Resumo A pandemia de Covid-19 teve início no Brasil em março de 2020. Desde então, há diversas divergências e disputas, entre profissionais de saúde, pesquisadores e entidades regulamentadoras, sobre tratamentos prescritos para essa infecção. Diante desse cenário, esta nota se propõe a discutir a autonomia médica na conjuntura descrita, com base em documentos oficiais do Conselho Federal de Medicina brasileiro, produzidos entre 2020 e 2021, considerando as possibilidades terapêuticas mencionadas. Como resultado, foram obtidos três documentos oficiais que evidenciam como única forma de ‘autonomia’ a ‘autonomia médica’, enquanto a ‘autonomia do paciente’ não é evidenciada no que tange à adoção de terapêuticas. Não observamos discussões nos documentos sobre o princípio bioético da não maleficência e o da própria autonomia. Desta forma, percebe-se que a valorização da ‘autonomia médica’, sem considerar os saberes/fazeres dos pacientes e, tampouco, os achados científicos, pode promover equívocos e ferir princípios do fazer médico.

Abstract The COVID-19 pandemic began in Brazil in March 2020. Since then, there have been several disagreements and disputes between health professionals, researchers and regulatory bodies about prescribed treatments for this infection. Given this scenario, this note proposes to discuss medical autonomy in the described context, based on official documents of the Brazilian Federal Council of Medicine, produced between 2020 and 2021, considering the mentioned therapeutic possibilities. As a result, three official documents were obtained that show that the only form of ‘autonomy’ is ‘medical autonomy’, while the ‘patient autonomy’ is not evidenced in terms of the adoption of therapies. We did not observe discussions in the documents about the bioethical principle of non-maleficence and that of autonomy itself. In this way, it can be seen that the appreciation of ‘medical autonomy’, without considering the knowledge/doings of patients, nor the scientific findings, can promote misunderstandings and harm the principles of medical practice.

Resumen La pandemia de Covid-19 comenzó en Brasil en marzo de 2020. Desde entonces, ha habido varios desacuerdos y disputas - entre profesionales de la salud, investigadores y organismos reguladores - sobre los tratamientos prescritos para esta infección. Ante ese escenario, esta nota se propone discutir la autonomía médica en el contexto descrito, a partir de documentos oficiales del Consejo Federal de Medicina de Brasil, producidos entre 2020 y 2021, considerando las posibilidades terapéuticas mencionadas. Como resultado, se obtuvieron tres documentos oficiales que muestran que la única forma de ‘autonomía’ es la ‘autonomía médica’, mientras que la ‘autonomía del paciente’ no se evidencia en cuanto a la adopción de terapias. No observamos discusiones en los documentos sobre el principio bioético de no maleficencia y el de la propia autonomía. De esta forma, se ve que la apreciación de la ‘autonomía médica’, sin considerar los saberes/haceres de los pacientes y, tampoco, los hallazgos científicos, puede promover malentendidos y herir los principios del hacer médico.

