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RESUMO Os ensaios de progênies constituem estratégias de conservação genética ex situ e também de melhoramento genético, pois permitem selecionar genótipos de melhor qualidade e elevada produtividade. No entanto, o melhoramento genético florestal não tem sido devidamente aplicado para espécies nativas da região Amazônica. O objetivo deste trabalho foi investigar se progênies de Parkia multijuga possuem desempenho silvicultural diferenciado e se é possível agrupá-las em diferentes classes de desempenho. O experimento foi instalado no delineamento de blocos casualizados com 14 progênies, sendo, ao total,18 mudas por cada progênie plantadas em seis blocos (252 plantas). Três anos após o plantio foram avaliados os caracteres: diâmetro à altura do peito (DAP), altura total, altura do fuste, diâmetro da copa, comprimento da copa, área de copa, proporção de copa, grau de esbeltez (GE), índice de abrangência (IA), índice de saliência (IS), ocorrência de bifurcação, percentual de indivíduos com fuste retilíneo e o estado fitossanitário. Foram também calculados: a sobrevivência, o incremento médio anual em altura e diâmetro e o índice de resposta integrada (IRI = sobrevivência e incrementos). O IRI variou cerca de três vezes entre a melhor e a pior progênie, da qual as progênies 7, 6, 11 e 10 tiveram os maiores valores de IRI. Uma análise de componentes principais com as características silviculturais de maior interesse (IRI, DAP, GE, fuste retilíneo, bifurcação e estado fitossanitário) permitiu agrupar as progênies 6, 7 e 11 entre aquelas com melhor desempenho silvicultural. A maior parte das progênies apresentou desempenho intermediário e semelhante entre si, sendo o pior desempenho para a maioria das características relacionado à progênie 2. Progênies de Parkia multijuga divergem quanto ao desempenho silvicultural durante o estabelecimento inicial dos plantios. Logo, o agrupamento das progênies com melhores desempenhos é fundamental na seleção de materiais genéticos superiores para a composição de plantios de produção desta espécie na região Amazônica.

ABSTRACT Progeny tests are strategies for ex situ genetic conservation and genetic improvement, as they allow the selection of genotypes of better quality and high productivity. However, the tree genetic improvement has not been properly applied to native species of the Amazon region. We investigated if Parkia multijuga progenies have different silvicultural performance and if it is possible to cluster them into different performance classes. The experiment was settled in a complete random block design with 14 progenies, a total of 18 seedlings from each progeny planted in six blocks (252 plants). Three years after planting, the following variables were evaluated: diameter at breast height (DBH), total height, stem height, crown diameter, crown length, crown area, crown ratio, slenderness (S), range index (RI), salience index (SI), bifurcation occurrence, percentage of individuals with rectilinear stem and phytosanitary status. Survival, mean annual increment in height and diameter and the integrated response index (IRI = survival and increments) were also calculated. IRI varied about three times between the best and the worst progeny, of which the progenies 7, 6, 11 and 10 had the highest IRI values. The Principal Component Analysis of the most interesting silvicultural characteristics (IRI, DBH, GE, rectilinear stem, bifurcation, and phytosanitary status) allowed to group progenies 6, 7 and 11 among those with the best silvicultural performance. Most progenies showed intermediate and similar performance, being the worst performance for most traits related to the progeny 2. Progenies of Parkia multijuga diverge as to the silvicultural performance during the initial establishment of the plantations. Therefore, the grouping of progenies with better performance is fundamental in the selection of superior genetic material for the composition of productive plantations of this species in the Amazon region.

https://doi.org/10.5902/1980509839133

Psychometric properties of the Spanish version of the Patient Health Questionnaire-9 in users of the Ecuadorian public health care system
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Quiñonez-Freire, Carlos

; Vara, Mª Dolores

; Tomás, José Manuel

; Baños, Rosa Mª

Revista Latinoamericana de Psicología

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dec 2021, Volume 53 Pages 210 - 217

