ABSTRACT Objective To evaluate the positioning of the distal tip of central venous catheters and the factors that contributed to inadequate positioning in patients admitted to intensive care. Methods This is a cross-sectional study, with a sample of 246 medical records of patients admitted to intensive care units. A catheter position analysis form was used as an instrument for data collection. Results It was seen that 86.2% of catheters used in intensive care were centrally inserted in the internal jugular veins, 74.4% were double-lumen catheter, and ultrasound was employed for puncture technique in 84.6% of cases. Of the distal ends of the catheters, 53.7% were at the cavoatrial junction (correct position). According to statistical tests, there was a positive correlation between the inadequate positioning of the distal extremity with the central insertion catheter (p=0.012). Patients with presumptive diagnosis associated with COVID-19 showed a positive correlation with inappropriate positioning of the catheter distal tip (p=0.017). Conclusion There are extrinsic factors related to improper positioning of the distal tip of catheters, such as the type of catheter used, the patients’ diagnosis and the puncture with insertion in the left jugular vein.

O aborto medicamentoso ou farmacológico tem demonstrado ser um meio eficaz para a interrupção da gravidez. Entretanto, o treinamento de provedores no uso do misoprostol tem sido limitado. O presente artigo tem como objetivo identificar o grau de conhecimento dos médicos residentes em Ginecologia e Obstetrícia sobre aborto medicamentoso. Realizou-se um estudo transversal multicêntrico com residentes regularmente inscritos no programa de residência em Ginecologia e Obstetrícia de vinte e um hospitais de ensino. Foi utilizado um questionário de autorresposta. As respostas corretas a cada uma das alternativas foram identificadas e uma variável de resposta binária (≥ P70, < P70) foi definida pelo percentil 70 do número de perguntas sobre o misoprostol. Quatrocentos e sete médicos residentes devolveram o questionário, sendo que 404 estavam preenchidos e três em branco. A maioria (56,3%) dos residentes tinha até 27 anos de idade, era do sexo feminino (81,1%) e não vivia junto com um(a) companheiro(a) (70%). A maior proporção (68,2%) estava cursando o primeiro ou segundo ano da residência. Apenas 40,8% dos participantes acertaram 70% ou mais das afirmativas. Na análise múltipla, cursar o terceiro ano de residência ou superior (OR = 2,18; IC95%: 1,350-3,535) e ter participado do atendimento a uma mulher com abortamento induzido ou provavelmente induzido (OR = 4,12; IC95%: 1,761-9,621) mostraram-se associados a um maior conhecimento sobre o tema. Entre os médicos brasileiros residentes em Ginecologia e Obstetrícia, o conhecimento sobre o aborto medicamentoso é muito reduzido e constitui um obstáculo para o bom atendimento dos casos de interrupção legal da gestação.

Medical or drug-induced abortion has been proven as an effective means for termination of pregnancy. However, training of providers in the use of misoprostol has been limited. The current article aims to identify the degree of knowledge on medical abortion among Brazilian medical residents in Gynecology and Obstetrics. A multicenter cross-sectional study was performed with residents regularly enrolled in residency programs in Gynecology and Obstetrics in 21 teaching hospitals. A self-responded questionnaire was used. Correct responses to each of the alternatives were identified, and a binary response variable (≥ P70, < P70) was defined by the 70th percentile of the number of questions on misoprostol. Four hundred and seven medical residents returned the questionnaire, of which 404 were completed and three were blank. The majority (56.3%) of the residents were 27 years or younger, females (81.1%), and single or not living with a partner (70%). Two-thirds (68.2%) were in the first or second year of residency. Only 40.8% of the participants answered 70% or more of the questions correctly. In the multivariate analysis, enrollment in the third year of residency or greater (OR = 2.18; 95%CI: 1.350-3.535) and having participated in treatment of a woman with induced or probably induced abortion (OR = 4.12; 95%CI: 1.761-9.621) were associated with better knowledge on the subject. Among Brazilian medical residents in Gynecology and Obstetrics, knowledge on medical abortion is very limited and poses an obstacle to proper care in cases of legal termination of pregnancy.

