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Resumen: El blastoma pleuropulmonar (BPP) es el tumor pulmonar primario maligno pediátrico más común. Se asocia a variantes patogénicas de línea germinal del gen DICER1. La presentación antenatal es infrecuente y determina un desafío en el diagnóstico diferencial de malformación pulmonar congénita (MPC). Objetivo: comunicar un caso de presentación inhabitual de BPP asociado a síndrome DICER1 y describir la dificultad en diferenciarlo de MPC. Caso Clínico: Paciente masculino con diagnóstico antenatal de lesión pulmonar izquierda hipervascularizada, con desplazamiento medias- tínico y crecimiento progresivo, interpretada como MPC. Nació de 38 semanas y progresó con deterioro ventilatorio. La Tomograña Computada (TC) con contraste mostró una extensa masa quística multilocular con contenido aéreo con efecto de masa. Se realizó lobectomía superior izquierda abierta. La histología fue compatible con BPP tipo I, con bordes negativos y estudio genético para DICER1 positivo. Siete semanas post-resección se pesquisó imagen aérea en la parte superior del tórax izquierdo, requiriendo nueva resección tumoral y segmentectomía superior, con biopsia correspondiente a recidiva de BPP tipo 1 con bordes negativos. Recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia, con seguimiento por 2 años, manteniéndose asintomático, sin nuevas recidivas, screening negativo para otras neoplasias asociadas a DICER1. Entre los antecedentes familiares, destacaba cáncer papilar de tiroides de la madre, quien resultó positiva para la mutación. Conclusión: el BPP es un cáncer poco frecuente, siendo difícil distinguirlo de MPC, especialmente en su presentación antenatal. Conocer su asociación al Síndrome DICER1 y hacer estudio genético son claves para detectar precozmente el BPP y buscar otros tumores asociados al síndrome.

Abstract: Pleuropulmonary blastoma (PPB) is the most common pediatric malignant primary lung tumor. It’s associated with the DICER1 gene pathogenic germline variants. Antenatal presentation is infrequent and poses a challenge in the differential diagnosis of congenital pulmonary airway malformation (CPAM). Objective: to report a case of unusual presentation of PPB associated with DICER1 syndrome and to describe the difficulty in differentiating it from CPAM. Clinical Case: Male patient with prenatal diagnosis of hypervascular left lung lesion, with mediastinal shift and progressive growth, initially interpreted as CPAM. He was born at 38 weeks, requiring transitory treatment with positive pressure due to ventilatory impairment. A CT scan with contrast showed a large multilocular cystic mass containing air causing mass effect, requiring open left upper lobectomy. Histology results were compatible with type I PPB, with negative margins, and positive genetic study for DICER1 syndrome. Seven weeks post-resection, an aerial image was detected in the upper left side of the chest, with progressive growth, requiring a new tumor resection and upper segmentectomy, with biopsy corresponding to recurrence of type I PPB with negative margins. He received adjuvant treatment with chemotherapy, with follow-up for 2 years, remaining asymptomatic, without recurrence, and with negative screening for other neoplasms associated with DICER1 syndrome. Among the family history, the mother had papillary thyroid cancer and tested positive for the mutation. Conclusion: PPB is a rare cancer, difficult to distinguish from CPAM, especially in its antenatal presentation. Nowing its association with DICER1 syndrome and performing a genetic study are key to the early detection of BPP and the search for other tumors associated with the syndrome.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v94i6.4663

Dificultades de regulación emocional y motivos de afrontamiento y mejora: Factores predictores relacionados con el uso de alcohol en estudiantes de sexto de secundaria
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March, Samanta Mabel

; Díaz-Lammertyn, Paola

; Genari-Dippert, Marilina

; Damián-Gutierrez, Diego Pablo

Revista de psicología (Santiago)

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dec 2023, Volume 32 N. 2 Pages 31 - 43

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: El inicio en el consumo de alcohol se produce generalmente en la adolescencia. El consumo de alcohol en esta etapa es considerado de riesgo, ya que puede traer diversos problemas para la salud. Los motivos del consumo de alcohol y las dificultades para regular las emociones han sido asociadas con el desarrollo de problemas debido al uso de alcohol. Objetivo: evaluar las dificultades en la regulación emocional, los motivos de afrontamiento y mejora como predictores de los problemas relacionados con el uso de alcohol. Adicionalmente, el estudio tuvo como objetivo describir los problemas relacionados con el uso de alcohol en esta muestra. Método: la muestra estuvo conformada por 332 estudiantes de 16-19 años de la ciudad Córdoba y aledaños, en Argentina. Cuestionarios: Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (DERS); Cuestionario de Identificación de Problemas Relacionados con el Uso de Alcohol (AUDIT) y Cuestionario de Motivos de Consumo de Alcohol, versión corta (DMQ-R SF). Análisis: se realizaron análisis descriptivos, correlaciones bivariadas y análisis de regresión múltiple. Resultados: los puntajes totales del AUDIT correlacionaron de forma positiva con DERS total y motivos de afrontamiento y mejora. Las dificultades en el control de impulsos (DERS) y los motivos de afrontamiento y mejora (DMQ-R SF) explicaron el 25% de la varianza en el puntaje total del AUDIT. Conclusiones: estas variables tienen potencial importancia a la hora de diseñar intervenciones de prevención y tratamiento del consumo de riesgo y trastornos por consumo de alcohol.

Abstract: Generally, alcohol intake initiates during adolescence. Alcohol drinking during this developmental stage is considered as a health-risk. Alcohol drinking motives and difficulties in emotion regulation have been related to alcohol use related problems. Aim: to assess dificulties in emotion regulation, coping and enhancement motives as predictive factors upon alcohol use related problems. Aditionally, we aimed to describe alcohol drinking problems in this sample. Methods: 332 adolescents aged 16-19 from Córdoba city and surroundings, Argentina. We used the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and the Drinking Motives Questionnaire, short form (DMQ-R SF) questionnaires. Analysis: descriptive, bivariate correlations and multiple regression analysis were run. Results: as shown by the ANOVA, adolescents with hazardous drinking and those with probable dependence disorder had higher difficulties in emotion regulation. Total AUDIT score positively correlated DERS total scores and motives to cope and enhancement. Difficulties with impulse control (DERS) and coping and enhancement drinking motives (DMQ-R SF) account for the 25% of variance on total AUDIT score. Conclusions: these variables are of potential importance to the design and development of preventive and treatment interventions for alcohol related use disorders.

https://doi.org/10.5354/0719-0581.2023.70120

Socioeconomic and geographic inequities in vaccination among children 12 to 59 months in Mexico, 2012 to 2021
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Gutierrez, Juan Pablo