ABSTRACT Homeless people are at high risk for sexually transmitted infections (STIs), such as human immunodeficiency virus (HIV) infection and syphilis. We investigated the epidemiology of HIV-1 infection and syphilis among homeless individuals in a large city in Central-Western Brazil. In this cross-sectional study, we interviewed and tested 355 individuals from September 2014 to August 2015. Rapid test samples positive for syphilis were retested using the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Blood samples from HIV-infected participants were collected for POL sequencing using HIV-1 RNA extracted from plasma, reverse transcription, and nested polymerase chain reaction. Anti-HIV-1-positive samples were subtyped by sequencing the nucleotides of HIV-1 protease and part of the HIV-1 reverse transcriptase genes. Transmitted and acquired drug resistance mutations and susceptibility to antiretroviral drugs were also analyzed. Anti-HIV was positive in 14 patients (3.9%; 95% confidence interval [CI]: 2.3–6.4). HIV-1 RNA was detected in 8 of the 14 samples. Two of the eight (25%) isolates showed HIV-1 drug resistance mutations. Furthermore, 78 (22%; 95% CI: 17.9–26.5) and 29 (8.2%; 95% CI: 5.6–11.4) homeless individuals tested positive for syphilis using the rapid test and VDRL test, respectively. Two individuals were anti-HIV-1 and VDRL test positive. Daily alcohol use (adjusted odds ratio [AOR]: 3.2, 95% CI: 1.0–10.4), sex with people living with HIV (PLWH) infection (AOR: 6.8, 95% CI: 1.9–25.0), and sex with people of the same sex (AOR: 5.4, 95% CI: 1.7–17.5) were predictors of HIV infection. Age ≤35 years (AOR: 3.8, 95% CI: 1.4–10.8), previous syphilis testing (AOR: 3.5, 95% CI: 1.4–8.4), history of genital lesions (AOR: 4.9, 95% CI: 1.3–19.1), and crack use in the last six months (AOR: 3.1, 95% CI: 1.3–7.6) were predictors of syphilis. Our findings highlight the importance of STI prevention and control strategies among the homeless.

RESUMO Objetivo: identificar na literatura os estudos que abordem o uso da imagética motora da deglutição. Métodos: uma revisão sistemática nas bases de dados SCOPUS, Science Direct e MedLine, com os descritores e termos livres: “Motor Imagery”; “Swallow”; “Feeding”; “Stomatognathic System”; “Mastication”, “Chew”; “Deglutition”; “Deglutition Disorders”; e “Mental Practice”. Incluídos artigos originais, com o uso da imagética motora da deglutição. Excluídas as revisões. Para análise dos dados, na primeira e segunda etapas foram realizadas a leitura dos títulos e dos resumos dos estudos. Na terceira etapa, todos os estudos que não foram excluídos foram lidos na íntegra. Resultados: foram selecionados 4 manuscritos. O uso da imagética motora na reabilitação da deglutição suscita ser uma proposta recente (2014 - 2015). A amostra foi reduzida e composta majoritariamente por indivíduos saudáveis. A Eletromiografia dos músculos supra-hioides foi utilizada em dois manuscritos. A técnica de neuroimagem mais utilizada foi o Near-Infrared Spectroscopy, demonstrando a ocorrência de mudanças hemodinâmicas durante a imagética motora e execução motora da deglutição. Conclusão: identificou-se que a imagética motora produz resposta cerebral na área motora do cérebro, sugerindo que a mentalização das ações relacionadas à deglutição é eficaz. No entanto, são necessários novos estudos para aplicação desta abordagem na reabilitação da deglutição.

ABSTRACT Objetive: to identify, in the literature, studies that address the use of motor imagery of swallowing. Methods: a systematic review in SCOPUS databases, Science Direct and Medline, with descriptors and free terms "Motor Imagery"; "Swallow"; "Feeding"; "Stomatognathic System"; "mastication ", "Chew "; "Deglutition "; "Deglutition Disorders "; and "Mental Practice". Original articles using the motor imagery of swallowing were included, while reviews were excluded. For data analysis, at the first and second steps, the reading of titles and abstracts of the studies was carried out. In the third step, all studies that were not excluded were read in full. Results: four manuscripts were selected. The use of motor imagery in the rehabilitation of swallowing shows to be a recent proposal (2014-2015). The sample was reduced and comprised mainly healthy individuals. The EMG of the supra-hyoid muscles was used in two manuscripts. The most used neuroimaging technique was the Near-Infrared Spectroscopy, demonstrating the occurrence of hemodynamic changes during motor imagery and motor execution of swallowing. Conclusion: the motor imagery produces brain response in the motor area of the brain, suggesting that mentalization of actions related to swallowing is effective. However, further studies are needed for the application of this approach in the swallowing rehabilitation.

