Resumen Introducción y objetivo. La demanda masculina de tratamiento estético es cada vez más relevante. Sin embargo, todavía son pocas las evidencias sobre Medicina Estética en el hombre y aunque algunos estudios incluyen recomendaciones sobre las pautas de tratamiento con toxina y con rellenos para el varón, no todas son válidas en nuestro entorno mediterráneo. Por ello se ha elaborado el consenso MAPA (Male Aesthetic Patient Approach) a modo de guía de orientación práctica para ayudar al médico estético que se inicia en el tratamiento del paciente masculino. Material y Método. Un panel de 9 expertos en Medicina Estética de diferentes zonas de España con amplia experiencia en el uso de la toxina Abobotulinum y rellenos de ácido hialurónico se reunieron para poner en común sus conocimientos y prácticas clínicas habituales y desarrollar recomendaciones fundamentales en el campo de la Medicina Estética masculina. Resultados. Los temas discutidos incluyeron cuestiones relativas a la práctica clínica, perfil de pacientes tratados, planificación del tratamiento en función del objetivo deseado y principales técnicas de Medicina Estética recomendadas para los hombres. Finalmente, también se debatieron recomendaciones sobre los tratamientos a aplicar en cada área de tratamiento facial. Conclusiones. Este consenso recoge las opiniones, consejos y experiencia de médicos estéticos españoles con amplia experiencia en el uso de la toxina Abobotulinum y rellenos de ácido hialurónico para ayudar a los profesionales a conseguir los mejores resultados posibles en términos de eficacia y satisfacción del paciente masculino.

Abstract Background and objective. The male demand for aesthetic treatment is increasingly relevant. However, there is still little evidence on Aesthetic Medicine in men and although some studies include recommendations on treatment guidelines with toxins and fillers for male patients, not all are valid in our Mediterranean setting. For this reason, the MAPA (Male Aesthetic Patient Approach) consensus has been drawn up, a practical orientation guide to help the aesthetic doctor who is beginning to treat male patients. Methods. A panel of 9 experts in Aesthetic Medicine from different areas of Spain with extensive experience in the use of Abobotulinum toxin and hyaluronic acid fillers met to share their knowledge and usual clinical practices, and develop a series of fundamental recommendations in the field of male Aesthetic Medicine. Results. The topics discussed included questions related to clinical practice, profile of patients treated, treatment planning based on the desired end goal, and main Aesthetic Medicine techniques recommended for men. Finally, a series of recommendations on treatments to be applied in each area of facial treatment were also discussed. Conclusions. This consensus has collected the opinions, advice and experience of aesthetic doctors with extensive experience in the use of Abobotulinum toxin and hyaluronic acid fillers to help professionals achieve the best possible results in terms of efficacy and satisfaction in male patients.

RESUMEN Introducción: Los materiales educativos basados en evidencia y culturalmente aceptables han demostrado ser una herramienta efectiva en el fomento de la alimentación saludable. Objetivo: Diseñar un material educativo impreso en alimentación saludable usando Intervention Mapping para una Clínica del Estilo de Vida. Métodos: Se utilizó la metodología de Intervention Mapping con los pasos 1) evaluación de necesidades, 2) Matrices de objetivos, 3) Métodos teóricos y 4) Diseño. Resultados: Se construyó el Modelo Lógico PRECEDE, la matriz de objetivos de cambio basado en los determinantes conocimiento, identificación, disponibilidad y apoyo y se utilizó el procesamiento de la información como método teórico. Se obtuvo una revista de 22 páginas con contenido, imágenes, texto y redacción basado en los pasos de Intervention Mapping. Conclusiones: El proceso de Intervention Mapping proporcionó insumos basados en evidencia y participativos para el diseño del material educativo de la Clínica del Estilo de Vida en estudio.

ABSTRACT Introduction: Evidence-based and culturally acceptable educational materials have proven to be effective tools for promoting healthy eating. Objective: To design printed educational material depicting healthy eating using Intervention Mapping for use in a Lifestyle Medicine Clinic. Methods: Intervention Mapping methodology was implemented in proceeding order: 1) Establishing needs assessment, 2) Matrix of objectives, 3) Theoretical methods, and 4) Design. Results: The PRECEDE Logic Model was followed along with the matrix of change objectives based on the determinants of knowledge, identification, availability, support, and information processing was used as a theoretical method. A 22-page magazine with content, images, and text was obtained based on the Intervention Mapping steps. Conclusions: The Intervention Mapping process provided evidence-based and participatory inputs for the design of educational material for a Lifestyle Medicine Clinic in this particular study.

