Abstract Background Myocardial bridges (MB) are anatomical anomalies with possible clinical repercussions; hence, their understanding deserves attention. Objective To determinate the prevalence and characterize MB in human hearts from the state of Ceará. Methods: Fifty hearts of adult human cadavers from the Medicine School of Federal University of Ceará, Brazil. The hearts were dissected to identify MBs that pass over part of the coronary artery. The segment of the artery (proximal, middle, and distal) with a bridge was identified. The external diameter of the artery at the proximal and distal points of the MB was measured. The length and thickness of the MB were also measured with an electronic caliper. The muscle index (MMI) of the MB was calculated as the product of length and thickness expressed in millimeters. The significance level adopted in the statistical analysis was 5%. Results MB was confirmed in 40% of sample. Approximately one third of the sample had only 1 MB. MB was most frequently found over the anterior interventricular branch of the left coronary artery (59.25%, p=0.02), and its prevalence in other branches was much lower (22.23%). The most affected segments of arteries were the superior (44.44%) and medium (40.74%). The mean diameter of arteries proximal to the MB was 2.38±0.97mm (range=0.78-5.15mm), and the diameter distal to the MB was 1.71±0.75mm (range=0.42-3.58mm). The length was measured as mean=8.55±5.27mm, while the mean thickness was 0.89±0.33mm. Conclusion A high prevalence of MB is more likely to affect the left coronary artery system with larger MMI than other affected branches.

Resumo Fundamento As pontes miocárdicas (PM) são anomalias anatômicas com possíveis repercussões clínicas, e, portanto, seu entendimento merece atenção. Objetivo Para determinar a prevalência e caracterizar a PM em corações humanos do estado do Ceará. Métodos: Foram usados cinquenta corações de cadáveres humanos adultos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Brasil. Os corações foram dissecados para identificar PMs que passam sobre parte da artéria coronária. O segmento da artéria (proximal, médio e distal) com a ponte foi identificado. O diâmetro externo da artéria nos pontos proximal e distal da PM foi medido. O comprimento e a espessura da PM também foram medidos com um calibre eletrônico. O índice de massa muscular (IMM) da PM foi calculado como o produto do comprimento pela espessura expresso em milímetros. O nível de significância adotado para a análise estatística foi 5%. Resultados A PM foi confirmada em 40% da amostra. Aproximadamente um terço da amostra tinha apenas 1 PM. A PM foi encontrada mais frequentemente sobre o ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (59,25%, p = 0,02), e sua prevalência em outros ramos foi muito mais baixa (22,23%). Os segmentos das artérias mais afetados foram o superior (44,44%) e o médio (40,74%). O diâmetro médio das artérias proximais em relação à PM foi de 2,38 ± 0,97 mm (intervalo = 0,78 - 5,15 mm), e o diâmetro distal da PM foi de 1,71 ± 0,75 mm (intervalo = 0,42 - 3,58 mm). O comprimento foi medido como média = 8,55 ± 5,27 mm, e a espessura média foi de 0,89 ± 0,33 mm. Conclusão A alta prevalência de PM tem mais probabilidade de afetar o sistema da artéria coronária esquerda com IMM maior do que outros ramos afetados.

O manejo clínico de pacientes com hanseníase apresenta um desafio particular que são as reações. O objetivo deste estudo de coorte não concorrente foi analisar o tempo e fatores associados à ocorrência da primeira reação durante e após o tratamento da poliquimioterapia (PQT). Avaliou-se 1.621 pacientes paucibacilares (PB = 8,9%) e multibacilares (MB = 91,1%) de 2008 a 2016 notificados no Sistema de Estados Reacionais em Hanseníase/Rondônia (SisReação/RO). Prevaleceu a ocorrência durante o tratamento da PQT = 997 (61,5%), e 624 (38,5%) somente após o PQT. A precocidade da reação, a partir do diagnóstico, foi analisada por meio de curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e comparadas entre os grupos PB e MB, usando o teste de log-rank de Mantel-Cox; e foram construídos modelos de regressão de Cox univariada e multivariada para identificar os fatores associados à ocorrência da reação (hazard ratio) e os correspondentes IC95%. No modelo multivariado foram incluídas variáveis com valores de p < 0,2 na análise univariada. Os PB desenvolveram reação de forma mais precoce do que os MB. Outras características associaram-se à reação em menor tempo: sexo feminino e baciloscopia negativa. No período agregado (durante e após a PQT), os pacientes PB apresentaram risco 24% maior de reação do que os MB e aqueles com baciloscopia negativa aumentaram este risco em 40% comparado à baciloscopia positiva. Durante e após a PQT, os PB apresentaram 1,3 e 1,6 vezes maior risco de ocorrência da reação dos pacientes MB. Dessa forma, recomendamos priorizar ações de vigilância para reações hansênicas durante e após a PQT como medidas de prevenção de incapacidades físicas e de melhoria na qualidade de vida das pessoas acometidas pela hanseníase.