This exploratory, descriptive study aimed to discern what the nursing professionals of the Municipal Emergency Service of the metropolitan region of Natal in the state of Rio Grande do Norte knew about standard precautions. Data was collected by means of a structured instrument in the period of November - December 2010 and was organized and analyzed with the help of Statistics 6.0 and Microsoft-Excel XP. Of the 66 people who participated in the research, 16.67% were nurses, and 83.33% were nurse-technicians, mainly women between 41 and 50 years old. The majority had had no further in-service training and had worked in the emergency service for between one and four years. 66.67% responded incorrectly when questioned about the importance of standard precautions. It is important to disseminate the principles of standard precautions, bearing in mind that they should guide professional practice and that they contribute to safety by avoiding wounds and the sequelae of occupational exposure to biological matter.

Estudio exploratorio descriptivo tuvo por objetivo identificar el conocimiento de profesionales de enfermería del Servicio Municipal de Urgencias de la región metropolitana de Natal - Rio Grande del Norte sobre Precauciones Patrón. Los datos fueron recogidos por medio de instrumento estructurado, en el periodo de noviembre a diciembre de 2010, organizados y analizados con auxilio del software Statistica 6.0 y Miccrosoft-Excel XP. De entre los 66 investigados, 16,67% eran enfermeros y 83,33% técnicos en enfermería, con predominio de mujeres entre 41 a 50 años. La mayoría sin formación complementar y con actuación en el servicio de emergencia entre un y cuatro años; 66,67% contestaron de modo incorrecto cuando cuestionados sobre la importancia de las Precauciones Patrón. Se concluye que es importante difundir los principios de las Precauciones Patrón considerando que deben nortear la práctica profesional, ayudan en la seguridad y evitan lesiones y secuelas de la exposición ocupacional a material biológico.

Estudo exploratório descritivo teve por objetivo identificar o conhecimento de profissionais de enfermagem do Serviço Municipal de Urgências da região metropolitana de Natal-Rio Grande do Norte sobre Precauções Padrão. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado, no período de novembro a dezembro de 2010, organizados e analisados com auxílio do software Statistica 6.0 e Miccrosoft-Excel XP. Dentre os 66 pesquisados, 16,67% eram enfermeiros e 83,33%, técnicos em enfermagem, com predomínio de mulheres entre 41 a 50 anos. A maioria sem formação complementar e com atuação no serviço de emergência entre um e quatro anos; 66,67% responderam incorretamente quando questionados sobre a importância das Precauções Padrão. Torna-se importante difundir os princípios das Precauções Padrão considerando que devem nortear a prática profissional, contribuem para a segurança e evitam lesões e sequelas decorrentes da exposição ocupacional a material biológico.

This research aims to characterize the professionals who work in the context of public and private schools, as well as to identify the perpetrators and the types of violent events experienced by these professionals. A descriptive, exploratory and comparative study with quantitative approach, conducted in two schools in the city of Natal-RN, Brazil. The sample consisted of 121 professionals, 62 from the public institution and 59 from the private. The project was submitted to the Research Ethics Committee of UFRN and approved under protocol No. 149/10. It was found that there were 68 (56.20%) women, 68 (56.20%) women teachers, 51 (42.15%) employees and 02 (1.65%) directors, 37 (30.58%) have been bullied, 36 (97.30%) were attacked by students. We concluded that most professionals were women, teachers, and have suffered violence at the school. Thus, it becomes essential to develop strategies to assist these employees to prevent and combat bullying at school.

El objetivo de la investigación fue caracterizar los profesionales que trabajan en el contexto de escuelas públicas y privadas, así como identificar los agresores y tipos de eventos violentos experimentados por estos profesionales. Estudio descriptivo, exploratorio, cuantitativo comparativo, con enfoque cuantitativo, en dos escuelas de la ciudad de Natal/RN, Brasil. La muestra consta de 121 profesionales, 62 de las 59 instituciones públicas y privadas. El proyecto fue presentado al Comité de Ética en Investigación de UFRN y aprobado según parecer N º 149/10. Había 68 (56,20%) mujeres, 68 (56,20%), profesoras; 51 (42,15%) empleados y dos (01,65%) directores; 37 (30,58%) han sido víctimas de bullying, 36 (97,30%) fueron agredidos por estudiantes. La mayoría de las mujeres profesionales, docentes, y han sufrido la violencia en el ámbito escolar. Así, es esencial desarrollar estrategias para ayudar a estos empleados para prevenir y combatir el bullying escolar.

