RESUMO. As alterações cognitivas na Esclerose Múltipla (EM) têm sido bastante estudadas. No entanto, ainda são poucos os estudos acerca do comprometimento cognitivo em pacientes com Síndrome Clinicamente Isolada (SCI). Objetivo: O objetivo deste estudo foi o de investigar funções cognitivas em pacientes com SCI em relação a um grupo controle. Métodos: Dezoito pacientes com SCI e 18 controles saudáveis foram submetidos à avaliação neuropsicológica, incluindo os seguintes testes: Escala Wechsler de Memória, "Rey Auditory Verbal Learning Test", Figura Complexa de Rey, "Paced Auditory Serial Addition (PASAT) 2 e 3 segundos, "Digit Span", fluência verbal, teste de Stroop, D2 e "Digit Symbol Test". Resultados: Pacientes com SCI tiveram desempenho significativamente inferior nos testes PASAT 2 segundos (P=0.009) e fluência verbal (P=0.0038) quando comparados ao grupo controle. Conclusão: Pacientes com síndrome clinicamente isolada apresentaram pior desempenho cognitivo em testes relacionados a funções executivas.

ABSTRACT Cognitive abnormalities have been extensively studied in Multiple Sclerosis (MS). However, little is known about the cognitive involvement in patients with Clinically Isolated Syndrome (CIS). Objective: This study aimed to investigate cognitive impairment in patients with CIS compared with healthy subjects. Methods: 18 CIS patients and 18 controls were subjected to the Wechsler memory scale, Rey Auditory Verbal Learning, Rey Complex Figure, Paced Auditory Serial Addition, Digit Span, verbal fluency, Stroop color card test, D2, and Digit Symbol tests. Results: CIS patients had significantly worse performance on the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) 2 seconds (P=0.009) and on verbal fluency tests (P=0.0038) than controls. Conclusion: CIS patients had worse cognitive performance than controls on neuropsychological tests evaluating executive functioning.

A depressão e a ansiedade têm sido descritas em pacientes com esclerose múltipla (EM) e síndrome clinicamente isolada (CIS). Entretanto, os mecanismos precisos que determinam o surgimento de depressão e ansiedade ainda não estão elucidados. No presente estudo, foram utilizadas as escalas de Beck para depressão (BDI) e ansiedade (BAI) em pacientes com EM, CIS e controles. O grau de comprometimento funcional dos pacientes e o tempo de doença foram correlacionados com parâmetros clínicos. Foram utilizados os testes de Kruskall-Wallis seguido do teste de múltiplas comparações (Dunn's Test), qui-quadrado e o teste de Spearman. Pacientes com EM apresentam escores mais elevados de depressão e ansiedade do que controles. Houve correlação positiva entre os escores do BDI e do BAI com o grau de comprometimento funcional avaliado pela EDSS. Nossos resultados corroboram a visão de que pacientes com EM exibem mais ansiedade e depressão que controles. Sintomas ansiosos e depressivos parecem progredir com a gravidade da doença.

Depression and anxiety have been reported in patients with multiple sclerosis (MS) and in patients with clinically isolated syndrome (CIS). However, the precise mechanisms that lead to depressive and anxiety symptoms in these patients are still unclear. In this study we evaluated with the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck Anxiety Inventory (BAI) patients with MS and CIS and compared them to controls. We also correlated BDI and BAI scores with clinical parameters. Kruskall-Wallis followed by Dunn's Multiple Comparison Test, Chi-square and Spearman test were used. Patients with MS had higher depressive and anxiety scores than controls. The BDI and BAI scores of patients with CIS were not significantly different from controls. There was a positive correlation between BDI, BAI and EDSS. Our results corroborate the view that MS patients have higher depression and anxiety levels than control subjects. Anxiety and depressive symptoms also seem to progress according to the severity of the disease.

Resumo As alterações cognitivas na esclerose múltipla (EM) são muito estudadas e bem caracterizadas. No entanto, pouco se sabe sobre o envolvimento cognitivo em pacientes com síndrome clínica isolada (SCI). Objetivos: Revisar sistematicamente resultados obtidos em estudos sobre cognição em pacientes com SCI. Métodos: Revisamos as seguintes bases de dados: Cochrane, Lilacs, Pubmed/Medline e Scielo buscando artigos em que pacientes com SCI foram submetidos à avaliação neuropsicológica. Resultados: Sete estudos preencheram critérios adotados pelos autores desta revisão. O padrão do prejuízo cognitivo em SCI é semelhante ao encontrado na EM, caracterizado por déficit de atenção, redução da velocidade de processamento, comprometimento da memória de trabalho e de funções executivas. A freqüência de disfunção cognitiva é inferior na SCI do que na EM. Conclusões: Pacientes com CIS devem ser avaliados quanto à cognição. Estudos futuros são necessários para avaliar o impacto do prejuízo cognitivo e correlacioná-lo com achados de dano axonal em pacientes com SCI.

Abstract The pattern of cognitive abnormalities in multiple sclerosis (MS) has been extensively studied and well characterized. However, little is known about the cognitive involvement in patients with the clinically isolated syndrome (CIS ). Objectives: To perform a systematic review of the results of the studies on cognitive dysfunction in CIS patients . Methods: Cochrane, Lilacs, PubMed/Medline and SciELO databases were searched for studies involving patients with clinically isolated syndrome submitted to neuropsychological evaluation. Results: Seven studies fulfilled the selection criteria adopted in this review. The pattern of cognitive abnormalities in CIS resembles that found in patients with MS and is characterized by attention deficit, reduced information processing speed and impaired working memory and executive functions. The frequency of cognitive impairment in CIS seems to be lower than in MS. Conclusions: Cognition should be evaluated in patients with CIS. Future studies are required to evaluate the impact of cognitive abnormalities and to correlate them with axonal damage findings in patients with CIS.