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Abstract: Brazil has the second largest number of leprosy cases (a disease with a significant burden) in the world. Despite global and local efforts to eliminate this public health problem, inadequate or late diagnosis contribute to perpetuate its transmission, especially among household contacts. Tests such as the rapid IgM antibody detection (RT) and real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) were developed to overcome the challenges of early diagnosis of leprosy. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of a new diagnostic algorithm recommended by the Brazilian government to diagnose leprosy in household contacts of confirmed leprosy cases, which includes the RT and RT-PCR tests. A decision tree model was constructed and the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and a 1-year time horizon were adopted. Only direct medical costs related to diagnostic tests were included. Effectiveness was measured as the number of avoided undiagnosed leprosy cases. Different scenarios were analyzed. The sequential use of RT, slit-skin smear (SSS) microscopy, and RT-PCR as recommended by the Brazilian Ministry of Health was compared to a base case (isolated SSS microscopy), yielding an incremental cost-effectiveness ratio of USD 616.46 per avoided undiagnosed leprosy case. Univariate sensitivity analysis showed that the prevalence of leprosy among household contacts was the variable that influenced the model the most. This is the first economic model to analyze a diagnostic algorithm of leprosy. Results may aid managers to define policies and strategies to eradicate leprosy in Brazil.

Resumen: Brasil tiene el segundo mayor número de casos de lepra (enfermedad con carga significativa) del mundo. A pesar de los esfuerzos globales y locales para eliminar ese problema de salud pública, el diagnóstico inadecuado o tardío contribuye a perpetuar su transmisión, sobre todo entre contactos intradomiciliarios. Los exámenes como la prueba rápida de anticuerpos IgM (RT) y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) se desarrollaron para superar las barreras del diagnóstico precoz de la lepra. El objetivo de este estudio fue analizar la relación de costo-efectividad de un nuevo algoritmo de diagnóstico recomendado por el gobierno brasileño para diagnosticar la lepra en contactos domiciliarios de casos confirmados de lepra, que incluye las pruebas RT y RT-PCR. Se construyó un modelo de árbol de decisión y se adoptó la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) teniendo en cuenta el periodo de un año. Solo se incluyeron los costos médicos directos relacionados con los exámenes diagnósticos. Se midió la efectividad teniendo en cuenta el número de casos de lepra evitados. Se analizaron distintos escenarios. Se comparó el uso secuencial de RT, baciloscopia y RT-PCR, conforme el Ministerio de Salud recomienda, con un caso base (baciloscopia aislada), y se obtuvo un cociente de costo-efectividad incremental de USD 616,46 por cada caso de lepra evitado. El análisis de sensibilidad univariante mostró que la prevalencia de lepra entre contactos intradomiciliarios fue la variable que más influyó el modelo. Este es el primer modelo económico que analiza un algoritmo diagnóstico de lepra. Los resultados podrán ayudar los gestores a definir políticas y estrategias para erradicar la lepra en Brasil.

Resumo: O Brasil tem o segundo maior número de casos de hanseníase (doença com carga significativa) do mundo. Apesar dos esforços globais e locais para eliminar esse problema de saúde pública, o diagnóstico inadequado ou tardio contribui para perpetuar sua transmissão, especialmente entre contatos intradomiciliares. Exames como o teste rápido de anticorpos IgM (RT) e a reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) foram desenvolvidos para superar as barreiras do diagnóstico precoce da hanseníase. Este estudo teve como objetivo analisar a relação custo-efetividade de um novo algoritmo de diagnóstico recomendado pelo governo brasileiro para diagnosticar a hanseníase em contatos domiciliares de casos confirmados de hanseníase, que inclui os testes RT e RT-PCR. Foi construído um modelo de árvore de decisão e adotada a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) considerando o período de um ano. Foram incluídos apenas os custos médicos diretos relacionados aos exames diagnósticos. A efetividade foi medida considerando o número de casos evitados de hanseníase. Diferentes cenários foram analisados. O uso sequencial de RT, baciloscopia e RT-PCR, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, foi comparado a um caso base (baciloscopia isolada), obtendo-se uma razão de custo-efetividade incremental de USD 616,46 por caso evitado de hanseníase. A análise de sensibilidade univariada mostrou que a prevalência de hanseníase entre contatos intradomiciliares foi a variável que mais influenciou o modelo. Este é o primeiro modelo econômico a analisar um algoritmo diagnóstico da hanseníase. Os resultados poderão auxiliar os gestores na definição de políticas e estratégias para a erradicação da hanseníase no Brasil.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen038723

A cost-effectiveness analysis of a novel algorithm to sequentially diagnose leprosy based on manufactured tests under the SUS perspective
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Costa, Milene Rangel da

; Magliano, Carlos Alberto da Silva

; Barros, Bruno Monteiro

; Morais, Quenia Cristina Dias

; Braga, Andressa Araujo

; Senna, Kátia Marie Simões e

; Gomes, Ciro Martins

; Macedo, Alexandre Casimiro de

; Santos, Marisa da Silva

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 1 elocation e00038723

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0102-311xen038723

Relações de Poder nas Alterações da Lei Geral do Turismo no Brasil
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Silva, Juliana Ferreira da

