Resumo: Introdução: Depois de quase 20 anos desde o início da materialização das ações afirmativas, ainda há muita discussão sobre a real efetividade dessas medidas, principalmente, no que tange ao desempenho acadêmico, quando se comparam “cotistas” e “não cotistas”, surgindo dúvidas se aqueles conseguem acompanhar estes. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traçar um perfil do desempenho acadêmico e compará-lo e os demais aspectos relacionados à vida acadêmica dos alunos “cotistas” (Programa de Inclusão com Mérito no Ensino Superior Público Paulista - Pimesp) com os demais alunos de suas respectivas turmas selecionados via ampla concorrência (AC). Método: Trata-se de coorte retrospectiva de alunos da primeira à terceira série de Medicina, divididos em AC ou Pimesp. Avaliaram-se os seguintes aspectos: média aritmética das notas finais das disciplinas curriculares, situação final de aprovação nas disciplinas (SFA), frequência, títulos emprestados na biblioteca (TEB) e participação em monitorias/centro acadêmico. As variáveis contínuas foram comparadas pelo teste t de Student ou Mann-Whitney, e as categóricas, por qui-quadrado ou exato de Fisher. Valores p < 0,05 foram considerados significantes. Resultado: Participaram do estudo 237 alunos. Todos haviam concluído a primeira série (ingressantes de 2015, 2016 e 2017); 158 alunos (ingressantes de 2015 e 2016), a primeira e segunda séries; e 78 (32,9%) haviam concluído a terceira série (ingressantes de 2015) no momento da pesquisa. Na análise de todos os que haviam concluído a primeira série, dos quais 16% faziam parte do Pimesp, houve diferença nas médias das notas finais e da SFA, maior para alunos AC, e não houve diferença para frequência, TEB, participação em monitorias e centro acadêmico. Na análise dos que haviam concluído a segunda série, dos quais 15,8% faziam parte do Pimesp, não houve diferença entre nenhuma das variáveis estudadas. A análise dos que haviam concluído a terceira série, dos quais 15,4% faziam parte do Pimesp, mostrou novamente diferença entre as médias das notas finais e da SFA, maior para alunos AC, porém com uma diferença menos acentuada, e não houve diferenças significativas para as demais variáveis. Conclusão: Observou-se flutuação do desempenho acadêmico dos estudantes Pimesp, para menor, em relação aos estudantes AC, ao longo dos três primeiros anos do curso de Medicina, mas não para outras variáveis. Não foi observado aumento do índice de evasão, contrariando a literatura.

Abstract: Introduction: Almost 20 years since the beginning of affirmative action implementation, there is still much discussion about the real effectiveness of these measures, especially regarding academic performance, comparing “quota holders” to “non-quota holders”, with doubts arising about whether the former can keep up with the latter. Objective: To establish a profile and compare the academic performance and other aspects related to the academic life of “quota holder” students (Inclusion Program with Merit in Public Higher Education in São Paulo - PIMESP) with the other students in their respective classes selected via broad competition (BC). Method: Retrospective cohort of 1st to 3rd-year medical students, divided in BC or PIMESP. The following were assessed: arithmetic mean of the final grades of the curricular subjects; final approval status (FAS) in the subjects; frequency; books borrowed from the library (BBLi) and participation in monitoring/academic center. Continuous variables were compared by Student’s t-test or Mann-Whitney test and categorical by chi-square or Fisher’s exact test. Values p < 0.05 were considered significant. Results: Of the 237 students included in the sample, all had completed the 1st year (2015, 2016 and 2017 entrants), 158 students (2015 and 2016 entrants) the 1st and 2nd years, and 78 (32.9%) had completed the 3rd year (2015 entrants) at the time of the survey. In the analysis of all those who had completed the 1st year, where 16% were PIMESP, there was a difference in mean final grades and FAS, higher for BC students and no difference for attendance, BBLi, participation in monitoring and academic center. In the analysis of those who had completed the 2nd year, where 15.8% were PIMESP, there was no difference between any of the studied variables. The analysis of those who had completed the 3rd year, where 15.4% were PIMESP, once again showed difference between the averages of final grades and FAS, higher for BC students, but with a less marked difference, and there were no significant differences for the other variables. Conclusion: We observed a fluctuation of academic performance among PIMESP students, towards inferior outcomes, when compared to BC students, throughout the first three years of medical school, but not for other variables. No increase in the dropout rate was observed, contrary to what is found in the literature.