; Johri, Mira

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e35

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective. To document the evolution of socioeconomic and geographical inequalities in childhood vaccination in Mexico from 2012 to 2021. Methods. Repeated cross-sectional analysis using three rounds of National Health and Nutrition Surveys (2012, 2018, and 2021). Dichotomous variables were created to identify the proportion of children who received no dose of each vaccine included in the national immunization schedule (BCG; diphtheria, pertussis, and tetanus-containing; rotavirus; pneumococcal conjugate; and measles, mumps, and rubella [MMR]), and the proportion completely unvaccinated. The distribution of unvaccinated children was analyzed by state, and by socioeconomic status using the concentration index. Results. The prevalence of completely unvaccinated children in Mexico was low, with 0.3% children in 2012 and 0.8% children in 2021 receiving no vaccines (p = 0.070). Notwithstanding, for each vaccine, an important proportion of children missed receiving any dose. Notably, the prevalence of MMR unvaccinated children was 10.2% (95% CI 9.2–11.1) in 2012, 22.3% (95% CI 20.9–23.8) in 2018, and 29.1% (95% CI 26.3–31.8) in 2021 (p < 0.001 for the difference between 2012 and 2021). The concentration index indicated pro-rich inequalities in non-vaccination for 2 of 5 vaccines in 2012, 3 of 5 vaccines in 2018, and 4 of 5 vaccines in 2021. There were marked subnational variations. The percentage of MMR unvaccinated children ranged from 3.3% to 17.9% in 2012, 5.5% to 36.5% in 2018, and 13.1% to 72.5% in 2021 across the 32 states of Mexico. Conclusions. Equitable access to basic childhood vaccines in Mexico has deteriorated over the past decade. Vigilant equity monitoring coupled with tailored strategies to reach those left out is urgently required.

RESUMEN Objetivo. Documentar la evolución de las inequidades socioeconómicas y geográficas en la vacunación infantil en México del 2012 al 2021. Métodos. Se llevó a cabo un análisis transversal repetido con tres rondas (2012, 2018 y 2021) de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT). Se crearon variables dicotómicas para determinar la proporción de la población infantil que no había recibido cada una de las vacunas incluidas en el calendario nacional de vacunación (BCG; difteria, tos ferina y tétanos; rotavirus; conjugado neumocócico; y sarampión, parotiditis y rubéola [triple viral]) y la proporción de la población infantil completamente sin vacunar. La distribución de la población infantil sin vacunar se analizó por estado y nivel socioeconómico mediante el índice de concentración. Resultados. La prevalencia de la población infantil completamente sin vacunar en México fue baja, con 0,3% en el 2012 y 0,8% en el 2021 de la población infantil que no recibió ninguna vacuna (p = 0,070). No obstante, en relación con cada vacuna, una gran proporción de población infantil no recibió ninguna dosis. En particular, la prevalencia de la población infantil sin vacunarse con la triple viral fue de 10,2% (IC del 95% 9,2–11,1) en el 2012, 22,3% (IC del 95% 20,9–23,8) en el 2018 y 29,1% (IC del 95 % 26,3–31,8) en el 2021 (p < 0,001 para la diferencia entre el 2012 y el 2021). El índice de concentración reveló desigualdades que favorecen a los estratos más ricos en la probabilidad de no estar vacunado para 2 de las 5 vacunas en 2012, en 3 de las 5 vacunas en 2018, y en 4 de las 5 vacunas en el 2021. Asimismo, hubo marcadas variaciones subnacionales: el porcentaje de la población infantil que no recibió la vacuna triple viral osciló entre 3,3% y 17,9% en el 2012, entre 5,5% y 36,5% en el 2018 y entre 13,1% y 72,5% en el 2021 en los 32 estados de México. Conclusiones. El acceso equitativo a las vacunas infantiles básicas en México se ha deteriorado en el último decenio. Es urgentemente necesario un monitoreo vigilante de la equidad, así como estrategias adaptadas, para poder vacunar a la población al margen.

RESUMO Objetivo. Documentar a evolução das desigualdades socioeconômicas e geográficas na vacinação infantil no México, no período entre 2012 e 2021. Métodos. Foi realizada a análise repetida de dados transversais obtidos em três ciclos da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição do México (2012, 2018 e 2021). Variáveis dicotômicas foram elaboradas para estimar o percentual de crianças que não receberam nenhuma dose de cada uma das vacinas do calendário nacional de vacinação (a saber: vacina BCG, vacina contra difteria, coqueluche e tétano, vacina contra rotavírus, vacina pneumocócica conjugada e vacina contra sarampo, caxumba e rubéola [SCR]) e a proporção de crianças totalmente não vacinadas. O índice de concentração foi usado para analisar a distribuição das crianças não vacinadas por estado e condição socioeconômica. Resultados. A prevalência de crianças totalmente não vacinadas foi baixa no país (0,3% em 2012 e 0,8% em 2021, p = 0,070). Porém, um percentual significativo deixou de receber alguma dose de vacina. A prevalência de crianças não vacinadas com a vacina SCR foi 10,2% (IC 95% 9,2-11,1) em 2012, 22,3% (IC 95% 20,9-23,8) em 2018 e 29,1% (IC 95% 26,3-31,8) em 2021 (p < 0,001 para a diferença entre 2012 e 2021). O índice de concentração indicou desigualdade de renda entre vacinados e não vacinados com relação a 2 das 5 vacinas em 2012, 3 das 5 vacinas em 2018 e 4 das 5 vacinas em 2021. Houve uma grande variação geográfica na vacinação infantil. Em particular, o percentual de não vacinados com a vacina SCR nos 32 estados do país variou de 3,3% a 17,9% em 2012, 5,5% a 36,5% em 2018 e 13,1% a 72,5% em 2021. Conclusões. Ocorreu uma piora no acesso equitativo à vacinação básica infantil na última década no México. É imprescindível monitorar atentamente a equidade e implementar estratégias específicas para garantir a cobertura vacinal de todos.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.35

Lesiones vertebrales postraumáticas
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Bazán, Pedro L.

; Cortes Luengo, Carlos

; Borri, Álvaro E.

; Medina, Martín

; Ciccioli, Nicolás M.

; Poza Roman, Daiana D.

; Patalano, Luis

; Moreno, Pablo B.

; Casco, Enrique A.

; Marin, Elio

; Godoy Adaro, Alfredo O.

; Gutierrez, Edgar E.

; Avero Gonzalez, Richard A.

; Acevedo Yoga, Joel

; Soria Adaro, José C.

