Resumen: Introducción: se han producido múltiples avances tecnológicos en la historia de la mamografía. En los años más recientes surge la mamografía digital directa con tomosíntesis con mayores capacidades para detectar el cáncer. Objetivo: evaluar el efecto de la nueva tecnología en el desempeño de la mamografía, en la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico. Material y métodos: se compara el desempeño de la mamografía durante los años 2019-2020 en relación con los años 2010-2018. En el año 2019 se sustituyó la tecnología anterior por un mamógrafo digital directo con tomosíntesis, Hologic modelo Selenia Dimensions. Resultados: en los años 2019 a 2020 se realizaron 10.725 mamografías. Se detectaron 84 cánceres y la tasa de detección de cáncer fue de 8/1.000. El VPP fue de 35%. En los años 2010 a 2018 se realizaron 45.438 mamografías. Se detectaron 229 cánceres y la tasa de detección de cáncer fue de 5/1.000. EL VPP fue de 40%. En relación a las manifestaciones imagenológicas, se destaca el aumento de las microcalcificaciones en el período 2019-2020, que pasaron de ser 7% de los casos, a ser 19% de los casos. Las distorsiones aumentaron de 11% a 13%. En relación a los tipos histológicos de cáncer, se destaca el porcentaje del carcinoma ductal in situ (CDIS) que fue 4 veces superior en el período 2019-2020 en relación al anterior (17% de todos los casos detectados). Conclusiones: con la incorporación de la tomosíntesis aumentó 60% la tasa de detección de cáncer y el porcentaje de CDIS aumentó 4 veces.

Abstract: Introduction: significant technological progress has been made in the history of mammography. Recently, direct digital mammography plus tomosynthesis arrived and improved breast cancer screening. Objective: to evaluate the effects of new technology in the performance of mammography, at the Breast Diagnostic Service of the British Hospital. Method: mammography performance during 2019- 2020 was compared to that between 2010 and 2018. In 2019 the previous tehcnology was substituted by a direct digital mammogram with tomosynthesis, Hologic, Selenia Dimensions model. Results: 10.725 mammographies were done in 2019-2020. Cancer was detected in 84 cases and the cancer detection rate was 8 per 1000 persons. PPV was 35%. 45.438 mammographies were done in 2010-2018. Cancer was detected in 229 cases and the cancer detection rate was 5 per 1.000 persons. PPV was 40%. As to images, it is worth pointing out an increase in microcalcifications between 2019 and 2020, when they grew from 7% of cases to 19% of cases and distortions increased from 11% to 13%. DCIS was 4 times greater in 2019-2020 when compare to the previous period of time (17% of all detected cases). Conclusions: the integration of tomosynthesis increased 60% the cancer detection rate and the DCIS was 4 times greater.

Resumo: Introdução: a história da mamografia registra vários avanços tecnológicos. Nos anos mais recentes, a mamografia digital direta com tomossíntese surgiu com uma maior capacidade de detectar a presença de câncer. Em 2019 a Unidade de Diagnóstico de Mama (UDM) do Hospital Britânico no Uruguai, incorporou um mamógrafo digital direto com tomossíntese, Hologic modelo Selenia Dimensions. Objetivo: avaliar desempenho do mamógrafo digital direto com tomossíntese na UDM. Material e métodos: faz-se uma comparação dos resultados das mamografias durante dois períodos 2019-2020 e 2010-2018. Resultados: no período 2019 a 2020 foram realizadas 10.725 mamografias; 84 cânceres foram detectados com una taxa de detecção de 8/1000. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 35%. No período 2010-2018, foram realizadas 45.438 mamografias, 229 cânceres foram detectados com una taxa de detecção de 5/1000. O VPP foi de 40%. Em relação às manifestações de imagem, destaca-se o aumento das microcalcificações no período 2019-2020, que passou de 7% para 19% dos casos. As distorções aumentaram de 11% para 13%. Em relação aos tipos histológicos de câncer, destaca-se a porcentagem de carcinoma ductal in situ (CDIS), que foi quatro vezes maior no período 2019-2020 do que no anterior (17% do total de casos detectados). Conclusões: com a incorporação da tomossíntese, a taxa de detecção de câncer aumentou 60% e a porcentagem de CDIS aumentou quatro vezes.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) falls into a heterogeneous group of tumors, whose diagnosis has increased with the use of mammography as screening method. The Van Nuys Prognostic Index, mainly based on histological nuclear grade and presence of necrosis, is the most reproducible histopathological classification system. The most common abnormality observed during a mammography are microcalcifications, which coexist with other lesions such as masses and architectural distortion, and represent low-grade lesions. The initial diagnosis should be performed by anamnesis and a detailed physical examination to help determine the morphostructural characteristics of the lesion. Then an imaging and dynamic approach should be achieved by magnetic resonance imaging (MRI) complemented by immunohistochemistry to characterize the tumor. The presence of morphological segmental distribution is typical of malignancy (DCIS). The kinetics of the lesions using a dynamic MRI varies, with the washout and late enhancement pattern being pathognomonic for DCIS. However, the dynamic pattern seems to be correlated with mammographic findings. Multidetector CT and MRI findings may be useful in combination with breast MRI for preoperative mapping. Nevertheless, there are complementary techniques such as spectroscopy and weighted diffusion that improve the specificity of the MRI and are useful in predicting response to adjuvant chemotherapy. These future applications will improve the ability for early diagnosis and treatment options.