El aborto con medicamentos o farmacológico ha demostrado ser un medio eficaz para la interrupción del embarazo. No obstante, la capacitación de los médicos en el uso del misoprostol ha sido limitada. El objetivo de este artículo es identificar el grado de conocimiento de los médicos residentes en Ginecología y Obstetricia sobre el aborto con medicamentos. Se realizó un estudio transversal multicéntrico con residentes regularmente inscritos en el programa de residencia en Ginecología y Obstetricia de veintiún hospitales de enseñanza. Se utilizó un cuestionario de autorrespuesta. Las respuestas correctas de cada una de las alternativas fueron identificadas y una variable de respuesta binaria (≥ P70, < P70) se definió por el percentil 70 del número de preguntas sobre el misoprostol. Cuatrocientos siete médicos residentes devolvieron el cuestionario, siendo que 404 estaban cumplimentados y tres en blanco. La mayoría (56,3%) de los residentes tenía hasta 27 años de edad, eran de sexo femenino (81,1%); no vivía junto a un(a) compañero(a) (70%). La mayor proporción (68,2%) estaba cursando el primero o segundo año de residencia. Solamente un 40,8% de los participantes acertaron un 70% o más de las afirmaciones. En el análisis múltiple, estar en el tercer año de residencia o superior (OR = 2,18; IC95%: 1,350-3,535) y haber estado implicado en la atención a una mujer con aborto inducido o probablemente inducido (OR = 4,12; IC95%: 1,761-9,621) se mostraron asociados a un mayor conocimiento sobre el tema. Entre los médicos brasileños residentes en Ginecología y Obstetricia, el conocimiento sobre aborto con medicamentos es muy reducido y constituye en obstáculo para una buena atención de los casos de interrupción legal de la gestación.

O aborto medicamentoso ou farmacológico tem demonstrado ser um meio eficaz para a interrupção da gravidez. Entretanto, o treinamento de provedores no uso do misoprostol tem sido limitado. O presente artigo tem como objetivo identificar o grau de conhecimento dos médicos residentes em Ginecologia e Obstetrícia sobre aborto medicamentoso. Realizou-se um estudo transversal multicêntrico com residentes regularmente inscritos no programa de residência em Ginecologia e Obstetrícia de vinte e um hospitais de ensino. Foi utilizado um questionário de autorresposta. As respostas corretas a cada uma das alternativas foram identificadas e uma variável de resposta binária (≥ P70, < P70) foi definida pelo percentil 70 do número de perguntas sobre o misoprostol. Quatrocentos e sete médicos residentes devolveram o questionário, sendo que 404 estavam preenchidos e três em branco. A maioria (56,3%) dos residentes tinha até 27 anos de idade, era do sexo feminino (81,1%) e não vivia junto com um(a) companheiro(a) (70%). A maior proporção (68,2%) estava cursando o primeiro ou segundo ano da residência. Apenas 40,8% dos participantes acertaram 70% ou mais das afirmativas. Na análise múltipla, cursar o terceiro ano de residência ou superior (OR = 2,18; IC95%: 1,350-3,535) e ter participado do atendimento a uma mulher com abortamento induzido ou provavelmente induzido (OR = 4,12; IC95%: 1,761-9,621) mostraram-se associados a um maior conhecimento sobre o tema. Entre os médicos brasileiros residentes em Ginecologia e Obstetrícia, o conhecimento sobre o aborto medicamentoso é muito reduzido e constitui um obstáculo para o bom atendimento dos casos de interrupção legal da gestação.

Medical or drug-induced abortion has been proven as an effective means for termination of pregnancy. However, training of providers in the use of misoprostol has been limited. The current article aims to identify the degree of knowledge on medical abortion among Brazilian medical residents in Gynecology and Obstetrics. A multicenter cross-sectional study was performed with residents regularly enrolled in residency programs in Gynecology and Obstetrics in 21 teaching hospitals. A self-responded questionnaire was used. Correct responses to each of the alternatives were identified, and a binary response variable (≥ P70, < P70) was defined by the 70th percentile of the number of questions on misoprostol. Four hundred and seven medical residents returned the questionnaire, of which 404 were completed and three were blank. The majority (56.3%) of the residents were 27 years or younger, females (81.1%), and single or not living with a partner (70%). Two-thirds (68.2%) were in the first or second year of residency. Only 40.8% of the participants answered 70% or more of the questions correctly. In the multivariate analysis, enrollment in the third year of residency or greater (OR = 2.18; 95%CI: 1.350-3.535) and having participated in treatment of a woman with induced or probably induced abortion (OR = 4.12; 95%CI: 1.761-9.621) were associated with better knowledge on the subject. Among Brazilian medical residents in Gynecology and Obstetrics, knowledge on medical abortion is very limited and poses an obstacle to proper care in cases of legal termination of pregnancy.

