Resumo Objetivo Analisar o perfil e os custos diretos de eventos adversos (EA) infecciosos do processo de cuidado em saúde. Métodos Estudo quantitativo, analítico, retrospectivo, realizado em hospital público de ensino do Paraná, que contou com amostra representativa (n=97) das notificações de EA infecciosos referentes ao primeiro semestre de 2019. Os dados foram coletados a partir das notificações, prontuários e relatórios de procedimentos por internação. Para o cálculo dos custos foram atribuídos valores unitários aos produtos e serviços, com base na referência do mês de fevereiro de 2019. Resultados A amostra foi composta predominantemente por homens, na faixa etária > 70 anos, com período médio de internação de 23,5±12,9 dias. Constatou-se associação entre o tipo de infecção e as variáveis faixa etária, unidade de internação e tipo de saída (p<0,01 para todas), grupos de custos e tipos de infecção (p<0,05), faixa etária (p<0,05) e tipo de saída (p<0,05). Na comparação das médias de custos diretos variáveis de pacientes, vítimas de EA infecciosos e seus pares simulados, destacaram-se os exames laboratoriais e os medicamentos. Conclusão A ocorrência de eventos adversos infecciosos se associou com o perfil dos pacientes e as características relevantes do processo assistencial, com impacto na elevação dos custos, principalmente com medicamentos e exames laboratoriais.

Abstract Objective To analyze infectious adverse event (AE) profile and direct costs in the health care process. Methods This is a quantitative, analytical, retrospective study, carried out in a public teaching hospital in Paraná, which had a representative sample (n=97) of infectious AE notifications for the first half of 2019. Data were collected from notifications, medical records and reports of inpatient procedures. For the calculation of costs, unit values were assigned to products and services, based on the reference of February 2019. Results The sample consisted predominantly of men, aged > 70 years, with a mean hospital stay of 23.5±12.9 days. There was an association between the type of infection and the variables age group, inpatient unit and type of exit (p<0.01 for all), cost groups and types of infection (p<0.05), age group (p<0.05) and type of outcome (p<0.05). When comparing the means of direct and variable costs of patients, victims of infectious AEs and their simulated pairs, laboratory tests and medications stood out. Conclusion The occurrence of infectious AEs was associated with the profile of patients and the relevant characteristics of the care process, with an impact on rising costs, especially with medications and laboratory tests.

Resumen Objetivo Analizar el perfil y los costos directos de eventos adversos (EA) infecciosos en el proceso de cuidados en salud. Métodos Estudio cuantitativo, analítico, retrospectivo, realizado en un hospital público universitario del estado de Paraná, que contó con muestra representativa (n=97) de las notificaciones de EA infecciosos relativos al primer semestre de 2019. Los datos fueron recopilados a partir de las notificaciones, historias clínicas e informes de procedimientos por internación. Para el cálculo de los costos se les atribuyeron valores unitarios a los productos y servicios, con base al referente del mes de febrero de 2019. Resultados La muestra estuvo compuesta predominantemente por hombres, del grupo de edad > 70 años, con un período promedio de internación de 23,5±12,9 días. Se verificó la asociación entre el tipo de infección y las variables grupo de edad, unidad de internación y tipo de salida (p<0,01 para todas), grupos de costos y tipos de infección (p<0,05), grupo de edad (p<0,05) y tipo de salida (p<0,05). Al comparar los promedios de los costos directos variables de pacientes, víctimas de EA infecciosos y de sus pares simulados, se destacaron los análisis de laboratorio y los medicamentos. Conclusión Los casos de eventos adversos infecciosos se asociaron con el perfil de los pacientes y las características relevantes del proceso de atención, con impacto en la elevación de los costos, principalmente con medicamentos y exámenes de laboratorio.

