Resumo Em 2019, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) de forma inédita entre os institutos oficiais de estatística em todo o mundo, incluiu um módulo especial sobre avaliação da atenção primária à saúde em seu principal inquérito populacional de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). O inquérito considerou a versão reduzida do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), desenvolvida e disseminada por Starfield e Shi para avaliar a existência e extensão das características de estrutura e processos dos serviços de atenção primária em saúde. Trata-se da maior amostra probabilística com o uso desse instrumento já realizada em um único país do mundo que entrevistou usuários com 18 anos ou mais (n = 9.677). Os resultados dos escores gerais do PCAT do Brasil (5,9 [5,8; 5,9]) apontam grandes contrastes regionais e intraregionais, com a região Sul do país destacando-se com as melhores avaliações dos serviços de atenção primária (escore geral = 6,3 [6,2; 6,5]) e a região norte, por outro lado, com as menores (escore geral = 5,5 [5,3; 5,7]). Foram também observadas diferenças estatisticamente significantes e mais favoráveis entre os moradores de domicílios cadastrados pelas equipes de saúde da família, entre os mais idosos e entre que mais utilizam os serviços de saúde (adultos com morbidades referidas).

Abstract In 2019, unprecedentedly among the official statistical institutes worldwide, the IBGE included a particular module on evaluating primary health care in its central population-based population survey, the National Health Survey (PNS-2019). The survey considered the reduced version of the Primary Care Assessment Tool (PCAT), developed and disseminated by Starfield and Shi, to assess the existence and extent of the structure and process characteristics of PHC services. It is the most significant probabilistic sample using this instrument ever conducted in a single country in the world that interviewed users aged 18 or over (n=9,677). The results of the Brazilian overall PCAT scores (5.9 [5.8; 5.9]) point to significant regional and intraregional contrasts, with the South of the country standing out with the best evaluations of primary care services (overall score = 6.3 [6.2; 6.5]) and the North with the worse (overall score = 5,5 [5,3; 5,7]). There were also statistically significant and more favorable differences between residents of households registered by family health teams, among older adults, and those using health services the most (adults with reported morbidities).

Resumo Em 2019, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) de forma inédita entre os institutos oficiais de estatística em todo o mundo, incluiu um módulo especial sobre avaliação da atenção primária à saúde em seu principal inquérito populacional de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). O inquérito considerou a versão reduzida do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), desenvolvida e disseminada por Starfield e Shi para avaliar a existência e extensão das características de estrutura e processos dos serviços de atenção primária em saúde. Trata-se da maior amostra probabilística com o uso desse instrumento já realizada em um único país do mundo que entrevistou usuários com 18 anos ou mais (n = 9.677). Os resultados dos escores gerais do PCAT do Brasil (5,9 [5,8; 5,9]) apontam grandes contrastes regionais e intraregionais, com a região Sul do país destacando-se com as melhores avaliações dos serviços de atenção primária (escore geral = 6,3 [6,2; 6,5]) e a região norte, por outro lado, com as menores (escore geral = 5,5 [5,3; 5,7]). Foram também observadas diferenças estatisticamente significantes e mais favoráveis entre os moradores de domicílios cadastrados pelas equipes de saúde da família, entre os mais idosos e entre que mais utilizam os serviços de saúde (adultos com morbidades referidas).

Abstract In 2019, unprecedentedly among the official statistical institutes worldwide, the IBGE included a particular module on evaluating primary health care in its central population-based population survey, the National Health Survey (PNS-2019). The survey considered the reduced version of the Primary Care Assessment Tool (PCAT), developed and disseminated by Starfield and Shi, to assess the existence and extent of the structure and process characteristics of PHC services. It is the most significant probabilistic sample using this instrument ever conducted in a single country in the world that interviewed users aged 18 or over (n=9,677). The results of the Brazilian overall PCAT scores (5.9 [5.8; 5.9]) point to significant regional and intraregional contrasts, with the South of the country standing out with the best evaluations of primary care services (overall score = 6.3 [6.2; 6.5]) and the North with the worse (overall score = 5,5 [5,3; 5,7]). There were also statistically significant and more favorable differences between residents of households registered by family health teams, among older adults, and those using health services the most (adults with reported morbidities).

