RESUMO Introdução: Mais de 40% da população corre um risco variável de contrair malária em países onde a sua transmissão persiste, o que constitui um grande problema de saúde global. Objetivo: Identificar as características clínicas, evolução e tratamento de crianças com distúrbios neurológicos causados pelo Plasmodium falciparum como formas de apresentação da malária. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma série de casos em uma amostra aleatória de 30 pacientes internados no “Dr. Loeri Comba”, Guiné Equatorial, com diagnóstico de malária por este protozoário e alterações neurológicas associadas, no período de junho de 2017 a setembro de 2019. Resultados: Convulsão (33,3%) e coma (30%) foram as formas clínicas mais frequentes, especialmente em menores de quatro anos. Parasitemia elevada não esteve presente em todos eles, embora tenha sido o que predominou (63,3%). A resposta ao tratamento com artesunato intravenoso como medicamento de escolha foi favorável (90%), incorporando também vitaminas em altas doses na forma complexa, sulfato de zinco, anticonvulsivantes, dexametasona e manitol, criando um protocolo de tratamento próprio no serviço de Pediatria. Houve três mortes por infecção respiratória do tipo de pneumonia associada à malária. Conclusões: Crianças com alterações neurológicas causadas pelo Plasmodium falciparum na malária, como formas de apresentação do mesmo, não são evidenciadas apenas no estado de coma que causa a doença, mas também em outras formas de apresentação com comprometimento da consciência e presença de convulsões.

ABSTRACT Introduction: More than 40% of the population has a variable risk of contracting malaria in countries where its transmission persists, which constitutes a major global health problem. Objective: To identify the clinical characteristics, evolution and treatment of children with neurological disorders caused by Plasmodium falciparum as forms of malaria. Method: An observational, descriptive study of a series of cases was carried out in a random sample of 30 patients, who were admitted to the Clinic “Dr. Loeri Comba”, in Equatorial Guinea, with a diagnosis of malaria caused by this protozoan, and with associated neurological alterations, during the period from June 2017 to September 2019. Results: Seizure (33.3%) and coma (30%) were the most frequent clinical forms, especially in those under four years of age. High parasitaemia was not present in all of them, although it predominated in the 63.3%. The response to treatment with intravenous artesunate as the drug of choice was favorable (90%), also incorporating vitamins at high doses in complex form, zinc sulfate, anticonvulsants, dexamethasone and mannitol, creating a treatment protocol of its own in the Pediatric service. There were three deaths from respiratory infection, caused by the type of pneumonia associated with malaria. Conclusions: Children with neurological alterations caused by Plasmodium falciparum in malaria are not only evidenced in the coma state that causes the disease, but also in other forms of presentation with impaired consciousness and presence of seizures.

RESUMEN Introducción: Más del 40 % de la población corre un riesgo variable de contraer paludismo en los países en donde persiste su transmisión, lo que constituye un importante problema de salud mundial. Objetivo: Identificar las características clínicas, evolución y tratamiento de niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum como formas de presentación del paludismo. Método: Se hizo un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en una muestra aleatoria de 30 pacientes, que ingresaron en el Policlínico “Dr. Loeri Comba”, Guinea Ecuatorial, con diagnóstico de paludismo por este protozoo y alteraciones neurológicas asociadas, durante el período comprendido desde junio de 2017 hasta septiembre de 2019. Resultados: La convulsión (33,3 %) y el estado de coma (30 %) fueron las formas clínicas más frecuentes, sobre todo en los menores de cuatro años de edad. La alta parasitemia no estuvo presente en todos ellos, aunque fue la que predominó (63,3 %). La respuesta al tratamiento con artesunato intravenoso como medicamento de elección fue favorable (90 %), incorporándose además vitaminas a altas dosis en forma de complejo, sulfato de zinc, anticonvulsivantes, dexametasona y manitol, creando un protocolo de tratamiento propio en el servicio de Pediatría. Hubo tres fallecidos por infección respiratoria del tipo de neumonía asociado al paludismo. Conclusiones: Los niños con alteraciones neurológicas provocadas por el Plasmodium falciparum en el paludismo, como formas de presentación del mismo, no solo se evidencia en el estado de coma que provoca la enfermedad, sino también en otras formas de presentación con afectación de la conciencia y presencia de convulsiones.

O Experimento Aleatório de Semeadura de Nuvens Convectivas em áreas extensas (EXPAREX) vem sendo realizado em Camagüey, Cuba e em regiões adjacentes, desde agosto de 2005, como continuação de experiência anterior bem sucedida (PCMAT) realizada entre 1982 e 1990. A primeira temporada do experimento foi exploratória e concentrou-se na modernização das instalações, equipamentos e software, incluindo um avião An-26 instrumentado e um radar meteorológico MRL-5, de comprimento de onda de 10 centímetros. Nesta fase destinou-se a aplicar e testar metodologias, além de definir o desenho experimental, com exclusão do regime de aleatoriedade, que estava programado para ser iniciado no segundo ano, na estação chuvosa de 2006. As operações de campo da fase de confirmação apenas se iniciaram em outubro de 2006, quando sete unidades experimentais, tratadas sob um regime aleatório, foram qualificadas. No experimento de 2007, mais 13 unidades experimentais foram processadas. A descrição geral, delineamento experimental, procedimentos e caracterização das duas primeiras estações experimentais da fase de confirmação de EXPAREX são apresentados neste trabalho. É mostrado que as nuvens experimentais tratadas têm características semelhantes às nuvens do PCMAT, indicando que as conclusões da investigação física obtidas anteriormente são aplicáveis.

The Randomized Convective Cloud Seeding Experiment in Extended Areas (EXPerimento aleatorizado de siembra de nubes en AReas EXtensas, EXPAREX) is being implemented in Camagüey, Cuba and adjacent regions from August 2005 as the continuation of a previous successful experiment (PCMAT), held in the period 1982-1990. The first season of the experiment was exploratory and was focused on upgrading facilities, equipment and software, including an An-26 instrumented aircraft and the 10-cm MRL-5 weather radar. It was aimed at implementing methodologies and testing the application of the experimental design, excluding the randomization scheme, which was scheduled to be started in the second experimental year, in the rainy season of 2006. The field operations of the confirmatory phase started only in October, 2006, when seven experimental units, treated under a randomized scheme, were qualified. In the 2007 experiment, 13 more experimental units were processed. The general description, experimental design, procedures and characterization of the first two experimental seasons of the confirmatory phase of EXPAREX are presented in this work. Is it shown that the experimental clouds processed in the first two seasons of the experiment have similar characteristics to the PCMAT clouds, so that the conclusions of previous physical research are applicable.