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: La depresión es uno de los problemas de salud pública más prevalentes a nivel mundial, y suele ser subdiagnosticada especialmente en países en vías de desarrollo. Contar con instrumentos que permitan realizar un cribado de este problema es fundamental para reducir el costo de este trastorno. El objetivo de este artículo fue examinar las propiedades psicométricas (estructura factorial, invarianza en función del sexo, consistencia interna, validez convergente y divergente) de la versión española del PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9). Método: Se reclutó una muestra de 366 usuarios de un hospital público en Ecuador, los cuales respondieron una encuesta que incluía datos sociodemográficos, el PHQ-9, el inventario de depresión de Beck-II (BDI-II), la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7), la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS), y el índice de calidad de vida (QLI). Resultados: El modelo unidimensional del PHQ-9 proporcionó mejor ajuste de los datos. El PHQ-9 evalúa síntomas depresivos de forma equivalente en ambos sexos y presenta una elevada consistencia interna, así como una buena validez convergente y divergente con el resto de los constructos. Conclusión: La administración del PHQ-9 podría apoyar el cribado de pacientes con sintomatología depresiva en el sistema público de salud ecuatoriano (SSPE).

Abstract Introduction: Depression is one of the most prevalent public health problems worldwide and remains an underdiagnosed disease, especially in developing countries. The availability of instruments that permit detecting this problem is essential for reducing the burden of this disorder. The aim of this study was to examine the psychometric properties (factor structure, sex invariance, internal consistency, and convergent and divergent validity) of the Spanish version of the PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9). Method: A sample of 366 public hospital users in Ecuador was recruited and accordingly completed a survey that included sociodemographic data, the PHQ-9, and other standards of measurement such as the Beck Depression Inventory-II (BDI-II), the Generalised Anxiety Disorder Scale (GAD-7), the Positive and Negative Affect Scale (PANAS), and the Quality-of-Life Index (QLI). Results: The unidimensional factor model of the PHQ-9 provided the best fit for the data. The PHQ-9 assesses depressive symptoms equivalently in both sexes, and presents high internal consistency, as well as good convergent and divergent validity with the other constructs. Conclusion: The application of the PHQ-9 could aid in the screening of patients with depressive symptomatology in the Ecuadorian public health system (EPHS).

https://doi.org/10.14349/rlp.2021.v53.23 30 downloads

Un caso de estudio sobre hábitos y prácticas culturales en tres universidades ecuatorianas
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Castellano Gil, José Manuel

; Stefos, Efstathios

; Sánchez, Mariana

; Torres Orellana, Kamila

; Reiban Garnica, Danilo Isaac

; Espinoza Freire, Eudaldo Enrique

Conrado

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oct 2019, Volume 15 N. 70 Pages 148 - 157

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT This study is an attempt to approach the cultural habits and practices of three groups of university students attached to the University of Cuenca, the University of Azuay and the National University of Education of Ecuador. This work is part of a broader research project that aims to explore the cognitive support of students in essential aspects of the subject, at the beginning of the semester and its verification at the end, while discovering their habits and educational cultural practices. This proposal is not conceived from a quantitative conception but as a teaching experience that aims to use cultural manifestations as a strategy in the teaching-learning process. In order to achieve this goal, an instrument has been elaborated in two modules of contents: an identification one dedicated to certain sociodemographic characteristics of the students and another focused on the study of cultural habits and practices. The results obtained in this investigation show in general lines, the existence of an increase in certain cultural habits and practices and highlights certain weaknesses in this university population.

RESUMEN Este estudio es un intento de aproximación a los hábitos y prácticas culturales entre grupos de estudiantes universitarios adscriptos a la Universidad de Cuenca, la Universidad del Azuay y la Universidad Nacional de Educación de Ecuador. Este trabajo forma parte un proyecto de investigación más amplio que tiene como finalidad explorar sobre el soporte cognitivo del alumnado en aspectos esenciales de la asignatura, en el momento inicial del semestre y su constatación a la finalización, al tiempo que descubrir sus hábitos y prácticas educativo-culturales. Esta propuesta no es concebida desde una concepción cuantitativa sino como una experiencia docente que pretende utilizar las manifestaciones culturales como estrategia en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Para alcanzar ese objetivo se ha elaborado un instrumento articulado en dos módulos de contenidos: uno identificativo dedicado a determinadas características sociodemográficas del alumnado y otro centrado en el estudio de los hábitos y prácticas culturales. Los resultados obtenidos en esta investigación muestran, en líneas generales, la existencia de un incremento en determinados hábitos y prácticas culturales y ponen en evidencia explícitas debilidades en esta población universitaria analizada.