ABSTRACT Introduction: Knowing the quality of life allows taking action for its improvement. Objective: To describe the quality of life in students in the Health Sciences area of a private university in Nuevo León. Methods: Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study. Population: health sciences students from a private university in Nuevo León, Mexico, during August-December 2018. Construct used: quality of life, was measured using the World Health Organization Quality of Life short version. Statistical analysis: IBM SPSS, performing student's t-test and one-way ANOVA. Results: Sample of 611 students, with age m = 20.53 years, SD ± 2.92 years, gender: 58.6% female (n = 358) and 41.4% male (n = 253). Nationality: 84% Mexican (n = 513) and 16% foreigners (n = 98). Place of origin: 74% urban area (n = 452) and 26% rural area (n = 159). 44.7% refer to their quality of life as fair (n = 273). There is a statistically significant difference in the quality of life of students according to the degree they are studying (F = 2.052 and p = 0.039) and according to their nationality, (t = 2.013, p = .045). Conclusions: Career, age and nationality directly influence the quality of life, for which comprehensive health promotion strategies should be considered, emphasizing psychological health and interpersonal relationships that allow students to obtain the necessary resources to face challenges, preserve and improve their quality of life.

RESUMEN Introducción: Conocer la calidad de vida permite tomar acción en pro de su mejora. Objetivo: Describir la calidad de vida en estudiantes del área de Ciencias de la Salud de una universidad privada en Nuevo León. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal. Población: estudiantes de ciencias de la salud de una universidad privada en Nuevo León, México, durante agosto-diciembre 2018. Constructo utilizado: calidad de vida, se midió mediante el World Health Organization Quality of Life versión breve. Análisis estadístico: IBM SPSS, realizándose t de student y ANOVA de un solo factor. Resultados: Muestra de 611 estudiantes, con edad m= 20.53 años, DE ±2.92 años, género: 58.6% femenino (n = 358) y 41.4% masculino (n = 253). Nacionalidad: 84% mexicanos (n = 513) y 16% extranjeros (n = 98). Lugar de procedencia: 74% área urbana (n = 452) y 26% área rural (n = 159). 44.7% refieren su calidad de vida como regular (n = 273). Existe diferencia estadísticamente significativa en la calidad de vida de los estudiantes según la carrera que cursan (F=2.052 y p=0.039) y según su nacionalidad, (t = 2.013, p = .045). Conclusiones: La carrera, edad y nacionalidad influyen de manera directa en la calidad de vida, por lo cual deberían plantearse estrategias integrales de promoción de la salud, enfatizando la salud psicológica y las relaciones interpersonales que permitan a los estudiantes obtener los recursos necesarios para afrontar los retos, preservar y mejorar su calidad de vida.

Resumen Evidencia previas revelan que los factores socioeconómicos, como la duración del contrato, la ocupación, el sector de actividad, la edad, la formación, la nacionalidad, el estado civil o el género, conducen a la precariedad. Esta investigación indaga en la interseccionalidad de las desigualdades para explicar el impacto de la precariedad entre los jóvenes en función del género. Se han analizado los datos de la Encuesta de Población Activa (EPA) de España entre 2005 y 2016 mediante regresión logística y segmentación jerárquica. Los resultados sugieren que la crisis económica ha ampliado la brecha de género en los empleos precarios, de manera que actualmente las mujeres jóvenes son más propensas a enfrentarse a situaciones de precariedad en comparación con los hombres jóvenes.

Resumo Evidências anteriores revelam que fatores socioeconómicos, tais como duração do contrato, ocupação, setor de atividade, idade, formação, nacionalidade, estado civil ou sexo, conduzem à precariedade. Esta investigação analisa a interseccionalidade das desigualdades, a fim de explicar o impacto da precariedade entre os jovens com base no género. Os dados do Inquérito às Forças de Trabalho espanholas (EPA) de 2005 a 2016 foram analisados utilizando a regressão logística e a segmentação hierárquica. Os resultados sugerem que a crise económica alargou o fosso entre os géneros em empregos precários, de tal forma que atualmente as mulheres jovens são mais propensas a enfrentar situações precárias do que os homens jovens.

