La vinaza generada en el proceso de producción de bioetanol en Tucumán se dispone principalmente en campos, por lo que el costo de transporte y almacenamiento se ve sensiblemente impactado por la disminución del volumen de ese subproducto mediante la concentración. Utilizando una planta piloto con evaporador de películas descendente, se trabajó simulando individualmente cada etapa de un sistema de quíntuple efecto. Los experimentos fueron diseñados de manera que los resultados permitieran evaluar la factibilidad del proceso de concentración de vinaza y las principales variables a controlar, a los fines de simular un sistema de evaporación de múltiple efecto y determinar los coeficientes globales de transferencia de calor. Los ensayos se completaron satisfactoriamente, aumentando la concentración total de la vinaza de 10º Bx hasta 35º Bx. La viscosidad no presentó problemas en los intervalos de concentración estudiados, siguiendo su valor un comportamiento polinómico según el efecto,de la forma ¼  = 0,145 (ef)³ - 0,8823 (ef)² + 1,3855 (ef) + 1,9219 [cP]. Se estableció un conjunto de condiciones térmicas para un sistema de cinco efectos, con un intervalo global de temperatura de evaporación que va desde los 105ºC para el primer efecto y de 60ºC para el último efecto, que posibilitan concentrar vinaza hasta 35º Bx. Para un importante conjunto de componentes químicos de la vinaza, se muestra la evolución en sus concentraciones de acuerdo al Bx y a la etapa del sistema de evaporación Así, para el caso del potasio, este toma la forma: 1,9118 (ef) + 129,98 [gr/L/ºbx]; mientras para el calcio: -1,22 (ef) + 21,8 [gr/L/ºbx]. El coeficiente global de transferencia de calor varía en función del efecto, dando un comportamiento cuadrático: - 27,497(ef)² - 147,91(ef) + 2499 [W/ºC/m² ].

In Tucumán, the vinasse generated in the production of bioethanol is used mainly in the fields, so the cost of transportation and storage is significantly affected by the decrease in its volume through its concentration. Using a pilot plant falling film evaporator, each stage of a quintuple system was simulated individually. The tests were designed in such a way that the results made it possible to evaluate the viability of the stillage concentration process and the main variables to control. The tests were successfully completed as stipulated, increasing the total stillage concentration from approximately 10 ° Bx to approximately 35 ° Bx. Viscosity does not present any problem in the concentration ranges studied, its value follows a polynomial behavior according to the effect; ¼  = 0.145 (ef)³ - 0.8823 (ef)² + 1.3855 (ef) + 1.9219 [cP], where ef is the effect number. A set of thermal conditions was established for a multiple effects system, with an evaporation temperature of 105 ° C for the first effect and 60 ° C for the laser effect. The changes in the concentrations of a significant number of chemical components of the vinasse were determined by analyzing the brix in each evaporation stage and chemical group. In the case of potassium, the concentration is as follows: 1.9118 (ef) + 129.98 [g / L / ºBx]; while for calcium: -1.22 (ef) + 21.8 [g / L / ºBx]. the global heat transfer coefficient changes with the effect number, showing a quadratic form: - 27.497 (ef) 2 - 147.91 (ef) + 2499 [W / ºC / m² ] .

Background Peripartum cardiomyopathy is an uncommon form of congestive heart failure with an unpredictable outcome. Very little is known about its real incidence and prevalence, and its etiology is still unknown, although a number of contributing factors, including diverse risk factors, have been proposed. Objective To analyze the predictors of mortality or need for heart transplantation. Methods Between 1992 and November 2011, 23 patients were retrospectively evaluated. Patients with decompensated heart failure were managed with hemodynamic monitoring. Median follow-up was of 7.3 years (3.2-17.5). Univariate Cox regression analysis was performed and overall survival was calculated using the Kaplan-Meier method. Results Mean age was 28.7±8.8 years; eight patients were multipara. Seventy three percent were in functional class III-IV. Systolic blood pressure and diastolic blood pressure were 103±23 and 67±11 mm Hg, respectively, and heart rate was 92±19 bpm. All the patients were in sinus rhythm. The cardiothoracic index was 0.56±0.07. End-diastolic and end-systolic left ventricular dimensions were 67.5±10.2 and 56.7±10.1 mm, respectively; left atrial dimension was 42.5±6 mm and left ventricular ejection fraction was 24.6%±10.8%. Mean pulmonary artery pressure was 25±9 mm Hg and pulmonary wedge pressure, was 18.4±7.8 mm Hg; cardiac index was 2.6±0.6 L/min/m². Seven patients died and three patients underwent heart transplantation. Univariate analysis revealed that functional class, cardiac index, systolic and diastolic blood pressure, pulmonary wedge pressure and mean pulmonary artery pressure, cardiothoracic index and left atrial dimension were associated with mortality and heart transplantation. Survival at one, three and six years was of 91%, 82% y 64%, respectively. Conclusions In-hospital mortality was of 4.3% and the need for heart transplantation or mortality during follow-up was of 39%. The hemodynamic parameters at admission were the main predictors of mortality and transplant.