Diagnóstico parasitológico y molecular de tripanosomiasis canina por Trypanosoma evansi en perros asociados a la caza en dos localidades del Departamento de Artigas, Uruguay
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Parodi, Pablo

; Freire, Jorge

; Armúa-Fernández, María Teresa

; Félix, María Laura

; Guerisoli, Daniel

; Bazzano, Valentin

; Carvalho, Luis

; Venzal, José Manuel

Veterinaria (Montevideo)

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nov 2018, Volume 54 N. 210 Pages 15 - 21

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El objetivo del presente trabajo es reportar dos casos autóctonos fatales de tripanosomiasis canina causada por Trypanosoma evansi, enfermedad también conocida como surra, en perros cruza utilizados para la caza provenientes de dos localidades del Departamento de Artigas, Uruguay. Los casos se presentaron en los meses de setiembre y noviembre del 2017. Los signos clínicos fueron anemia, edemas en zona ocular, oral y miembros posteriores, inapetencia y desmejoramiento general progresivo. El diagnóstico se realizó tomando en cuenta signos clínicos y análisis paraclínicos: hemograma, funcional hepático, frotis de sangre y PCR/secuenciación. En los frotis sanguíneos se visualizaron tripomastigotes cuya morfología era compatible con Trypanosoma spp. En hemograma se destaca anemia hipocrómica y trombocitopenia, en el funcional hepático se detectaron altos niveles de enzimas hepáticas (AST/GGT/GOT/Fosfatasa Alcalina). Se realizaron tres PCRs que amplificaron un fragmento parcial del gen ARN ribosomal 18S (ARNr 18S) así como de dos fragmentos solapantes del espaciador transcrito interno ITS (ITS1+5,8S+ITS2). Las secuencias obtenidas tuvieron una homología del 100% para el gen ARNr 18S y del 99% para la región ITS con T. evansi. Estos casos representan el segundo diagnóstico para Uruguay de T. evansi y los primeros reportes de muerte a causa de esta tripanosomiasis en perros para el país. Se trata de una enfermedad a tener en cuenta ya que además de considerarse emergente para el país puede afectar gravemente a otras especies, siendo de notificación a la OIE (Organización Mundial de Sanidad Animal).

Summary The aim of this work is to report two fatal autochthonous cases of canine trypanosomiasis caused by Trypanosoma evansi, a disease also known as surra, in cross breed dogs used for hunting from two sites of Artigas Department, Uruguay. The cases appeared in the months of September and November of 2017. The clinical signs were anemia, ocular, oral and posterior limbs edema, inappetence and progressive general deterioration. The diagnosis was made taking into account clinical signs and paraclinical analysis: hemogram, liver function test, blood smear and PCR/sequencing. Blood smears showed trypomastigotes whose morphology was compatible with Trypanosoma spp. In hemogram and liver function test it was noted hypochromic anemia and thrombocytopenia, in addition to high levels of liver enzymes (AST/GGT/GOT/Alkaline Phosphatase). Three PCRs were performed that amplified a partial fragment of the 18S ribosomal RNA gene (18S rRNA) as well as two overlapping fragments of the internal transcribed spacer ITS (ITS1+5.8S+ITS2). The sequences obtained had a homology of 100% for the 18S rRNA gene and 99% for the ITS region with T. evansi. These cases represent the second diagnosis for Uruguay of T. evansi and the first reports of death due to this trypanosomiasis in dogs for the country. It is a disease to be taken into account, since, in addition to being considered emerging disease for the country; it can seriously affect other species, being an OIE (World Organisation for Animal Health) notified disease.