; Gomes, Bruno Martins Augusto

; Faria, José Ricardo Vargas de

Turismo: Visão e Ação

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dec 2023, Volume 25 N. 3 Pages 581 - 597

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract: The article aims to analyze categories of the exercise of power within the political and legislative processes related to proposals to amend Law No. 11.771/2008, known as the General Tourism Law and the main legal framework of Brazilian tourism. Through a qualitative approach, we analyzed bills that alter the norm, as well as drafts and expressed justifications. Communication notes from tourism organizations and minutes of meetings of the National Tourism Council were also analyzed. The study revealed that the main parties involved with the changes are the public sector, members of the National Tourism Council, and private groups. The changes focus on favoring private business in tourism, and although the National Tourism Council is not the only forum for presenting the interests of those involved, it has proven to be a relevant space for joint reflection on changes in the norm. The research highlights the need to identify those involved and their interests in relation to a norm that is structuring Brazilian tourism. Moreover, it shows that tourism is an area in constant dispute with agents and organizations that exercise their power and this entails consequences for tourism and its public policies.

Resumen: El artículo tiene como objetivo analizar las categorías del ejercicio del poder dentro de los procesos políticos y legislativos relacionados con las propuestas de modificación de la Ley nº 11.771/2008, conocida como Ley General de Turismo y principal marco jurídico del turismo brasileño. A través de un enfoque cualitativo, se analizaron los proyectos de ley que modifican la norma, así como los borradores y las justificaciones expresadas. También se analizaron las notas de comunicación de las organizaciones turísticas y las actas de las reuniones del Consejo Nacional de Turismo. El estudio reveló que los principales implicados en los cambios son el sector público, los miembros del Consejo Nacional de Turismo y los grupos privados. Las modificaciones se enfocan en favorecer el negocio privado en el turismo y, aunque el Consejo Nacional de Turismo no es el único medio para presentar los intereses de los involucrados, demostró ser un espacio relevante para la reflexión conjunta sobre los cambios en la norma. La investigación destaca la necesidad de identificar a los involucrados y sus intereses en relación a una norma que está estructurando el turismo brasileño. Además, muestra que el turismo es un área en constante disputa con agentes y organizaciones que ejercen su poder y esto acarrea consecuencias para el turismo y sus políticas públicas.

Resumo: O artigo tem o objetivo de analisar categorias do exercício do poder no âmbito dos processos políticos e legislativos relacionados às proposições de alteração da Lei n. 11.771/2008, conhecida como Lei Geral do Turismo e principal marco legal do turismo brasileiro. Por meio de uma abordagem qualitativa, foram analisados projetos de lei que alteram a norma, além de minutas e justificativas expressas. Também foram averiguadas notas de comunicação de organizações do turismo e atas de reuniões do Conselho Nacional de Turismo. O estudo revelou que os principais envolvidos com as alterações são o setor público, integrantes do Conselho Nacional de Turismo e grupos privados. As alterações têm como foco o favorecimento dos negócios privados em turismo e, embora o Conselho Nacional de Turismo não seja o único meio para apresentação de interesses dos envolvidos, ele demonstrou ser um espaço relevante para reflexão conjunta sobre alterações na norma. A investigação destaca a necessidade de identificar envolvidos e seus interesses com relação a uma norma estruturante do turismo brasileiro. Ademais, evidencia que o turismo é uma área em constante disputa com agentes e organizações que exercem seu poder e isso acarreta consequências para o turismo e suas políticas públicas.

https://doi.org/10.14210/rtva.v25n3.p581-597

Microemulsion based on methyl 3,4,5-trihydroxybenzoate for the topical treatment of cutaneous leishmaniasis: an in vivo assay
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BACHA, Thiago de Jesus

; JENSEN, Bruno Bezerra

; RODRIGUES, Daniele de Carvalho

; SILVA, Messe Elmer Torres da

; ARAÚJO, Amanda Oliveira

; GERALDI, Katia Solange Cardoso Rodrigues dos Santos

; VALADÃO, Robson Cabral

; PINHEIRO, Francimeire Gomes

; FRANCO, Antonia Maria Ramos

Acta Amazonica

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sep 2023, Volume 53 N. 3 Pages 246 - 253

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Cutaneous leishmaniasis, caused by protozoa of the genus Leishmania, presents diverse clinical manifestations, and current therapeutic options have limitations, including long treatment periods, potential hospitalization, and excessive pain during treatment. Methyl gallate, a phenolic compound found in plants such as Libidibia ferrea, presents promising antileishmanial activity. Combining this compound with existing leishmaniasis medications could lead to reduced dosages and the minimization of side effects. This study aimed to assess the efficacy of a microemulsion containing methyl gallate, either on its own or in combination with Glucantime®, for the experimental treatment of cutaneous leishmaniasis in a 30-day in vivo assay using golden hamsters infected with Leishmania (Leishmania) amazonensis. The control groups included an untreated positive control and an uninfected, untreated negative control. After treatment, we evaluated clinical, parasitological, and biochemical parameters. While none of the treatments achieved clinical or parasitological cure, notable improvements were observed in the combined group, with significant reductions in snout skin lesions and parasite load when compared to the control. Biochemical parameters such as creatinine, CK-MB, GOT, and GPT remained unchanged, but urea and CPK levels significantly increased in all the experimental groups relative to the control. In conclusion, the integration of a topical methyl gallate microemulsion with intralesional Glucantime® showed potential as an effective treatment for cutaneous leishmaniasis. Further investigations into optimal dosages and therapeutic schemes are warranted in order to enhance treatment outcomes.