Introducción La miocardiopatía periparto es una forma infrecuente de insuficiencia cardíaca congestiva con una evolución impredecible. Su verdadera incidencia y prevalencia no se conoce con certeza y su etiología aún no se ha aclarado, aunque se han involucrado varios mecanismos en los que se reconocen diversos factores de riesgo. Objetivo Analizar predictores pronósticos de mortalidad o de requerimiento de trasplante cardíaco. Material y métodos Entre 1992 y noviembre de 2011 se evaluaron retrospectivamente 23 pacientes. En aquellas con insuficiencia cardíaca descompensada se realizó monitorización hemodinámica. La mediana de seguimiento fue de 7,3 años (3,2-17,5). El análisis univariado se realizó por regresión de Cox y la supervivencia global se calculó con el método de Kaplan-Meier. Resultados La edad media fue de 28,7 ± 8,8 años, ocho pacientes eran multíparas. El 73% estaban en clase funcional III-IV. La presión arterial sistólica y diastólica fue de 103 ± 23 y 67 ± 11 mm Hg, respectivamente, y la frecuencia cardíaca, de 92 ± 19 lpm. El 100% se encontraba en ritmo sinusal. El índice cardiotorácico fue de 0,56 ± 0,07. El diámetro diastólico y sistólico del ventrículo izquierdo fue de 67,5 ± 10,2 y 56,7 ± 10,1 mm, respectivamente, el diámetro auricular izquierdo fue de 42,5 ± 6 mm y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, del 24,6% ± 10,8%. La presión media de la arteria pulmonar fue de 25 ± 9 mm Hg y la capilar pulmonar, de 18,4 ± 7,8 mm Hg; el índice cardíaco fue de 2,6 ± 0,6 L/min/m². Siete pacientes fallecieron y tres fueron sometidas a trasplante cardíaco. En el análisis univariado, la clase funcional, el índice cardíaco, la presión arterial sistólica y diastólica, la presión capilar y pulmonar media, el índice cardiotorácico y el diámetro auricular izquierdo se asociaron con mortalidad y trasplante cardíaco. La supervivencia a 1, 3 y 6 años fue del 91%, 82% y 64%, respectivamente. Conclusiones La mortalidad hospitalaria fue del 4,3% y el requerimiento de trasplante cardíaco o la muerte en el seguimiento fueron del 39%. Los parámetros hemodinámicos al ingreso fueron los principales predictores de mortalidad y de trasplante.

OBJECTIVE: The National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (NISSRP) is a nationwide health care financing agency and service provider in Argentina. Among its services, the NISSRP provides outpatient drug coverage to more than 3.3 million beneficiaries, mainly senior citizens and disabled persons. In 1997, to help cope with its rising costs, the NISSRP agreed to transfer the risk for the cost of outpatient medications and cancer-treatment drugs to a consortium of pharmaceutical companies in exchange for a fixed monthly payment. The objective of this study was to determine the impact that this new approach had on three things: (1) the level of expenditures for the medicines that were included in the agreement, (2) the pattern of nonrational prescribing for NISSRP beneficiaries, and (3) this pattern's relationship with macroeconomic variables and the pattern of prescribing for Argentina as a whole. METHODS: We compared outpatient-medicine consumption in 1999 with consumption before the agreement went into effect. RESULTS: The actual amount that NISSRP beneficiaries spent out-of-pocket climbed from US$ 336.13 million in 1996 to US$ 473.36 million in 1999, an increase of almost 41%. The nominal amount "spent" by the NISSRP in 1999 was US$ 601.11 million, versus a real amount of US$ 374.75 million in 1996, an "increase" of 60% (that increase for the NISSRP was only theoretical since the agreement specified the fixed monthly amount that the NISSRP would have to pay to the pharmaceutical consortium). In contrast with the increased real spending by NISSRP beneficiaries, Argentina's economy remained stable over the assessed period, with the consumer price index even falling by 0.8%. We found high levels of nonrational drug use in the NISSRP system in both 1996 and 1999, indicating a serious ongoing problem. CONCLUSIONS: An agreement with pharmaceutical companies, like the one we have described, might add an element of financial predictability for institutions such as the NISSRP. However, such an agreement can easily result in an increased economic burden for health care beneficiaries, and without any improvement in the services that they receive. This type of agreement requires extensive mechanisms for control, follow-up, and updating, and it also risks making nonrational drug prescribing the accepted rule. While perhaps feasible, the requirements for this kind of agreement are actually very difficult to put into place, requiring additional efforts from institutions such as the NISSRP.