; Terraza, Sergio

; Belloni Barreto, Alex

Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

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2023, Volume 88 N. 2 Pages 138 - 147

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Spinal injuries are common among young adult men. Recognizing kinematics can help reduce the number of late diagnoses, especially if there are consciousness disorders. Vertebral fractures can be single or multiple, and they are often associated with extravertebral injuries. Objectives: To examine the distribution of the lesion based on the mechanism of production, to characterize the neurological condition, to evaluate the lesion pattern and its relationship with extravertebral lesions, and to analyze the treatment. Materials and Methods: This was a multicenter, prospective study of patients admitted with post-trauma vertebral injuries between July 1, 2018 and June 30, 2020. Age, gender, kinematics, neurological condition, affected sector, pattern of injury, and associated extravertebral injuries were all examined. Results: There were 281 patients (60% men) evaluated, with 400 vertebral and 118 extravertebral lesions. The causes were as follows: polytrauma in 62 cases, falls from great heights in 147 patients, and traffic accidents in 98. ASIA E was the most frequently observed neurological picture (8 cases), which was not determined at admission. The T2-L5 sector was the most affected, mostly by compression injuries. Head and chest trauma were the most common extravertebral injuries; there was one case of SCIWORA and one early death. Conclusions: The most commonly affected spinal sectors were thoracolumbar, thoracic, and lumbar; the injuries are typically caused by falls from great heights and, in general, are isolated, with no neurological injuries. The treatment is determined by the stability and neurological condition.

Resumen Introducción: Las lesiones raquídeas son frecuentes en hombres adultos jóvenes. Reconocer la cinemática ayuda a disminuir la tasa de diagnósticos tardíos, principalmente si hay trastornos de la conciencia. Las fracturas vertebrales pueden ser únicas o múltiples, y asociarse con lesiones extravertebrales. Los objetivos de este estudio fueron analizar la distribución de la lesión según el mecanismo de producción, caracterizar el cuadro neurológico, evaluar el patrón de lesión y la asociación con lesiones extravertebrales, y analizar el tratamiento. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo de pacientes con lesiones vertebrales postrauma, que ingresaron entre el 1 de julio de 2018 y el 30 de junio de 2020. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, cinemática, cuadro neurológico, sector afectado, patrón de lesión, lesiones extravertebrales asociadas. Resultados: Se evaluó a 281 pacientes (60% hombres) con 400 lesiones vertebrales y 118 extravertebrales que, en 62 casos, conformaban un cuadro de politraumatismo; 147 con trauma por caída de altura y 98, por accidente de tránsito. El cuadro neurológico más observado fue ASIA E (8 casos), no determinado al ingreso. El sector T2-L5 fue el más afectado, en su mayoría, por lesiones por compresión. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron el trauma de cráneo y de tórax; hubo un caso de SCIWORA y un óbito temprano. Conclusiones: Los sectores raquídeos más afectados fueron: el toracolumbar, el torácico y el lumbar; las lesiones suelen deberse a caídas de altura y suelen ser únicas, sin cuadro neurológico. El tratamiento se decide según la estabilidad y el cuadro neurológico.

https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.2.1510

Lesiones de la región pineal. Resultados del tratamiento multimodal
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López Arbolay, Omar

; Cruz Pérez, Peggys Oleydis

; Gutierrez Crespo, Pedro Pablo

; Ortiz Machín, Marlon Manuel

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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aug 2022, Volume 12 N. 2 elocation e1142

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Pineal region tumors are infrequent, its surgical approach is difficult and total surgical resection is very hard too, because these tumors are located adjacent to very important vascular and neurological structures. This study reviews the results of diagnosis and treatment in patients with pineal region lesions treated at “Hermanos Ameijeiras” Hospital between January 2016 and January 2021. Methods: We made an observational, descriptive and retrospective study type cohort in a series of 19 patients diagnosed with a lesion in the pineal region. Results: Young patients predominated, with diagnosis of germinomas and, clinically, an increased intracranial pressure syndrome. Tumor markers were 31,6% positive. Survival after 6 months was 94,7% (18 patients), getting an acceptable functional status and control of the disease. Conclusions: Pineal region lesions are a group of conditions that imply a high risk to the life of the patients who suffer from them and interfere with the quality of life of these patients. Appropriate selection of the therapeutic modality in each patient, and particularly multimodal treatment, is the key to success.

RESUMEN Objetivo: Los tumores de la región pineal son infrecuentes, de difícil acceso quirúrgico y limitadas posibilidades de resección debido a su localización en una encrucijada de estructuras neurovasculares. Este trabajo tiene como objetivo describir los resultados del proceso de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con lesiones de región pineal en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre enero de 2016 y enero de 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo tipo cohorte en dicha institución en una serie de 19 pacientes con diagnóstico de una lesión en la región pineal. Resultados: Predominaron pacientes jóvenes con germinomas y clínica de hipertensión endocraneana. Los marcadores tumorales fueron positivos 31,6 %. La supervivencia global después de 6 meses fue del 94,7 % (18 pacientes), logrando un buen estatus funcional y control de la enfermedad en los pacientes. Conclusiones: Las lesiones de la región pineal suponen un riesgo elevado para la vida de los pacientes tanto por la lesión como por el proceso de tratamiento. La selección adecuada de la modalidad terapéutica y el refinamiento de los métodos, particularmente la combinación multimodal planificada de éstos, ha constituido la clave para el éxito.

Inflammasome Genes Polymorphisms and Susceptibility to Gout. Is There a Link?
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Clavijo-Cornejo, Denise

; López-Reyes, Alberto

; Cruz-Arenas, Esteban

; Jacobo-Albavera, Leonor

; Rivera-Tlaltzicapa, Daniel

; Francisco-Balderas, Adriana

; Domínguez-Pérez, Mayra

; Romero-Morelos, Pablo

; Vázquez-Mellado, Janitzia

; Silveira, Luis H.

; Pineda, Carlos

; Martínez-Nava, Gabriela

; Gutierrez, Marwin

Revista de investigación clínica

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jun 2022, Volume 74 N. 3 Pages 147 - 155

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Background: The inflammatory response in gout disease is induced by the activation of NLR family pyrin domain-containing 3 (NLPR3) signaling pathway mediated by IL-1β release. Objective: The objective of the study was to determine the association between single nucleotide polymorphisms (SNPs) within NLRP3 inflammasome genes and gout susceptibility. Methods: Mexican patients with gout from the National Rehabilitation Institute and General Hospital of Mexico were enrolled. A healthy control group was also included. We analyzed the frequency and allelic distribution of eight SNPs from seven different genes within the NLRP3 inflammasome signaling pathway: TLR4 rs2149356, CD14 rs2569190, NLRP3 rs3806268, NLRP3 rs10754558, CARD8 rs2043211, IL-1β rs1143623, P2RX7 rs3751142, and PPARGC1B rs45520937 SNPs. Results: We found that the SNP rs45520937 of PPARGC1B was associated with the risk of developing gout when it was analyzed using the dominant model (Odds ratio [OR] = 2.30; 95% confidence interval [CI]: 1.09-4.86; p = 0.030), and it is proposed that the adaptor molecule CD14 rs2569190 polymorphism could be associated with a lower risk of gout under an additive model (OR= 0.41;95% CI: 0.16-1.05; p = 0.064). No significant associations were identified for the remaining SNPs. Conclusion: Our findings suggest that the PPARGC1B rs45520937 SNP is associated with gout susceptibility.

https://doi.org/10.24875/ric.21000603 15 downloads

Recomendaciones de manejo de los anticoagulantes orales directos (DOACs) anti Xa y anti IIa
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Ceresetto, José M.

