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au:FERNANDES, MARIA ESTHER

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Brazil

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Public Health

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Anais Brasileiros de Dermatologia

2
Horticultura Brasileira

1
Jornal Brasileiro de Pneumologia

1
Paidéia (Ribeirão Preto)

1
Química Nova

1
Revista Brasileira de Enfermagem

1
Revista Panamericana de Salud Pública

1
Soils and Rocks

1

Language

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Portuguese

7

Publication Year + Options

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2004

2
2015

2
2023

2
2003

1
2012

1
2013

1

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Health Sciences

5
Agricultural Sciences

1
Engineering

1
Exact and Earth Sciences

1
Human Sciences

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Dermatology

2
Multidisciplinary

2
Chemistry

1
Civil

1
Educational

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Engineering

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Health

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Horticulture

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Nursing

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Policy

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Psychology

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Respiratory

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Ground improvement techniques applied to very soft clays: state of knowledge and recent advances
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Almeida, Marcio de Souza Soares de

; Marques, Maria Esther Soares

; Riccio, Mario

; Fagundes, Diego de Freitas

; Lima, Bruno Teixeira

; Polido, Uberescilas Fernandes

; Cirone, Alessandro

; Hosseinpour, Iman

Soils and Rocks

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2023, Volume 46 N. 1 elocation e2023008222

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Soft ground improvement techniques have evolved substantially in Brazil in recent years. However, their application in soft and very soft clays requires a good understanding of the fundamentals of ground improvement techniques suited to the problem as well as the actual field behavior when implemented on a real scale. This paper describes some of the most widely used ground improvement techniques in the context of very soft clays in Brazil. The techniques described in the paper use prefabricated vertical drains (PVD) such as vacuum preloading; or combine PVD and rigid inclusion, such as CPR grouting; or are purely column-like elements such as piled embankments (including those executed with the deep mixing technique, DSM); or combine column-like elements with the drainage function, such as stone columns and geosynthetic encased columns; or use cementitious binders such as shallow soil mixing. The paper reference condition is a soft clay foundation in which no strengthening is implemented, such as, an embankment with basal reinforcement or soft clay with vertical prefabricated drains, or the use of vacuum preloading to speed up the consolidation rate. The applications of the ground improvement techniques are illustrated by case histories, numerical analyses, or physical models. Different types of measurements are used to evaluate the performance of each technique, including settlements, horizontal displacements, excess pore pressures, embankment applied stresses, stress concentration factors, and clay strength following the ground treatment. The settlement improvement factor β, the ratio between the settlements for untreated and treated conditions, is shown to be a suitable parameter to assess the degree of improvement imposed in the soft foundation by ranking the various methods in increased order of strengthening effect.

https://doi.org/10.28927/sr.2023.008222

Searching for human connection to transcend symbolisms in pediatric palliative care
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Moreira-Dias, Patrícia Luciana

; Franco, Larissa Fernandes

; Bonelli, Maria Aparecida

; Ferreira, Esther Angélica Luiz

; Wernet, Monika

Revista Brasileira de Enfermagem

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2023, Volume 76 N. 3 elocation e20220476

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objectives: to present a theoretical model for the interactional context of health professionals and families of children and adolescents under palliative care. Methods: qualitative study based on the theoretical frameworks of Grounded Theory and Symbolic Interactionism. Ten palliative care professionals took part in this study through semi-structured interviews employing snowball technique from 2020 to 2021. Results: the comparative data analysis resulted in the theoretical model “Searching for human connection to transcend symbolisms in pediatric palliative care”. It reveals symbolic elements that substantiate the construction of a collaborative context integrating two phenomena: “Overcoming boundaries and intertwining paths” and “Embracing suffering to weave meaningful experiences”. Symbolisms in palliative care guide the behavior of families and professionals, which makes them the key factor to be managed. Final Considerations: symbolisms and suffering continually integrate the interactional experience of professionals. Empathy and compassion are fundamental elements to enable their connection with families.