RESUMO Objetivos caracterizar os acidentes/quedas e erros de medicação no processo de cuidado em um hospital de ensino e; determinar suas causas-raízes e os custos diretos variáveis. Método estudo transversal implementado em duas etapas: a primeira se pautou na análise de fontes secundárias (notificações, prontuários e relatórios de custos) e; a segunda, na aplicação de análise de cauza-raíz para incidentes com danos moderados/graves de julho a dezembro de 2019. Realizado em hospital de ensino do Paraná, que atende exclusivamente o Sistema Único de Saúde e compõe a Rede de Hospitais Sentinelas. Foram investigadas 30 notificações de acidentes/quedas e 37 de erros de medicação. Aplicaram-se a análise estatística descritiva e a metodologia proposta pela The Joint Comission International. Resultados dentre os acidentes/quedas, 33,3% ocorreram no pronto socorro; 40,0% tiveram relação com o leito, em proporções semelhantes nos períodos matutino e noturno; 51,4% dos erros de medicação ocorreram em unidade de internação, a maioria no período noturno (32,4%), com destaque para omissões de dose (27,0%) e erros de dispensação (21,6%). A maioria dos incidentes não ocasionou danos ou custo adicional. O custo médio foi R$ 158,55 para manejo das quedas. Os custos adicionais para erros de medicação variaram entre R$ 31,16 e R$ 21.534,61. Os fatores contribuintes e causas-raízes dos incidentes se relacionaram, principalmente, à equipe, ao profissional e à execução do cuidado. Conclusão os acidentes/quedas e erros de medicação apresentaram baixa frequência de danos ao paciente, porém impactaram no custo hospitalar. Em relação às causas-raízes, destacaram- se os aspectos do processo de trabalho em saúde, relacionados ao cuidado direto ao paciente.

ABSTRACT Objectives to characterize accidents/falls and medication errors in the care process in a teaching hospital and to determine their root causes and variable direct costs. Method cross-sectional study implemented in two stages: the first, was based on the analysis of secondary sources (notifications, medical records and cost reports) and the second, on the application of root-cause analysis for incidents with moderate/severe harm. The study was carried out in a teaching hospital in Paraná, which exclusively serves the Brazilian Unified Health System and composes the Network of Sentinel Hospitals. Thirty reports of accidents/falls and 37 reports of medication errors were investigated. Descriptive statistical analysis and the methodology proposed by The Joint Commission International were applied. Results among the accidents/falls, 33.3% occurred in the emergency room; 40.0% were related to the bed, in similar proportions in the morning and night periods; 51.4% of medication errors occurred in the hospitalization unit, the majority in the night time (32.4%), with an emphasis on dose omissions (27.0%) and dispensing errors (21.6%). Most incidents did not cause additional harm or cost. The average cost was R$ 158.55 for the management of falls. Additional costs for medication errors ranged from R$ 31.16 to R$ 21,534.61. The contributing factors and root causes of the incidents were mainly related to the team, the professional and the execution of care. Conclusion accidents/falls and medication errors presented a low frequency of harm to the patient, but impacted costs to the hospital. Regarding root causes, aspects of the health work process related to direct patient care were highlighted.

RESUMEN Objetivos caracterizar accidentes/caídas y errores de medicación en el proceso asistencial en un hospital universitario y; determinar sus causas fundamentales y los costos directos variables. Método estudio transversal implementado en dos etapas: la primera, basada en el análisis de fuentes secundarias (notificaciones, historias clínicas e informes de costos) y; el segundo, en la aplicación del análisis raíz-raíz para incidentes con daños moderados / severos. Realizado en un hospital docente de Paraná, que atiende exclusivamente al Sistema Único de Salud y forma parte de la Red de Hospitales Centinelas. Se investigaron 30 notificaciones de accidentes / caídas y 37 de errores de medicación. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo y la metodología propuesta por The Joint Commission International. Resultados entre los accidentes / caídas, el 33,3% ocurrió en urgencias; 40,0% estaban relacionados con la cama, en proporciones similares en los periodos de mañana y noche; El 51,4% de los errores de medicación ocurrieron en la unidad de internación, la mayoría durante la noche (32,4%), con énfasis en omisiones de dosis (27,0%) y errores de dispensación (21,6%). La mayoría de los incidentes no resultaron en daños o costos adicionales. El costo promedio fue de R$ 158,55 para el manejo de caídas. Los costos adicionales por errores de medicación oscilaron entre R$ 31,16 y R$ 21.534,61. Los factores contribuyentes y las causas fundamentales de los incidentes se relacionaron principalmente con el equipo, el profesional y la ejecución de la atención. Conclusión los accidentes / caídas y los errores de medicación tuvieron una baja frecuencia de daño al paciente, pero impactaron los costos hospitalarios. En relación a las causas raíz, se destacaron aspectos del proceso de trabajo en salud, relacionados con la atención directa al paciente.