The clinical management of leprosy patients poses a specific challenge, namely lepra reactions. This non-concurrent cohort study aimed to analyze the timing of the first lepra reaction during and after polychemotherapy (PCT) and associated factors. A total of 1,621 patients were assessed (PB = 8.9% and MB = 91.1%) from 2008 to 2016, reported to the System of Reaction States in Leprosy (SisReação/RO) database. Reactions occurred predominantly during PCT (997; 61.5%) and less frequently only after PCT (624; 38.5%). Earliness of the reaction after diagnosis was analyzed with Kaplan-Meier survival curves, with comparison between the PB and MB groups using the Mantel-Cox log-rank test. Univariate and multivariate Cox regression models were constructed to identify factors associated with occurrence of lepra reactions (hazard ratio) and the corresponding 95%CI. The multivariate model included variables with p-values < 0.20 in the univariate analysis. PB patients developed reactions earlier than MB patients. Other characteristics were associated with earlier reactions: female gender and negative smear microscopy. In the aggregate period (during and after PCT), PB presented 24% higher risk of lepra reaction than MB patients, and negative smear microscopy increased this risk by 40% compared to positive smear microscopy. During and after PCT, PB presented 1.3 and 1.6 times the risk, respectively, of reactions when compared to MB patients. We thus recommend prioritizing surveillance of lepra reactions during and after PCT as measures to prevent physical disabilities and to improve quality of life for persons with leprosy.

La gestión clínica de pacientes con hanseniasis presenta un desafío particular que son las reacciones. El objetivo de este estudio de cohorte no concurrente fue analizar el tiempo y factores asociados a la ocurrencia de la primera reacción durante y tras el tratamiento de la poliquimioterapia (PQT). Se evaluó a 1621 pacientes (PB = 8,9% y MB = 91,1%) de 2008 a 2016, notificados en el Sistema de Estados Reaccionarios en Lepra (SisReação/RO). Prevaleció la ocurrencia durante la PQT = 997 (61,5%), y 624 (38,5%) solamente tras la PQT. La precocidad de la reacción a partir del diagnóstico se analizó mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y se compararon entre los grupos PB y MB, usando el test de log-rank de Mantel-Cox; asimismo, se construyeron modelos de regresión univariada y multivariada de Cox para identificar los factores asociados con la ocurrencia de la reacción (cociente de riesgos) y los correspondientes IC95%. En el modelo multivariado se incluyeron las variables con valores de p < 0,2 en el análisis univariado. Los PB desarrollaron una reacción de forma más precoz que los MB. Otras características se asociaron a la reacción en menor tiempo: sexo femenino y baciloscopia negativa. En el período agregado (durante y tras PQT), los PB presentaron un riesgo un 24% mayor de reacción que los multibacilares y la baciloscopia negativa aumentó este riesgo en un 40%, comparado con la baciloscopia positiva. Durante y tras el tratamiento PQT, los PB presentaron 1,3 y 1,6 veces el riesgo de ocurrencia de la reacción de los pacientes MB. De esa forma, recomendamos priorizar acciones de vigilancia para reacciones hansénicas durante y tras PQT, como medidas de prevención de discapacidades físicas, así como de mejoría en la calidad de vida de personas afectadas por la hanseniasis.

O manejo clínico de pacientes com hanseníase apresenta um desafio particular que são as reações. O objetivo deste estudo de coorte não concorrente foi analisar o tempo e fatores associados à ocorrência da primeira reação durante e após o tratamento da poliquimioterapia (PQT). Avaliou-se 1.621 pacientes paucibacilares (PB = 8,9%) e multibacilares (MB = 91,1%) de 2008 a 2016 notificados no Sistema de Estados Reacionais em Hanseníase/Rondônia (SisReação/RO). Prevaleceu a ocorrência durante o tratamento da PQT = 997 (61,5%), e 624 (38,5%) somente após o PQT. A precocidade da reação, a partir do diagnóstico, foi analisada por meio de curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e comparadas entre os grupos PB e MB, usando o teste de log-rank de Mantel-Cox; e foram construídos modelos de regressão de Cox univariada e multivariada para identificar os fatores associados à ocorrência da reação (hazard ratio) e os correspondentes IC95%. No modelo multivariado foram incluídas variáveis com valores de p < 0,2 na análise univariada. Os PB desenvolveram reação de forma mais precoce do que os MB. Outras características associaram-se à reação em menor tempo: sexo feminino e baciloscopia negativa. No período agregado (durante e após a PQT), os pacientes PB apresentaram risco 24% maior de reação do que os MB e aqueles com baciloscopia negativa aumentaram este risco em 40% comparado à baciloscopia positiva. Durante e após a PQT, os PB apresentaram 1,3 e 1,6 vezes maior risco de ocorrência da reação dos pacientes MB. Dessa forma, recomendamos priorizar ações de vigilância para reações hansênicas durante e após a PQT como medidas de prevenção de incapacidades físicas e de melhoria na qualidade de vida das pessoas acometidas pela hanseníase.

