Abstract Introduction: persistent dysphagia affects 15 % of stroke patients and contributes to malnutrition, aspiration, and death. This study aimed to characterize patients with post-stroke dysphagia who underwent percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), and to assess the impact of PEG feeding on nutritional status and outcome. Methods: an observational and retrospective study using records from patients with post-stroke dysphagia who underwent PEG. Body mass index (BMI), serum albumin, transferrin, and cholesterol were recorded at the time of PEG insertion (T0) and 3 months later (T3). The evolution of these parameters was analyzed and compared to survival. Results: we obtained data from 158 patients (53.2 % males) with a median age of 75 years. Most strokes were ischemic (n = 135, 85.4 %). Median time between stroke and PEG was 2 months. Median survival after gastrostomy was 16 months. At admission, 41.6 % of patients had low BMI, 62.3 % low albumin, 68.6 % low transferrin, and 59.6 % low cholesterol levels. The prevalence of low albumin and low transferrin was higher in the patients who underwent PEG more than 2 months after stroke. A significant increase in albumin and transferrin, and a normalization of cholesterol levels was observed after 3 months of PEG feeding. Mortality was 12.9 %, 27.7 %, and 40 % at 1, 3, and 12 months, respectively. Survival was lower in patients with low albumin, transferrin or total cholesterol at admission. Conclusions: the prevalence of malnutrition is high among patients with post-stroke dysphagia. PEG feeding improves albumin, transferrin, and cholesterol levels. Early post-PEG mortality is high and must be considered on an individual basis.

Resumen Introducción: la disfagia persistente afecta al 15 % de los pacientes con accidente cerebrovascular (AVC) y contribuye a producir desnutrición, aspiración y muerte. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar a los pacientes con disfagia post-AVC sometidos a gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y evaluar el impacto de la alimentación con PEG sobre el estado nutricional. Métodos: estudio observacional y retrospectivo que utiliza registros de pacientes con disfagia post-AVC sometidos a PEG. El índice de masa corporal (IMC) y los niveles de albúmina, transferrina y colesterol séricos se registraron en el momento de la inserción de la PEG (T0) y 3 meses después (T3). La evolución de estos parámetros se analizó y comparó con la supervivencia. Resultados: se obtuvieron datos de 158 pacientes (53,2 % hombres) con una edad media de 75 años. La mayoría de los AVC fueron isquémicos (n = 135, 85,4 %). El tiempo medio entre el AVC y la PEG fue de 2 meses. La supervivencia media después de la gastrostomía fue de 16 meses. Al ingreso, el 41,6 % de los pacientes presentaba un IMC bajo, el 62,3 % un nivel bajo de albúmina, el 68,6 % un nivel bajo de transferrina y el 59,6 % un nivel bajo de colesterol. La prevalencia de los niveles bajos de albúmina y de transferrina fue mayor en los pacientes que se sometieron a la PEG más de 2 meses después del AVC. Se observó un aumento significativo de la albúmina y la transferrina, y una normalización de los niveles de colesterol, después de 3 meses de alimentación con PEG. La mortalidad fue del 12,9 %, 27,7 % y 40 % a 1, 3 y 12 meses, respectivamente. La supervivencia fue menor en los pacientes con nivel bajo de albúmina, transferrina o colesterol total al ingreso. Conclusiones: la prevalencia de la malnutrición es alta entre los pacientes con disfagia post-AVC. La alimentación con PEG mejora los niveles de albúmina, transferrina y colesterol. La mortalidad temprana post-PEG es alta y debe considerarse de forma individual.

Background: Dysphagia is common in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and may result in malnutrition. Endoscopic gastrostomy (PEG) is recommended when oral feeding is unsafe. This work aims to assess the effectiveness and safety of PEG feeding on improving nutritional and prognostic parameters in ALS patients. Methods: Observational and retrospective study using records from ALS patients referred for gastrostomy. Age, gender and mortality data were collected. NRS 2002, body mass index (BMI), serum albumin, transferrin and total cholesterol were recorded at the time of PEG (T0) and repeated after 3 months (T3). The evolution of these parameters was analysed and compared to survival. Results: Data from 37 ALS patients (18 men/19 women) aged 43-88 years (mean: 69 years). All patients presented NRS 2002 ≥ 3 points. On average, patients underwent gastrostomy 11 months after diagnosis. No major procedural complications occurred. Mean survival after diagnosis was 22.2 months. Mortality rate at 3 months was 21.6% with a mean survival after PEG of 11.2 months. Albumin, transferrin and cholesterol levels increased from T0 to T3 without reaching statistical significance. Higher albumin (R = 0.3) and transferrin (R = 0.4) at admission tend to be positively correlated with survival. Mean BMI was similar at the two moments but higher initial values were associated with better outcome (R2 = 0.39, p < 0.05). Conclusions: PEG is a safe and effective technique for enteral feeding and should be considered early in ALS patients with dysphagia. Higher BMI predicts longer survival. The association between higher serum proteins and survival must be confirmed in further studies.

Introducción: la disfagia es común en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y pude resultar en desnutrición. Se recomienda la gastrostomía endoscópica (PEG) cuando la alimentación oral no es más segura. Este trabajo tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la alimentación por PEG en la mejora de los parámetros nutricionales y de pronóstico en pacientes con ELA. Métodos: estudio observacional y retrospectivo que utilizó los registros clínicos de pacientes con ELA referidos para gastrostomía. Se recogieron datos sobre la edad, el género y la mortalidad. Se registró el NRS 2002, el índice de masa corporal (IMC), la albúmina sérica, la transferrina y el colesterol total en el momento de PEG (T0) y después de 3 meses (T3). Resultados: fueron recolectados los datos de 37 pacientes con ELA (18 hombres/19 mujeres), con edades comprendidas entre 43-88 años (media: 69 años). Todos los pacientes presentaron NRS 2002 ≥ 3 puntos. En promedio, los pacientes fueron sometidos a gastrostomía 11 meses después del diagnóstico. No hubo complicaciones mayores del procedimiento. La media de supervivencia después del diagnóstico de ELA fue de 22,2 meses. La tasa de mortalidad a los 3 meses fue de 21,6%, con una supervivencia media de 1,.2 meses después de PEG. Los niveles de albúmina, transferrina y colesterol aumentaron de T0 a T3, sin embargo sin alcanzar significación estadística. Mayores niveles de albúmina (R = 0,3) y de transferrina séricas (R = 0,4) en el momento de PEG tienden a estar correlacionados positivamente con una supervivencia más larga. El IMC medio fue similar en los dos momentos, pero valores iniciales más altos están asociados con un mejor pronóstico (R2 = 0,39, p < 0,05). Conclusiones: PEG es una técnica segura y eficaz para la nutrición enteral y se debe considerar temprano en pacientes con ELA y disfagia. Un mayor IMC predice una mayor supervivencia. La asociación entre proteínas séricas más altas y la supervivencia debe ser confirmada en estudios posteriores.