; Tajer, Carlos

; Duboscq, Cristina

; Bottaro, Federico

; Casais, Patricia

; Korin, Jorge

; Fondevila, Carlos

; Giumelli, Carla

; Scazziota, Alejandra

; Rossi, Andrea

; Botto, Fernando

; Ariscancela, Maria Ester

; Martinuzzo, Marta

; Zaidel, Ezequiel

; Fitz Maurice, Mario

; Bahit, Cecilia

; Vazquez, Fernando

; Molnar, Soledad

; Saizberg, Simón

; Negri Aranguren, Pedro

; Rosa, Claudio

; Fedele, José Luis

; Comignani, Pablo

; Pombo, Gonzalo

; Raña, Pablo

; Adamczuk, Yolanda

; Martí, Alejandra

; Charask, Adrián

; Penchasky, Diana

; Riveros, Dardo

; Mariani, Javier

; Puente, Dolores

; Celebrin, Lucia

; Bosio, Martín

; Brodsky, Andrés

; Sanchez Lucero, Analía

; Castillo Costa, Yanina

; Hirschson, Alfredo

; Arbesú, Guillermo

; Viñuales, Susana

; Kazelian, Lucía

; Maneyro, Alberto

; Gutierrez, Victoria

; Castro Rios, Miguel

; Gagliardi, Juan

; Lescano, Adrián

; Repetto, Fernanda

Medicina (Buenos Aires)

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apr 2022, Volume 82 Suppl. 2 Pages 1 - 55

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Direct oral anticoagulants have emerged as the drugs that have changed the man agement of the antithrombotic treatment in the last 15 years. Their advantages, like a more friendly way of anticoagulation and their lower risk of bleeding, especially in the brain, have positioned these new anticoagu lants as the first drug of choice in the two most frequent indications of anticoagulation, atrial fibrillation, and the venous thromboembolic disease. However, not all the patients can receive these agents, not all the direct oral anticoagulants have the same characteristics, and most importantly, not all the diseases with an indication of an anticoagulant drug can be treated with them. Therefore, it is mandatory that all the faculties involved in the management of these drugs must know them in depth, to decide the best treatment for the patient. This position paper, from a group of experts in anticoagulation in Argentina, can help the general practitioner in the daily use of direct oral anticoagulants based on the new evidence and the experience of a wide group of professionals. The way we relate to the anticoagulant treatment has changed in the last years. The doctors who work with them must also do so.

Resumen Los anticoagulantes orales directos han surgido como una de las herramientas que ha cambiado el manejo de la enfermedad trombótica en los últimos 15 años. Sus ventajas, desde el punto de vista de la facilidad de uso y menor riesgo de sangrado, especialmente de sangrado cerebral, han posicionado a estos nuevos anticoagulantes como la primera alternativa de tratamiento en las dos indicaciones más frecuentes en que necesitamos estas drogas, la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir estos agentes, no todos los anticoagulantes directos tienen las mismas pro piedades y fundamentalmente, no todas las enfermedades con indicación de un anticoagulante pueden tratarse con ellos;con lo cual es necesario que todos los profesionales que están involucrados en el manejo de estos medicamentos estén obligados a conocerlos en profundidad, para poder decidir el mejor tratamiento en cada caso particular. Este documento de posición de expertos de diferentes especialidades de Argentina, presenta lineamientos para el uso correcto de los anticoagulantes directos en base a nueva evidencia y a la experiencia de uso de un amplio grupo de profesionales. La forma de relacionarnos con el tratamiento anticoagulante ha cambiado. Los médicos que trabajamos con ellos también debemos hacerlo.

810 downloads

Clinical characteristics and evolution of hematological patients and COVID-19 in Argentina: a report from the Argentine Society of Hematology
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Basquiera, Ana L.

; García, Mercedes J

; Martinez Rolón, Juliana

; Olmedo, Julieta

; Laviano, Julia

; Burgos, Rubén

; Caeiro, Gastón

; Remaggi, Guillermina

; Raña, Pablo

; Paoletti, Mariano

; González, Carlos M.

; Fernández, Isolda

; Pavlovsky, Astrid

; Perusini, Maria A.

; Rodriguez, Andrea

; Guanchiale, Luciana

; Carvani, Analia

; Mandrile, Laura

; Figueroa, Flavia

; Vicente Reparaz, Ángeles

; Fragapane Mathus, Patricia N.

; Garate, Gonzalo

; Fauque, María E.

; Kantor, Gustavo

; Cruset, Soledad

; Gonzalez Lorch, Jacqueline S.

; Szelagowski, Milagros

; Giarini, María P.

; Oliveira, Natalia

; García, María C.

; Ventriglia, María V.

; Pereyra, Patricio H.

; Gutierrez, Daniel R.

; Kusminsky, Gustavo

; Troccoli, Josefina

; Freitas, María J.

; Cranco, Santiago

; Del V.Sanchez, Natalia

; Rey, Irene

; Funes, María E.

; Jarchum, Sol

; Freue, Julian

; Miroli, Augusto

; Guerrero, Osvaldo

; López Ares, Lisa

; Campestri, Reinaldo

; Bove, Victor

; Salinas, Graciela N.

; Cabrejo, María

; Milone, Jorge H.

; Zabaljauregui, Soledad

; Gotta, Daniel

; Dupont, Juan Carlos

; Stemmelin, German

Medicina (Buenos Aires)

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aug 2021, Volume 81 N. 4 Pages 536 - 545

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Individuals with malignancies and COVID-19 have a lower survival compared with the general population. However, the information about the impact of COVID-19 on the whole hematological population is scarce. We aimed to describe the 30th day overall survival (OS) after COVID-19 infection in pa tients with a hematological disease in Argentina. A completely anonymous survey from the Argentine Society of Hematology was delivered to all the hematologists in Argentina; it started in April 2020. A cut-off to analyze the data was performed in December 2020 and, finally, 419 patients were reported and suitable for the analysis (average age: 58 years, 90% with malignant diseases). After the COVID-19 diagnosis, the 30-day OS for the whole population was 80.2%. From the entire group (419), 101 (24.1%) individuals required intensive care unit admission, where the 30-day OS was 46.6%. Among allogeneic stem cell transplant recipients, the 30-day OS was 70.3%. Factors associated with a low OS were two or more comorbidities, an active hematological disease and history of chemotherapy. In individuals with the three factors, the 30-day OS was 49.6% while the 30-day OS in those without those factors was 100%. Patients with hematological diseases have a higher mortality than the general population. This group represents a challenge and requires careful decision-making of the treatment in order not to compromise the chances of cure.