https://doi.org/10.29155/vet.54.210.3 8456 downloads

Descentralização e regionalização em saúde na Espanha: trajetórias, características e condicionantes
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Pereira, Adelyne Maria Mendes

; Lima, Luciana Dias de

; Machado, Cristiani Vieira

; Freire, José Manuel

Saúde em Debate

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dec 2015, Volume 39 N. spe Pages 11 - 27

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O artigo aborda a descentralização e a regionalização do sistema de saúde espanhol no período de 1980 a 2012. Sob o enfoque do institucionalismo histórico, o estudo privilegiou a análise da trajetória, características e condicionantes desses processos, no contexto mais geral de redemocratização e reforma do Estado. Os resultados sugerem diferentes graus de poder entre os governos subnacionais e central nas dimensões política, administrativa e fiscal/financeira. Conclui-se que a redemocratização, as pressões regionalistas, a descentralização político-territorial e os antecedentes do sistema sanitário foram os principais fatores que influenciaram a configuração do sistema de saúde na Espanha.

The article discusses the decentralization and regionalization of the Spanish health system from 1980 to 2012. Considering the historical institutionalism approach, the study analyzed the trajectory, characteristics and conditions of these processes, in broader the context of democratization and reform of the State. The results suggest different degrees of power between the central and subnational governments in the political, administrative and fiscal/financial dimension. It is concluded that the return to democracy, the regionalist pressures, the politicalterritorial decentralization and the antecedent of the health system were the main factors that influenced the configuration of the health system in Spain.

https://doi.org/10.5935/0103-1104.2015S005410 169 downloads

Descentralização e regionalização em saúde na Espanha: trajetórias, características e condicionantes
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Pereira, Adelyne Maria Mendes

; Lima, Luciana Dias de

; Machado, Cristiani Vieira

; Freire, José Manuel

Saúde em Debate

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dec 2015, Volume 39 N. spe Pages 11 - 27

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/0103-1104.2015S005410 2274 downloads

10.

Tratamento substitutivo da função renal na doença renal crônica: uma atualização do Registro Latino-Americano de Diálise e Transplante
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Pecoits-Filho, Roberto

; Rosa-Diez, Guillermo

; Gonzalez-Bedat, Maria

; Marinovich, Sergio

; Fernandez, Sdenka

; Lugon, Jocemir

; Poblete-Badal, Hugo

; Elgueta-Miranda, Susana

; Gomez, Rafael

; Cerdas-Calderon, Manuel

; Almaguer-Lopez, Miguel

; Freire, Nelly

; Leiva-Merino, Ricardo

; Rodriguez, Gaspar

; Luna-Guerra, Jorge

; Bochicchio, Tomasso

; Garcia-Garcia, Guillermo

; Cano, Nuria

; Iron, Norman

; Cuero, Cesar

; Cuevas, Dario

; Tapia, Carlos

; Cangiano, Jose

; Rodriguez, Sandra

; Gonzalez, Haydee

; Duro-Garcia, Valter

Brazilian Journal of Nephrology

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mar 2015, Volume 37 N. 1 Pages 09 - 13

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/0101-2800.20150002 5271 downloads

11.

Doppler echocardiographic criteria in patency assessment of composite grafts from left internal thoracic artery
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Leitão, Maria Claudia A.

; Lobo Filho, José Glauco

; Freire, Tiago Magalhães

; Montenegro, Marília Leitão

; Jamacuru, Francisco Vagnaldo Fechine

; Carvalho, Eduardo Rebouças de

; Bem, Amanda Ximenes Couto

; Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Moraes Filho, Manuel Odorico de

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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jun 2013, Volume 28 N. 2 Pages 167 - 175