El carcinoma ductal in situ (CDIS) se encuentra en un grupo heterogéneo de tumores, cuyo diagnóstico se ha visto incrementado con el uso de la mamografía como método de cribado. El sistema de clasificación de Van Nuys, que se basa principalmente en el grado nuclear histológico y la presencia de necrosis, es el sistema más reproducible para la clasificación histopatológica. La anomalía más común que se observa en la mamografía son las microcalcificaciones, coexistiendo con otras lesiones como masas y distorsión arquitectural, que representan lesiones de bajo grado. El diagnóstico inicial debe realizarse mediante anamnesis y examen físico detallado que permita realizar una aproximación a las características morfoestructurales de la lesión, para posteriormente llegar a un acercamiento imagenológico y dinámico mediante resonancia magnética (RM), complementada con técnicas de inmunohistoquímica que caractericen el tumor. La presencia de distribución segmentaria morfológica es típico de malignidad (CDIS). La cinética de las lesiones en el estudio dinámico de la RM varía, siendo patognomónico de CDIS el patrón de washout en la fase de reforzamiento tardío. Sin embargo, el patrón dinámico parece estar correlacionado con los hallazgos mamográficos. Los hallazgos de RM y TC multidetector pueden ser útiles en combinación con la RM de mama para el mapeo preoperatorio. Sin embargo, existen técnicas complementarias como la espectroscopía y la difusión ponderada que mejoran la especificidad de la RM y tienen utilidad en la predicción de respuesta a la quimioterapia adyuvante. Estas aplicaciones futuras podrán mejorar la capacidad de diagnóstico oportuno y opciones de tratamiento.

For utilizing the index of efficiency as integration measurement and estimative element for determining the influence of seed vigor on initial growth and development of the seedlings, a completely randomized design with factorial arrangement (6 x 13) was applied, determined by the scarification methods (sulphuric acid, hot water, soaking 24 h, cover cut, puncture and the control) and storage times (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,9, 10, 11 and 12 months from starting the storage). According to the methodology, 30 days after sowing the variable seedling height, length of the root system length of the hypocotyl , fresh weight of the root system and fresh weight of the aerial part were evaluated in the nursery. In the six experimental treatments, seedling height outstood as one the variables of highest preponderance in MC1. The matrices of efficiency showed that 4 mday is the evaluation in which the variables of greater preponderance are expressed in the five scarification methods, while for the control was 0 mday. Pre-sowing treatments included in the soaking method with water at environmental temperature and cover cut, reflected the best represented in the groups of high vigor, with 69.2 and 53.8 % from the total of storage times assessed. The index of efficiency allowed estimating that seeds evaluated at 4 mday propitiate the best growth and development of the seedlings, without disregarding the influence of the evaluations at 2 and 3 mday on seed vigor in 50 % of the pre-sowing methods, even the control