Resumen El presente estudio tuvo por objetivo primario conocer la mortalidad de pacientes con enfermedad hematológica que presentaron infección por COVID-19 en Argentina. Para ello se difundió una encuesta desde la Sociedad Argentina de Hematología (SAH) entre los hematológos para informar sobre los pacientes con enfermedades hematológicas y diagnóstico de infección por SARS- CoV-2, entre el 19/4/2020, y el 7/12/2020. Se incluyeron individuos de todas las edades con diagnóstico de enfermedad hematológica benigna o maligna e infección por SARS-CoV-2 confirmada por técnica de RT-PCR. Se analizaron 419 pacientes (mediana 58 años; 90% enfermedades malignas). La supervivencia al día 30 fue de 80.2%. La supervivencia fue menor en aquellos que requirieron internación (74.2%), cuidados intensivos (46.6%) y asistencia respiratoria mecánica (36.8%). Entre los trasplantados alogénicos la supervivencia fue 70.3%. Los factores vinculados a la supervivencia global fueron las comorbilidades, el estado de la enfermedad al momento de la infección y el antecedente de quimioterapia. Se pudo establecer un score en el que aquellos que tuvieron un puntaje de 4 alcanzaron una supervivencia del 49.6% al día 30, mientras que la de los pacientes con score 0 fue del 100% a 30 días. En comparación con la población general, los pacientes con enfermedades hematológicas presentan una mayor mortalidad vinculada al COVID-19, motivo por el cual es primordial definir pautas destinadas a disminuir la exposición de los mismos sin comprometer las posibilidades de beneficiarse del tratamiento de la enfermedad de base.

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Cambios epidemiológicos y actualidades sobre vacunación contra Bordetella pertussis en Latinoamérica
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Gentile, Ángela

; Torres-Torreti, Juan Pablo

; López-López, Pío

; Ulloa-Gutierrez, Rolando

Revista chilena de infectología

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apr 2021, Volume 38 N. 2 Pages 232 - 242

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Although whooping cough is a vaccine-preventable disease (VPD), its epidemiologic characteristics in Latin America shows persistence of outbreaks in the region. This persistence is due, at least in part, to the presence of antivaccine movements, the diversity of the surveillance systems, and the lack of a uniform case definition for the region. Given the importance of whooping cough in Latin America and the changes in vaccine recommendations, this manuscript aims to review epidemiologic data and recent changes in the vaccination calendars and their impact on the pediatric disease by Bordetella pertussis in Latin America. Recent epidemiological data reveal that between regions, countries, and administrative units within each country there is a marked heterogeneity of vaccine coverage, with different outbreak patterns. Efforts in the region have tried to improve this situation by introducing acellular pertussis vaccines (aP) in the vaccine calendars, which are less reactogenic than whole-cell pertussis vaccines (wP). Moreover, some countries have improved the case definition. Some countries have implemented a confirmed case definition by introducing polymerase chain reaction (PCR) as a diagnostic criterion. As a response to the heterogeneities observed within and between countries and the regional epidemiologic profiles, a Steering Committee from the Latin American Society for Pediatric Infectiology (SLIPE) and the Latin American Association of Pediatrics (ALAPE) propose a unified case definition and recommendations to improve vaccine coverage and reduce the outbreaks of whooping cough in Latin America.

Resumen A pesar de que la tosferina (coqueluche) es una enfermedad prevenible por vacunas (EPV), la epidemiología latinoamericana muestra que hay persistencia de brotes en la región. Esta persistencia se debe, al menos en parte, a factores tales como la cobertura vacunal, la presencia de movimientos anti vacunas, la diversidad de los sistemas locales de vigilancia y la falta de una definición de caso unificada para la región. Dada la importancia de la tosferina en Latinoamérica y los cambios ocurridos en las recomendaciones para la vacunación, este manuscrito tiene como objetivo revisar los datos epidemiológicos y los cambios recientes en los calendarios de vacunación y su impacto sobre la enfermedad pediátrica por Bordetella pertussis en Latinoamérica. Los datos epidemiológicos más recientes muestran que entre regiones, países, y segmentos dentro de cada país hay heterogeneidad en la cobertura vacunal, con distintos rebrotes. Esfuerzos en la región han tratado de mejorar esta situación al introducir vacunas acelulares (aP), menos reactogénicas que las vacunas de células enteras (wP) en los calendarios vacunales. Además, algunos países han mejorado la definición de caso confirmado, al introducir la reacción de polimerasa en cadena (RPC) como criterio diagnóstico. En respuesta a las heterogeneidades de cada país y a la epidemiología actual de la región, un Comité de Expertos de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) y la Asociación Latinoamericana de Pediatría (ALAPE) propone una definición unificada de caso y recomendaciones para mejorar la cobertura vacunal y reducir los brotes de tosferina en Latinoamérica.

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10.

Perfil dermatoglífico y somatotipo en atletas universitarios
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Castro, Laura Elizabeth

; Cardona Rueda, Sergio Esteban

; Contreras Cuesta, Miguel Angel

; Delgado Riaño, Nicolas Andres

; Molina Murcia, Pablo Sergio

; Galves Pardo, Angela Yazmin

; Argüello Gutierrez, Yenny Paola

; Melo Buitrago, Paula Janyn

Educación Física y Ciencia

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jan 2021, Volume 23 N. 1 Pages 167 - 167

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract This study characterized the dermatoglyphic profile and somatotype of 12 university athletes, belonging to the athletics team of the Santo Tomás University, Bogotá Campus. The dermatoglyphic characteristics were identified, according to the Cummins & Midlo (1942) protocol, to obtain the types of designs of digital impressions (A = 0.3; ± 0.7; L = 6.9 ± 2.6 and W = 2.8 ± 2.9) and, in turn, the sum of the total number of lines (SCTL = 170.6 ± 95.1), and finally, the delta index (D10 = 12.4 ± 3.3). For the somatotype, the Heath & Carter protocol (1990) was taken into account. Endomorphy in (2.5 ± 0.9); Mesomorphy (5.3 ± 0.9) and Ectomorphy (3.1 ± 1). The dermatoglyphic profile of each of the athletes evidenced the presence of the ectomorphic somatotype over the others. This determined the importance of this technique as a genetic tool in the optimization of sports strategies and orientations. The need to continue with these reseach processes are fundamental for the academy, sports processes, athletes, and Colombian university professional sport.

