Une étude quasi-expérimentale est réalisée chez 15 patients âgés de 18 mois à 7 ans, hospitalisés au Service orthopédique international " Frank Pais " entre janvier 2001 et décembre 2002, avec un diagnostic de pouce bifide à différents grades, selon la classification radiologique de Wassel. L'évaluation préopératoire a compris la présence de malformations associées, le degré d'opposabilité, la pression de la pince pollici-digitale, l'évolution de la douleur et de la mobilité du pouce, la fonction et la stabilité du pouce, l'état cicatriciel, la sensibilité du pouce et le grade de difformité. Les patients ont été opérés en accord avec leur grade de difformité ; la technique Bilhaut-Cloquet est utilisée pour le grade I et II ; la technique de Lamb, Marks et Baine pour les grades III, IV, V et VI, et la technique de Peimer pour le grade VII ou pouce trifide. Le suivi en consultation externe a duré de 6 mois à 2 ans. Parmi les patients, 60 % sont du sexe masculin, et 60 % âgés de moins de 2 ans. Une anomalie congénitale associée se révèle dans 13,3 % des cas. Dans ce groupe, l'anomalie la plus souvent trouvée est le pouce bifide grade IV, selon classification de Wassel. On obtient de bons résultats dans 86,6 % des cas, et des résultats passables dans 13,4 %. L'étude montre que les patients traités de moins de 5 ans ont obtenu de meilleurs résultats que ceux de plus de 5 ans. La présence de malformations congénitales n'a pas influé sur les résultats. Parmi tous ces patients, 80 % ont constaté des améliorations fonctionnelles et esthétiques du pouce, 2 patients n'ont vu qu'une amélioration esthétique, et un seul patient une amélioration fonctionnelle. Il y a eu des complications dans 20 % des cas, associées à l'âge du patient, au moment de la chirurgie, et au type de pouce bifide.
A quasi-experimental study of 15 patients aged 18 months to 7 years, who were admitted to "Frank País" International Scientific Orthopedic Center from January 2001 to December 2002 because of a diagnosis of bifid thumb at different degrees according to Wassel´s radiological classification, was performed. Preoperative assessment included presence of associated malformations, level of opposition, strength of digital clamping, pain evolution and thumb mobility, function and stability of the thumb, the scar condition, thumb sensitivity and level of deformity. The patients were operated on according to the level of existing deformity; Bihaut-Cloquet´s technique was used for grade I and II deformities; Lam, Marks and Baine technique for grades III, IV, V and VI and Peiner´s technique for grade VII deformity, that is, triphalangeal thumb. The patients were followed-up on outpatient service for 6 months as minimum and 2 years as maximum. 60 % of patients were males and 60 % were under 2 years of age. 13,3 % presented with associated congenital anomaly. Grade IV of bifid thumb according to Wassel´s classification was the most frequent. 86,6 % of patients showed good results whereas 13,4 % had regular results. The study demonstrated that treated under five-years-old patients showed better results than those of older children. Congenital malformations had no effect on the results. The relatives of 80 % of patients observed functional as well as aesthetical improvement in the thumb; 2 patients experienced aesthetical improvement only and one patient exhibited functional improvement. Twenty percent of patients had some kind of complications related to the age of the patient, the time of operation and the type of bifid thumb.
Estudio cuasi-experimental en un grupo de 15 pacientes con edades entre 18 meses y 7 años, ingresados en el CCOI "Frank País" entre enero del 2001 y diciembre del 2002 con diagnóstico pulgar bífido en diferentes grados, según la clasificación radiológica de Wassel. La evaluación preoperatoria comprendió la presencia de malformaciones asociadas, el grado de oposición, la potencia de la pinza digital, la evolución del dolor y de la movilidad del pulgar, la función y la estabilidad del pulgar, el estado de la cicatriz, la sensibilidad del pulgar y el grado de deformidad. Fueron operados de acuerdo con el grado de deformidad presentado; para el grado I y II se utilizó la técnica Bilhaut-Cloquet; para el grado III, IV, V y VI, la técnica de Lamb, Marks y Baine y para el grado VII o pulgar trifalángico, la técnica de Peimer. El seguimiento por consulta externa tuvo un tiempo mínimo de 6 meses y máximo de 2 años. El 60 % de los pacientes eran del sexo masculino y el 60 %, menores de 2 años. El 13,3 % presentó anomalía congénita asociada. El grado IV de pulgar bífido según la clasificación de Wassel fue el más frecuente. Se obtuvieron buenos resultados en el 86,6 % y resultados regulares en el 13,4 %. El estudio mostró que los pacientes tratados en edades menores de 5 años lograron mejores resultados que los mayores de esta edad. La presencia de malformaciones congénitas no influyó en los resultados. Los familiares del 80 % de los pacientes observaron mejorías funcionales y estéticas del pulgar, en 2 pacientes solo mejoría estética y en 1 paciente, mejoría funcional. Se presentó complicación en el 20 % de los pacientes, relacionada con la edad del paciente, el momento de la operación y el tipo de pulgar bífido.