The clinical management of leprosy patients poses a specific challenge, namely lepra reactions. This non-concurrent cohort study aimed to analyze the timing of the first lepra reaction during and after polychemotherapy (PCT) and associated factors. A total of 1,621 patients were assessed (PB = 8.9% and MB = 91.1%) from 2008 to 2016, reported to the System of Reaction States in Leprosy (SisReação/RO) database. Reactions occurred predominantly during PCT (997; 61.5%) and less frequently only after PCT (624; 38.5%). Earliness of the reaction after diagnosis was analyzed with Kaplan-Meier survival curves, with comparison between the PB and MB groups using the Mantel-Cox log-rank test. Univariate and multivariate Cox regression models were constructed to identify factors associated with occurrence of lepra reactions (hazard ratio) and the corresponding 95%CI. The multivariate model included variables with p-values < 0.20 in the univariate analysis. PB patients developed reactions earlier than MB patients. Other characteristics were associated with earlier reactions: female gender and negative smear microscopy. In the aggregate period (during and after PCT), PB presented 24% higher risk of lepra reaction than MB patients, and negative smear microscopy increased this risk by 40% compared to positive smear microscopy. During and after PCT, PB presented 1.3 and 1.6 times the risk, respectively, of reactions when compared to MB patients. We thus recommend prioritizing surveillance of lepra reactions during and after PCT as measures to prevent physical disabilities and to improve quality of life for persons with leprosy.

La gestión clínica de pacientes con hanseniasis presenta un desafío particular que son las reacciones. El objetivo de este estudio de cohorte no concurrente fue analizar el tiempo y factores asociados a la ocurrencia de la primera reacción durante y tras el tratamiento de la poliquimioterapia (PQT). Se evaluó a 1621 pacientes (PB = 8,9% y MB = 91,1%) de 2008 a 2016, notificados en el Sistema de Estados Reaccionarios en Lepra (SisReação/RO). Prevaleció la ocurrencia durante la PQT = 997 (61,5%), y 624 (38,5%) solamente tras la PQT. La precocidad de la reacción a partir del diagnóstico se analizó mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y se compararon entre los grupos PB y MB, usando el test de log-rank de Mantel-Cox; asimismo, se construyeron modelos de regresión univariada y multivariada de Cox para identificar los factores asociados con la ocurrencia de la reacción (cociente de riesgos) y los correspondientes IC95%. En el modelo multivariado se incluyeron las variables con valores de p < 0,2 en el análisis univariado. Los PB desarrollaron una reacción de forma más precoz que los MB. Otras características se asociaron a la reacción en menor tiempo: sexo femenino y baciloscopia negativa. En el período agregado (durante y tras PQT), los PB presentaron un riesgo un 24% mayor de reacción que los multibacilares y la baciloscopia negativa aumentó este riesgo en un 40%, comparado con la baciloscopia positiva. Durante y tras el tratamiento PQT, los PB presentaron 1,3 y 1,6 veces el riesgo de ocurrencia de la reacción de los pacientes MB. De esa forma, recomendamos priorizar acciones de vigilancia para reacciones hansénicas durante y tras PQT, como medidas de prevención de discapacidades físicas, así como de mejoría en la calidad de vida de personas afectadas por la hanseniasis.