RESUMO A leishmaniose cutânea, causada por protozoários do gênero Leishmania, apresenta diversas manifestações clínicas e as opções terapêuticas atuais têm limitações, incluindo longos períodos de tratamento, possível hospitalização e dor excessiva durante o tratamento. O galato de metila, um composto fenólico encontrado em plantas como Libidibia ferrea, mostra atividade antileishmania promissora. A combinação deste composto com os medicamentos existentes para leishmaniose pode levar a dosagens reduzidas e à minimização dos efeitos colaterais. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de uma microemulsão contendo galato de metila, isoladamente ou em combinação com Glucantime®, no tratamento experimental da leishmaniose cutânea em um ensaio in vivo de 30 dias em hamsters sírios infectados com Leishmania (Leishmania) amazonensis. Os grupos de controle incluíram um controle positivo não tratado e um controle negativo não infectado e não tratado. Após o tratamento, avaliamos parâmetros clínicos, parasitológicos e bioquímicos. Embora nenhum dos tratamentos tenha alcançado cura clínica ou parasitológica, melhorias notáveis foram observadas no grupo combinado, com redução significativa nas lesões cutâneas do focinho e na carga parasitária em comparação com o controle. Parâmetros bioquímicos como creatinina, CK-MB, TGO e TGP permaneceram inalterados, os níveis de ureia e CPK aumentaram significativamente em todos os grupos experimentais em relação ao controle. Em conclusão, a integração da microemulsão tópica de galato de metila com Glucantime® intralesional mostrou potencial como um tratamento eficaz para a leishmaniose cutânea. Mais investigações sobre dosagens ideais e esquemas terapêuticos são necessárias para melhorar os resultados do tratamento.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202300681

A Hybrid Molecularly Imprinted Polymer for Selective Adsorption of Urinary S-Phenylmercapturic Acid
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Gomes, Rafaela P.

; Tonucci, Marina C.

; Prete, Maiyara C.

; Tarley, César Ricardo T.

; Baeta, Bruno Eduardo L.

; Afonso, Robson J. C. F.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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aug 2023, Volume 34 N. 8 Pages 1197 - 1207

Abstract: En | Text: En | PDF: En

A hybrid molecular imprinted polymer (HMIP) obtained by the organic monomer 4-vinylpyridine (4-VP) and the inorganic precursor tetraethyl orthosilicate (TEOS) was synthesized for the selective extraction of urinary S-phenylmercapturic acid (u-SPMA), a biomarker of benzene exposure. The chemical and structural characterization of the synthetic adsorbent was performed by Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), thermogravimetric analysis (TGA), and textural analysis employing N2 adsorption-desorption isotherms. Selective and adsorptive performance of the imprinted polymers were evaluated by kinetic, isothermal, thermodynamic, and selectivity studies. The kinetic data were well adjusted to pseudo-second order and intraparticle diffusion models, leading to selectivity coefficient (K) value of 0.03 g mg-1 min-1 for HMIP. In addition, the adsorption isotherms were better described by the Sip model achieving a maximum adsorption capacity of 284.81 μg g-1 (at 288.15 K).

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20230032

COVID-19 in the nervous system: physiopathology and neurological manifestations
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Mendonça Filho, Valder Cavalcante Maia

; Oliveira, Amanda Gomes de

; Maia, Isabelle de Fátima Vieira Camelo

; Falcone, Ananda Carolina Moraes de

; Betini, Beatriz Gioppo

; Rezende, Lucas Bruno

; Magri Alves, Fernando Henrique

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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aug 2023, Volume 81 N. 8 Pages 756 - 763

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a viral infection caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Although respiratory manifestations have received greater visibility during the pandemic caused by this virus, numerous neurological complaints related to coronavirus 2 infection have been documented in several countries. These records suggest that this pathogen presents neurotropism, and it can cause different neurological conditions of varying intensity. Objective To investigate the ability of coronavirus 2 to invade the central nervous system (CNS) and its neurological clinical outcomes. Methods The present study consists in a comprehensive literature review of the records available in the PubMed, SciELO, and Google Scholar databases. The descriptors COVID-19, brain and physiopathology, associated with the Boolean operator AND, were used in the search. Regarding the inclusion and exclusion criteria, we selected the papers published since 2020 with the highest number of citations. Results We selected 41 articles, most of them in English. The main clinical manifestation associated with COVID-19 patients was headache, but cases of anosmia, hyposmia, Guillain-Barré syndrome, and encephalopathies were also described with considerable frequency. Conclusion Coronavirus-2 presents neurotropism, and it can reach the CNS by hematogenous dissemination and by direct infection of the nerve endings. It causes brain injuries through several mechanisms, such as cytokine storm, microglial activation, and an increase in thrombotic factors.