Con el propósito de utilizar el índice de eficiencia como medida de integración y elemento estimativo para determinar la influencia del vigor de las semillas en el crecimiento y desarrollo inicial de las plántulas, se aplicó un diseño completamente aleatorizado con arreglo factorial (6 x 13), determinado por los métodos de escarificación (ácido sulfúrico, agua caliente, remojo 24 h, corte de cubierta, pinchazo y el control) y los tiempos de almacenamiento 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 y 12 meses de iniciado el almacenamiento. De acuerdo con la metodología, a los 30 d posteriores a la siembra, se evaluaron en el vivero las variables altura de la plántula, largo del sistema radicular, longitud del hipocótilo, peso fresco del sistema radicular y peso fresco de la parte aérea. En los seis tratamientos experimentales, se destacó la altura de las plántulas como una de las variables de mayor preponderancia en la CP1. Las matrices de eficiencia mostraron que 4 mdia es la evaluación en la que mejor se expresan las variables de mayor preponderancia en los cinco métodos de escarificación; mientras que para el control, fue 0 mdia. Los tratamientos presiembra, que incluyeron el método del remojo en agua a temperatura ambiente y el corte de cubierta, contemplaron los mejor representados en los grupos de vigor alto, con 69.2 y 53.8 % del total de los tiempos de almacenamiento evaluados. El índice de eficiencia permitió estimar que las semillas evaluadas a 4 mdia propician el mejor crecimiento y desarrollo de las plántulas, sin dejar de mencionar la influencia de las evaluaciones a 2 y 3 mdia en el vigor de las semillas en 50 % de los métodos presiembra, incluso el control

Se trata de una revisión bibliográfica acerca de los beneficios y controversias del screening mamográfico del cáncer de mama, cuyo objetivo es evaluar la justificación de la aplicación del screening mamográfico. Se incluyen los resultados más recientes de los primeros estudios clínicos randomizados realizados para evaluar los efectos del screening en la mortalidad por cáncer de mama. También se incluyen revisiones y metanálisis de los resultados de los estudios anteriores y de los resultados de programas de screening en marcha. Se hace un análisis de los efectos del screening en la reducción de la mortalidad por cáncer mamario, se discuten las controversias existentes y se analizan los acontecimientos considerados como efectos adversos del screening: falsos positivos, sobrediagnóstico y exposición a los rayos X. La evidencia analizada indica que el screening mamográfico del cáncer de mama está justificado ya que se comprueba su eficacia en la reducción de la mortalidad por esta enfermedad y además el beneficio supera ampliamente al riesgo de los eventuales efectos adversos. (MÉD.UIS. 2014;27(1):51-8)

This is a literature review about the benefits and controversies of mammographic screening for breast cancer and aims to assess the justification for application in mammography. We include the latest results of the first randomized clinical trials to assess the impact of screening on mortality from breast cancer. Reviews and meta-analyzes of the results of previous studies and the results of screening programs in place are also included. An analysis of the effects of screening in reducing mortality from breast cancer is made, the existing controversies are discussed and events considered adverse effects of screening are analyzed: false positives, overdiagnosis and exposure to X-rays. The analyzed evidence suggests that mammography screening for breast cancer is justified because of its effectiveness in reducing mortality from this disease and also because the benefit outweighs the risk of any adverse effects. (MÉD.UIS. 2014;27(1):51-8)

Objetivos: evaluar la actividad de la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico en su primer año de funcionamiento. Material y método: se calculó la tasa de detección de cáncer, el valor predictivo positivo (VPP) de los estudios considerados sospechosos, el tamaño promedio del cáncer invasor, el porcentaje de cáncer mínimo, el porcentaje de cánceres en estadios 0 y I y el porcentaje de axila negativa. Se compararon los resultados con parámetros de referencia aportados por el Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Resultados: el VPP de todas las mamografías positivas (BI-RADS 4 y 5) fue de 61,5% (por encima del percentil (P)90 según la base de datos del BCSC). La tasa de detección de cáncer fue de 5,4 cánceres /1.000 (P10 para un centro de diagnóstico y P75 para un centro de screening). El porcentaje de cáncer mínimo fue de 37,5% (P25 a P50). Se diagnosticaron 20 cánceres invasores y el tamaño promedio de los mismos fue de 15,9 mm (P10). El porcentaje de cánceres en estadio 0 y estadio I fue de 56% (P25 a P50). El porcentaje de axila negativa fue de 57% (P10 a P25). Conclusiones: los resultados indican que la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico cumple adecuadamente con las metas planteadas. Los valores de los parámetros medidos están dentro del rango de distribución de frecuencias que incluye a la mayoría de las cifras aportadas por la base de datos de referencia (BCSC).