Objective to identify the available evidence in the scientific literature about factors that interfere in patient safety in urgency and emergency services. Method integrative literature review performed according to the following steps: identification of the theme and guiding question; establishment of inclusion and exclusion criteria for the study; search in the literature for primary studies; evaluation of the sample of studies included in the review, with data extraction; interpretation of results and presentation. Results 1,449 publications were selected, which, after applying the inclusion criteria and detailed reading, comprised a set of eight publications. The texts revealed different aspects that influence patient safety in urgency and emergency services, categorized according to the content analysis technique: organizational factors; team communication failures and weaknesses in the medication process. Conclusion multiple factors interfere in patient safety in the emergency environment, highlighting the moderate number of patients and work overload.

Objetivo identificar la evidencia disponible en la literatura científica acerca de los factores que interfieren en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia. Método revisión integradora de la literatura realizada de acuerdo con los siguientes pasos: identificación del tema y de la pregunta orientadora; establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión para el estudio; búsqueda en la literatura de los estudios primarios; evaluación de la muestra de los estudios incluidos en la revisión, con extracción de datos; interpretación de los resultados y presentación. Resultados se seleccionaron 1.449 publicaciones que, después de aplicar los criterios de inclusión y lectura detallada, compusieron un conjunto de ocho publicaciones. En los textos, fueron identificados diferentes aspectos que influyen en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia, que fueron clasificados de acuerdo con la técnica de análisis de contenido: factores organizativos; comunicación falla del equipo y debilidades en el proceso de medicación. Conclusión múltiples factores interfieren en la seguridad de los pacientes en situación de urgencia, destacando el número moderado de pacientes y la sobrecarga de trabajo.

Objetivo identificar evidências disponíveis na literatura científica acerca de fatores que interferem na segurança do paciente em serviços de urgência e emergência. Método revisão integrativa da literatura realizada conforme as etapas: identificação do tema e questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão para os estudos; busca na literatura de estudos primários; avaliação da amostra de estudos incluídos na revisão, com extração de dados; interpretação dos resultados e apresentação. Resultados foram selecionadas 1.449 publicações que, após aplicação dos critérios de inclusão e leitura detalhada, compuseram um conjunto de oito publicações. Nos textos foram identificados diferentes aspectos que influenciam a segurança do paciente nos serviços de urgência e emergência, os quais foram categorizados de acordo com a técnica análise de conteúdo: fatores organizacionais; falhas na comunicação da equipe e fragilidades no processo de medicação. Conclusão múltiplos fatores interferem na segurança do paciente no ambiente emergencial, destacando-se o moderado número de pacientes e a sobrecarga de trabalho.