Resumo Antecedentes A doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, Covid-19, em inglês) é uma infecção viral provocada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2, em inglês). Embora as manifestações respiratórias tenham recebido maior visibilidade ao longo da pandemia provocada por esse vírus, inúmeras queixas neurológicas relacionadas à infecção pelo coronavírus 2 foram documentadas em diversos países. Tais registros sugerem que esse patógeno apresenta neurotropismo, e é capaz de provocar quadros neurológicos diversos e de intensidade variáveis. Objetivo Investigar a capacidade de invasão do sistema nervoso central (SNC) pelo coronavírus 2 e seus principais desfechos clínicos neurológicos. Métodos O presente estudo consiste em uma ampla revisão de literatura a partir dos registros das bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Nesse contexto, os descritores COVID-19, cérebro e fisiopatologia, associados com o operador booleano AND, foram utilizados na busca. Quanto aos critérios de inclusão e exclusão, selecionou-se os trabalhos publicados a partir de 2020 com o maior número de citações. Resultados Foram selecionados 41 artigos, a maioria na língua inglesa. A principal manifestação clínica associada a pacientes acometidos pela COVID-19 foi a cefaleia, mas casos de anosmia, hiposmia, síndrome de Guillain-Barré e encefalopatias também foram descritos com frequência considerável. Conclusão O coronavírus 2 apresenta neurotropismo, e é capaz de alcançar o SNC por disseminação hematogênica e por infecção direta das terminações nervosas. Ele provoca injúria cerebral por meio de variados mecanismos, como tempestade de citocinas, ativação da micróglia e aumento dos fatores trombóticos.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1769123

Os ciclos de engajamento no trabalho de servidores públicos federais
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Camões, Marizaura Reis de Souza

; Gomes, Adalmir de Oliveira

; Rizardi, Bruno

; Lemos, Joselene

Revista de Administração Pública

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jul 2023, Volume 57 N. 4 elocation e2023-0061

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Civil servants have different levels of work engagement throughout their working lives. These variations are the work engagement cycles, which occur based on available resources and work environment demands. This study describes the work engagement cycles of federal civil servants based on their professional life histories, highlighting the demands and resources of the work environment in their professional trajectory. Using the job demands-resources (JD-R) model and the cognitive maps methodology, it was possible to identify a positive cycle of work engagement, a reinforcing cycle (related to opportunities and appreciation), and two disequilibrium cycles, one related to dysfunctional productivity and the other to administrative discontinuity. The analysis of the engagement cycles allowed the identification of work environment resources that interfere in the engagement of public servants in different ways. Finally, the concept of “coping cycle” was used as a subsidy of policies for disengaged servants.

Resumen Los servidores públicos tienen diferentes niveles de compromiso en el trabajo a lo largo de su vida laboral. Estas variaciones, llamadas ciclos de compromiso laboral, ocurren debido a los recursos disponibles y las demandas del entorno laboral. Frente a eso, el presente trabajo buscó describir los ciclos de compromiso en el trabajo de los servidores públicos federales a partir de sus historias de vida profesional, destacando demandas y recursos del ambiente laboral relevantes en la trayectoria laboral de esas personas. Utilizando el modelo job demands-resources (JD-R) y la metodología de mapas cognitivos, fue posible identificar un ciclo positivo de compromiso en el trabajo, un ciclo de refuerzo ‒ relacionado con oportunidades y apreciación ‒ y dos ciclos de desequilibrio, uno relacionado con la productividad disfuncional y el otro con la discontinuidad administrativa. El análisis de los ciclos de compromiso permitió identificar los recursos del ambiente de trabajo que interfieren de diferentes formas en el compromiso de los servidores públicos. Finalmente, se utilizó el concepto de “ciclo de afrontamiento” como base de las políticas para los servidores desinteresados.

Resumo Servidores públicos têm diferentes níveis de engajamento no trabalho ao longo da vida laboral. Essas variações, denominadas “ciclos de engajamento no trabalho”, ocorrem graças aos recursos disponíveis e às demandas do ambiente de trabalho. Diante disso, o presente artigo busca descrever os ciclos de engajamento no trabalho de servidores públicos federais com base em suas histórias de vida profissional, evidenciando demandas e recursos relevantes do ambiente ocupacional na trajetória dessas pessoas. Usando o modelo job demands-resources (JD-R) e a metodologia de mapas cognitivos, foi possível identificar um ciclo positivo do engajamento no trabalho, um ciclo reforçador - relacionado com oportunidades e valorização - e dois ciclos de desequilíbrio, um ligado à produtividade disfuncional e, outro, à descontinuidade administrativa. A análise dos ciclos de engajamento permitiu identificar recursos do ambiente de trabalho que interferem de diferentes maneiras no engajamento de servidores públicos. Por fim, foi utilizado o conceito de “ciclo de enfrentamento” como subsídio de políticas para servidores desengajados.