RESUMEN Objetivos: presentar un modelo teórico sobre el contexto interaccional entre los profesionales de la salud y las familias de niños y adolescentes en cuidados paliativos. Métodos: estudio cualitativo bajo la Teoría Fundamentada en los Datos y el Interaccionismo Simbólico. Participaron diez profesionales activos en cuidados paliativos, a través de entrevistas semiestructuradas, con base en la técnica de “bola de nieve”, entre los años 2020 y 2021. Resultados: el análisis comparativo de los datos resultó en el modelo teórico ‘Buscando la conexión humana para trascender simbolismos de los cuidados paliativos pediátricos’. Evidencia los elementos simbólicos que apoyan la construcción del contexto colaborativo integrando dos fenómenos: ‘Rompiendo fronteras y entrelazando caminos’ y ‘Acogiendo el sufrimiento para tejer experiencias de vida significativas’. Los simbolismos de los cuidados paliativos guían los comportamientos de las familias y los profesionales, constituyendo el principal factor a ser manejado. Consideraciones Finales: el simbolismo y el sufrimiento son continuamente parte de la experiencia de interacción del profesional. La empatía y la compasión son elementos fundamentales para su conexión con las familias.

RESUMO Objetivos: apresentar um modelo teórico sobre o contexto interacional entre profissionais de saúde e famílias de crianças e adolescentes em cuidados paliativos. Métodos: estudo qualitativo sob os referenciais da Teoria Fundamentada nos Dados e Interacionismo Simbólico. Participaram dez profissionais atuantes em cuidado paliativo, por meio de entrevista semiestruturada, a partir da técnica “bola de neve”, entre os anos 2020 e 2021. Resultados: a análise comparativa dos dados resultou no modelo teórico ‘Buscando por conexão humana para transcender simbolismos do cuidado paliativo pediátrico’. Evidencia elementos simbólicos que sustentam a construção do contexto colaborativo integrando dois fenômenos: ‘Rompendo fronteiras e entrelaçando caminhos’ e ‘Acolhendo o sofrimento para tecer experiências de vida significativas’. Simbolismos dos cuidados paliativos orientam comportamentos das famílias e profissionais, constituindo-se no principal interveniente a ser manejado. Considerações Finais: simbolismos e sofrimento integram continuamente a experiência interacional do profissional. Empatia e compaixão são elementos fundamentais para sua conexão com as famílias.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0476

Cesarean sections in Brazil: will they ever stop increasing?
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Barros, Fernando C.

; Matijasevich, Alicia

; Maranhão, Ana Goretti K.

; Escalante, Juan J.

; Rabello Neto, Dacio L.

; Fernandes, Roberto M.

; Vilella, Maria Esther A.

; Matos, Ana Cristina

; Albuquerque, Cristina

; Ponce de Léon, Roldofo Gómez

; Victora, Cesar G.

Revista Panamericana de Salud Pública

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sep 2015, Volume 38 N. 3 Pages 217 - 225

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To describe trends, geographic distribution, and risk factors for cesarean deliveries in Brazil in 2000-2011, and to determine if efforts to curtail rates have had a measurable impact. METHODS: This was an observational study using nationwide information from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Individual level analyses were based on data regarding maternal education, age, parity, and skin color. Ecological analyses at the level of 431 health districts investigated the relationships with health facility density and poverty level. RESULTS: Cesarean rates increased markedly, from 37.9% in 2000 to 53.9% in 2011. Preliminary results from 2012 showed a rate of 55.8%, with the richest geographic areas showing the highest rates. Rates at the municipal level varied from 9%-96%. Cesareans were more common in women with higher education, white skin color, older age, and in primi- paras. In the ecological analyses, the number of health facilities per 1 000 population was strongly and positively correlated with cesarean rates, with an increase of 16.1 percentage points (95% Confidence Interval [95%CI] = 4.3-17.8) for each facility. An increase of 1 percentage point in the poverty rate was associated with a decline of 0.5 percentage point in cesarean rates (95%CI = 0.5-0.6). CONCLUSIONS: The strong associations with maternal education and health facility density suggest that the vast majority of cesareans are not medically indicated. A number of policies and programs have been launched to counteract this trend, but have had virtually no impact.