Resumen El presente estudio caracterizó el perfil dermatoglífico y somatotipo de 12 atletas universitarios, pertenecientes a la selección de atletismo de la universidad Santo Tomás, sede Bogotá. Se identificaron las características dermatoglíficas, acorde al protocolo de Cummins & Midlo (1942) para obtener los tipos de diseños de las impresiones digitales (A= 0,3; ± 0,7; L= 6,9 ± 2,6 y W= 2,8 ± 2,9) y a su vez la suma de la cantidad total de líneas ( SCTL= 170,6 ± 95,1) y por último, el índice delta (D10= 12,4 ± 3,3). Para el somatotipo, se tuvo en cuenta el protocolo de Heath & Carter (1990). Endomorfia en (2,5 ± 0,9); Mesomorfia (5,3 ± 0,9) y Ectomorfia (3,1 ± 1). El perfil dermatoglífico de cada uno de los deportistas, evidenció la presencia del somatotipo ectomorfo sobre los otros. Esto determinó la importancia de esta técnica como herramienta genética en la optimización de estrategias y orientaciones deportivas. La necesidad de seguir con estos procesos investigativos es fundamental para la academia, los procesos deportivos, los deportistas y al deporte Colombiano, universitario y profesional.

https://doi.org/10.24215/23142561e167 46 downloads

11.

Diversidad genética en poblaciones de Pinus remota (Pinaceae) del Noreste de México: evidencias de declinamiento demográfico histórico
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González Jiménez, Aridahí

; Delgado Valerio, Patricia

; Molina Sánchez, Agustín

; Flores López, Celestino

; Vargas Gutierrez, Juan Pablo

; García Magaña, J. Jesús

Acta botánica mexicana

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2021, N. 128 elocation e1890

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background and Aims: The decrease and fragmentation of populations result in the loss of variation and increase in genetic differentiation. Pinus remota is an arboreal-shrubby species of restricted distribution with scattered and fragmented populations. The objectives of the present study were: to evaluate the levels of genetic variation, inbreeding and the effective size of the populations, to test the hypothesis of the existence of bottlenecks associated with the reduction of the genetic variation of the populations, and to analyze the genetic structure and its association with the geographic distribution of populations. Methods: The study was carried out in seven representative populations of their natural distribution in Mexico, by screening a total of 112 trees with five nuclear microsatellites. The data were evaluated with parameters of population genetics and Bayesian approach methods. Key results: The average expected heterozygosity (He=0.557) was higher than the observed heterozygosity (Ho=0.375). The populations are not in Hardy-Weinberg equilibrium, with significant inbreeding levels (FIS=0.259) and small effective sizes (Ne between 375-425). These are structured in three genetic groups (FST=0.158), with high values of the Mc index (0.186-0.283), suggesting ancestral demographic decline events (between 11,910 to 23,820 years ago), associated with the Pleistocene climate changes. Conclusions: The study showed that P. remota contains a considerable genetic variation, which is spatially structured and associated with ancestral bottlenecks. Moreover, it is confirmed that P. catarinae is its synonym. The species has been able to survive and adapt to local environmental conditions. With this knowledge conservation strategies for the remaining populations of the species are proposed.

Resumen Antecedentes y Objetivos: El decremento y fragmentación de las poblaciones resulta en la pérdida de variación e incremento de la diferenciación genética. Pinus remota es una especie arbórea-arbustiva de distribución restringida con poblaciones dispersas y fragmentadas. Los objetivos del presente estudio fueron: evaluar los niveles de variación genética, la endogamia y el tamaño efectivo de las poblaciones, probar la hipótesis de la existencia de cuellos de botella asociados a la disminución de la variación genética de las poblaciones y analizar la estructura genética y su asociación con la distribución geográfica de las poblaciones. Métodos: El estudio se realizó en siete poblaciones representativas de su distribución natural en México, con muestras de acículas de 112 árboles analizadas con cinco microsatélites de núcleo. Los datos se evaluaron con parámetros de la genética de poblaciones y métodos de aproximación Bayesiana. Resultados clave: La heterocigosidad promedio esperada (He=0.557) fue más alta que la observada (Ho=0.375). Las poblaciones no se encuentran en equilibro Hardy-Weinberg, con una endogamia significativa (FIS=0.259) y tamaños efectivos reducidos (Ne entre 375-425); están estructuradas en tres grupos genéticos (FST=0.158), con valores altos del índice Mc (0.186-0.283), sugiriendo eventos de declinamiento demográfico ancestral (entre 11,910 y 23,820 años atrás), asociados con los cambios climáticos del Pleistoceno. Conclusiones: El estudio demuestra que P. remota contiene una variación genética considerable, pero estructurada espacialmente y asociada a cuellos de botella ancestrales. Además, se confirma que P. catarinae es su sinónimo. La especie ha sido capaz de subsistir y adaptarse a condiciones ambientales locales. Con este conocimiento se plantean estrategias para la conservación de las poblaciones remanentes de la especie.

https://doi.org/10.21829/abm128.2021.1890 24 downloads

12.

Baryon Acoustic Oscillations from Integrated Neutral Gas Observations: an instrument to observe the 21cm hydrogen line in the redshift range 0.13 < z < 0.45 – status update
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WUENSCHE, CARLOS A.

; ABDALLA, ELCIO

; ABDALLA, FILIPE

; BAROSI, LUCIANO

; WANG, BIN

; AN, RUI

; BARRETOS, JOÃO A. M.

; BATTYE, RICHARD

; BRITO, FRANCISCO A.

; BROWNE, IAN

; CORREIA, DANIEL

; COSTA, ANDRÉ A.

; DELABROUILLE, JACQUES

; DICKINSON, CLIVE

; FENG, CHANG

; FERREIRA, ELISA G. M.

; FORNAZIER, KARIN

; DE GASPERIS, GIANCARLO

; GUTIERREZ, PRISCILA

; HARPER, STUART

; LANDIM, RICARDO G.

; LICCARDO, VINCENZO

; MA, YIN-ZHE

; MACHADO, TELMO

; MAFFEI, BRUNO

; MARINS, ALESSANDRO

; MENDES, MILENA M. M.

; MERICIA, EDUARDO

; MONSTEIN, CHRISTIAN

; MOTTA, PABLO

; NOVAES, CAMILA

; OTOBONE, CARLOS H.