El aborto con medicamentos o farmacológico ha demostrado ser un medio eficaz para la interrupción del embarazo. No obstante, la capacitación de los médicos en el uso del misoprostol ha sido limitada. El objetivo de este artículo es identificar el grado de conocimiento de los médicos residentes en Ginecología y Obstetricia sobre el aborto con medicamentos. Se realizó un estudio transversal multicéntrico con residentes regularmente inscritos en el programa de residencia en Ginecología y Obstetricia de veintiún hospitales de enseñanza. Se utilizó un cuestionario de autorrespuesta. Las respuestas correctas de cada una de las alternativas fueron identificadas y una variable de respuesta binaria (≥ P70, < P70) se definió por el percentil 70 del número de preguntas sobre el misoprostol. Cuatrocientos siete médicos residentes devolvieron el cuestionario, siendo que 404 estaban cumplimentados y tres en blanco. La mayoría (56,3%) de los residentes tenía hasta 27 años de edad, eran de sexo femenino (81,1%); no vivía junto a un(a) compañero(a) (70%). La mayor proporción (68,2%) estaba cursando el primero o segundo año de residencia. Solamente un 40,8% de los participantes acertaron un 70% o más de las afirmaciones. En el análisis múltiple, estar en el tercer año de residencia o superior (OR = 2,18; IC95%: 1,350-3,535) y haber estado implicado en la atención a una mujer con aborto inducido o probablemente inducido (OR = 4,12; IC95%: 1,761-9,621) se mostraron asociados a un mayor conocimiento sobre el tema. Entre los médicos brasileños residentes en Ginecología y Obstetricia, el conocimiento sobre aborto con medicamentos es muy reducido y constituye en obstáculo para una buena atención de los casos de interrupción legal de la gestación.

ABSTRACT Objective to identify factors intervening during shift handovers in an intensive care unit. Method this cross-sectional, descriptive, observational, quantitative study of 522 shift handovers among nursing personnel was conducted at an intensive care unit of a university hospital in the municipality of Rio de Janeiro, between February and June 2017. Data were collected by observation and recording by researchers using a checklist for the main factors that may interfere with shift changes, and were analyzed by simple descriptive statistics. The study was approved by the research ethics committee. Results the factors most observed were: alarms ringing (79.6%), parallel conversations (19.3%), and quiet voice of the professional handing over the shift (11.1%). Conclusion the intervening factors identified were considered to be factors impairing effective communication between the nursing team and aggravating risks to patient safety.

RESUMEN Objetivo identificar factores intervinientes durante el cambio de turno en una unidad de terapia intensiva. Método estudio transversal, descriptivo, observacional, cuantitativo, totalizando 522 cambios de turno entre profesionales de enfermería, realizado en una unidad de terapia intensiva de un hospital universitario del municipio de Río de Janeiro, entre febrero y junio de 2017. Se ha utilizado, para la recolección de datos, mediante la observación y el registro de los investigadores, un check-list relacionado a los principales factores que pueden interferir en el cambio de turno. Los datos se han analizado por estadística descriptiva simple. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados los factores más observados fueron: las alarmas sonando (79,6%), conversaciones paralelas (19,3%) y bajo tono de voz del profesional que realizó el cambio de turno (11,1%). Conclusión los factores intervinientes identificados son considerados agravantes para la comunicación efectiva entre el equipo de enfermería y representan riesgos para la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo identificar fatores intervenientes durante a passagem de plantão em uma unidade de terapia intensiva. Método estudo transversal, descritivo, observacional, quantitativo, totalizando 522 passagens de plantão entre profissionais de enfermagem, realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro, entre fevereiro e junho de 2017. Foi utilizado para coleta de dados, mediante a observação e registro dos pesquisadores, um check-list relacionado aos principais fatores que podem interferir na passagem de plantão. Os dados foram analisados por estatística descritiva simples. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados os fatores mais observados foram: toque dos alarmes (79,6%), conversas paralelas (19,3%) e baixo tom de voz do profissional que realizou a passagem de plantão (11,1%). Conclusão os fatores intervenientes identificados são considerados agravantes para a comunicação efetiva entre a equipe de enfermagem e representam riscos para a segurança do paciente.