Resumo Este estudo verificou a consistência interna e a confiabilidade de um instrumento para avaliar os serviços odontológicos na Atenção Primária à Saúde (APS). Para verificar a validade dos fatores, foi utilizada uma análise fatorial com extração de componentes principais e método de rotação ortogonal varimax. Foram selecionados fatores com três ou mais itens com cargas fatoriais maiores que 0,35. A confiabilidade deste instrumento foi verificada usando consistência interna (correlação total de itens >0,30 e alfa de Cronbach = ou >0,70). 562 dentistas participaram do estudo. Na análise fatorial, foram mantidos dez fatores, o que explica 40,95% da variação total. Quanto à consistência interna, apenas 3 itens apresentaram correlação insuficiente. Ainda na consistência interna, utilizando o alfa de Cronbach, foram identificados os seguintes valores dos coeficientes: Acesso (0,55), Continuidade (0,74), Coordenação de Atenção (0,55), Coordenação - Sistema de Informação (0,21), Abrangência dos Serviços Disponíveis (0,91), Abrangência dos serviços prestados (0,79), Orientação familiar (0,66), Orientação comunitária (0,87), Competência cultural (0,81). Para a taxa de sucesso da escala, todos os resultados foram superiores a 88%, menos o componente “Sistemas de Informação” (21%).

Abstract This study verified the internal consistency and reliability of an instrument to evaluate dental services in Primary Health Care (PHC). In order to verify the factor validity, a factor analysis with principal component extraction and varimax orthogonal rotation method was used. Factors with three or more items with factor loadings greater than 0,35 were selected. This instrument’s reliability was verified using internal consistency (total item correlation >0,30 and Cronbach alpha = or >0,70)). 562 dentists participated in the study. In the factor analysis, ten factors were kept, which explain 40,95% of the total variation. Regarding the internal consistency, only 3 items presented insufficient correlation. Also on internal consistency, using Cronbach’s alpha, the following values of the coefficients were identified: Access (0.55), Continuity (0,74), Care Coordination (0,55), Coordination - Information System (0.21), Comprehensiveness of Services Available (0,91), Comprehensiveness of Services Provided (0,79), Family Orientation (0.66), Community Orientation (0,87), Cultural Competence (0,81). For the success ratio of the scale, all results were higher than 88%, less the “Information Systems” component (21%).

Resumo Este estudo verificou a consistência interna e a confiabilidade de um instrumento para avaliar os serviços odontológicos na Atenção Primária à Saúde (APS). Para verificar a validade dos fatores, foi utilizada uma análise fatorial com extração de componentes principais e método de rotação ortogonal varimax. Foram selecionados fatores com três ou mais itens com cargas fatoriais maiores que 0,35. A confiabilidade deste instrumento foi verificada usando consistência interna (correlação total de itens >0,30 e alfa de Cronbach = ou >0,70). 562 dentistas participaram do estudo. Na análise fatorial, foram mantidos dez fatores, o que explica 40,95% da variação total. Quanto à consistência interna, apenas 3 itens apresentaram correlação insuficiente. Ainda na consistência interna, utilizando o alfa de Cronbach, foram identificados os seguintes valores dos coeficientes: Acesso (0,55), Continuidade (0,74), Coordenação de Atenção (0,55), Coordenação - Sistema de Informação (0,21), Abrangência dos Serviços Disponíveis (0,91), Abrangência dos serviços prestados (0,79), Orientação familiar (0,66), Orientação comunitária (0,87), Competência cultural (0,81). Para a taxa de sucesso da escala, todos os resultados foram superiores a 88%, menos o componente “Sistemas de Informação” (21%).

Abstract This study verified the internal consistency and reliability of an instrument to evaluate dental services in Primary Health Care (PHC). In order to verify the factor validity, a factor analysis with principal component extraction and varimax orthogonal rotation method was used. Factors with three or more items with factor loadings greater than 0,35 were selected. This instrument’s reliability was verified using internal consistency (total item correlation >0,30 and Cronbach alpha = or >0,70)). 562 dentists participated in the study. In the factor analysis, ten factors were kept, which explain 40,95% of the total variation. Regarding the internal consistency, only 3 items presented insufficient correlation. Also on internal consistency, using Cronbach’s alpha, the following values of the coefficients were identified: Access (0.55), Continuity (0,74), Care Coordination (0,55), Coordination - Information System (0.21), Comprehensiveness of Services Available (0,91), Comprehensiveness of Services Provided (0,79), Family Orientation (0.66), Community Orientation (0,87), Cultural Competence (0,81). For the success ratio of the scale, all results were higher than 88%, less the “Information Systems” component (21%).