Résumé Objectifs: évaluer l'activité de l'Unité de Diagnostic Mammaire de l'Hôpital Britannique lors de sa première année de fonctionnement. Matériel et méthode: on a fait le calcul du taux de détection de cancer, la valeur prédictive positive (VPP) des études suspectes, la taille moyenne du cancer envahisseur, le pourcentage de cancer minime, celui des cancers stades o et 1 et le pourcentage d'axile négative. On a comparé les résultats selon des paramètres référentiels du Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Résultats: la VPP de toutes les mammographies positives (BI-RADS 4 et 5) fut de 61,5% (au-dessus du P90 selon la banque de données du BCSC). Le taux de détection de cancer minime fut de 37,5% (P25 à P50). On a diagnostiqué 20 cancers envahisseurs et la taille moyenne en fut de 15,9 mm (P10). Le pourcentage de cancers au stade 0 et au stade 1 fut de 56% (P25 à P50). Celui d'axile négative fut de 57% (P10 à 25). Conclusions: les résultats indiquent que l'Unité de Diagnostic Mammaire de l'Hôpital Britannique s'ajuste de façon adéquate aux buts fixés. Les valeurs des paramètres mesurés se situent dans le rang de distribution de fréquences qui comprend la plupart des chiffres apportées par la banque de données de référence.

Resumo Objetivos: avaliar a atividade da Unidade de Diagnóstico de Mama do Hospital Britânico durante seu primeiro ano de funcionamento. Material e método: foram calculadas as taxas de detecção de câncer, o valor preditivo positivo (VPP) dos estudos considerados suspeitos, o tamanho médio do câncer invasor, a porcentagem de câncer mínimo, a porcentagem de câncer nos estádios 0 e I e a porcentagem de axila negativa. Os resultados foram comparados com parâmetros de referencia do Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Resultados: o VPP de todas as mamografias positivas (BI-RADS 4 e 5) foi de 61,5% (superior ao P90 de acordo com a base de dados do BCSC). A taxa de detecção de câncer foi de 5,4 cânceres /1.000 V(< P10 para um centro de diagnóstico e P75 para um centro de screening). A porcentagem de cáncer mínimo foi de 37,5% (P25 a P50). Foram diagnosticados 20 cânceres invasores com tamanho médio de 15,9 mm (P10). A porcentagem de cânceres nos estádios 0 e estádio I foi de 56% (P25 a P50), e a de axila negativa 57% (P10 a P25). Conclusões: os resultados indicam que a Unidade de Diagnóstico de Mama do Hospital Britânico cumpre adequadamente com as metas previstas. Os valores dos parâmetros medidos estão dentro do intervalo de distribuição de freqüências que inclui a maioria dos dados da base de dados de referencia (BCSC).

Summary Objectives: to evaluate the performance of the British Hospital's Breast Diagnosis Center during its first year of operation. Method: the cancer detection rate, the positive predicitive value (PPV), the average size of invading cancer, the minimum cancer percentage, the percentage of stages 0 and I cancer, and the percentage of negative axillary lymph were calculated. Results were compared to reference parameters provided by the Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Results: the PPV of all positive mammograms (BI-RADS 4 and 5) was 61,5% (over P90 according to the BCSC database). Cancer detection rate was 5.4 cancer cases /1.000 (P10 for a diagnosis center and P75 for a screening center). Minimum cancer percentage was 37.5% (P25 to P50). 20 cases of breast invasive cancers were diagnosed, and average size of the same was 15.9 mm (P10). The percentage of stage 0 and stage I cancer was 56% (P25 a P50). The percentage of negative axillary lymph was (P10 a P25). Conclusions: results indicate the British Hospital Breast Diagnosis Center successfully achieves the goals set. Values of measured parameters fall within the frequency distribution range which include most figures supplied by the reference database (BCSC).