OBJETIVO: Describir las tendencias, la distribución geográfica, y los factores de riesgo de parto por cesárea en el Brasil durante el período del 2000 al 2011, y determinar si las iniciativas dirigidas a reducir las tasas de cesáreas han tenido una repercusión cuantificable. MÉTODOS: Se trata de un estudio de observación que utilizó información a escala nacional del Departamento de Informática del Sistema Unificado de Salud (DATASUS). Los análisis a nivel individual se basaron en datos sobre el nivel de formación materna, la edad, la paridad y el color de la piel. Se investigaron las relaciones con la densidad de establecimientos de salud y el nivel de pobreza mediante análisis ecológicos a nivel de 431 distritos de salud. RESULTADOS: Las tasas de cesáreas aumentaron notablemente, de 37,9% en el 2000 a 53,9% en el 2011. Los resultados preliminares del 2012 mostraron una tasa de 55,8%, con tasas más elevadas en las zonas geográficas más ricas. Las tasas a escala municipal variaron de 9 a 96%. Los partos por cesárea fueron más frecuentes en las mujeres blancas, en las que tenían un mayor nivel de formación, en las de mayor edad y en las primíparas. En los análisis ecológicos, el número de establecimientos de salud por 1 000 habitantes se correlacionó intensa y positivamente con la tasa de cesáreas, con un incremento de 16,1 puntos porcentuales (intervalo de confianza (IC) de 95% = 4,3-17,8) para cada establecimiento. Un aumento de un punto porcentual en la tasa de pobreza se asociaba con una disminución de medio punto porcentual en la tasa de cesáreas (IC de 95% = 0,5-0,6). CONCLUSIONES: Las intensas asociaciones con el nivel de formación materna y la densidad de establecimientos de salud indican que la mayor parte de las cesáreas no están indicadas médicamente. Se han puesto en marcha diversos programas y políticas dirigidos a contrarrestar esta tendencia, pero prácticamente no han tenido ninguna repercusión.

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A workshop on asthma management programs and centers in Brazil: reviewing and explaining concepts
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Stelmach, Rafael

; Neto, Alcindo Cerci

; Fonseca, Ana Cristina de Carvalho Fernandez

; Ponte, Eduardo Vieira

; Alves, Gerardo

; Araujo-Costa, Ildely Niedia

; Lasmar, Laura Maria de Lima Belizário Facury

; Castro, Luci Keiko Kuromoto de

; Lenz, Maria Lucia Medeiros

; Silva, Paulo

; Cukier, Alberto

; Alves, Alexssandra Maia

; Lima-Matos, Aline Silva

; Cardoso, Amanda da Rocha Oliveira

; Fernandes, Ana Luisa Godoy

; São-José, Bruno Piassi de

; Riedi, Carlos Antônio

; Schor, Deborah

; Peixoto, Décio Medeiros

; Brandenburg, Diego Djones

; Camillo, Elineide Gomes dos Santos

; Serpa, Faradiba Sarquis

; Brandão, Heli Vieira

; Lima, João Antonio Bonfadini

; Pio, Jorge Eduardo

; Fiterman, Jussara

; Anderson, Maria de Fátima

; Cardoso, Maria do Socorro de Lucena

; Rodrigues, Marcelo Tadday

; Pereira, Marilyn Nilda Esther Urrutia

; Antila, Marti

; Martins, Sonia Maria

; Guimarães, Vanessa Gonzaga Tavares

; Mello, Yara Arruda Marques

; Andrade, Wenderson Clay Correia de

; Salibe-Filho, William

; Caldeira, Zelina Maria da Rocha

; Cruz-Filho, Álvaro Augusto Souza da

; Camargos, Paulo

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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feb 2015, Volume 41 N. 1 Pages 3 - 15