O estudo buscou comparar a presença e abrangência de atributos da atenção primária em saúde (APS) em serviços de saúde bucal, de acordo com três diferentes arranjos organizacionais de APS: Estratégia Saúde da Família (ESF), Serviço de Saúde Comunitária (SSC) e Atenção Primária Tradicional (APT). O estudo transversal foi realizado entre 2011 e 2013, adotando uma estratégia de amostragem aleatória em clusters. Foram entrevistados adultos usuários de 15 serviços de saúde, sendo 6 do SSC, 4 da ESF e 5 da APT, e que mantinham a mesma equipe de saúde bucal há pelo menos dois anos. A amostra final consistiu em 407 usuários, entrevistados com o instrumento Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults e com um questionário sociodemográfico. As pontuações de APS foram calculadas e transformadas em uma escala de 0 a 10. Para as pontuações altas, foi utilizado o ponto de corte de > 5,5. Nos três tipos de serviços, a maioria dos entrevistados era do sexo feminino. Em quase todos os atributos, o desempenho dos SSC e da ESF foi superior àquele da APT (p < 0,05). A abrangência dos atributos de APS foi baixa (a pontuação mais alta foi 5,75, no SSC). O SSC foi o único serviço em que a metade dos usuários (83; 49,1%) avaliou os serviços de saúde bucal com pontuação geral alta para APS. Conclui-se que havia diferenças entre os arranjos organizacionais de APS nos serviços de saúde bucal, mas há muito a melhorar na orientação dos serviços odontológicos na APS. São necessários mais estudos para avaliar as diferenças nos serviços de APS desde a perspectiva da saúde bucal.

The objective was to compare the presence and extension of primary health care (PHC) in oral health services using the PHC attributes according to three different types of PHC organizational arrangements: Family Health Strategy (FHS), Community Health Service (CHS) and Traditional Primary Care (TPC). This is a cross-sectional study carried out between 2011-2013, following a cluster random sampling strategy. Adult users were interviewed from 15 health services of that 6 were managed by the CHS, 4 by the FHS and 5 by the TPC and which had the same oral health team for at least two years. The final sample was 407 users interviewed using the Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults evaluation instrument and a sociodemographic questionnaire. PHC scores were calculated and transformed on a scale ranging from 0 to 10. For high scores, the cut-off point > 5.5 was used. Most of the interviewees were females, for the three types of services. The performance of CHS and FHS was higher than those of TPC in almost all attributes (p < 0.05). The extent of PHC attributes in services was poor (overall highest score was 5.75 in CHS). The CHS was the only service witch half of the users (83; 49.1%) rated oral health services as having a high overall score for PHC. It is concluded that there were differences among the organizational arrangements of PHC oral health services, however, there is much to be improved in the orientation of dental care services for PHC. More studies are necessary to evaluate the differences in PHC services considering oral health.

El objetivo era comparar la presencia y extensión de la atención primaria de salud (APS) en cuanto a los servicios orales de salud oral, desde los atributos de la APS, según los tres tipos diferentes de modelos organizativos: Estrategia Salud de la Familia (ESF), Servicios Comunitarios de Salud (SCS) y Atención Primaria Tradicional (APT). Este es un estudio transversal que se llevó a cabo entre 2011-2013, siguiendo una estrategia de muestreo aleatorio por conglomerados. Los usuarios adultos fueron entrevistados en 15 servicios de salud, donde 6 estaban gestionados por SCS, 4 por ESF y 5 por APT y que habían contado con el mismo equipo de salud oral durante al menos dos años. La muestra final fue de 407 usuarios entrevistados, usando la herramienta de evaluación Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults, así como un cuestionario sociodemográfico. Las puntuaciones de APS se calcularon y transformaron en una escala en un rango de 0 a 10. Para las puntuaciones más altas, se utilizó el punto de corte > 5.5. La mayoría de los entrevistados fueron mujeres en los tres tipos de servicios. El desempeño de los SCS y ESF fue mayor que en la APS en casi todos los atributos (p < 0,05). La extensión de los atributos de la APS en servicios fue escasa (la puntuación general más alta fue 5,75 en SCS). El SCS fue el único servicio con la mitad de usuarios (83; 49,1%) servicios cualificados de salud bucal, contando con una puntuación general alta para APS. Por lo que se concluye que existen diferencias entre los modelos organizativos de APS, respecto a los servicios orales de salud. No obstante, hay muchas cosas que deben ser mejoradas en la orientación de los servicios orales de salud relacionados con la APS. Se necesitan más estudios para evaluar las diferencias en los servicios de APS en relación con la salud bucal.