Introducción: la resección de la lesión con márgenes libres de tumor es el objetivo de la cirugía conservadora del cáncer mamario. Si hay tumor en el margen quirúrgico la tasa de recurrencia será más alta. Objetivos: se evalúa la experiencia del Centro de Diagnóstico Mamario (CENDIMA) de la Asociación Española Primera de Socorros Mutuos en cuanto a la cirugía conservadora del cáncer mamario guiada por marcador metálico. Se estudia la amplitud de los márgenes quirúrgicos y se analizan los factores que se asocian con la obtención de márgenes positivos. Material y método: se analizan todos los casos de cáncer mamario subclínico tratados con cirugía conservadora guiada por marcador metálico desde enero de 2007 a diciembre de 2009 (147 casos). Resultados: los márgenes fueron positivos (en contacto con la lesión o con una amplitud de hasta 1 mm) en 39 casos (26%) y negativos (con una amplitud de 2 mm o mayor) en 108 casos (74%). El tamaño promedio de la lesión fue mayor en los casos con márgenes positivos (15,6 mm contra 11,4 mm). En la población con márgenes positivos se observó mayor frecuencia de un componente ductal in situ (82% contra 42%), y mayor frecuencia de microcalcificaciones en la imagen mamográfica (51% contra 14%). Se realizó la reexcisión por márgenes insuficientes en 42 casos (29%) y se encontró tumor residual en 21 de estos casos (50%). Conclusión: el perfil de la lesión con mayor probabilidad de que los márgenes quirúrgicos sean positivos luego de la cirugía conservadora guiada por marcador metálico es el siguiente: lesión mayor de 10 mm, con un componente ductal in situ en su histología y con microcalcificaciones en la imagen.

Résumé Introduction: la résection de la lésion à marges libres de tumeur est le but de la chirurgie conservatrice du cancer de sein. S’il existe une tumeur à la marge chirurgicale, le taux de récurrence sera plus élevé. Objectifs: on évalue l’expérience du Centre de Diagnostic Mammaire (CENDIMA) de l’Asociación Española Primera de Socorros Mutuos en ce qui concerne la chirurgie conservatrice du cancer de sein guidée par marqueur métallique. On étudie la proportion des marges chirurgicales et on analyse les facteurs associés à l’obtention de marges positives. Matériel et méthode: on analyse tous les cas de cancer mammaire sous clinique traités avec une chirurgie conservatrice guidée par marqueur métallique depuis janvier 2007 jusqu’en décembre 2009 (147 cas). Résultats: les marges ont été positives (en contact avec la lésion ou avec une amplitude qui atteint 1 mm) à 39 cas (26%) et négatives (à amplitude de 2 mm ou plus) à 108 cas (74%). La taille moyenne de la lésion est plus grande aux cas ayant des marges positives (15,6 mm contre 11,4 mm). Dans la population à marges positives, on observe une plus haute fréquence d’un composant canaliculaire in situ (82%) contre 42%), et une plus haute fréquence de micro calcifications à la marge mammographique (51% contre 14%). On a fait résection pour marges insuffisants à 42 cas (29%) et on a trouvé une tumeur résiduelle à 21 cas (50%). Conclusion: le profil de la lésion qui a plus de chances d’avoir des marges chirurgicales positives après la chirurgie conservatrice guidée par marqueur métallique, est le suivant: lésion majeure de 10 mm, avec un composant canaliculaire in situ à son histologie et avec des micro calcifications à l’image.