Resumo Introdução: a identificação do Zika vírus (ZikaV) no fluido amniótico, na placenta e no cérebro de recém nascidos, sugere um neurotropismo desse agente pelo cérebro em desenvolvimento, resultando em alterações neuropsicomotoras. Dessa forma, o presente estudo relata a avaliação de crianças com diagnóstico de infecção congênita, presumivelmente, pelo ZikaV, acompanhadas no Centro de Reabilitação Prof. Ruy Neves Baptista, no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). Descrição: foram utilizados os seguintes intrumentos, propostos pelo Ministério da Saúde, para avaliar as funções neuromotora de quatro crianças com microcefalia com idade entre três e quatro meses: o Test of Infant Motor Performance (TIMP); a avaliação da visão funcional; a escala de desenvolvimento da função manual; e o protocolo de avaliação clínica da disfagia pediátrica (PAD-PED). Discussão: as crianças avaliadas apresentaram desempenho motor atípico, o tônus muscular e a motricidade espontânea, que engloba a simetria e a amplitude de movimentos dos membros superiores e inferiores, revelaram-se alterados. A visão funcional mostrou-se alterada, o que pode provocar limitações no desempenho de atividades funcionais e no processo de aprendizagem. Em relação às funções fonoarticulatórias observou-se que a maturação e coordenação das funções de sucção, deglutição e respiração, ainda não se encontram em grau de maturidade adequadas para a idade.

Abstract Introduction: the identification of Zika virus (ZikV) in the amniotic fluid, in the placenta and in newborns' brains suggests a neurotropism of this agent in the brain development, resulting in neuro-psycho-motor alterations. Thus, this present study reports the assessment of children diagnosed by a congenital infection, presumably by ZikV, followed-up at the Rehabilitation Center Prof. Ruy Neves Baptist at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). Description: as proposed by the Ministry of Health, the following instruments were used to evaluate the neuro-motor functions of four children with microcephaly aged between three and four months: The Test of Infant Motor Performance (TIMP); the functional vision assessment; the manual function scale development; and the clinical evaluation protocol on pediatric dysphagia (PAD-PED). Discussion: the children evaluated presented atypical motor performance, muscle tone and spontaneous motricity which encompass the symmetry and the motion range of the upper and lower limbs proven to be altered. The functional vision showed alterations which can cause limitations in the performance of functional activities and the learning process. Regarding to the speech articulator's functions observed that the maturation and coordination of sucking, swallowing and breathing did not yet encounter the appropriate age maturity level.

Averiguar os principais agentes etiológicos que causaram a surdez nessa população em estudo é de grande relevância para o prognóstico do tratamento e serve de amostragem para futuras ações de saúde pública. OBJETIVO: Verificar as diferentes etiologias da deficiência auditiva dos pacientes implantados do programa de implante coclear; realizar o levantamento das etiologias encontradas; correlacionar a etiologia com a idade. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de coorte histórico longitudinal com base na análise de 200 prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia de Implante Coclear, realizada no período de agosto de 2000 a maio de 2008. Os dados coletados foram referentes a: idade, sexo, estado de origem, etiologia da deficiência auditiva. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Pode-se afirmar que a etiologia desconhecida continua prevalecendo, o que indica a necessidade da realização de estudos genéticos nos casos de surdez neurossensorial congênita sem causa aparente com objetivo de chegar a um real perfil etiológico. A rubéola foi a segunda causa mais encontrada e para essa etiologia já existem medidas preventivas igualmente à meningite. Mesmo assim as incidências dessas patologias continuam altas. Na correlação entre as diferentes etiologias e faixas etárias, constatamos etiologias variadas principalmente na comparação de crianças; adultos jovens; adultos e idosos.

To investigate the major etiological agents that caused deafness in the studied population is of great relevance to prognostic and treatment purposes and it serves as sampling for future actions in the public health. AIM: to check the different hearing impairment etiologies of patients in the cochlear implant program; we studied the etiologies described in order to correlate etiology with age. MATERIALS AND METHODS: Longitudinal historical cohort study which analyzed 200 charts from patients submitted to cochlear implantation in the program between August of 2000 and May of 2008. Collected data: age; gender; state of birth; hearing impairment etiology. RESULTS AND CONCLUSION: Unknown etiology prevailed as main cause, and this indicates the need to continue carrying out genetic studies in those cases of congenital sensorineural hearing loss without an apparent cause in order to trace and etiological profile. Rubella was the second most found cause, and for this etiology there already are preventive measures as there are for meningitis. Even then, the incidences of these diseases remain high. In the correlation of the different etiologies and age ranges, we noticed varied etiologies when we compared children, young adults, adults and the elderly.

This research was conducted in a research network in teaching science/chemistry, as an alternative for initial and continuing teacher formation. The network is composed by teachers in initial formation, teacher trainers and teachers of basic education of the various areas of science. Assuming the socio-historical perspective, the discourse coming from the social interaction between the collective of teachers, was the object of study. We present an analysis of the interactions of the speech and reflections about the appropriation of scientific/chemical as a social practice mediated by language supplement our results.