https://doi.org/10.1590/0034-761220230061

The bycatch of piramutaba, Brachyplatystoma vaillantii industrial fishing in a salinity and depth gradient in the Amazon estuary, Brazil
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MARCENIUK, Alexandre Pires

; SOARES, Bruno Eleres

; ROTUNDO, Matheus Marcos

; CAIRES, Rodrigo Antunes

; ROSA, Ricardo de Souza

; SANTOS, Wagner César Rosa dos

; CORDEIRO, Ana Patrícia Barros

; ROMÃO JUNIOR, João Gomes

; AKAMA, Alberto

; WOSIACKI, Wolmar Benjamin

; KLAUTAU, Alex Garcia Cavalleiro de Macedo

; CINTRA, Israel Hidenburgo Aniceto

; BARTHEM, Ronaldo

Acta Amazonica

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jun 2023, Volume 53 N. 2 Pages 93 - 106

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The piramutaba, Brachyplatystoma vaillantii is a freshwater catfish that is the most abundant fishery resource in the Amazon estuary. Piramutaba trawling is done on industrial fishing scale and is characterized by the presence of many freshwater and marine bycatch species, with and without commercial value. Here we describe the bycatch of the industrial fishery of piramutaba in the Amazon estuary and evaluate the relationship of two important environmental factors, depth and salinity, with the accidental capture of freshwater and marine fishes in the Amazon estuary in the rainy and dry seasons. We identified 21 cartilaginous fish species (19.1% freshwater and 80.9% marine) and 125 bony fish species (25.6% freshwater and 74.4% marine). The bycatch included 64 species without commercial value (43% of all bycatch species), which are always discarded. Freshwater and estuarine fishes exhibited significantly higher abundances in shallower environments, while marine fishes were similarly abundant along the entire depth gradient. On the contrary, the abundance of freshwater fishes significantly decreased, and that of estuarine and marine fishes significantly increased with increasing salinity. Regarding the conservation status of the bycatch species, one is classified as vulnerable (VU), and seven as critically endangered (CR). The information on the bycatch of piramutaba fishery in the Amazon estuary is important to subsidize regional fisheries policies and the management of protected areas.

RESUMO A piramutaba, Brachyplatystoma vaillantii é um bagre de água doce que representa o recurso pesqueiro mais abundante no estuário amazônico. O arrasto da piramutaba é feito em escala industrial, caracterizado pela presença de muitas espécies de água doce e marinha capturadas de forma incidental, com e sem valor comercial. Aqui descrevemos a captura incidental da pesca industrial de piramutaba no estuário amazônico e avaliamos a relação de dois fatores ambientais, profundidade e salinidade, com a captura incidental de espécies de água doce e marinhas nas estações chuvosa e seca. Identificamos 21 espécies de peixes cartilaginosos (19,1% de água doce e 80,9% marinhos) e 125 espécies de peixes ósseos (25,6% de água doce e 74,4% marinhos). A captura incidental incluiu 64 espécies sem valor comercial (43% de todas as espécies capturadas) que sempre são descartadas. Os peixes de água doce e estuarinos exibiram abundâncias significativamente maiores em ambientes mais rasos, enquanto os peixes marinhos foram igualmente abundantes ao longo de todo o gradiente de profundidade. Inversamente, a abundância de peixes de água doce diminuiu significativamente, e a de peixes estuarinos e marinhos aumentou significativamente em salinidades maiores. Em relação ao estado de conservação das espécies capturadas, uma é reconhecida como vulnerável (VU) e sete como criticamente ameaçadas (CR). As informações sobre a captura incidental da pesca da piramutaba no estuário amazônico são fundaentais para subsidiar políticas pesqueiras regionais e gestão de áreas protegidas.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202200342

Computed tomography findings of pulmonary histoplasmosis: pictorial essay histoplasmosis
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Mango, Ana Luiza Di

; Gomes, Antônio Carlos Portugal

; Hochhegger, Bruno

; Zanetti, Gláucia

; Marchiori, Edson

Radiologia Brasileira

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jun 2023, Volume 56 N. 3 Pages 162 - 167

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo As micoses sistêmicas endêmicas são prevalentes em áreas geográficas específicas do mundo e são responsáveis por altas taxas de morbidade e mortalidade nessas populações e em imigrantes e viajantes que retornam de regiões endêmicas. A histoplasmose pulmonar é uma infecção causada pelo Histoplasma capsulatum, um fungo dimórfico. Essa infecção tem distribuição mundial, apresentando-se de forma endêmica no Brasil. A histoplasmose pode afetar os pulmões de pacientes, e seu diagnóstico e manejo permanecem desafiadores, especialmente em áreas não endêmicas. Portanto, o reconhecimento das várias manifestações radiológicas da histoplasmose pulmonar associadas a história clínica e epidemiológica dos pacientes é fundamental para estreitar o diagnóstico diferencial. Este ensaio discute os principais achados tomográficos da histoplasmose pulmonar. capsulatum dimórfico mundial apresentandose apresentando se Brasil desafiadores Portanto diferencial