Resumo Introdução: a resecção da lesão com margens sem tumor é o objetivo da cirurgia conservadora de câncer de mama. A presença de tumor na margem cirúrgica faz com que a taxa de reincidência seja mais alta. Objetivos: avaliar a experiência do Centro de Diagnóstico Mamário (CENDIMA) da Asociación Española Primera de Socorros Mutuos nas cirurgias conservadoras de câncer de mama guiadas por fio metálico. Faz-se o estudo da dimensão das margens cirúrgicas e analisam-se os fatores associados à obtenção de margens positivas. Material e método: faz-se uma análise de todos os casos de câncer de mama subclínico tratados com cirurgia conservadora guiada por fio metálico no período janeiro de 2007 a dezembro de 2009 (147 casos). Resultados: as margens foram positivas (em contato com a lesão ou com até 1 mm de dimensão) em 39 casos (26%) e negativos (com 22 mm ou mais de extensão) em 108 casos (74%). O tamanho médio da lesão era maior nos casos com margens positivas (15,6 mm contra 11,4 mm). Na população com margens positivas observou-se uma maior freqüência de um componente ductal in situ (82% contra 42%), e maior freqüência de microcalcificações nas imagens mamográficas (51% contra 14%). Em 42 casos (29%) fez-se uma reextirpação por margens insuficientes e em 21 destes casos havia tumor residual (50%). Conclusão: o perfil da lesão com maior probabilidade de ter margens cirúrgicas positivas depois de uma cirurgia guiada por fio metálico é: lesão com mais de 10 mm, com componente ductal in situ na histologia e com microcalcificações na imagenologia.

Summary Introduction: lesion resection with tumor free margins is the objective in breast cancer. If there is a tumor in the surgical margin the rates of recurrence will be higher. Objectives: to evaluate the experience at the Centro de Diagnóstico Mamario (CENDIMA - Breast Diagnosis Center) of the Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, in terms of conservative surgery of breast cancer guided by metal markers. The surgical margins width and the factors associated with the positive margins are studied. Method: we analysed all cases of subclinical breast cancer treated with conservative surgery guided by metal markers from January 2007 through December 2009 (147 cases). Results: margins were positive (in contact with the lesion or nearest margin width was up to 1mm) in 39 cases (26%) and negative (width was 22 mm or larger) in 108 cases (74%). Average lesion size was greater the positive margin cases (15,6 mm compared to 11,4 mm). An in-situ ductal component was more frequently observed among the positive margins population (82% compares to 42%), and microcalcifications were more frequent in mammographic images (51% compared to 14%). Re-excision due to insufficient margins was performed in 42 cases (29%) and residual tumors were found in 21 of these cases (50%). Conclusion: the profile of the lesion that is more likely to evidence positive surgical margins after a conservative surgery guided by a metal marker is the following: lesion greater than 10 mm, with an in-situ component in its histology and microcalcification observed in the image.

Objetivos: evaluar el rendimiento de la mamografía diagnóstica en el Centro de Diagnóstico Mamario (CENDIMA) de la Asociación Española. Material y método: se calculó el valor predictivo positivo, la tasa de detección de cáncer, el porcentaje de cáncer mínimo, el tamaño promedio del cáncer invasor, el porcentaje de axila negativa y el porcentaje de cánceres en estadios 0 y I. Se comparan los resultados con parámetros de referencia aportados por el Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Resultados: el valor predictivo positivo (VPP) de todas las mamografías positivas (BI-RADS 4 y 5) fue de 62% (por encima del P90 según la base de datos del BCSC). El VPP de todas las biopsias efectivamente realizadas fue de 55% ( P75 a P90). La tasa de detección de cáncer fue de 9 cánceres /1.000 (< P10). El porcentaje de cáncer mínimo fue de 36% (P25 a P50). Se diagnosticaron 130 cánceres invasores y el tamaño promedio de los mismos fue de 19 mm (P25 a P50). El porcentaje de axila negativa fue de 72% (P50 a P75). El porcentaje de cánceres en estadio 0, y estadio I fue de 61% ( P50). Conclusiones: los parámetros medidos indican que el rendimiento del CENDIMA, en cuanto al diagnóstico del cáncer mamario, está en concordancia con la mayoría de los centros de diagnóstico mamario de Estados Unidos. La tasa de detección de cáncer es baja para un centro de diagnóstico, lo cual se debe a que predominan netamente en la población estudiada mujeres sin sintomatología.