ABSTRACT Objectives: to verify the association between the work environment and the professional satisfaction of Nursing workers by type of intensive care unit: adult and child. Method: a cross-sectional and analytical study. It was performed with Nursing professionals (n=226) from intensive care units of three general hospitals (H1, H2 and H3) in Paraná, Brazil. To measure job satisfaction, the validated Brazilian version of the Index of Work Satisfaction was used, and to extract the Nursing team's perception of the work environment, the validated Brazilian version of the Nursing Work Index-Revised was chosen. After the tabulated data, a descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: overall, the teams from all hospitals and units reported a good satisfaction and perception about their work environments. The statistically significant differences regarding job satisfaction were as follows: worse remuneration domain in the child ICU in H2 (p-value=0.035); and interaction and nurse-physician interaction domain with higher (worse) mean values in the adult ICU in H3 (p-values=0.036 and 0.011, respectively). Regarding the work environment, there was a higher mean (worse environment) in the adult ICU in H3 for the physician-nurse relationship domain (p-value=0.023). There was no statistical significance in the comparison of the work environment scores for the other institutions. Conclusion: the teams were satisfied with their work and positively evaluated their practice environment. However, some punctual differences between the adult and child ICUs may be considered for more assertive management strategies, especially regarding relational aspects in the adult ICU from the public hospital.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación del entorno laboral y de la satisfacción profesional de los trabajadores de enfermería por tipo de unidad de cuidados intensivos, adulto e infantil. Método: estudio transversal y analítico llevado a cabo con profesionales de enfermería (n = 226) de unidades de cuidados intensivos de tres hospitales generales (H1, H2 y H3) de Paraná, Brasil. Para medir la satisfacción laboral se utilizó la versión brasileña validada del Índice de Satisfacción Laboral, y para extraer la percepción del equipo de enfermería del entorno laboral se utilizó la versión brasileña validada del Índice de Trabajo de Enfermería- Revisado. Después de la tabulación de datos, se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: en general, los equipos de todos los hospitales y unidades informaron buena satisfacción y percepción sobre el entorno laboral. Las diferencias estadísticamente significativas con respecto a la satisfacción laboral fueron las siguientes: dominio salario peor en la UCI infantil en H2 (valor p = 0,035); dominio interacción entre el enfermero y el médico promedios más altos (peores) en la UCI de adultos en H3 (valor p = 0,036 y 0,011, respectivamente). Con respecto al ambiente de trabajo, hubo un promedio más alto (peor ambiente) en la UCI de adultos en H3 para el dominio de relación médico-enfermero (valor p = 0,023). No hubo significación estadística en la comparación de las puntuaciones del entorno laboral para las otras instituciones. Conclusión: los equipos quedaron satisfechos con el trabajo y evaluaron positivamente su entorno de práctica. Sin embargo, se pueden considerar algunas diferencias puntuales entre las UCI de adultos y niños para estrategias de manejo más asertivas, especialmente con respecto a los aspectos relacionales en la UCI de adultos del hospital público.

RESUMO Objetivo: verificar a associação do ambiente de trabalho e da satisfação profissional de trabalhadores de Enfermagem pelo tipo de unidade de terapia intensiva, adulto e infantil. Método: estudo transversal e analítico. Foi realizado com profissionais de Enfermagem (n=226) de unidades de terapia intensiva de três hospitais (H1, H2 e H3) gerais do Paraná, Brasil. Para mensuração da satisfação profissional, utilizou-se a versão brasileira validada do Index of Work Satisfaction e, para extrair a percepção da equipe de Enfermagem sobre o ambiente de trabalho, utilizou-se a versão brasileira validada do Nursing Work Index-Revised. Após os dados tabulados procedeu-se à análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: de forma geral, as equipes de todos os hospitais e unidades referiam boa satisfação e percepção sobre ambiente de trabalho. As diferenças estatisticamente significativas a respeito da satisfação profissional foram as seguintes: domínio remuneração pior na UTI infantil em H2 (p-valor=0,035); e domínio interação e interação enfermeiro-médico com médias superiores (piores) na UTI adulto em H3 (p-valor=0,036 e 0,011, respectivamente). Acerca do ambiente de trabalho, houve média superior (pior ambiente) na UTI adulto em H3 para o domínio relação médico-enfermeiro (p-valor=0,023). Não houve significância estatística na comparação dos escores sobre o ambiente de trabalho para as demais instituições. Conclusão: as equipes estavam satisfeitas com o trabalho e avaliaram positivamente o seu ambiente de prática. Contudo, algumas diferenças pontuais entre as UTIs adulto e infantil podem ser consideradas para estratégias gerenciais mais assertivas, principalmente sobre aspectos relacionais na UTI adulto do hospital público.