Résumé Des données antérieures révèlent que des facteurs socio-économiques, tels que la durée du contrat, la profession, le secteur d’activité, l’âge, la formation, la nationalité, l’état civil ou le sexe, conduisent à la précarité. Cette recherche s’intéresse à l’intersectionnalité des inégalités afin d’expliquer l’impact de la précarité chez les jeunes en fonction du genre. Les données de l’enquête espagnole sur les forces de travail (EPA) de 2005 à 2016 ont été analysées à l’aide de la régression logistique et de la segmentation hiérarchique. Les résultats suggèrent que la crise économique a élargi l’écart entre les sexes en matière d’emplois précaires, de sorte qu’actuellement, les femmes plus jeunes sont plus susceptibles d’être confrontées à des situations précaires par rapport aux hommes plus jeunes.

Abstract Previous evidence reveals that socioeconomic factors, such as contract duration, occupation, activity sector, age, training, nationality, marital status or gender, lead to precariousness. This research looks into the intersectionality of inequalities in order to explain the impact of precariousness among young people based on gender. Data from the Spanish Labor Force Survey (EPA) from 2005 to 2016 has been analyzed using logistic regression and hierarchical segmentation. Results suggest that the economic crisis has widened the gender gap in precarious jobs, such that currently, young women are more likely to face precarious situations as compared to young men.

The hermeneutical exercise on the Coat of Arms of Riobamba city has brought together historians, chroniclers, and municipal authorities, including Pedro Traversari, designer of the current Ecuadorian coat of arms. Given the scarcity of authentic documents, Traversari undertook the interpretation of the shield based on the tradition and narration of historians like Juan de Velasco and González Suárez. These descriptions still generate confrontations among the population, regarding the recognition of the emblem as an element of identity. In this context, the objective of the study is to present an alternative reading to the historical narrative of the Riobamba coat of arms based on Heraldry and Emblematics as tools for its diachronic historical analysis through the application of the inductive method. The main findings are detailed: the visual discursive configuration of this heraldic shield, the conformation, identification, meaning of the emblem and the complementary reading to the current narrative, showing the relationship of the hagiographic attributes of Saint Peter and Saint Paul, present as furniture of the analyzed shield.

El ejercicio hermenéutico sobre el escudo de Riobamba ha nucleado a historiadores, cronistas y autoridades municipales, entre ellos, Pedro Traversari, diseñador del actual escudo ecuatoriano. Ante la escasez de documentos auténticos, Traversari acometió la interpretación del escudo a partir de la tradición y la narración de los historiadores Juan de Velasco y González Suárez. Dichas descripciones, hasta la fecha generan confrontaciones entre la población, en cuanto a reconocer al emblema como elemento de identidad. En este contexto, el objetivo del estudio es presentar una lectura alterna a la narración histórica del escudo de Riobamba fundamentados en la Heráldica y la Emblemática como herramientas para su análisis histórico diacrónico, aplicando el método inductivo. Como principales resultados se detallan: la configuración discursiva visual de este escudo heráldico, la conformación, identificación y modos de significación propios del emblema y la lectura complementaria a la narración vigente, mostrando la relación de los atributos hagiográficos de San Pedro y San Pablo, presentes como muebles del escudo analizado.

O exercício hermenêutico sobre o escudo Riobamba reuniu historiadores, cronistas e autoridades municipais, entre eles Pedro Traversari, projetista do atual escudo equatoriano. Dada a escassez de documentos autênticos, Traversari empreendeu a interpretação do escudo a partir da tradição e narração dos historiadores Juan de Velasco e González Suárez. Essas descrições, até o momento, geram confrontos entre a população, a respeito do reconhecimento do emblema como elemento de identidade. Nesse contexto, o objetivo do estudo é apresentar uma leitura alternativa à narrativa histórica do brasão de Riobamba a partir da Heráldica e da Emblema como ferramentas para sua análise histórica diacrônica, aplicando o método indutivo. Os principais resultados são os seguintes: a configuração visual-discursiva desse escudo heráldico, a conformação, a identificação e os modos de significação próprios do emblema e a leitura complementar à narrativa atual, mostrando a relação dos atributos hagiográficos de São Pedro e São Paulo, presente como móvel da blindagem analisada