A variação sazonal é um fator chave na regulação do metabolismo energético e da reprodução em vários mamíferos, incluindo os morcegos. O objetivo deste estudo foi avaliar as reservas energéticas do morcego insetívoro Molossus molossus ao longo das estações anuais associadas ao seu ciclo reprodutivo. Foram coletados machos adultos durante as quatro estações anuais na cidade de Viçosa - MG, Brasil. Para as análises metabólicas foram coletados tecidos e sangue, e os testículos foram removidos para análises histológicas e morfométricas. Os resultados mostram que as concentrações de glicogênio no fígado e músculo peitoral foram significativamente menores no inverno. O índice adiposo foi significativamente maior no outono em relação ao inverno e primavera. Os túbulos seminíferos apresentaram maiores diâmetros nos animais coletados no outono e inverno, indicando um maior investimento na produção espermática durante estas estações. A porcentagem de células de Leydig foi maior no verão em comparação com outono e inverno. Sugere-se que M. molossus apresenta um tipo de reprodução sazonal com dois picos de atividade testicular: uma no outono, com maior produção de espermatozóides (espermatogênese), e outra no verão, com maior produção de hormônio (esteroidogênese). O padrão metabólico pode estar associado a eventos reprodutivos, especialmente devido ao maior armazenamento de gordura observado no outono, que coincide com o desenvolvimento dos túbulos seminíferos.

Seasonal variation is a key factor regulating energy metabolism and reproduction in several mammals, including bats. This study aimed to track seasonal changes in the energy reserves of the insectivorous bat Molossus molossus associated with its reproductive cycle. Adult males were collected during the four neotropical annual seasons in Viçosa - MG, Brazil. Blood and tissues were collected for metabolic analysis and testes were removed for histology and morphometry. Our results show that liver and breast muscle glycogen concentrations were significantly lower in winter. The adiposity index was significantly higher in the fall compared to winter and spring. Seminiferous tubules were greater in diameter in animals captured in fall and winter, indicating a higher investment in spermatic production during these seasons. The percentage of Leydig cells was higher in summer compared to fall and winter. We suggest that M. molossus presents a type of seasonal reproduction with two peaks of testicular activity: one in fall, with higher sperm production (spermatogenesis), and another in summer, with higher hormone production (steroidogenesis). The metabolic pattern may be associated with reproductive events, especially due to the highest fat storage observed in the fall, which coincides with the further development of the seminiferous tubules.

As adaptações metabólicas induzidas pelo jejum foram investigadas em morcegos insetívoros machos e fêmeas (Molossus molossus Pallas, 1766) alimentados e submetidos ao jejum por 24 e 48 horas. Para este propósito, análises plasmáticas de glucose, ácidos graxos livres, glicogênio, proteína e lipídios do fígado e músculos foram analisados. Os dados obtidos demonstraram que o nível de glicose plasmática em morcegos alimentados foi similar ao apresentado por outras espécies de mamíferos. No entanto, em resposta ao jejum, a glicemia de fêmeas diminuiu significativamente após 48 horas, enquanto os níveis circulantes de machos permaneceram constantes. Os níveis de ácidos graxos não esterificados no plasma foram similares em ambos os sexos, e não houve mudança durante o jejum. Em relação às reservas energéticas, fêmeas alimentadas apresentaram maior teor de glicogênio no fígado, de proteína armazenada no músculo peitoral e lipídios nos músculos dos membros anteriores e posteriores, em comparação aos machos alimentados. Em resposta ao jejum, somente as fêmeas mostraram diminuição de algumas reservas energéticas, como a reserva lipídica dos músculos dos membros anteriores e posteriores, da carcaça e da reserva proteica do músculo peitoral. Apesar desta mobilização, as fêmeas, diferentemente dos machos, demonstraram uma incapacidade de manter a homeostase da glicose após 48 horas sem o alimento. Nossos dados sugerem que o metabolismo energético de morcegos insetívoros varia de acordo com o sexo, sendo que o padrão metabólico pode estar associado a diferenças de custo energético no investimento reprodutivo entre machos e fêmeas.

Metabolic adaptations induced by 24 and 48 hours of fasting were investigated in male and female insectivorous bats (Molossus molossus Pallas, 1766). For this purpose, plasma glucose, non esterified fatty acids (NEFA), glycogen, protein and lipids concentrations in liver and muscles were obtained. Data presented here demonstrate that fed bats showed plasma glucose levels similar to those reported for other mammal species. In response to fasting, glycemia was decreased only in 48 hours fasted females. Plasma NEFA levels were similar in both sexes, and did not exhibit any changes during fasting. Considering the data from energy reserve variations, fed females presented an increased content of liver glycogen as well as higher breast muscle protein and limbs lipids concentrations, compared to fed males. In response to fasting, liver and muscle glycogen levels remained unchanged. Considering protein and lipid reserves, only females showed decreased values following fasting, as seen in breast, limbs and carcass lipids and breast muscle protein reserves, but still fail to keep glucose homeostasis after 48 hours without food. Taken together, our data suggest that the energy metabolism of insectivorous bats may vary according to sexual differences, a pattern that might be associated to different reproduction investments and costs between genders.