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é estabelecer parâmetros preditores de perviedade, avaliados por Dopplerfluxometria, do enxerto composto de artéria torácica interna esquerda, quando revasculariza a artéria interventricular anterior e outro ramo do sistema esquerdo. MÉTODOS: O grupo controle foi formado por 20 pacientes com enxerto simples e 20 pacientes com enxerto, composto cuja perviedade foi confirmada por cineangiocoronariografia. No grupo controle, as variáveis de fluxo relação velocidade pico diastólico/velocidade pico sistólico e integral da velocidade média/tempo na diástole foram registradas. Para cada variável, estabeleceram-se pontos de corte para identificar enxertos compostos, usando-se curvas ROC (receiver operator characteristic). No grupo estudo, foram avaliados 159 pacientes com enxerto composto, determinando-se os dois parâmetros de fluxo. Pontos de cortes estabelecidos no grupo controle foram usados para determinar sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo de cada variável relacionada à perviedade dos enxertos, tomando-se como referência a fração diastólica > 0,5. RESULTADOS: No grupo controle, os pontos de corte estabelecidos para as variáveis velocidade pico diastólico/velocidade pico sistólico e integral velocidade média/tempo na diástole foram, respectivamente, 0,71 e 0,09m. No grupo estudo, a sensibilidade para a velocidade pico diastólico/velocidade pico sistólico e integral da velocidade média/tempo na diástole, considerando seus pontos de corte, foi de 36,4% e 40%, respectivamente. Os respectivos valores preditivos negativos foram 11% e 10.48%, enquanto especificidade e valor preditivo positivo foram de 100% para os dois parâmetros. CONCLUSÃO: Valores maiores ou iguais aos estabelecidos para cada variável indicam alta probabilidade de perviedade do enxerto composto. Valores inferiores apresentam grande proporção de falsos negativos, não sendo conclusivos quanto à perviedade.

OBJECTIVES: The purpose of our study was to establish, with an entirely noninvasive method, transthoracic Doppler echocardiography, criteria for patency of composite left internal thoracic artery grafts when placed on the left anterior descending artery and other branches of the left coronary system. METHODS: The control group comprised 20 patients with single graft and 20 patients with composite graft; all forty having their patency confirmed by coronary angiogram (CA). In this control group, two Doppler echocardiographic variables, diastolic mean velocity-time and integral diastolic peak velocity to systolic peak velocity ratio were recorded. For each variable, established cut-off points were established, using the ROC (Receiver Operator Characteristic) curves, to identify criteria which could differentiate the composite grafts. Only patients with composite grafts were included in the 159-patients study group. The criteria established by the cut-off points in the control group were then applied to detect patency using a diastolic fraction of > 0.5 as the gold standard. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of these two criteria were determined. RESULTS: In the control group, cut-off points of 0.71 and 0.09m were established for the diastolic peak velocity/systolic peak velocity ratio and for diastolic mean velocity-time integral, respectively. In the study group phase, the sensitivity and negative predictive value of the diastolic peak velocity/systolic peak velocity > 0.71 criterion were 36% and 11%, respectively. Diastolic mean velocity-time integral > 0.09m criterion, were 40% and 10.48%. The specificities and positive predictive values of each criterion were 100%. CONCLUSION: Values reaching the criteria established for each variable indicate high probability of composite graft patency. Lower values have a large proportion of false negatives and are not conclusive as patency criteria.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20130025 1581 downloads

12.

El buen gobierno de los servicios de salud de producción pública: ideas para avanzar
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Freire, José Manuel

; Repullo, Jose Ramon

Ciência & Saúde Coletiva

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jun 2011, Volume 16 N. 6 Pages 2733 - 2742

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The good performance of publicly-produced health services is of vital importance, well beyond the health sector. Taking into account the great complexity of the health services in the public sector due both to their public and professional nature, we identify seven Gordian Knots as being responsible for the most frequent problems of publicly produced health services in Spain and Latin America. From the concept of good governance we take its character as a normative and ethical benchmark and its potential to renew and invigorate the government of the public sector. From comparative analysis of publicly-produced health services in the best performing countries, we extract eight characteristics which contribute significantly to good performance. A final reflection is on the relevance of the importance of offsetting the potential hostility to a reformist impulse of the status-quo with alliances that strengthen public trust and the social contract between health professionals and citizens based on the values of public health systems.