OBJETIVOS: El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Personas Jubiladas y Pensionadas (INSSPJP) es una agencia nacional que financia y provee servicios de salud en Argentina. Entre los servicios que provee figura la cobertura del costo de medicamentos adquiridos por la vía ambulatoria a más de 3,3 millones de beneficiarios, principalmente personas de edad avanzada o discapacitadas. En 1997, con el fin de ayudar a sufragar el aumento de los costos, el INSSPJP acordó transferir el riesgo de los costos de los medicamentos para pacientes ambulatorios y para el tratamiento del cáncer a un consorcio de compañías farmacéuticas a cambio de una cuota mensual fija. El objetivo del presente estudio es determinar qué impacto ha tenido esta medida en tres aspectos: 1) el nivel del gasto en los medicamentos abarcados por el acuerdo; 2) la tendencia a prescribir medicamentos de forma no racional para beneficiarios del INSSPJP y 3) la relación que muestra esta tendencia con las variables macroeconómicas y los patrones de prescripción en toda la Argentina. MÉTODOS: Comparamos el consumo de medicamentos por pacientes ambulatorios en 1999 con el consumo antes de la entrada en vigor del acuerdo. RESULTADOS: La cantidad que los beneficiarios del INSSPJP gastaron de su bolsillo aumentó de $US 336,13 millones en 1996 a $US 473,36 millones en 1999, aumento que equivale a casi 41%. La cantidad nominal "gastada" por el INSSPJP en 1999 fue de $US 601,11 millones, frente a la cantidad real gastada en 1996, que fue de $US 374,75 millones. Esto representa un "aumento" de 60% (el aumento para el INSSPJP es solo teórico, ya que en el acuerdo se especificaba la cantidad mensual fija que esta entidad tendría que pagarle al consorcio de compañías farmacéuticas). A diferencia del aumento del gasto real que afectó a los beneficiarios del INSSPJP, la economía argentina permaneció estable durante el período estudiado, cuando el índice de precios al consumidor hasta se redujo en 0,8%. Hallamos un uso frecuente de medicamentos de forma irracional en el sistema del INSSPJP tanto en 1996 como en 1999, dato que apunta a la presencia de un problema importante. CONCLUSIONES: Un acuerdo con compañías farmacéuticas como el aquí descrito podría aportar un elemento de pronosticabilidad para instituciones tales como el INSSPJP. No obstante, un acuerdo de este tipo bien podría aumentar la carga económica de los beneficiarios de las prestaciones de salud, sin que mejoren en modo alguno los servicios que reciben. Los acuerdos de este tipo exigen que haya complejos mecanismos de control, seguimiento y actualización, y al mismo tiempo acarrean el peligro de que la prescripción irracional de medicamentos se convierta en práctica habitual. Aunque su factibilidad no es de dudar, los mecanismos que exigen estos acuerdos son muy difíciles de implantar y su puesta en marcha plantea la necesidad de medidas adicionales por parte de instituciones como el INSSPJP.

Systemic disease by Cryptococcus neoformans (C. neoformans) is a common opportunistic infection in immunodeficient patients. Cellular immunity seems to be the most important determinant of resistance. The aim of this study was to assess the effect of recombinant rat interferon gamma (IFN-gamma) in murine cryptococcosis (Balb/c mice infected by IP route with the Rivas strain of C. neoformans), evaluating survival time, macroscopic and microscopic examination of the organs, and massive seeding of brain homogenate. IFN-gamma treatment, at a daily dose of 10,000 IU, did not modify significantly these variables when mice were challenged with a high inoculum (10(7) yeasts) and treatment was delayed to 5 days after infection (median survival 21 days in control mice vs. 23 days in IFN-treated). Another set of experiments suggested that IFN-gamma treatment, at a dose of 10,000 IU/day, begun at the moment of infection could be useful (it prolonged survival from 20 to 28 days, although the difference did not achieve statistical signification). When used simultaneously with infection by 3.5 x 10(5) yeasts, IFN-gamma at 10,000 IU/day for 15 days significantly prolonged survival of mice (p = 0.004). These results suggest that, depending on the experimental conditions, IFN-gamma can improve survival of mice infected with a lethal dose of C. neoformans.

Se evaluó la efectividad del interferon-gamma (IFN-gamma) recombinante de rata en un modelo experimental de criptococosis desarollado en ratones Balb/C inoculados por vía intraperitoneal con la cepa Rivas de Cryptococcus neoformans (C. neoformans). Se tuvieron en cuenta el tiempo de sobrevida de los animales, el aspecto macroscópico de los órganos en la autopsia, la presencia de levaduras capsuladas en los tejidos y la siembra masiva de un homogenato de cerebro. El tratamiento con IFN-gamma, en dosis diarias de 10.000 UI, no modificó estos parámetros cuando la dosis infectante fue de 10(7) levaduras y el tratamiento se retardó 5 días post-infección (media de sobrevida de 21 vs. 23 días en los grupos de control y tratados con IFN-gamma, respectivamente). En otros experimentos observamos una prolongación del tiempo de sobrevida (aunque no significativo) de 20 a 28 días, cuando el tratamiento con 10.000 UI/día de IFN-gamma comenzó en el momento de la infección experimental. Cuando el IFN-gamma, a razón de 10.000 UI/día durante 15 días, fue administrado simultáneamente con una dosis infectante de 3,5 x 10(5) levaduras, el tiempo de sobrevida de los animales aumentó significativamente (p=0.004). Los resultados obtenidos sugieren que, dependiendo de las condiciones experimentales, IFN-gamma prolonga el tiempo de sobrevida de ratones infectados con una dosis letal de C. neoformans.