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Relatar os resultados de uma oficina de trabalho sobre programas e centros de atenção a asmáticos (PCAAs) no Brasil para que possam servir como instrumento para melhoria e avanço dos PCAAs existentes e criação de novos. Métodos: A oficina de trabalho constituiu-se de cinco apresentações e discussões em grupos. Os grupos de trabalho discutiram os seguintes temas: implementação de uma linha de cuidado em asma; recursos humanos necessários para os PCAA; recursos necessários para financiar os PCAA; e manutenção do funcionamento dos PCAAs. Resultados: A oficina envolveu 39 participantes de todas as regiões do país, representando associações de asmáticos (n = 3), centros universitários (n = 7) e PCAAs (n = 29). Evidenciou-se uma relação direta entre a ausência de planejamento e o insucesso dos PCAAs. Com base nas experiências brasileiras elencadas durante a oficina, as premissas comuns foram a importância da sensibilização do gestor, maior participação da comunidade, interdependência entre a atenção primária e a especializada, observação da regionalização e utilização dos medicamentos disponíveis no sistema público de saúde. Conclusões: O Brasil já tem um núcleo de experiências na área programática da asma. A implementação de uma linha de cuidado em doenças respiratórias crônicas e sua inclusão nas redes de saúde parecem ser o caminho natural. Porém, a experiência nessa área ainda é pequena. Agregar pessoas com experiência nos PCAAs na elaboração da linha de cuidado em asma encurtaria tempo na criação de redes de atenção com possível efeito multiplicador, evitando que se partisse do zero em cada local isolado.

Objective: To report the results of a workshop regarding asthma management programs and centers (AMPCs) in Brazil, so that they can be used as a tool for the improvement and advancement of current and future AMPCs. Methods: The workshop consisted of five presentations and the corresponding group discussions. The working groups discussed the following themes: implementation of asthma management strategies; human resources needed for AMPCs; financial resources needed for AMPCs; and operational maintenance of AMPCs. Results: The workshop involved 39 participants, from all regions of the country, representing associations of asthma patients (n = 3), universities (n = 7), and AMPCs (n = 29). We found a direct relationship between a lack of planning and the failure of AMPCs. Based on the experiences reported during the workshop, the common assumptions about AMPCs in Brazil were the importance of raising awareness of managers; greater community participation; interdependence between primary care and specialized care; awareness of regionalization; and use of medications available in the public health system. Conclusions: Brazil already has a core of experience in the area of asthma management programs. The implementation of strategies for the management of chronic respiratory disease and their incorporation into health care system protocols would seem to be a natural progression. However, there is minimal experience in this area. Joint efforts by individuals with expertise in AMPCs could promote the implementation of asthma management strategies, thus speeding the creation of treatment networks, which might have a multiplier effect, precluding the need for isolated centers to start from zero.

https://doi.org/10.1590/s1806-37132015000100002 4433 downloads

Otimização da esterificação de ácido hexanóico com n-butanol empregando lipase (Termomyces lanuginosus) imobilizada em gelatina
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Skoronski, Everton

; João, Jair Juarez

; Cechinel, Maria Alice Prado

; Fernandes, Mylena

Química Nova

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2013, Volume 36 N. 3 Pages 364 - 367

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

The application of Lipozyme (Termomyces lanuginosus) immobilized in gelatin gel in aliphatic ester synthesis was investigated taking the esterification of hexanoic acid with n-butanol as a model reaction. Conditions were optimized by factorial design and the highest conversion was obtained under the following conditions: molar ratio alcohol: acid of 2:1, reaction time of 48 h and biocatalyst weight of 7.0 g. Under these conditions the esterification yield was around 98 %. The operational stability of the immobilized lipase was assessed and results showed that after 12 batch runs, the enzyme showed no significant loss of activity.

3928 downloads

Resposta à mosca-branca (Bemisia tabaci) e ao Tomato severe rugose virus de acessos de Solanum subgênero Leptostemonum
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Michereff-Filho, Miguel

; Machini, Wesley DB

; Mendonça, José L

; Fonseca, Maria Esther de N

; Fernandes-Acioli, Niday AN

; Boiteux, Leonardo S

Horticultura Brasileira

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sep 2012, Volume 30 N. 3 Pages 440 - 445