Résumé Objectifs: évaluer le rendement de la mammographie diagnostique au Centre de Diagnostic Mammaire (CENDIMA) de l’Asociación Española. Matériel et méthode: on a calculé la valeur prédictive positive, le taux de dépistage de cancer, le pourcentage de cancer minimum, la taille moyenne du cancer envahisseur, le pourcentage d’aisselle négative et le pourcentage de cancers en stades 0 et 1. On compare les résultats avec des paramètres de référence apportés par le Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Résultats: la valeur prédictive positive (VPP) de toutes les mammographies positives (BI-RADS 4 y 5) a été de 62% (au-dessus du P90 selon la base de données du BCSC). La VPP de toutes les biopsies effectivement effectuées a été de 55% ( P75 à P90). Le taux de dépistage de cancer a été de 9 cancers /1.000 (< P10). Le pourcentage de cancer minimum a été de 36% (P25 à P50). On a diagnostiqué 130 cancers envahisseurs et la taille moyenne d ceux-ci a été de 19 mm (P25 à P50). Le pourcentage en aisselle négative a été de 72% (P50 à P75). Le pourcentage de cancers en stade 0, et stade 1 a été de 61% ( P50). Conclusions: les paramètres mesurés indiquent que le rendement du CENDIMA, quant au diagnostic du cancer mammaire, est en concordance avec la plupart des centres de diagnostic mammaire des Etats-Unis. Le taux de dépistage de cancer est faible pour un centre de diagnostic, ce qui est dû au fait que, sur la population étudiée, les femmes sans symptomatologie prédominent.

Resumo Objetivos: avaliar o rendimento da mamografia diagnóstica no Centro de Diagnóstico Mamário (CENDIMA) da Asociación Española. Material e método: o valor de predição positivo, a taxa de detecção de câncer, a porcentagem de câncer mínimo, o tamanho médio do câncer invasor, a porcentagem de axila negativa e a porcentagem de cânceres em estádios 0 e I foram calculados e comparados com os parâmetros de referencia do Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Resultados: o valor de predição positivo (VPP) de todas as mamografias positivas (BI-RADS 4 e 5) foi de 62% (superior ao P90 segundo a base de dados do BCSC). O VPP de todas as biopsias efetivamente realizadas foi de 55% ( P75 a P90). La taxa de detecção de câncer foi de 9 cânceres /1.000 (< P10). A porcentagem de câncer mínimo foi de 36% (P25 a P50). Foram diagnosticados 130 cânceres invasores e o tamanho médio dos mesmos foi 19 mm (P25 a P50). A porcentagem de axila negativa foi de 72% (P50 a P75). A porcentagem de cânceres em estádio 0 e estádio I foi de 61% ( P50). Conclusões: os parâmetros medidos indicam que o rendimento do CENDIMA, no que diz respeito ao diagnóstico do câncer mamário, é similar ao da maioria dos centros de diagnóstico mamário de Estados Unidos. A taxa de detecção de câncer é baixa para um centro de diagnóstico, devido ao predomínio de mulheres sem sintomatologia na população estudada.

Summary Objective: to evaluate the performance of diagnostic mammography at the "Centro de Diagnóstico Mamario (CENDIMA) of the Asociación Española". Method: we calculated the positive predictive value, cancer detection rate, cancer minimum percentage, average size of the invading cancer, negative axilla percentage and percentages for stages 0 and I. Results were compared to reference parameters provided by the Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Results: positive predictive value of all positive mammographies BI-RADS 4 and 5 was 62% (over P90 according to the BCSC database). Positive predictive value of all biopsies actually performed was 55% (P75 to P90). Cancer detection rate was 9 /1,000 (< P10). Minimum percentage was 36% (P25 to P50). 130 invasive cancer cases were diagnosed, average size was 10 mm (P25 a P50). Negative axilla percentage was 72% (P50 to P75). Stage 0 and stage I cancer percentage was 61% (P50). Conclusions: parameters found indicate CENDIMA’s performance, in terms of breast cancer, agrees with most centers for breast diagnosis in the United States. Cancer detection rate is low for a diagnosis center, due to the fact that the population studied is mainly comprised of asymptomatic women.