; PEEL, MICHAEL

; QUEIROZ, AMILCAR R.

; RADCLIFFE, CHRISTOPHER

; REMAZEILLES, MATHIEU

; RIBEIRO, RAFAEL M. G.

; SANG, YU

; SANTOS, JULIANA F. R.

; SANTOS, LARISSA

; SANTOS, MARCELO. V.

; SHAN, CHENXI

; SILVA, GUSTAVO B.

; VIEIRA, FREDERICO

; VIEIRA, JORDANY

; VILLELA, THYRSO

; XIAO, LINFENG

; YANG, WEIQIANG

; ZHANG, JIAJUN

; ZHANG, XUE

; ZHU, ZENGHAO

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2021, Volume 93 elocation e20201096

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract BINGO (BAO from Integrated Neutral Gas Observations) is a unique radio telescope designed to map the intensity of neutral hydrogen distribution at cosmological distances, making the first detection of Baryon Acoustic Oscillations (BAO) in the frequency band 980 MHz - 1260 MHz, corresponding to a redshift range 0.127 < z < 0.449. BAO is one of the most powerful probes of cosmological parameters and BINGO was designed to detect the BAO signal to a level that makes it possible to put new constraints on the equation of state of dark energy. The telescope will be built in Paraíba, Brazil and consists of two \thicksim 40m mirrors, a feedhorn array of 50 horns, and no moving parts, working as a drift-scan instrument. It will cover a 15 ^{\circ} ∘ declination strip centered at \sim \delta ∼ δ =-15 ^{\circ} ∘, mapping \sim ∼ 5400 square degrees in the sky. The BINGO consortium is led by University of São Paulo with co-leadership at National Institute for Space Research and Campina Grande Federal University (Brazil). Telescope subsystems have already been fabricated and tested, and the dish and structure fabrication are expected to start in late 2020, as well as the road and terrain preparation.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202120201096 413 downloads

13.

COINFECCIÓN NATURAL DE VIRUS DE ARN EN CULTIVOS DE PAPA (Solanum tuberosum subsp. Andigena) EN ANTIOQUIA (COLOMBIA)
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GALLO GARCÍA, Yuliana

; SIERRA MEJIA, Andrea

; DONAIRE SEGARRA, Livia

; ARANDA, Miguel A.

; GUTIERREZ, Pablo Andrés

; MARÍN MONTOYA, Mauricio

Acta Biológica Colombiana

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dec 2019, Volume 24 N. 3 Pages 546 - 560

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Las enfermedades virales son uno de los principales problemas fitopatológicos de la papa. Con el fin de determinar los virus más prevalentes en cultivos de papa var. Diacol Capiro en el oriente Antioqueño (Colombia), se evaluó mediante RT-qPCR la presencia de diez virus de ARN (PVY, PVA, PVV, TaLMV, PVS, PLRV, PYVV, PVX, ToRSV y PMTV) en 36 muestras de tejido foliar. Los resultados indicaron la ocurrencia de cinco de los diez virus evaluados, con niveles de prevalencia de 88,9 %, 75 %, 75 %, 41,7 % y 25 % para PVY, PVX, PYVV, PLRV y PVS, respectivamente. Con fines comparativos, cuatro virus también se evaluaron mediante ELISA, siendo detectados PVS (80,5 %), PVY (55 %) y PLRV (5,5 %); mientras que PVX no fue encontrado con esta prueba. La comparación de estas técnicas mediante la razón de prevalencia (RP), indicó que la RT-qPCR ofrece niveles superiores de detección con valores de RP = 1,6 y RP = 7,5 para los virus PVY y PLRV; mientras que para PVS la ELISA detectó más muestras positivas que RT-qPCR (RP = 3,22), evidenciándose la necesidad de diseñar nuevos cebadores ajustados a la diversidad de este virus en Antioquia. La coinfección mixta más frecuente fue PVY-PYVV-PVX (22,2 %), mientras que los cinco virus se encontraron en el 11,1 % de las muestras. Finalmente, utilizando secuenciación Sanger de la cápside y NGS para los genomas completos, se confirmó la circulación de todos los virus detectados en los cultivos de papa del oriente Antioqueño. Estos resultados señalan la necesidad de fortalecer los programas de manejo integrado de enfermedades virales en Antioquia.

ABSTRACT Viral diseases are one of the main phytopathological problems affecting potato crops worldwide. To determine the most prevalent viruses in potato var. Diacol Capiro crops in Eastern Antioquia, 36 leaf samples were tested for the presence of PVY, PVA, PVV, TaLMV, PVS, PLRV, PYVV, PVX, ToRSV and PMTV using RT-qPCR. Detected viruses included PVY, PVX, PYVV, PLRV and PVS with prevalence levels of 88.9 %, 75.0 %, 75.0 %, 41.7 % and 25.0 %, respectively. PVS, PVY, PLRV and PVX were also tested by ELISA. PVS, PVY and PLRV tested positive in 80.5 %, 55.0 % and 5.5 % of samples; PVX was not detected. Prevalence Ratios (PR) suggests that detection is higher for PVY (PR = 1.6) and PLRV (PR = 7.5) using RT-qPCR. ELISA worked better for PVS with a PR of 3.2; this result suggests that the RT-qPCR primers used for PVS must be adjusted to reflect the genome diversity of virus in Antioquia. The most frequent coinfection was PVY-PYVV-PVX, which occurred in 22.2 % of samples; coinfection with PVY, PVX, PYVV, PLRV and PVS was present in 11.1 % of samples. The circulation of these viruses in Eastern Antioquia was further confirmed using Sanger and high-throughput sequence. This work highlights the need to strengthen integrated disease management programs of viruses in Antioquia.

https://doi.org/10.15446/abc.v24n3.79277 556 downloads

14.

Composición, diversidad y estructura de la vegetación de bosques ribereños en el centro sur de Chile
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Gutierrez, Ivon

; Becerra, Pablo

Bosque (Valdivia)

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2018, Volume 39 N. 2 Pages 239 - 253

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY: Riparian forests have been highlighted for their unique biological diversity and high importance in ecosystem services. However, they are also ecosystems threatened by forestry, livestock or agriculture. In Chile, studies evaluating the diversity and structure of riparian forest vegetation contrasting slope forests or other habitats are limited. Therefore, the aims of this study were: (1) to compare the composition and diversity of vascular plant species; (2) to compare tree species size structure; and (3) to compare the vertical stratification of plant communities between riparian forests and slope forests. Six southern Chilean watersheds (35-38° S) were studied, sampling the vegetation in plots of 40 m2. In each watershed, 10 plots were located in riparian forests and 10 in slope forests, on both sides of each river. We found important differences in species composition between the two forest types. In the riparian forest we found a higher diversity of tree and climbing species, higher diversity and cover of native species, higher density of tree species in adult state and higher cover of the strata 1-5 m. In the slope forest we found a larger richness and cover of exotic species, higher regeneration density and higher cover of strata < 1 m and > 5 m. Results can be related to the higher moisture of riparian forests, showing the particularity of riparian forests regarding species composition, diversity and structure, compared to other habitats.