RESUMO Objetivo: descrever o trabalho fonoaudiológico e verificar qual forma de alimentação foi mais prevalente dentro da amostra estudada. Métodos: trata-se de um estudo observacional descritivo, realizado por meio de levantamento de dados nos prontuários, onde buscou-se as seguintes variáveis: idade, diagnóstico médico, setor de internação, forma de alimentação antes e após traqueostomia, período de atendimento fonoaudiológico e alta fonoaudiológica. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, tendo sido utilizados testes pertinetes para a comparação de variáveis categóricas. Foram incluídos no estudo todos os lactentes e crianças traqueostomizadas com traqueostomia prévias ou realizadas durante internação, no período de julho de 2017 a julho de 2018, que receberam atendimento fonoaudiológico mediante solicitação médica. Resultados: cinquenta e uma crianças foram incluídas no estudo. A maioria das crianças era do sexo masculino (56,9%) e a idade mediana foi de 12 meses, com variação de 01 mês de vida a 12 anos de idade, no momento da avaliação fonoaudiológica. A forma de alimentação na alta fonoaudiológica hospitalar foi descrita em: via oral exclusiva (37%), via oral parcial (25,5%), sonda nasogástrica/nasoenteral (19,6%) e gastrostomia (17,6%). Conclusão: foi possível observar que a dieta por via oral de maneira exclusiva foi a forma de alimentação de maior prevalência na alta fonoaudiológica hospitalar.

ABSTRACT Purpose: to describe the work of speech-language-hearing therapists and verify which was the most prevalent feeding method in the sample studied. Methods: a descriptive observational study based on data surveyed from medical records. The following variables were used: age, medical diagnosis, hospital ward, feeding method before and after the tracheostomy, time of speech-language-hearing care, and speech-language-hearing discharge. The data were submitted to descriptive statistical analysis with the appropriate tests to compare the categorical variables. All infants and children with tracheostomy performed either before or during hospital stay between July 2017 and July 2018, who received speech-language-hearing care upon request of the physician, were included. Results: a total of 51 children took part in the study, most of whom were males (56.9%), with a median age of 12 months, ranging from 1 month to 12 years old at the time of the speech-language-hearing assessment. The feeding methods at hospital discharge were described as follows: full oral feeding (37%), partial oral feeding (25.5%), nasogastric/nasoenteral tube (19.6%), and gastrostomy (17.6%). Conclusion: the full oral diet of tracheostomized children was the most prevalent feeding method at hospital speech-language-hearing discharge.

OBJECTIVES: To track the presence of minor mental disorders and levels of resilience in nursing professionals who work in emergency services and inpatient units, as well as to verify possible associations between these variables and sociodemographic and professional characteristics. METHODS: Descriptive, correlational and cross-sectional study consisted of 203 nursing professionals (nurses, nursing technicians, and nursing assistants), from the country side of São Paulo State. Data collection was performed using a sociodemographic and professional characterization instrument and the Brazilian version of the Self-Report Questionnaire (SRQ-20) and the resilience scale. RESULTS: The overall prevalence of minor mental disorders among the participants was 31%, being lower among older professionals and men. The resilience of the professionals was high, with mean values ​​of 136.4 (±20.1) points. Older professionals and those who worked in emergency units had higher resilience scores. Lower resilience scores are associated with a greater possibility of minor mental disorders in this study. CONCLUSION: Resilience can be considered a protective factor against minor mental disorders in nursing professionals. Effective strategies must be taken into account to change this scenario of illness of a significant part of the nursing team.

OBJETIVOS: Realizar un seguimiento de la presencia de trastornos mentales menores, evaluar los niveles de resiliencia de los profesionales de enfermería de los servicios de urgencias y unidades de internación y comprobar las posibles asociaciones entre estas variables y el perfil sociodemográfico y profesional. MÉTODOS: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. Participaron 203 profesionales de enfermería (enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería), del interior del estado de São Paulo. La recolección de datos se realizó mediante una herramienta de caracterización sociodemográfica y profesional, el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20) y la escala de resiliencia. RESULTADOS: Prevalencia global de trastornos mentales menor al 31%, menor en profesionales mayores y varones. Alta resiliencia, con valores medios de 136,4 (±20,1) puntos. La edad avanzada y el desempeño en las unidades de emergencia obtuvieron puntajes de resiliencia más altos. Los puntajes de resiliencia más bajos se asocian con una mayor posibilidad de trastornos mentales menores en este estudio. CONCLUSIÓN: La resiliencia puede considerarse un factor protector frente a los trastornos mentales menores en los profesionales de enfermería. Se deben tener en cuenta estrategias efectivas para cambiar este escenario de enfermedad de una parte significativa del equipo de enfermería.