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A mosca-branca (Bemisia tabaci) e a infecção por espécies de Begomovirus são dois graves problemas fitossanitários que afetam a produção e qualidade do tomateiro (Solanum lycopersicum) e de outras solanáceas de importância econômica. O presente trabalho foi conduzido sob condições controladas, em casa de vegetação, visando avaliar a resposta ao Tomato severe rugose virus (ToSRV) e à mosca-branca (B. tabaci biótipo B) de 36 acessos de espécies relacionadas ao gênero Solanum subgênero Leptostemonum (= grupo das solanáceas providas de espinhos). A inoculação de ToSRV foi realizada em mudas (43 dias após o semeio) utilizando-se um colônia virulífera de B. tabaci biótipo B. Duas cultivares de tomateiro foram incluídas como testemunhas suscetíveis. A avaliação ao ToSRV foi feita de acordo com uma escala de severidade de sintomas e a presença de infecção sistêmica foi verificada via reação em cadeia da polimerase (PCR) com 'primers' universais para espécies de Begomovirus. A maioria dos acessos apresentou uma resposta do tipo resistência ou quase imunidade ao ToSRV, não apresentando sintomas evidentes e nenhum indício de infecção sistêmica ou acumulação viral. Um grupo reduzido de acessos de S. stramonifolium, S. asperolanatum e S. jamaiscense apresentou uma resposta do tipo tolerância, caracterizada por baixa acumulação viral e sintomas suaves. O acesso S. mammosum 'CNPH 035', embora tolerante, foi o único que apresentou sintomas mais evidentes de infecção viral e acumulação de ToSRV. O mesmo grupo de 36 acessos foi avaliado em relação à colonização por B. tabaci em testes de livre escolha. Diferenças significativas foram observadas entre acessos para oviposição e o número de ninfas no quarto instar, indicando a presença de fatores de resistência ao inseto. Dez acessos de S. asperolanatum, S. stramonifolium, S. paniculatum e S. syssimbriifolium se mostraram completamente livres de oviposição. Desta forma, esses acessos do subgênero Leptostemonum podem ser considerados potenciais fontes de genes de resistência tanto para B. tabaci quanto para ToSRV. Essa diversidade genética pode ser transferida para outras espécies do gênero Solanum via técnicas de biologia celular e/ou isolamento e mobilização desses genes via transgenia. Os resultados também sugerem que, em condições naturais, espécies do subgênero Leptostemonum não representam importantes fontes de inóculo de ToSRV e/ou hospedeiras alternativas para B. tabaci.

The whitefly (Bemisia tabaci) and the infection by Begomovirus species are two major problems affecting yield and quality of the tomato (Solanum lycopersicum) crop as well as other Solanaceae species of economic importance. The present work was conducted aiming to characterize the reaction of 36 accessions of the genus Solanum subgenus Leptostemonum (= spiny Solanum species) and closely related species to Tomato severe rugose virus (ToSRV) and B. tabaci. Seedlings of the accessions (43 days after sowing) were exposed under greenhouse conditions to viruliferous whiteflies (B. tabaci biotype B) carrying an isolate of ToSRV. Two susceptible tomato cultivars were used as susceptible controls. Reaction to the virus was evaluated using a symptom severity scale and the systemic ToSRV infection was evaluated via PCR with universal begomovirus primers. A group of accessions from S. stramonifolium, S. asperolanatum, and S. jamaiscense displayed mild symptoms and low virus accumulation. The accession S. mammosum 'CNPH 035', even though tolerant, was the only one displaying clear ToSRV symptoms and conspicuous systemic spread of the virus. The remaining accessions were found to be free of ToSRV symptoms and with no indication of systemic infection. This germplasm collection was also evaluated to B. tabaci in a free-choice assay under greenhouse conditions. Significant differences were observed for the number of eggs and number of 4th instar nymphs. A group of ten accessions from S. asperolanatum, S. stramonifolium, S. paniculatum, and S. syssimbrifolium displayed no signs of whitefly infestation. Therefore, accessions of the subgenus Leptostemonum might represent potential sources of resistance genes to both B. tabaci and ToSRV. This genetic diversity might be transferred to other Solanum species via conventional and/or transgenic approaches. Our results also indicated that these spiny Solanum species might have minor importance either as reservoirs of begomovirus or as alternative hosts of B. tabaci under natural conditions.