ABSTRACT Introduction: Various factors may be associated with the development of hydrocephalus in patients operated on for cerebral aneurysms that are later dependent on peritoneal ventricular shunt, may be due to mechanical or inflammatory obstruction with decreased absorption of cerebrospinal fluid (CSF). Objective: To determine factors associated with the development of peritoneal ventricular shunt-dependent hydrocephalus in patients with cerebral aneurysms who have received surgical treatment for clipping. Methods: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional study of clinical records of 171 patients operated on for cerebral aneurysms at the Hospital de Clínicas from 2013 to February 2020. Results: 171 cases operated on for cerebral aneurysms have been analyzed, most of the female sex (71%), with an age range of 17-77 years (median 53 years). 7.6 % developed hydrocephalus with a peritoneal ventricle shunt requirement. Of these patients, 61.5% had a history of decompressive craniectomy (p <0.001). 84.6% presented both clinical and radiological vasospasm (p <0.001). The most frequent locations were in the internal carotid and middle cerebral arteries with 38.9% for both. The Fisher IV scale was the most frequent with 76.9%, then Fisher II with 15.3% (p = 0.14). 62.2% underwent surgery during the acute phase (p = 0.03). Conclusion: Factors with a statistically significant association with the development of hydrocephalus have been observed in this study, such as the presence of vasospasm and those undergoing decompressive craniectomy, which are in accordance with the literature, unlike what occurs with the phase of the disease in the that surgery was performed, which in our study showed a predominance in the acute phase, in contrast to what is observed in various bibliographic sources.

RESUMEN Introducción: Diversos factores pueden estar asociados al desarrollo de hidrocefalia en pacientes operados de aneurismas cerebrales que luego son dependientes de derivación ventrículo peritoneal, pueden estar dados por obstrucción mecánica o inflamatoria con disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Objetivo: Determinar factores asociados al desarrollo de hidrocefalia dependiente de derivación ventrículo peritoneal en pacientes con aneurismas cerebrales que han recibido tratamiento quirúrgico para clipaje. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de expedientes clínicos de 171 pacientes operados de aneurismas cerebrales en el Hospital de Clínicas desde el año 2013 hasta febrero del 2020. Resultados: Se han analizado 171 casos operados de aneurismas cerebrales, la mayoría del sexo femenino (71%), con un rango de edad de 17-77 años (mediana 53 años). El 7,6 % desarrolló hidrocefalia con requerimiento de derivación ventrículo peritoneal. De estos pacientes el 61,5 % tuvieron antecedentes de craniectomía descompresiva (p< 0,001). El 84,6 % presentó vasoespasmo tanto clínico como radiológico (p < 0,001). Las localizaciones más frecuentes fueron en las arterias carótida interna y cerebral media con 38,9 % para ambos. La escala de Fisher IV fue la más frecuente con 76,9%, luego Fisher II con 15,3 % (p= 0,14). El 62,2 % fueron operados durante la fase aguda (p= 0,03). Conclusión: Se ha observado en este estudio factores con asociación estadísticamente significativas con el desarrollo de hidrocefalia como la presencia de vasoespasmo y los operados de craniectomía descompresiva los cuales están acordes a la literatura, respecto a la fase de la enfermedad en la que se realizó la cirugía, en este estudio se observó predominio en la fase aguda, en contraste a lo que se observa en varias fuentes bibliográficas.

ABSTRACT EDAC stands for Evidence-based Design Accreditation and Certification and identifies individuals able to apply the evidence-based design process for healthcare buildings. This process consists of basing design decisions on credible research to achieve the best possible outcomes. What differentiates this design process from others is its emphasis on using research both to inform a priori and to evaluate a posteriori design decision. The evidence-based design term appeared printed for the first time in 2000 but its origins date back to three key factors that happened years before: i) the evidence-based medicine movement, ii) the patient-centred care movement and, iii) a published paper that related a design strategy (the windows of the hospitalisation patient bedroom) with the recovery process of the patients. This scientific link between design and clinical outcomes not only evidenced the potential of architectural design on influencing patients' recovery but also the financial impact for the healthcare institutions. While in other countries evaluation mechanisms are already in place to improve the efficiency and performance of healthcare buildings, in Spain only one person has obtained the EDAC program. To what extent can this knowledge be incorporated into the Spanish design process for healthcare buildings and will this influence architects to confront their social responsibility with the healthcare system?