OBJETIVOS: Rastrear a presença de transtornos mentais menores, avaliar os níveis de resiliência em profissionais de enfermagem de serviços de emergência e unidades de internação e verificar possíveis associações entre essas variáveis e o perfil sociodemográfico e profissional. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo, correlacional e transversal. Participaram 203 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), do interior do estado de São Paulo. A coleta dos dados foi realizada por meio de instrumento de caracterização sociodemográfica e profissional, o Self-Report Questionnaire (SRQ-20), e da escala de resiliência. RESULTADOS: Prevalência global dos transtornos mentais menores de 31%, menor em profissionais de maior idade e do sexo masculino. Resiliência elevada, com valores médios de 136,4 (±20,1) pontos. Maior idade e atuação em unidades de emergência obtiveram escores mais elevados de resiliência. Menores escores de resiliência estiveram associados a maior possibilidade de transtornos mentais menores neste estudo. CONCLUSÕES: Resiliência pode ser considerada fator de proteção contra os transtornos mentais menores em profissionais de enfermagem. Estratégias efetivas devem ser levadas em conta para mudar esse cenário de adoecimento de parte significativa da equipe de enfermagem.

RESUMO Embora não seja obrigatória, a residência médica faz parte do processo de ensino e da formação dos médicos e é considerada padrão ouro na modalidade de ensino de pós-graduação lato sensu. Entretanto, o número de vagas para residência médica não acompanhou a expansão dos cursos de graduação em Medicina, gerando uma intensa disputa por uma vaga nos cursos de residência, o que fez proliferar os cursos preparatórios para os exames de residência (CP). A evasão do interno de Medicina de suas atividades acadêmicas para se dedicar às atividades dos cursinhos preparatórios para os exames de residência médica preocupa os docentes. Este estudo tem por objetivo traçar um perfil no internato da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) sobre a adesão dos internos aos CP. Os resultados apontam que a imensa maioria dos 297 alunos pesquisados pretende fazer residência médica e que apenas 27 alunos (84,4%) dos 32 que consideravam o curso de preparação necessário, mas não dispunham de recursos financeiros para frequentá-los. Os entrevistados afirmaram que a maior qualidade dos cursos preparatórios reside na didática das aulas e que a maior desvantagem destes é a dissociação entre conteúdo teórico e prático, também vivida no internato. Concluímos que a percepção dos internos e acadêmicos de Medicina é bem definida quanto aos cursinhos preparatórios para residência médica. Apesar de aderirem à prática destes cursinhos, sabem que há uma dicotomia entre a teoria e a prática oferecida no internato, o que prejudica a formação profissional. A grande maioria dos acadêmicos pesquisados pretende fazer a residência médica após o internato, dando continuidade aos estudos e ao aprendizado. Por outro lado, a atual conjuntura do mercado de trabalho na área da medicina, marcada por uma concorrência acirrada, e as exigências constantes de atualização e aperfeiçoamento levam os acadêmicos a verem na residência o único caminho natural após o internato e ainda uma alternativa para sanar as possíveis deficiências do internato. Mudanças na graduação sugeridas pelos pesquisados, como melhor didática em aulas da graduação e a abordagem de conteúdo teórico durante o internato, refletem a deficiência da graduação e do internato, a qual pode ser sanada com uma postura mais assertiva de professores e preceptores.

ABSTRACT Although not compulsory, medical residency is part through the physicians’ teaching and training process. It is considered the gold standard in the teaching modality of Lato Sensu Graduate Programs. However, the number of residency positions available has not kept pace with the expansion of medical undergraduate courses, resulting in high levels of competition for medical residency vacancies, and a proliferation of preparatory courses (PC) offering supervised postgraduate training. The evasion of clerkship students from their academic activities to take prep courses in order to apply for a residency position is a cause for concern among teachers. This study outlines a profile in the São José do Rio Preto (Famerp) School of Medicine internship programme regarding medical interns’ adherence to prep courses. The results indicate that the vast majority of the study sample (297 students) intended to apply for a medical residency program. Only 27 (84.4%) out of the 32 students, despite considering the prep course necessary, did not have the financial resources to attend these courses. The interviewees pointed out that the higher quality of prep courses is due to the didactics of the classes, but that the main disadvantage of these classes is the dissociation between the theoretical and practical content, also experienced during the internship. We conclude that the perceptions of the interns and medical students is well defined in relation to prep courses to get into a medical residency. Although they adhere to the practice of these courses, they know that there is a dichotomy between the theory and the practice that is offered in the internship, and that this hinders their professional training. The vast majority of the study sample intended to apply for the medical residency program after the internship, continuing their studies and learning. On the other hand, the current environment of the job market in the field of medicine, marked by fierce competition and constant requirements to update and improve, is leading students to view the medical residency as the only natural way to continue after the internship. They also see it as a way of making up for any shortfalls of the internship program. Changes in undergraduate courses, such as a better class didactics and the approach to theoretical content during the internship, reflect the deficiency of undergraduate courses and the internship program, but which can be remedied with a more assertive attitude on the part of teachers and preceptors.