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As representações de escolares de bairros periféricos sobre o espaço onde vivem
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Fernandes, Maria Esther

Paidéia (Ribeirão Preto)

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dec 2004, Volume 14 N. 29 Pages 337 - 345

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este artigo faz parte de uma pesquisa mais ampla, desenvolvida no âmbito do Programa de Políticas Públicas da Fapesp, cujo objetivo fundamental foi compreender aspectos da vida e luta das camadas populares que habitam a periferia da cidade, através de sua fala. Nele, tentamos analisar as representações de escolares residentes em bairros periféricos de Ribeirão Preto-SP, sobre o espaço em que vivem. O material empírico foi levantado a partir de redações aplicadas aos alunos que cursavam as 4as e 5as séries do 1º grau, no 1º semestre de 2000, da rede estadual e da rede municipal que atendem à clientela dos bairros compreendidos no universo da pesquisa: Jardim Progresso, Conjunto Habitacional Avelino Alves Palma e conjunto dos Jardins Anhanguera, Grajaúna, Novo Mundo e Zara, aí incluída a favela do Zara. Os textos revelam uma das faces mais cruéis da exclusão social-crianças privadas do acesso aos bens básicos da vida.

This article is part of a broader research based and developed on the Fapesp Public Policy, and its fundamental goal was to understand, through their speech, aspects and struggles of life of people from popular social classes who dwell in the suburbs. In this research it was tried to analyze the scholarly representations about the space they live in (the periphery of Ribeirão Preto, State of São Paulo). The empiric material was raised from a written narration applied to students attending 4th and 5th grades in elementary degrees in the first semester of 2000, in public (state-run and county-run schools) which support the pupils of the suburbs referred in this research: Jardim Progresso, Conjunto Habitacional Avelino Palma, Jardim Anhanguera, Grajaúna, Novo Mundo and Zara including its slums. The texts reveal one of the most cruel aspects of children social exclusion deprived of access to basic life welfare.

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Neurite silenciosa na hanseníase multibacilar avaliada através da evolução das incapacidades antes, durante e após a poliquimioterapia
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Pimentel, Maria Inês Fernandes

; Nery, José Augusto da Costa

; Borges, Esther

; Rolo, Rosângela

; Sarno, Euzenir Nunes

Anais Brasileiros de Dermatologia

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apr 2004, Volume 79 N. 2 Pages 169 - 179

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTOS: A neurite silenciosa é definida como deterioração da função nervosa na ausência de dor neural, diferenciando-se da neurite franca, em que ocorre dor no nervo periférico, com ou sem prejuízo da função nervosa. Sua detecção precoce é importante para tentar impedir o estabelecimento de seqüelas decorrentes da hanseníase. OBJETIVOS: Conhecer a freqüência das neurites silenciosas em portadores de formas multibacilares de hanseníase. MÉTODOS: Cento e três pacientes (18,4% BB, 47,6% BL e 34% LL) foram acompanhados durante o período médio de 64,6 meses a partir do momento do diagnóstico, durante e após a poliquimioterapia, por meio da avaliação do grau de incapacidade. RESULTADOS: Foram analisados doentes que tiveram piora do grau de incapacidade no término de tratamento, ou ao fim do seguimento, em relação ao grau manifestado antes do tratamento ou no término do tratamento medicamentoso. Ao todo, pelo menos cinco pacientes (4,9% do total) evoluíram com neurite silenciosa, durante ou após a poliquimioterapia. CONCLUSÃO: Preconiza-se exame neurológico seqüencial cuidadoso dos pacientes multibacilares, de modo a detectar e tratar precocemente a neurite silenciosa.