RESUMEN: Los bosques ribereños han sido destacados por presentar una diversidad biológica singular y una alta importancia en servicios ecosistémicos. Sin embargo, son también ecosistemas amenazados por actividades forestales, ganadería o agricultura. En Chile, son limitados los estudios que evalúan la diversidad y estructura de la vegetación de los bosques ribereños en comparación con los de las laderas. Por ello, los objetivos de este estudio fueron: (1) comparar la composición y diversidad de especies de plantas vasculares, (2) comparar la estructura de tamaños de árboles, y (3) comparar la estratificación vertical de comunidades vegetales, entre bosques ribereños y de laderas. Se estudiaron seis cuencas del centro sur de Chile (35-38° S), muestreando la vegetación en parcelas de 40 m2. En cada cuenca se ubicaron 10 parcelas en el bosque ribereño y 10 en el bosque de ladera, a ambos lados de cada río. En el bosque ribereño, se observó mayor diversidad de árboles y plantas trepadoras, mayor diversidad y cobertura de especies nativas, mayor densidad de árboles en estado adulto y mayor cobertura del estrato arbustivo. En el bosque de ladera, se encontró una mayor riqueza y cobertura de especies exóticas, mayor densidad de regeneración y mayor cobertura de los estratos herbáceo y arbóreo. Los resultados pueden relacionarse a la mayor humedad de los bosques ribereños, evidenciando la particularidad de la vegetación de los bosques ribereños en composición, diversidad y estructura, en comparación a los bosques de laderas.

4774 downloads

15.

SLEEVE GASTRECTOMY AND FUNDOPLICATION AS A SINGLE PROCEDURE IN PATIENTS WITH OBESITY AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX
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LASNIBAT, Juan Pablo

; BRAGHETTO, Italo

; GUTIERREZ, Luis

; SANCHEZ, Felipe

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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sep 2017, Volume 30 N. 3 Pages 216 - 221

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: A cirurgia bariátrica no Chile tem visto aumento exponencial nos últimos anos, especialmente na gastrectomia vertical. Atualmente, o seu uso é discutido em pacientes que sofrem de refluxo gastroesofágico. Diferentes opções foram consideradas para o gerenciamento desses pacientes, mas até agora o bypass gástrico em Y-de-Roux laparoscópico parece ser a melhor opção. A gastrectomia vertical mais fundoplicatura concomitante ou o reparo da hérnia hiatal também foi sugerido em pacientes com refluxo ou hérnia hiatal pequena. Objetivo: Apresentar uma coorte de pacientes obesos com refluxo gatroesofágico submetidos a esse procedimento, que busca proporcionar os benefícios da gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) e da operação antirrefluxo focada na avaliação da presença de refluxo e IMC após a operação, e comparar a o resultado observado nesta coorte com um grupo anterior de pacientes obesos sem refluxo submetido somente à gastrectomia vertical. Métodos: Série de casos retrospectivos em 15 pacientes submetidos à essa operação entre os anos de 2003 e 2012. Os registros clínicos foram analisados e os valores de monitoramento de pH 24 h, manometria esofágica e desfecho clínico foram registrados. Os resultados foram comparados com uma série anterior de pacientes submetidos à LSG. Não foram feitas análises estatísticas. Resultados: O grupo A consistiu em 15 pacientes submetidos a LSG mais fundoplicatura e 93% (n=14) eram mulheres. A idade média foi de 46,2 anos. O índice de massa corporal pré-operatório médio (IMC) foi de 33,9. Todos os pacientes apresentaram monitoração de pH e manometria pré-operatória alteradas. Houve uma complicação menor correspondente a um seroma. Não houve mortalidade perioperatória. O grupo B consistiu de 23 pacientes obesos submetidos à LSG. Esses pacientes desenvolveram refluxo de novo, LES hipotensos e esofagite após a operação. Os pacientes do grupo A apresentaram melhora no monitoramento e manometria do pH esofágico aos três meses. Durante o seguimento em longo prazo, seis foram submetidos à operação revisional, quatro por recuperação de peso, um por peso recuperado associado a refluxo sintomático e um submetido à reintervenção por refluxo. Conclusões: Bons resultados são observados no seguimento em curto prazo na resolução de refluxo e perda de peso. No entanto, os resultados em longo prazo são desencorajadores, pois 53,3% dos pacientes necessitaram de operação revisional durante o acompanhamento.

ABSTRACT Background: Bariatric surgery in Chile has seen an exponential increase in recent years, especially in sleeve gastrectomy. Its use is currently discussed in patients suffering from gastroesophageal reflux disease. Different options have been considered for the management of these patients but up to now laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass seems to be the best option. Sleeve gastrectomy plus concomitant fundoplication or hiatal hernia repair also has been suggested in patients having reflux or small hiatal hernia. Aim: To present a cohort of obese patients with gatroesophageal reflux undergoing this procedure, which seeks to provide the benefits of both laparoscopic gastric sleeve (LSG) and antireflux surgery focused on the evaluation of presence of reflux and BMI after surgery, and to compare the result observed in this cohort with a previous group of obese patients without reflux submitted to sleeve gastrectomy alone. Methods: Retrospective case series in 15 patients who underwent this surgery between the years 2003 and 2012. Clinical records were analyzed and values of 24 hr pH monitoring, esophageal manometry and clinical outcome were recorded. Results were compared to a previous series of patients who underwent LSG. No statistical analyses were made. Results: Group A consisted of 15 patients submitted to LSG plus fundoplication. 93% (n=14) were female. Mean age was 46.2 years. Mean preoperative body mass index (BMI) was 33.9. All patients had altered pH monitoring and manometry preoperatively. There was one minor complication corresponding to a seroma. There was no perioperative mortality. Group B consisted of 23 obese patients who underwent LSG. These patients developed de novo reflux, hypotensive LES and esophagitis after the surgery. Group A patients showed improvement in esophageal pH monitoring and manometry at three months. During long-term follow-up, six underwent revision surgery, four for weight regain, one regained weight associated with symptomatic reflux, and one underwent re-intervention for reflux. Conclusions: Good results are observed in the short-term follow up in both reflux resolution and weight loss. Nevertheless, results at long term are discouraging, with 53.3% of the patients requiring revision surgery during follow-up.

https://doi.org/10.1590/0102-6720201700030012 3432 downloads

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