RESUMEN El acrónimo EDAC corresponde a las siglas inglesas Evidence-based Design Accreditation and Certification e identifica a las personas capaces de aplicar el proceso de diseño basado en evidencias en la arquitectura sanitaria. Este proceso consiste en fundamentar las decisiones de diseño en investigaciones creíbles con el fin de conseguir los mejores resultados posibles. Su principal característica reside en el énfasis del uso de la investigación, tanto para informar a priori como para evaluar a posteriori las decisiones de diseño. El término Evidence-Based Design apareció impreso por primera vez en 2000, aunque sus orígenes se remontan a tres factores clave que sucedieron años atrás: i) el movimiento de la medicina basada en evidencias; ii) el movimiento de los cuidados centrados en los/las pacientes; iii) la publicación de un estudio científico que relacionaba una estrategia de diseño (las ventanas de la habitación de hospitalización) con el proceso de recuperación de los pacientes. Este vínculo empírico entre el diseño y los resultados médicos puso en evidencia no solo el potencial que tiene el diseño arquitectónico en la recuperación de pacientes, sino la repercusión económica que supone para las instituciones sanitarias. Mientras que en otros países ya se utilizan mecanismos de evaluación de la arquitectura sanitaria para mejorar la efectividad de sus infraestructuras, en España tan solo una persona cuenta con la certificación EDAC. ¿Hasta dónde se podría llegar si se incorporara este conocimiento al proceso de diseño y los/las arquitectos/as afrontaran su responsabilidad social para con el sistema sanitario?

ABSTRACT EDAC stands for Evidence-based Design Accreditation and Certification and identifies individuals able to apply the evidence-based design process for healthcare buildings. This process consists of basing design decisions on credible research to achieve the best possible outcomes. What differentiates this design process from others is its emphasis on using research both to inform a priori and to evaluate a posteriori design decision. The evidence-based design term appeared printed for the first time in 2000 but its origins date back to three key factors that happened years before: i) the evidence-based medicine movement, ii) the patient-centred care movement and, iii) a published paper that related a design strategy (the windows of the hospitalisation patient bedroom) with the recovery process of the patients. This scientific link between design and clinical outcomes not only evidenced the potential of architectural design on influencing patients' recovery but also the financial impact for the healthcare institutions. While in other countries evaluation mechanisms are already in place to improve the efficiency and performance of healthcare buildings, in Spain only one person has obtained the EDAC program. To what extent can this knowledge be incorporated into the Spanish design process for healthcare buildings and will this influence architects to confront their social responsibility with the healthcare system?

RESUMEN El acrónimo EDAC corresponde a las siglas inglesas Evidence-based Design Accreditation and Certification e identifica a las personas capaces de aplicar el proceso de diseño basado en evidencias en la arquitectura sanitaria. Este proceso consiste en fundamentar las decisiones de diseño en investigaciones creíbles con el fin de conseguir los mejores resultados posibles. Su principal característica reside en el énfasis del uso de la investigación, tanto para informar a priori como para evaluar a posteriori las decisiones de diseño. El término Evidence-Based Design apareció impreso por primera vez en 2000, aunque sus orígenes se remontan a tres factores clave que sucedieron años atrás: i) el movimiento de la medicina basada en evidencias; ii) el movimiento de los cuidados centrados en los/las pacientes; iii) la publicación de un estudio científico que relacionaba una estrategia de diseño (las ventanas de la habitación de hospitalización) con el proceso de recuperación de los pacientes. Este vínculo empírico entre el diseño y los resultados médicos puso en evidencia no solo el potencial que tiene el diseño arquitectónico en la recuperación de pacientes, sino la repercusión económica que supone para las instituciones sanitarias. Mientras que en otros países ya se utilizan mecanismos de evaluación de la arquitectura sanitaria para mejorar la efectividad de sus infraestructuras, en España tan solo una persona cuenta con la certificación EDAC. ¿Hasta dónde se podría llegar si se incorporara este conocimiento al proceso de diseño y los/las arquitectos/as afrontaran su responsabilidad social para con el sistema sanitario?

Resumen Los fitoplasmas son procariontes fitopatógenos de gran importancia, debido a que han sido relacionados con numerosas enfermedades alrededor del mundo. El objetivo de esta investigación fue dar a conocer los avances que se tienen sobre las características generales, el tamaño y composición del genoma y los genes y/o regiones empleados como marcadores moleculares para la identificación y caracterización de los fitoplasmas. Entre sus principales hospederos se encuentran los árboles frutales y maderables, hortalizas, flores de corte y malezas, en los cuales generan alteraciones en el equilibrio hormonal, produciendo síntomas como filodias y virescencias. Debido a que no ha sido posible su aislamiento in vitro, estos se han identificado, principalmente, mediante técnicas moleculares. Aunado a esto, el uso de la Secuenciación de Nueva Generación (NGS) ha permitido conocer el genoma completo de algunos fitoplasmas, así como las regiones y genes que lo constituyen. En la presente revisión bibliográfica, se recopila la información generada a partir de las técnicas moleculares y la secuenciación NGS, así como los oligonucleótidos reportados para identificar algunos grupos de fitoplasmas.