Abstract Endemic systemic mycoses are prevalent in specific geographic areas of the world and are responsible for high rates of morbidity and mortality in the populations of such areas, as well as in immigrants and travelers returning from endemic regions. Pulmonary histoplasmosis is an infection caused by Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus. This infection has a worldwide distribution, being endemic in Brazil. Histoplasmosis can affect the lungs, and its diagnosis and management remain challenging, especially in non-endemic areas. Therefore, recognition of the various radiological manifestations of pulmonary histoplasmosis, together with the clinical and epidemiological history of the patient, is essential to narrowing the differential diagnosis. This essay discusses the main computed tomography findings of pulmonary histoplasmosis. regions capsulatum fungus distribution Brazil lungs challenging nonendemic non Therefore patient

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2022.0106-en

10.

Parental body mass index and maternal gestational weight gain associations with offspring body composition in young women from the Nutritionists’ Health Study
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Freitas, Renata Germano Borges de Oliveira Nascimento

; Vasques, Ana Carolina Junqueira

; Ribeiro, Francieli Barreiro

; Solar, Isabela

; Hanada, Alfredo Shigueo

; Barbosa, Marina Gomes

; Valente, Angélica Marques Martins

; Pititto, Bianca de Almeida

; Eshriqui, Ilana

; Lopes, Tito Lívio da Cunha

; Geloneze, Bruno

; Ferreira, Sandra Roberta Gouvea

Archives of Endocrinology and Metabolism

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feb 2023, Volume 67 N. 1 Pages 101 - 110

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: Intrauterine environment can induce fetal metabolic programming that predisposes to adiposity-related chronic diseases in its lifespan. We examined the associations of parental nutritional status and gestational weight gain with offspring body composition in early adulthood. Materials and methods: This is cross-sectional analysis of female participants of the NutriHS who were submitted to questionnaires, clinical examinations and body composition assessed by DXA. Association of pre-conception parental BMI and maternal gestational weight gain (exposures) with body composition measurements (outcomes) were analyzed using multiple linear models adjusted for Directed Acyclic Graphs-based covariables (maternal and paternal educational level, maternal age, and tobacco, alcohol and/or drugs use). The sample included 124 women (median 28 (24-31) years) with a mean BMI of 25.4 ± 4.7 kg/m2. Results: No association between previous paternal BMI and offspring’s body composition was detected. In the fully adjusted linear regression model, maternal BMI was associated with offspring’s total lean mass (β = 0.66, p = 0.001), appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) (β = 0.11, p = 0.003) and fat mass index (FMI) (β = 0.03, p = 0.039). Gestational weight gain was associated with increased offspring’s BMI (OR 1.12 [95% CI 1.02-1.20], p = 0.01). The linear regression model adjusted for maternal age and maternal and paternal education levels showed associations of gestational weight gain with offspring’s ASMI (β = 0.42, p = 0.046), FMI (β = 0.22, p = 0.005) and android-to-gynoid fat ratio (β = 0.09, p = 0.035). Conclusion: Our findings suggest that preconception maternal BMI could influence lean mass and general adiposity of young adult female offspring and that gestational weight gain could be useful for predicting centrally distributed adiposity.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000516

11.

Association between hospitalizations for sensitive conditions and quality of primary care
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Santos, Filipe Malta dos