Segundo as evidências, há uma necessidade mais profunda de avaliação e quantificação da dimensão e da forma corporal e o risco de câncer de mama (CM). Utilizando a metodologia do somatotipo, realizamos uma pesquisa original com o objetivo de explorar possíveis associações entre a forma corporal e o risco de CM nas mulheres uruguaias. Com essa finalidade, 254 casos recentes de CM e 1.000 controles emparelhados por freqüência foram entrevistadas sobre história menstrual e reprodutiva, e uma série de dobras cutâneas, circunferências e diâmetros foram medidas especificamente para se fazer o cálculo do somatotipo. Foi encontrada uma associação positiva com CM para forte endomorfismo (OR = 2.82, p < 0.001), especialmente nas mulheres premenopáusicas (OR = 4.98, p < 0.001) e com normopeso (OR = 5.12, p = 0.002); entretanto, não foram observadas diferenças para mesomorfismo e ectomorfismo. As análises apresentaram um elevado padrão meso-endomórfico na população estudada. São necessários novos estudos para confirmar os resultados presentes, obtidos em um país com elevada incidência da enfermidade.

According to the evidence, there is a need for more thorough assessment and quantification of body size and shape and the risk of breast cancer. Using the somatotype methodology, we carried out an original research in order to explore possible associations between body shape and the risk of breast cancer in Uruguayan women. With this objective, 254 recent breast cancer cases and 1,000 frequency-matched healthy controls were interviewed on menstrual and reproductive story, and a series of skinfolds, circumferences and diameters were measured specifically to calculate somatotype. A positive association with breast cancer was found for high endomorphy (Odds Ratio [OR] = 2.82, p < 0.001), mainly among pre-menopausal women (OR = 4.98, p <0.001) and normoweight women (OR = 5.12, p = 0.002), whereas almost no differences were observed for mesomorphic and ectomorphic women. Analysis showed a high meso-endomorphic pattern in the study population. Further studies are needed to confirm the present results obtained in a country with high incidence of the disease.

Segundo as evidências, há uma necessidade mais profunda de avaliação e quantificação da dimensão e da forma corporal e o risco de câncer de mama (CM). Utilizando a metodologia do somatotipo, realizamos uma pesquisa original com o objetivo de explorar possíveis associações entre a forma corporal e o risco de CM nas mulheres uruguaias. Com essa finalidade, 254 casos recentes de CM e 1.000 controles emparelhados por freqüência foram entrevistadas sobre história menstrual e reprodutiva, e uma série de dobras cutâneas, circunferências e diâmetros foram medidas especificamente para se fazer o cálculo do somatotipo. Foi encontrada uma associação positiva com CM para forte endomorfismo (OR = 2.82, p < 0.001), especialmente nas mulheres premenopáusicas (OR = 4.98, p < 0.001) e com normopeso (OR = 5.12, p = 0.002); entretanto, não foram observadas diferenças para mesomorfismo e ectomorfismo. As análises apresentaram um elevado padrão meso-endomórfico na população estudada. São necessários novos estudos para confirmar os resultados presentes, obtidos em um país com elevada incidência da enfermidade.

According to the evidence, there is a need for more thorough assessment and quantification of body size and shape and the risk of breast cancer. Using the somatotype methodology, we carried out an original research in order to explore possible associations between body shape and the risk of breast cancer in Uruguayan women. With this objective, 254 recent breast cancer cases and 1,000 frequency-matched healthy controls were interviewed on menstrual and reproductive story, and a series of skinfolds, circumferences and diameters were measured specifically to calculate somatotype. A positive association with breast cancer was found for high endomorphy (Odds Ratio [OR] = 2.82, p < 0.001), mainly among pre-menopausal women (OR = 4.98, p <0.001) and normoweight women (OR = 5.12, p = 0.002), whereas almost no differences were observed for mesomorphic and ectomorphic women. Analysis showed a high meso-endomorphic pattern in the study population. Further studies are needed to confirm the present results obtained in a country with high incidence of the disease.