Abstract Phytoplasmas are phytopathogenic prokaryotes of great importance because they have been linked to numerous diseases around the world. The aim of these research was to present the general characteristics, the size and composition of the genome and the genes and/or regions used as molecular markers for the identification and characterization of phytoplasmas. Among its main hosts are fruit and wood trees, vegetables, cut flowers and weeds, which generate alterations in the hormonal balance producing symptoms such as philodias and virescence. Because its isolation in vitro has not been possible, the detection and characterization has been carried out, mainly, with molecular techniques. In addition, the use of New Generation Sequencing (NGS) has allowed to know the complete genome of some phytoplasmas, as well as the regions and genes that constitute it. In the present bibliographic review, the information generated from the molecular techniques and NGS sequencing is compiled, as well as the primers reported to identify some groups of phytoplasmas.

ABSTRACT Background: The evidence highlights the importance of working with ethnicity in relation to the social determinants of health for the progressive achievement of universal access to health and universal health coverage. This implies that all people and communities have access, without any kind of discrimination, to comprehensive, appropriate and timely, quality health services, while ensuring that the use of these services does not expose users to financial hardship. The Pan American Health Organization (PAHO / WHO) recognized the need for a political commitment and a consensual strategic framework to advance towards equity in health. As a result, in a participatory way, the first policy on ethnicity and health was elaborated and approved by the Ministries of Health in September 2017 during the 29th Pan American Sanitary Conference. This policy, promoted by PAHO / WHO, includes ethnicity as one of its four cross cutting themes for work, aligned with important global commitments, including the 2030 Agenda for Sustainable Development. This article presents the way in which this political proposal was elaborated, and the challenges for its implementation. This policy takes into account the need to work together and reorient health services with an intercultural approach in order to improve the health conditions of indigenous peoples, afro-descendants, Roma people and other ethnic groups that coexist in the Americas region, who present health results more unfavorable than the rest of the population. Conclusions: With the approval of the policy, the Americas becomes the first region of WHO to respond to the need to adopt an intercultural approach in the context of the social determinants of health. This is done by taking into account the gender and ethnic inequalities that interact, the differences in access to health throughout the life course, as well as the promotion and respect of individual rights and, in the case of indigenous peoples, collective rights.

RESUMEN Fundamentos: La evidencia pone de manifiesto la importancia de abordar la etnicidad en relación a los determinantes sociales de la salud para el logro progresivo del acceso universal a la salud y la cobertura universal en salud. Esto implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud adecuados, oportunos, de calidad, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras. La Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) reconoció la necesidad de un compromiso político y marco estratégico consensuado para avanzar hacia la equidad en salud, elaborando la primera política sobre etnicidad y salud para las Américas aprobada por los ministerios de salud en septiembre de 2017 durante la 29ª Conferencia Sanitaria Panamericana. Esta política, impulsada por la OPS/OMS, que incluye la etnicidad como uno de sus cuatro ejes transversales de trabajo, está alineada con importantes compromisos globales, incluida la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. El presente artículo presenta la forma como se elaboró esta política, y los desafíos para su implementación. Dicha política tiene en cuenta la necesidad de trabajar en conjunto y reorientar los servicios de salud con un enfoque intercultural para mejorar las condiciones de salud de los pueblos indígenas, los afrodescendientes, los romaníes y otros grupos étnicos que coexisten en la región de las Américas y que, en muchas ocasiones, presentan resultados de salud más desfavorables que el resto de la población. Conclusiones: Con la aprobación de esta política, la región de las Américas se convierte en la primera región de la OMS en dar respuesta a la necesidad de adoptar un abordaje intercultural, en el contexto de los determinantes sociales de la salud, considerando las desigualdades de género que interaccionan con las de etnicidad, las diferencias en acceso a la salud a través del curso de vida, la promoción y el respeto de los derechos individuales y, para los pueblos indígenas, de los derechos colectivos.