OBJETIVO: Mostrar a possibilidade de utilização da História Oral como referencial metodológico para compreender o significado da experiência das doulas durante o processo de parto e nascimento em uma maternidade pública. MÉTODOS: Estudo qualitativo, realizado em uma maternidade pública municipal na cidade do Recife-Pernambuco, na qual o programa encontra-se institucionalizado há quatro anos. O instrumento de investigação utilizado foi a entrevista junto a nove doulas, analisada segundo a história oral temática. RESULTADOS: Emergiram dois eixos temáticos que trazem a experiência das doulas no cuidado à mulher: um caminho para a humanização e acolhendo e criando vínculos. CONCLUSÃO: Os discursos revelaram que as doulas oferecem um cuidado que envolve uma escuta ativa, alicerçada em atitudes de respeito, acolhimento, conhecimento técnico e amor.

OBJECTIVE: To show the possibility of using oral history as a methodological reference for understanding the meaning of the experience of doulas during labor and birth in a maternity. METHODS: This is a qualitative study conducted at a municipal public maternity hospital in the city of Recife, in Pernambuco state, where the program has been institutionalized for four years. The research instrument used was the interview with nine doulas, analyzed according to the oral history. RESULTS: Two main themes emerged that show the experience of the doulas in caring for women: a way to humanize and welcoming and creating links. CONCLUSION: The speeches revealed that doulas provide care that contains an active listening based on attitudes of respect, foster care, technical knowledge and love.

OBJETIVO: Mostrar la posibilidad de utilizar la Historia Oral como referencia metodológica para comprender el significado de la experiencia de las doulas durante el proceso de parto y nacimiento en una maternidad pública. MÉTODOS: Se trata de un estudio cualitativo, realizado en una maternidad pública municipal en la ciudad de Recife, en Pernambuco, en la cual el programa se encuentra institucionalizado hace cuatro años. El instrumento de investigación utilizado fue la entrevista junto a nueve doulas, analizada según la historia oral temática. RESULTADOS: Surgieron dos ejes temáticos que muestran la experiencia de las doulas en el cuidado a la mujer: un camino para la humanización y acogiendo y creando vínculos. CONCLUSIÓN: Los discursos revelaron que las doulas ofrecen un cuidado que contiene un escuchar activo, basada en actitudes de respeto, acogimiento, conocimiento técnico y amor.

OBJECTIVE: To show the possibility of using oral history as a methodological reference for understanding the meaning of the experience of doulas during labor and birth in a maternity. METHODS: This is a qualitative study conducted at a municipal public maternity hospital in the city of Recife, in Pernambuco state, where the program has been institutionalized for four years. The research instrument used was the interview with nine doulas, analyzed according to the oral history. RESULTS: Two main themes emerged that show the experience of the doulas in caring for women: a way to humanize and welcoming and creating links. CONCLUSION: The speeches revealed that doulas provide care that contains an active listening based on attitudes of respect, foster care, technical knowledge and love.

OBJETIVO: Mostrar la posibilidad de utilizar la Historia Oral como referencia metodológica para comprender el significado de la experiencia de las doulas durante el proceso de parto y nacimiento en una maternidad pública. MÉTODOS: Se trata de un estudio cualitativo, realizado en una maternidad pública municipal en la ciudad de Recife, en Pernambuco, en la cual el programa se encuentra institucionalizado hace cuatro años. El instrumento de investigación utilizado fue la entrevista junto a nueve doulas, analizada según la historia oral temática. RESULTADOS: Surgieron dos ejes temáticos que muestran la experiencia de las doulas en el cuidado a la mujer: un camino para la humanización y acogiendo y creando vínculos. CONCLUSIÓN: Los discursos revelaron que las doulas ofrecen un cuidado que contiene un escuchar activo, basada en actitudes de respeto, acogimiento, conocimiento técnico y amor.

OBJETIVO: Mostrar a possibilidade de utilização da História Oral como referencial metodológico para compreender o significado da experiência das doulas durante o processo de parto e nascimento em uma maternidade pública. MÉTODOS: Estudo qualitativo, realizado em uma maternidade pública municipal na cidade do Recife-Pernambuco, na qual o programa encontra-se institucionalizado há quatro anos. O instrumento de investigação utilizado foi a entrevista junto a nove doulas, analisada segundo a história oral temática. RESULTADOS: Emergiram dois eixos temáticos que trazem a experiência das doulas no cuidado à mulher: um caminho para a humanização e acolhendo e criando vínculos. CONCLUSÃO: Os discursos revelaram que as doulas oferecem um cuidado que envolve uma escuta ativa, alicerçada em atitudes de respeito, acolhimento, conhecimento técnico e amor.