This descriptive study aimed to verify factors which motivate compliance with hand hygiene on the part of the nursing team in a public hospital in Londrina, PR, Brazil, in 2012, and to propose strategies for improving this. A total of 135 nursing professionals participated, providing information on professional identification, continuing education, and the undertaking of hand hygiene. The motivation for complying with hand hygiene was linked to satisfaction in personal life for 45 (33.3%) and to satisfaction in the work for 58 (42.9%), as well as to autonomy for undertaking the nursing care, for 76 (56.3%). The motivational factors which influence compliance with the practice of hand hygiene were: professional development/growth, interest in the work, flexibility for prioritizing the care actions, autonomy, and participation in the decisions. These must be taken into account in planning the continuing education, so as to improve compliance with hand hygiene, as well as the quality of the care provided.

Estudio descriptivo, cuyos objetivos fueron verificar factores motivacionales a la adhesión a la higiene de las manos por equipo de enfermería en hospital público de Londrina, PR, Brasil, en 2012, y proponer estrategias para su mejoría. Participaron 135 profesionales de enfermería, que fornecieron informaciones sobre identificación profesional, educación permanente y realización de la higiene de las manos. La motivación para adhesión a la higiene de las manos estuvo vinculada a la satisfacción en la vida personal, 45 (33,3%); y en el trabajo, 58 (42,9%); y autonomía en la realización de la atención de enfermería, 76 (56,3%). Los factores motivacionales que fueron: desarrollo/crecimiento profesional, interés por el trabajo, flexibilidad para priorizar las acciones de cuidado, autonomía y participación en las decisiones. Estos deben ser considerados en el planeamiento de la educación permanente para mejoría de la adhesión a la higiene de las manos, así como la calidad de la asistencia prestada.

Estudo descritivo, com os objetivos de verificar fatores motivacionais à adesão na higienização das mãos por equipe de Enfermagem de hospital público de Londrina, PR, Brasil, em 2012, e de propor estratégias para sua melhoria. Participaram 135 profissionais de Enfermagem, que forneceram informações sobre identificação profissional, educação permanente e realização da higienização das mãos. A motivação para adesão à higiene das mãos esteve vinculada à satisfação na vida pessoal de 45 (33,3%) e no trabalho de 58 (42,9%), assim como a autonomia à realização dos cuidados de Enfermagem por 76 (56,3%). Os fatores motivacionais influenciadores na adesão à prática de higienização das mãos foram: desenvolvimento/crescimento profissional, interesse pelo trabalho, flexibilidade para priorizar as ações de cuidado, autonomia e participação nas decisões. Estes devem ser considerados no planejamento da educação permanente para melhoria da adesão à higienização das mãos, bem como a qualidade da assistência prestada.

Burnout is a psychological syndrome that occurs due to chronic emotional stress in the work process, and can be expressed by several types of signs and symptoms. This is a quantitative descriptive study that aimed to identify and relate behavioral and psychological symptoms with the positive dimensions of professional burnout syndrome in a public hospital of medium complexity. To collect data we used a self-administered instrument, constituted of the main dependent variables of burnout syndrome, created by Christine Maslach and validated in Brazil by Benevides-Pereira in 1986, and to identify the signs and symptoms of burnout syndrome we used the questionnaire developed by Menegaz. The data analysis to find relationships between the dimensions of the syndrome and symptoms researched with significant values by applying the chi-square test, showing the effect of psychological distress in productivity and quality work.

Burnout es un síndrome psicológico que ocurre debido a la tensión emocional crónica en el proceso de trabajo, y puede ser expresado por varios tipos de signos y síntomas. Estudio cuantitativo descriptivo que tuvo como objetivo identificar y relacionar los síntomas conductuales y psicológicos con las dimensiones positivas del síndrome de Burnout enprofesionales de un hospital público de media complejidad. Para recolectar los datos, se utilizó un cuestionario autoaplicable, con las principales variables dependientes del síndrome de Burnout, creada por Christine Maslach y validado en Brasil por Benevides-Pereira en 1986; y para identificar los signos y síntomas de síndrome de Burnout, se utilizó el cuestionario desarrollado por Menegaz. El análisis de datos permitió encontrar relaciones entre las dimensiones del síndrome y síntomas investigados con valores de p significativos mediante la aplicación del test chi-cuadrado, que muestra el efecto de los trastornos psicológicos en la productividad y calidad de trabajo.

