-myocardial perfusion scintigraphy (SPECT-MPI) in the evaluation of patients with suspected IHD, including in obese population. Data on clinical risk factors and their association with abnormal myocardial perfusion in obese patients are scarce in the Brazilian population. Objective: To determine the factors associated with abnormal myocardial perfusion in obese individuals without known IHD. Methods: We studied obese patients without known IHD who were referred for evaluation through SPECT-MPI between January 2011 and December 2016. Clinical variables and results of SPECT-MPI were obtained systematically. The distribution of continuous variables was assessed using the Shapiro-Wilk and Shapiro-Francia tests. We used the unpaired Student t test to compare the means of continuous variables with normal distribution and the Chi Square test for binomial variables analysis. A p value < 0.05 was considered statistically significant. The association of the clinical variables for the presence of factors associated with abnormal myocardial perfusion was determined by univariate and multivariate logistic regression analysis, and respective odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: The study sample consisted of 5,526 obese patients. Mean body mass index (BMI) of our patients was 33.9 ± 3.7 kg/m2, 31% had DM, and myocardial perfusion abnormalities was observed in 23% of the total sample. The factors associated with abnormal myocardial perfusion on multivariate analysis were: age (OR: 1.02, 95% CI 1.01-1.03, p < 0.001), DM (OR: 1.57, 95% CI 1.31-1.88, p < 0.001), typical angina before the test (OR: 2.45, 95% CI: 1.82-3.31, p < 0.001), need for pharmacologic stress test (OR: 1.61, 95% CI: 1.26-2.07, p < 0.001), less physical effort evaluated in metabolic equivalents (METs) during the exercise treadmill test (OR: 0.89, 95% CI: 0.85-0.94, p < 0.001) and a lower post-stress left ventricular ejection fraction after stress (LVEF; OR: 0.989, 95% CI: 0.984-0.994, p < 0.001). Conclusion: The factors associated with abnormal myocardial perfusion in obese patients without known IHD were age, DM, presence of typical angina, ventricular dysfunction, and inability to undergo physical stress as clinical variables, in addition to functional capacity during physical stress.

https://doi.org/10.5935/abc.20180250 1417 downloads

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