ABSTRACT Background: The evidence highlights the importance of working with ethnicity in relation to the social determinants of health for the progressive achievement of universal access to health and universal health coverage. This implies that all people and communities have access, without any kind of discrimination, to comprehensive, appropriate and timely, quality health services, while ensuring that the use of these services does not expose users to financial hardship. The Pan American Health Organization (PAHO / WHO) recognized the need for a political commitment and a consensual strategic framework to advance towards equity in health. As a result, in a participatory way, the first policy on ethnicity and health was elaborated and approved by the Ministries of Health in September 2017 during the 29th Pan American Sanitary Conference. This policy, promoted by PAHO / WHO, includes ethnicity as one of its four cross cutting themes for work, aligned with important global commitments, including the 2030 Agenda for Sustainable Development. This article presents the way in which this political proposal was elaborated, and the challenges for its implementation. This policy takes into account the need to work together and reorient health services with an intercultural approach in order to improve the health conditions of indigenous peoples, afro-descendants, Roma people and other ethnic groups that coexist in the Americas region, who present health results more unfavorable than the rest of the population. Conclusions: With the approval of the policy, the Americas becomes the first region of WHO to respond to the need to adopt an intercultural approach in the context of the social determinants of health. This is done by taking into account the gender and ethnic inequalities that interact, the differences in access to health throughout the life course, as well as the promotion and respect of individual rights and, in the case of indigenous peoples, collective rights.

RESUMEN Fundamentos: La evidencia pone de manifiesto la importancia de abordar la etnicidad en relación a los determinantes sociales de la salud para el logro progresivo del acceso universal a la salud y la cobertura universal en salud. Esto implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud adecuados, oportunos, de calidad, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras. La Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) reconoció la necesidad de un compromiso político y marco estratégico consensuado para avanzar hacia la equidad en salud, elaborando la primera política sobre etnicidad y salud para las Américas aprobada por los ministerios de salud en septiembre de 2017 durante la 29ª Conferencia Sanitaria Panamericana. Esta política, impulsada por la OPS/OMS, que incluye la etnicidad como uno de sus cuatro ejes transversales de trabajo, está alineada con importantes compromisos globales, incluida la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. El presente artículo presenta la forma como se elaboró esta política, y los desafíos para su implementación. Dicha política tiene en cuenta la necesidad de trabajar en conjunto y reorientar los servicios de salud con un enfoque intercultural para mejorar las condiciones de salud de los pueblos indígenas, los afrodescendientes, los romaníes y otros grupos étnicos que coexisten en la región de las Américas y que, en muchas ocasiones, presentan resultados de salud más desfavorables que el resto de la población. Conclusiones: Con la aprobación de esta política, la región de las Américas se convierte en la primera región de la OMS en dar respuesta a la necesidad de adoptar un abordaje intercultural, en el contexto de los determinantes sociales de la salud, considerando las desigualdades de género que interaccionan con las de etnicidad, las diferencias en acceso a la salud a través del curso de vida, la promoción y el respeto de los derechos individuales y, para los pueblos indígenas, de los derechos colectivos.

ABSTRACT Background Dry needling (DN) and percutaneous electrical nerve stimulation (PENS) are widely used techniques in the treatment of myofascial pain. Objective To investigate the immediate and short-term effects of the combination of DN and PENS compared to DN alone on the upper trapezius muscle. Method This is a 72-hour follow-up single-blinded randomized controlled trial. Sixty-two volunteer patients with chronic myofascial neck pain with active Myofascial Trigger Points (MTrPs) in the upper trapezius muscle were recruited. Randomization was performed, and 31 patients received DN treatment (DN group) and 31 received DN and PENS (DN+PENS group). The primary outcomes were neck disability index (NDI) and visual analog scale for pain for both post-needling soreness (PNS) and neck pain intensity (NPI). Pressure pain threshold (PPT) and cervical range of motion (CROM) were the secondary outcomes. Results We detected between-group differences in NPI and PNS in favor of the DN+PENS group immediately after treatment. No between-group differences in NDI were observed. Conclusion PENS application after dry needling treatment is more effective than dry needling alone for decreasing soreness in the short term and improving neck pain intensity immediately in patients with myofascial chronic neck pain.