El buen desempeño de servicios de salud de producción pública tiene importancia vital, más allá del sector salud. Se aborda su buen gobierno y gestión a partir del marco conceptual de los valores e ideas del buen gobierno y de la experiencia de países más ejemplares, como referente práctico de buen desempeño. Se parte de la gran complejidad de los servicios públicos de salud, por su carácter público y su naturaleza profesional, y se identifican siete nudos gordianos de los servicios públicos de salud en España e Iberoamérica. Del concepto de buen gobierno se toma su carácter de referente ético y normativo y su potencial para renovar y dinamizar el gobierno de lo público. Del análisis comparado de los servicios de salud de producción pública se extraen ocho características que contribuyen a su buen desempeño. Se concluye con una reflexión sobre la importancia de compensar la posible hostilidad corporativa y gremial a un impulso reformista del statu-quo con alianzas que refuercen la confianza pública y el contrato social entre profesionales y ciudadanos en torno a los valores de los sistemas públicos de salud.

2398 downloads Cited 2 times in SciELO

13.

El buen gobierno de los servicios de salud de producción pública: ideas para avanzar
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Freire, José Manuel

; Repullo, Jose Ramon

Ciência & Saúde Coletiva

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jun 2011, Volume 16 N. 6 Pages 2733 - 2742

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

4601 downloads Cited 2 times in SciELO

14.

O Doente Cirrótico na Unidade de Cuidados Intensivos: Avaliação do Prognóstico
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Freire, Paulo

; Romãozinho, José Manuel

; Ferreira, Manuela

; Amaro, Pedro

; Leitão, Maximino Correia

Jornal Português de Gastrenterologia

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mar 2011, Volume 18 N. 2 Pages 73 - 80

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: Os doentes com cirrose hepática admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) têm um prognóstico particularmente reservado. O prognóstico destes doentes pode ser avaliado com scores gerais (SOFA, APACHE, SAPS) ou com scores específicos de cirrose hepática (MELD, Child-Pugh). OBJECTIVOS: Avaliar o valor prognóstico dos scores gerais (SOFA, APACHE e SAPS) e dos scores específicos de cirrose hepática (MELD e Child-Pugh) em doentes com cirrose hepática admitidos em UCI polivalentes ou em Unidades de Cuidados Intensivos de Gastrenterologia (UCIGE). MATERIAL E MÉTODOS: Os autores fazem uma revisão da literatura sobre a avaliação do prognóstico de doentes com cirrose hepática admitidos em ICUs e relatam também a sua experiência sobre esta temática no contexto duma UCIGE incluindo a análise de 124 internamentos. RESULTADOS: Nos diversos estudos efectuados em doentes com cirrose hepática admitidos em UCI polivalentes, os diferentes scores gerais e específicos revelaram um bom poder discriminativo, ou seja, com uma área sob a curva ROC (AUC) > 0,7. Considerando os seis estudos mais representativos, o valor médio da AUC dos scores SOFA, APACHE II, APACHE III, MELD e Child-Pugh foi 0,86, 0,74, 0,81, 0,79 e 0,77, respectivamente. O estudo de 124 internamentos consecutivos na UCIGE de doentes com cirrose hepática revelou que os doentes que faleceram pertenciam todos à classe C de Child-Pugh e tinham valores médios dos scores SOFA, APACHE II, SAPS II e MELD significativamente superiores aos dos doentes que não faleceram (10,1, 22,0, 47,5 e 30,7 nos que faleceram e 3,5, 13,6, 25,4 e 18,0 nos que não faleceram, respectivamente; p >< 0,05). Conclusões: Tanto os scores gerais como os específicos de cirrose hepática têm valor prognóstico na avaliação do risco de doentes com cirrose hepática internados em UCI polivalentes ou em UCIGE. Nas UCI polivalentes os scores gerais, e em particular o SOFA, apresentam melhor capacidade prognóstica do que os scores específicos de cirrose hepática.