BACKGROUND: Silent neuritis is defined as deterioration of the neural function without neural pain, in contrast to overt neuritis, characterized by pain in the peripheral nerve that may accompany damage to neural function. Its early detection is important to prevent the development of leprosy disabilities. OBJECTIVES: To evaluate the frequency of silent neuritis in multibacillary leprosy patients. METHODS: One hundred and three patients (18.4% BB, 47.6% BL and 34% LL) were followed-up for an average of 64.6 months from diagnosis, during and after multidrug therapy, in relation to physical impairments and according to a disability grade. RESULTS: Patients that presented a worsening of the disability grade by the end of treatment or at the end of follow-up compared to the baseline grade or to the end of treatment, were studied. Altogether we detected five patients (4.9% of the total) that developed silent neuritis, during or after multidrug therapy. CONCLUSION: We recommend a careful regular neurological examination of multibacillary patients, with a view to prompt detection and treatment of silent neuritis.

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O exame neurológico inicial na hanseníase multibacilar: correlação entre a presença de nervos afetados com incapacidades presentes no diagnóstico e com a ocorrência de neurites francas
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Pimentel, Maria Inês Fernandes

; Borges, Esther

; Sarno, Euzenir Nunes

; Nery, José Augusto da Costa

; Gonçalves, Rosângela Rolo

Anais Brasileiros de Dermatologia

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oct 2003, Volume 78 N. 5 Pages 561 - 568

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTOS: As incapacidades constituem o principal problema decorrente da hanseníase. É importante identificar os fatores de risco envolvidos, de modo a acompanhar os pacientes mais propensos com maior atenção. OBJETIVOS: Determinar se a presença de nervos periféricos espessados e/ou dolorosos no momento do diagnóstico se correlaciona com a ocorrência de incapacidades físicas no exame inicial, bem como com episódios posteriores de neurite, em pacientes multibacilares, durante e após a poliquimioterapia. MÉTODOS: Foram estudados 103 pacientes portadores de formas multibacilares de hanseníase, sendo anotados a presença de nervos periféricos acometidos no momento o diagnóstico, o grau de incapacidade antes do tratamento (GIAT), e a ocorrência de episódios de neurites durante e após a poliquimioterapia para multibacilares. RESULTADOS: A detecção de nervos periféricos acometidos à época do diagnóstico correlacionou-se estatisticamente (p< 0,005) com a ocorrência de incapacidades físicas (GIAT > 0). Do mesmo modo, correlacionou-se significativamente (p < 0,05) com a ocorrência de neurites, durante a poliquimioterapia e no acompanhamento subseqüente (período médio de seguimento dos pacientes de 64,6 meses, a partir do diagnóstico). CONCLUSÃO: Sublinha-se a necessidade de realização de cuidadoso exame dos nervos periféricos por ocasião do diagnóstico, tanto para uma maior atenção para incapacidades já instaladas, quanto com relação à prevenção de incapacidades posteriores. Os profissionais que lidam com os portadores desta enfermidade devem estar atentos ao acometimento neurológico inicial por constituir fator de suscetibilidade às neurites e seqüelas neurológicas.

BACKGROUND: Disabilities constitute the main problem of leprosy. It is important to identify risk factors involved, so it can be possible the prone patients be followed-up more carefully. OBJECTIVES: To determine if the presence of thick and/or painful peripheral nerves at diagnosis correlates with disabilities already present at the initial examination, as well as with subsequent development of neuritis, during and after multidrug therapy. METHODS: One hundred and three patients with multibacillary forms of leprosy were studied, and we noted the presence of compromised peripheral nerves at diagnosis, the disability grade before treatment (DGBT), and the occurrence of neuritis episodes during and after multibacillary multidrug therapy. RESULTS: The detection of affected peripheral nerves at diagnosis correlated statistically (p < 0.005) with the occurrence of disabilities (DGBT > 0). It also correlated significantly with the development of neuritis in the follow-up (average of 64.6 months from diagnosis, during and after multidrug therapy). CONCLUSIONS: We emphasize the need of a good examination of peripheral nerve trunks in multibacillary patients at the diagnosis, in order to improve the detection of disabilities already present, and specially to prevent further disabilities. Healthy professionals who deal with leprosy patients must be aware to the inicial neurological impairments because those patients are more susceptible to the occurrence of neuritis and neurological sequelae.

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journal_title	journal full title (e.g. Cadernos de Saúde Pública)
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