Esta pesquisa tem como objetivo caracterizar os profissionais que trabalham no contexto das escolas pública e particular, bem como, identificar os agressores e os tipos de eventos violentos vivenciados por esses profissionais. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, comparativo, com abordagem quantitativa, realizado em duas escolas situadas em Natal/RN. A amostra constitui-se de 121 profissionais, sendo 62 da instituição pública e 59 da particular. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN e aprovado sob Parecer de nº 149/10. Constatou- se que havia 68 (56,20%) mulheres, 68 (56,20%) professoras; 51 (42,15%) funcionários e 02 (01,65%) diretores, 37 (30,58%) já foram vítimas de bullying, 36 (97,30%) foram agredidos por alunos. Concluiu-se que a maioria dos profissionais eram mulheres, professoras e já sofreram violência na escola. Assim, torna-se fundamental criar estratégias para auxiliar estes funcionários a prevenir e combater o bullying na escola.

OBJETIVO: Avaliar os resultados do teste tuberculínico e relacioná-los com a presença ou não de tuberculose em atividade e com a contagem de linfócitos T CD4+/CD8+. MÉTODOS: Foram revisados 802 prontuários de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida atendidos no período de agosto de 1985 a março de 2003. Cento e oitenta e cinco pacientes realizaram o teste tuberculínico (23,1%) e, destes, 107 eram do sexo masculino (57,8%). A média de idade no grupo de reatores ao teste tuberculínico foi de 30,6 anos, com desvio-padrão de 6,62 anos, e entre os não reatores de 34,45 anos com desvio-padrão de 10,32 anos. Foram constituídos dois grupos de estudo: reatores ao teste tuberculínico, com 28 pacientes, e não reatores ao teste tuberculínico, com 157 pacientes. RESULTADOS: Grande parte dos indivíduos foi pouco responsiva ao teste tuberculínico. Constatou-se, no grupo de reatores, maior porcentagem de indivíduos com tuberculose ativa à época da realização do teste, quando se comparou com os não reatores. Dez pacientes entre os reatores e onze entre os não reatores apresentavam alguma forma clínica de tuberculose em atividade à época da realização do teste, sendo que seis do primeiro grupo e oito do segundo tinham contagem de linfócitos T CD4+ menor que 200 células/mm³. CONCLUSÃO: Indurações maiores do que 5 mm não se relacionaram com contagens absolutas mais altas de células T CD4+.

OBJECTIVE: To evaluate tuberculin test results and relate them to the presence or absence of active tuberculosis, as well as to CD4+ and CD8+ T-lymphocyte counts. METHOD: The charts of 802 patients with acquired immunodeficiency syndrome treated between August of 1985 and March of 2003 were reviewed. Of the 185 patients submitted to tuberculin tests (23.1%), 107 (57.8%) were male, and 78 (42.2%) were female. Patients were divided into two study groups: tuberculin test reactors (n = 28); and tuberculin test non-reactors (n = 157). Among the reactors, the mean age was 30.60 years, with a standard deviation of 6.62 years, compared with 34.45 years, with a standard deviation of 10.32 years, among the non-reactors. RESULTS: Most of the individuals tested presented only a mild response to the tuberculin test. We found that, at the time of the test, the percentage of individuals with active tuberculosis was greater in the reactor group than in the non-reactor group. During the test period, 10 reactor group patients and 11 non-reactor group patients presented some clinical form of active tuberculosis. In addition, CD4+ T-lymphocyte counts were lower than 200 cells/mm³ in 6 reactor group patients and in 8 non-reactor group patients. CONCLUSION: Indurations greater than 5 mm were unrelated to higher absolute CD4+ T-cell counts.