; Macieira, César

; Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta

; Borde, Elis Mina Seraya

; Jorge, Alzira de Oliveira

; Gomes, Bruno Abreu

; Santos, Alaneir Fatima dos

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 85

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between municipal rates of ambulatory care sensitive conditions (ACSC) hospitalization and the quality of primary health care (PHC), socioeconomic, and demographic variables and those related to local characteristics of the health system from 2010 to 2019. METHOD Ecological time series study in Brazilian municipalities analyzing the correlation of ACSC hospitalization rates with PHC quality measured by the three cycles of the Primary Care Access and Program for improving primary care access and quality (PMAQ-AB). The study included municipalities whose teams participated in 80% or more of at least two PMAQ-AB cycles. The correlation between standardized ACSC hospitalization rates and PHC quality and other variables was analyzed. Spearman’s test was used between the response variable and numerical explanatory variables. Generalized equations estimation was used as a multivariate model associating ACSC hospitalization rates with the other variables over the years. RESULTS A total of 3,500 municipalities were included in the models. The quality of PHC (PMAQ-AB score) showed an inverse association with the variation in ACSC hospitalization rates. Hospitalization rates fell by -2% per year every ten-point increase in the PMAQ-AB score, adjusted by the remaining variables. A one-unit increase in the beds per 1,000 inhabitants variable had an impact of approximately +6.4% on ACSC hospitalization rates. Regarding population size, larger municipalities had lower ACSC hospitalization rates. Increased PHC coverage and lower socioeconomic inequality were also associated with the reduction in hospitalizations. CONCLUSIONS The reduction in ACSC hospitalization rates over time was associated with an increase in the quality of PHC. It was also associated with a reduction in the number of hospital beds and municipalities with better socioeconomic indicators.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre taxas municipais de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), com a qualidade da atenção primária à saúde (APS), variáveis socioeconômicas, demográficas e relacionadas a características locais do sistema de saúde, de 2010 a 2019. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais nos municípios brasileiros analisando a correlação das taxas de ICSAP, com a qualidade da APS medida pelos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram incluídos municípios que participaram com 80% ou mais de suas equipes em, ao menos, dois ciclos do PMAQ-AB. Foi analisada a correlação entre as taxas de ICSAP padronizadas com a qualidade da APS e demais variáveis. Empregou-se o teste de Spearman entre a variável resposta e as variáveis explicativas numéricas. Foi usado o generalized equations estimating como modelo multivariado associando as taxas de ICSAP e as demais variáveis ao longo dos anos. RESULTADOS Foram incluídos 3.500 municípios nos modelos. A qualidade da APS (nota do PMAQ-AB) apresentou associação inversa com a variação das taxas de ICSAP. As taxas de internação tiveram queda de -2% ao ano a cada aumento de dez pontos na nota do PMAQ-AB, ajustado pelas demais variáveis. O aumento de uma unidade na variável leitos por mil habitantes impactou em uma elevação de aproximadamente +6,4% nas taxas de ICSAP. Quanto ao porte populacional, municípios maiores tiveram menores taxas de ICSAP. Também se associaram à redução das internações o aumento da cobertura da APS e a menor desigualdade socioeconômica. CONCLUSÕES A redução das taxas de ICSAP ao longo do tempo mostrou-se associada com o aumento da qualidade da APS. Além disso, esteve associada com diminuição do número de leitos hospitalares e a municípios com melhores indicadores socioeconômicos.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004879

12.

PERORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY FOR ACHALASIA: SAFETY PROFILE, COMPLICATIONS AND RESULTS OF 94 PATIENTS
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PRADO JUNIOR, Francisco Paulo Ponte

; MACHADO, Ivens Filizola Soares

; PRADO, Maria Paula Lopes Ponte

; LEITE, Renato Bruno Cavalcante

; GURGEL, Samuel Magalhães

; GOMES, José Walter Feitosa

; GARCIA, José Huygens Parente

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2023, Volume 36 elocation e1784

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Achalasia is an esophageal motility disorder, with clinical presentation of dysphagia and regurgitation. This is a chronic condition with no cure. Current treatment options aim to reduce lower esophageal sphincter tone by pharmacological, endoscopic or surgical means, with the aim of improving patients’ symptoms. Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an alternative endoscopic surgery to Heller cardiomyotomy, in which the procedure is performed orally, by endoscopy, offering efficacy comparable to surgical myotomy, with relative ease and minimal invasion, without external incisions. AIMS: To study the safety of POEM by analyzing its results, adverse events and perioperative complications and the main ways to overcome them, in addition to evaluating the effectiveness of the procedure and the short-term postoperative quality of life. METHODS: A qualitative and quantitative, observational and cross-sectional study that analyzed patients who underwent the POEM in a reference center, from December 2016 to December 2022, maintaining the technical standard of pre-, peri- and postoperative protocol. RESULTS: A total of 94 patients were included in the study, and only three had postoperative complications. The average early postoperative Eckardt score was 0.93 and the late 1.40, with a mean improvement of 7.1 in early results and 6.63 in late results (p<0.05). CONCLUSIONS: POEM can be reproduced with an excellent safety profile, significant relief of symptoms and improvement in esophageal emptying, and in quality of life.

RESUMO RACIONAL: A acalasia é uma desordem da motilidade esofágica, com apresentação clínica de disfagia e regurgitação, uma condição crônica sem cura. As opções de tratamentos atuais visam reduzir o tônus do esfíncter esofagiano inferior (EEI) por meios farmacológicos, endoscópicos ou cirúrgicos, com o objetivo de aliviar os sintomas dos pacientes. A miotomia endoscópica peroral, sigla do inglês (POEM) é uma cirurgia endoscópica alternativa à cardiomiotomia a Heller (CH), em que a miotomia é realizada por via oral, por endoscopia, oferecendo eficácia comparável a miotomia cirúrgica, com relativa facilidade e mínima invasão, sem incisões externas. OBJETIVOS: Analisar a segurança do POEM analisando seus resultados, eventos adversos, complicações perioperatórias e suas principais formas de contorná-los, além de avaliar a eficácia do procedimento e a qualidade de vida pós-operatória, em curto prazo. MÉTODOS: Estudo qualitativo e quantitativo, observacional e transversal avaliando pacientes que realizaram o POEM em um centro de referência, entre dezembro de 2016 até dezembro de 2022, mantendo padrão técnico de preparo pré, peri e pós-operatório. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 94 pacientes e apenas 3 apresentaram complicações pós-operátorias. O escore de Eckardt médio precoce pós-operatório foi de 0,93 e o tardio de 1,40, com melhora média de 7,1 em resultados precoces e de 6,63 em resultados tardios (p<0,05). CONCLUSÕES: O POEM pode ser reproduzido com excelente perfil de segurança, alívio significativo dos sintomas e melhora do esvaziamento do esôfago, oferecendo melhora na qualidade de vida.

https://doi.org/10.1590/0102-672020230066e1784

13.