INTRODUCTION: Cirrhotic patients admitted in Intensive Care Units (ICU) have a poor prognosis. The prognosis of these patients can be evaluated with general scores (SOFA, APACHE, SAPS) or with specific scoring systems for liver disease (MELD, Child-Pugh). AIMS: To evaluate the prognostic value of general scores (SOFA, APACHE and SAPS) and of liver-specific scores (MELD and Child-Pugh) in patients with liver cirrhosis admitted to general ICUs or to Gastroenterology Intensive Care Units (GICU). MATERIAL AND METHODS: The authors present a literature review on the assessment of the prognosis of cirrhotic patients admitted to ICUs and also report your experience on this issue in the context of a specialized GICU including the analysis of 124 admissions. RESULTS: In several studies on patients with liver cirrhosis admitted to general ICUs, both general and liver-specific scores showed good discrimination, with an area under receiver operating characteristic curve (>AUC) > 0.7. Considering the six most representative studies, the mean value of AUC on SOFA, APACHE II, APACHE III, MELD and Child-Pugh scores was 0.86, 0.74, 0.81, 0.79 and 0.77, respectively. The study of 124 consecutive cirrhotic admissions to a GICU showed that patients who died belonged exclusively to the class C of Child-Pugh and had average values of SOFA, APACHE II, SAPS II and MELD scores significantly higher than those of the patients who survived (10.1, 22.0, 47.5 and 30.7 in those who died and 3.5, 13.6, 25.3 and 18.0 in those who survived, respectively; p < 0.05). CONCLUSIONS: Both general scores and liver-specific scores have prognostic value in the risk assessment of patients with liver cirrhosis admitted to general ICUs or to GICUs. In the ICUs the general scores, and particularly the SOFA score, have better prognostic ability than the liver-specific scores.

1362 downloads Cited 1 time in SciELO

15.

Sister Mary Joseph’s nodule
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Murinello, António

; Carvalho, Ana

; Freire, João

; Figueiredo, A. Manuel

; Baptista, Marta

; Damásio, Helena

; Murillo, M. Jesus

; Ribeiro, Paulo

; Martins, A. Raquel

Jornal Português de Gastrenterologia

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nov 2010, Volume 17 N. 6 Pages 266 - 270

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Uma enfermeira religiosa (Clínica Mayo) descobriu a relação entre metástases umbilicais (nódulo da Irmã Maria José) e neoplasias malignas avançadas intra-abdominais, inoperáveis (ovário, cólon, estômago, pâncreas, útero). Os autores apresentam um doente com cancro do cólon disseminado e metástase umbilical, interpretada inicialmente como hérnia umbilical. Revêem-se: características anatómicas do umbigo, e sua relação com ligamentos do umbigo contendo estruturas embriológicas residuais; a sua rede vascular arterial, venosa e linfática, todos estes elementos importantes para a compreensão da forma de ocorrência de metástases umbilicais; neoplasias primitivas. Consideram-se aspectos do diagnóstico clínico, radiológico, citológico e histopatológico. Embora haja referências raras de melhor sobrevivência em alguns tumores, com terapêutica cirúrgica agressiva e quimioterapia adjuvante, o tratamento destes doentes é habitualmente tão só paliativo.

A religious nurse at Mayo Clinic, firstly noticed the relationship of umbilical metastatic nodes (Sister Mary Joseph’s nodule) with advanced inoperable intraabdominal malignancy (ovary, colon, stomach, pancreas, uterus), meaning an unfavourable prognosis. We present a patient with disseminated colonic neoplasm with umbilical metastasis, initially diagnosed as umbilical hernia. A review is performed of: umbilicus anatomy and its attachments containing remnants of fetal structures; its arterial, venous and lymphatic supply, helping to explain why umbilical metastasis occurs; sources of primary malignancy. Clinical, radiological, cytological and histological aspects of the patient´s diagnosis are reviewed. Some patients may have better survival with aggressive surgery and adjunctive chemotherapy, but usually treatment is frequently palliative.

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journal_title	journal full title (e.g. Cadernos de Saúde Pública)
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