Introduction:There is scarce information regarding clinical evolution of HBV infection in renal transplant patients.Aims:To evaluate the prevalence of acute exacerbation in HBV-infected renal transplant patients and its association with the time after transplantation, presence of viral replication, clinical evolution, and use of antiviral prophylaxis.Materials and methods:HBV infected renal transplant patients who underwent regular follow-up visits at 6-month intervals were included in the study. The criteria adopted to characterize exacerbation were: ALT >5 × ULN and/or >3 × baseline level. Predictive factors of exacerbation evaluated were age, gender, time on dialysis, type of donor, post-transplant time, ALT, HBeAg, HBV-DNA, HCV-RNA, immunosuppressive therapy, and use of antiviral prophylaxis.Results:140 HBV-infected renal transplant patients were included (71% males; age 46 ±10 years; post-renal transplant time 8 ±5 years). During follow-up, 25% (35/140) of the patients presented exacerbation within 3.4 ±3 years after renal transplant. Viral replication was observed in all patients with exacerbation. Clinical and/or laboratory signs of hepatic insufficiency were present in 17% (6/35) of the patients. Three patients died as a consequence of liver failure. In univariate analysis variables associated with exacerbation were less frequent use of prophylactic/preemptive lamivudine and of mycophenolate mofetil. Lamivudine use was the only variable independently associated with exacerbation, with a protective effect.Conclusions:Acute exacerbation was a frequent and severe event in HBV-infected renal transplant patients. Prophylactic/preemptive therapy with antiviral drugs should be indicated for all HBsAg-positive renal transplant patients.

Approximately 170 million people are infected with hepatitis C, and the sustained virological response rate to treatment with pegylated interferon and ribavirin is 30-50%. In an attempt to improve the chances of cure, boceprevir is being added to therapy, but it is associated with an increased incidence of adverse events. We herein report a case of acute pancreatitis developed during treatment with pegylated interferon, ribavirin and boceprevir. Boceprevir was the most likely cause of drug-associated pancreatitis after the most common causes were ruled out, since this adverse event had not occurred when the patient had previously been exposed to pegylated interferon and ribavirin and there was no recurrence of the episode of pancreatitis when these two drugs were reintroduced. Acute pancreatitis is a rare adverse event associated with boceprevir therapy, but a potentially fatal event. Sequential determination of pancreatic enzymes should be considered during hepatitis C treatment with boceprevir.

A complexa interação entre infecção pelo vírus da hepatite C, homeostase do ferro e resposta ao tratamento antiviral permanece controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da concentração hepática de ferro (CHF) na resposta virológica sustentada (RVS) à terapia antiviral na hepatite C crônica. Foram incluídos 50 pacientes que foram submetidos à biopsia hepática pré-tratamento com determinação da CHF por espectrofotometria de absorção atômica com forno de grafite e tratados posteriormente com interferon/peginterferon e ribavirina. Pacientes com alcoolismo, história de múltiplas transfusões sanguíneas, doença renal crônica, anemia hemolítica e terapia com ferro parenteral foram excluídos. O perfil de ferro sérico e a CHF foram comparados entre aqueles que atingiram RVS e os não-respondedores (NR). A média de idade dos pacientes foi 45,7 anos e não houve diferença na proporção de homens e mulheres entre os grupos RVS e NR. A mediana do ferro sérico foi 138 and 134 µg/dL (p = 0.9), a mediana da ferritina sérica foi 152,5 e 179,5 ng/mL (p = 0,87) e a CHF mediana foi 9,9 e 8,2 µmol/g de tecido seco (p = 0,51), para pacientes com RVS e NR, respectivamente. Concluindo, a concentração hepática de ferro, determinada por um método quantitativo confiável, não foi um fator preditivo negativo de RVS em pacientes com hepatite C crônica e acúmulo de ferro hepático leve a moderado.

The complex interaction between hepatitis C virus infection, iron homeostasis and the response to antiviral treatment remains controversial. The aim of this study was to evaluate the influence of hepatic iron concentration (HIC) on the sustained virological response (SVR) to antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C. A total of 50 patients who underwent pretreatment liver biopsy with assessment of HIC by graphite furnace atomic absorption spectroscopy and were subsequently submitted to antiviral treatment with interferon/peginterferon and ribavirin were included in the study. Patients with alcoholism, history of multiple blood transfusion, chronic kidney disease, hemolytic anemia and parenteral iron therapy were excluded. The iron related markers and HIC were compared between those who achieved an SVR and non-responders (NR) patients. The mean age was 45.7 years and the proportion of patients' gender was not different between SVR and NR patients. The median serum iron was 138 and 134 µg/dL (p = 0.9), the median serum ferritin was 152.5 and 179.5 ng/mL (p = 0.87) and the median HIC was 9.9 and 8.2 µmol/g dry tissue (p = 0.51), for SVR and NR patients, respectively. Thus, hepatic iron concentration, determined by a reliable quantitative method, was not a negative predictive factor of SVR in patients with chronic hepatitis C presenting mild to moderate hepatic iron accumulation.