Burnout é uma síndrome psicológica que ocorre devido à tensão emocional crônica no processo de trabalho, podendo ser manifestada por diversos tipos de sinais e sintomas. Este é um estudo descritivo de natureza quantitativa, que teve como objetivo relacionar sintomas psíquicos e comportamentais com as dimensões positivas da síndrome de Burnout em profissionais de um hospital público de média complexidade. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento auto-aplicável, constituído das principais variáveis dependentes da síndrome de Burnout, criado por Christine Maslach e validado no Brasil por Benevides-Pereira em 1986; e para a identificação dos sinais e sintomas da síndrome de Burnout, utilizou-se questionário desenvolvido por Menegaz. A análise dos dados permitiu encontrar relações entre as dimensões da síndrome e sintomas pesquisados com valores de p significativos, por meio da aplicação do teste Qui-quadrado, evidenciando a repercussão do sofrimento psíquico na produtividade e qualidade do trabalho.

Burnout is defined as a typical workplace syndrome that appears in response to chronic occupational stress. This study aimed to identify signs and symptoms of burnout in health personnel at a medium-complexity public hospital in Londrina, Paraná State, Brazil, from July 2008 to March 2009. Data were collected using a self-administered, structured instrument contemplating the main dependent variables of burnout syndrome, created by Christine Maslach, California, USA, and validated for use in Brazil by Benevides-Pereira in 1986. The sample consisted of 160 health workers, 33.8% and 26.9% of whom, respectively, displayed a high degree of emotional exhaustion and depersonalization, and 30%, low job satisfaction. These results show that a significant percentage of workers had signs and symptoms of burnout, contributing to a decline in their quality of life and health.

Burnout es definida como un síndrome característico del medio laboral, que surge como respuesta al estrés ocupacional crónico. Se tuvo como objetivo identificar señales y síntomas del síndrome de Burnout en trabajadores de salud de un hospital público de media complejidad de Londrina, PR, Brasil, entre julio de 2008 y marzo de 2009. Para colecta de datos fue utilizado un instrumento autoaplicable, constituido de las principales variables dependientes del síndrome de Burnout, creado por Christine Maslach, Califórnia EUA, y validado para uso en Brasil por Benevides-Pereira, en 1986. La muestra fue compuesta por 160 trabajadores, de los cuales 33,8% y 26,9% tenían, respectivamente, un alto grado de agotamiento emocional y despersonalización y 30% tenían baja satisfacción laboral. Los resultados obtenidos revelan un porcentual significativo de trabajadores que presentaron señales y síntomas del síndrome de Burnout, contribuyendo para una caída en la calidad de vida y salud del trabajador.

Burnout é definida como uma síndrome característica do meio laboral, que surge como resposta ao estresse ocupacional crônico. Este estudo teve como objetivo identificar sinais e sintomas da síndrome de Burnout em trabalhadores de saúde de um hospital público de média complexidade de Londrina-PR, no período de julho de 2008 a março de 2009. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento autoaplicável, estruturado e constituído das principais variáveis dependentes da síndrome de Burnout, criado por Christine Maslach, Califórnia EUA, e validado para uso no Brasil por Benevides-Pereira, em 1986. A amostra foi composta por 160 trabalhadores, sendo que 33,8% e 26,9% destes apresentaram, respectivamente, alto grau de exaustão emocional e despersonalização e 30% manifestaram baixa realização profissional. Os resultados obtidos revelam uma porcentagem significativa de trabalhadores que apresentaram sinais e sintomas da síndrome de Burnout, contribuindo para uma queda na qualidade de vida e saúde do trabalhador.