Echocardiogram in Critically ill Patients with COVID-19: ECOVID Study
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Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira

; Cantisano, Armando Luis

; Menezes, Iliana Regina Ribeiro

; Azevedo, Anny de Sousa

; Silva, Thiago Moreira Bastos da

; Silva, Valdilene Lima

; Dutra, Giovanni Possamai

; Paula, Suzanna Andressa Morais de

; Mendes, Barbara Ferreira da Silva

; Carmo Junior, Plinio Resende do

; Pereira, Basilio de Bragança

; Petriz, Joao Luiz Fernandes

; Oliveira, Glaucia Maria Moraes de

International Journal of Cardiovascular Sciences

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2023, Volume 36 elocation e20210114

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background Literature is scarce on echocardiographic characteristics of COVID-19 patients admitted to the intensive care unit (ICU). Objectives To describe echocardiographic characteristics of ICU COVID-19 patients and associate them with clinical signals/symptoms, laboratory findings and outcomes. Methods Patients with RT-PCR-confirmed COVID-19, admitted to the ICU, who underwent echocardiography were included. Clinical characteristics associated with an abnormal echocardiogram (systolic ventricular dysfunction of any degree — left and/or right ventricle — and/or high filling pressures and/or moderate to severe pericardial effusion) were analyzed. Groups were compared using the Student’s t-test, chi-square, and logistic regression. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 140 patients met inclusion criteria, and 74 (52.9%) had an abnormal echocardiogram. A low number of left and right ventricular systolic dysfunction was observed, and 35% of the population had a normal diastolic function. In the univariate analysis, characteristics associated with abnormal echocardiogram were age, chronic kidney disease, elevated troponin, previous heart failure, and simplified acute physiology score 3 (SAPS 3). In the regression model, troponin and SAPS3 score were independent markers of abnormal echocardiogram. An abnormal echocardiogram was associated with a higher prevalence of in-hospital death (RR 2.10; 95% CI 1.04-4.24) and orotracheal intubation (RR 2.3; 95% CI 1.14-4.78). Conclusions COVID-19 has little effect on ventricular function, but it is common to find increased filling pressures. Elevated serum troponin level and SAPS3 score were the independent markers of an abnormal echocardiogram. In addition, the prevalence of in-hospital death and need for mechanical ventilation were higher in patients with abnormal echocardiogram.

https://doi.org/10.36660/ijcs.20210114

14.

Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023
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Teixeira, Ricardo Alkmim

; Fagundes, Alexsandro Alves

; Baggio Junior, José Mário

; Oliveira, Júlio César de

; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge

; Valdigem, Bruno Pereira

; Teno, Luiz Antônio Castilho

; Silva, Rodrigo Tavares

; Melo, Celso Salgado de

; Elias Neto, Jorge

; Moraes Júnior, Antonio Vitor

; Pedrosa, Anisio Alexandre Andrade

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; Souza, Thiago Gonçalves Schroder e

; Mateos, José Carlos Pachón

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; Forno, Alexander Romeno Janner Dal

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; Saad, Eduardo Benchimol

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 1 elocation e20220892

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20220892

15.

Voltage-gated sodium channels gene expression in Burning Mouth Syndrome: a case-control study
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DOMANESCHI, Carina

; CARVALHO, Vanessa Juliana Gomes

; MAROTTA, Bruno Munhoz

; SUGAYA, Norberto Nobuo

; NUNES, Fábio Daumas

; GALLO, Camila de Barros

Brazilian Oral Research

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2023, Volume 37 elocation e005

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Burning mouth syndrome (BMS) is a condition characterized by painful symptoms of the oral mucosa, despite the absence of any clinical signs. Its etiology is unknown, and there is still no effective treatment to date. Current evidence has shown neuropathic impairment in BMS patients. Neuropathic pain can be related to the dysfunction of voltage-gated sodium channels, considering that these receptors regulate the induction of action potentials in nociceptive neurons. This study evaluated the gene expression of voltage-gated sodium channels Na v 1.7, Na v 1.8 and Na v 1.9 in these patients. The gene expressions of these channels were assessed by real time RT-PCR analysis of fresh-frozen tongue biopsies in a case-control study composed of 12 patients with BMS, and 5 healthy control patients, proportionally matched by sex and age, and analyzed using the 2^(-Delta Delta CT) method. There was no statistically significant difference between the analyzed groups, despite the increase in Na v 1.7 (fold-change = 3.13, p = 0.52) and decrease in Na v 1.9 (fold-change = 0.45, p = 0.36) gene expression in the BMS group. The Na v 1.8 gene was not expressed in any of the samples analyzed. Although the gene expression in the voltage-gated sodium channels in BMS under study seems to be comparable with that of the normal oral mucosa, the functionality of these channels in BMS has not yet been identified, thus suggesting that further research is needed to better understand these voltage-gated sodium channels.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0005

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