Objectives: improvement of the nutritive quality and healthy properties of the meat pie of Murcia (MMP), maintaining its appreciated organoleptic quality and the design of a functional MMP through the addition of a natural ingredient rich in fructooligosaccharides. Methods: different formulations of the MMP (healthy MMP and functional MMP) have been elaborated by changing the type and amount of some of its ingredients. The nutritional composition, the caloric value, the fatty acid profile and the fat quality have been determined. Different sensory attributes have been evaluated together with the global acceptance using a descriptive scale and an hedonic scale respectively. Results and discussion: the healthy MMP presents a lower energy content (15.4%), total fat (39%), saturated fat (48%) and salt (45%), and a decrease of the potential atherogenic (27%), trombogenic (30%) and hipercholesterolemic (30%) indexes than the traditional product. Among the four amounts assayed (2.5, 5, 10 y 15%), only the substitution with 2.5 and 5% of the functional ingredient, did not diminish the global acceptance of the functional MMP when compared to the traditional one. Conclusions: the changes in the formulation have improved the nutritive composition and the healthy characteristics of the traditional MMP, keeping its organoleptic quality. The functional MMP elaborated with the functional ingredient at 5% represents an improvement in the functional characteristics of the studied food. These strategies contribute to the maintenance of this type of traditional foods, avoiding the lose of culture, identity and gastronomic heritage of Spain and in particular in the Region of Murcia.

Objetivos: mejorar la composición nutritiva y las características saludables del pastel de carne de Murcia (PCM), manteniendo sus apreciadas cualidades organolépticas y el diseño de un PCM funcional, mediante la adición de un ingrediente natural rico en fuctooligosacáridos. Métodos: mediante cambios relacionados con el tipo y cantidad de algunos de sus ingredientes se han elaborado diversas formulaciones del PCM (PCM saludable y PCM funcional). Se ha determinado la composición nutritiva, el valor calórico, el perfil de ácidos grasos y la calidad de la grasa. Además, se han valorado diversos atributos sensoriales y la aceptación global utilizando una escala descriptiva hedónica de nueve puntos. Resultados y discusión: el PCM saludable presenta un menor contenido de energía (15,4%), grasa total (39%), grasa saturada (48%) y sal (45%), así como una disminución de la potencial capacidad aterogénica (27%), trombogénica (30%) e hipercolesterolémica (30%) que el PCM tradicional. De las cuatro cantidades ensayadas (2,5, 5, 10 y 15%), solo la sustitución del 2,5 y 5% del ingrediente funcional no disminuyeron la aceptación global del PCM funcional, en comparación con el PCM tradicional. Conclusiones: los cambios en la formulación han mejorado la composición nutritiva y las características saludables del PCM tradicional, manteniendo sus cualidades organolépticas. El PCM funcional, elaborado con el ingrediente funcional al 5%, representa una mejora factible en las características funcionales del alimento estudiado. Estas estrategias contribuyen a mantener este tipo de alimentos tradicionales y a evitar la pérdida en la cultura, identidad y herencia gastronómica de España en general y de la Región de Murcia en particular.

Renal artery denervation has shown to be an effective treatment for resistant hypertension. Symplicity HTN 1 and 2 trials showed in small and uncontrolled groups, significant systolic blood pressure reductions down to 30 mm Hg. Symplicity HTN-3, a double blind, randomized, placebo controlled clinical trial shaded this initial enthusiasm. Surprisingly, their results showed that renal denervation has a similar effect to placebo. Pre-specified subgroup analysis showed that non-black race individuals, younger than 65 years and with normal renal function, had a statistically significant systolic blood pressure decrease. This manuscript critically appraises the Symplicity HTN-3 trial, proposing possible explanations for the results. Also declares our group position and future actions regarding renal denervation.

La denervación de las arterias renales ha sido una alternativa para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Los estudios Symplicity HTN 1 y 2 mostraron en grupos pequeños y no controlados disminuciones de la presión sistólica hasta de 30 mm Hg. Este entusiasmo ha sido opacado por el estudio Symplicity HTN 3, ensayo clínico aleatorizado y controlado con un procedimiento placebo. Sorprendentemente, los resultados sugirieron que la denervación renal tuvo un efecto similar al del placebo, aunque en el análisis de subgrupos preespecificados los pacientes que no eran de raza negra, los menores de 65 años y los que tenían función renal normal tuvieron una reducción de la presión arterial sistólica estadísticamente significativa. Esta es una evaluación crítica de los resultados del Symplicity HTN 3 y propone posibles explicaciones para estos. Además, declara la postura de nuestro grupo y las acciones futuras.