RESUMO: Objetivo: Testar a validade fatorial e a confiabilidade do Instrumento de Avaliação da Atenção Básica (Primary Care Assessment Tool - PCATool) adaptado à Saúde Bucal, versão do paciente adulto, que é um instrumento utilizado para verificar a presença e a extensão de atributos nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo transversal de base populacional, utilizando amostra aleatória de conglomerados realizada nos serviços de Atenção Primária à Saúde Bucal de Porto Alegre entre 2011 e 2013. Foram entrevistados 407 pacientes adultos que utilizavam os serviços de saúde bucal da Atenção Primária à Saúde. A validade de construto foi testada por meio da validade fatorial e confiabilidade do PCATool, que compreende 81 itens distribuídos pelos atributos da Atenção Primária à Saúde. O método de rotação ortogonal Equamax foi utilizado na análise fatorial e, para avaliar a confiabilidade de cada componente, foi utilizada a correlação item-total e a razão de sucesso da escala. Resultados: Na análise fatorial, foram retidos 10 fatores, explicando 53,3% da variação total. Esse resultado demonstra a estrutura multidimensional do instrumento. A avaliação da confiabilidade mostrou valores de alfa de Cronbach variando de 0,39 a 0,89. Para a razão de sucesso da escala, a maioria dos resultados (oito de nove atributos) foi superior a 85%. Conclusão: O instrumento é válido para a avaliação dos serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde na perspectiva de pacientes adultos, bem como para o monitoramento e a avaliação dos atributos dos serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde e estudos comparativos.

ABSTRACT: Objective: To test the factorial validity and reliability of the Primary Care Assessment Tool adapted to Oral Health, adult patient version, an instrument used to verify the presence and extent of attributes in Primary Health Care services. Methods: Population-based cross-sectional study using conglomerate random sample carried out in Primary Health Care Dental services in Porto Alegre between 2011 and 2013. We interviewed 407 adult patients who used Primary Health Care Dental services. Construct validity was tested through factorial validity and reliability of the Primary Care Assessment Tool, that comprises 81 items distributed throughout Primary Health Care attributes. Equamax orthogonal rotation method was used in the factorial analysis; and, in order to assess reliability of each component, we used the item-total correlation and the ratio of success of the scale. Results: In the factorial analysis, 10 factors were retained, explaining 53.3% of the total variation. This result demonstrates the multidimensional structure of the instrument. The reliability assessment showed Cronbach’s alpha values ranging from 0.39 to 0.89. For the success of the scale most of the results (eight of nine attributes) were greater than 85%. Conclusions: The instrument is valid for the assessment of oral health services in Primary Health Care from the perspective of adult patients, as well as for monitoring and evaluation of oral health services in Primary Health Care attributes and comparative studies.

BACKGROUND: South Africa started to lead the cross-culturally validation and use of the Primary Care Assessment Tool (PCAT) in Africa, when Professor Bresick filled a gap, as this continent was until then the only one that had never used it in evaluation of primary health care facilities until 2015 AIM: The authors aim to demonstrate that after the consolidation of Bresick's team to an African version of PCAT, it had been adapted to household survey in Brazil METHODS: In this letter, authors reflect on how Brazil had adapted PCAT to a national random household survey with Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE) - the Brazilian Census Bureau RESULTS: In the the beginning of 2019, Brazilian Ministry of Health brought back the PCAT as the official national primary health care assessment tool. Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE) included a new module (set of questions) in its National Health Survey (PNS-2019) and collected more than 100 000 households interviews in about 40% of the country's municipalities. This module had 25 questions of the Brazilian validated version of the adult reduced PCAT CONCLUSION: We believe that IBGE innovation with the Ministry of Health can encourage South Africa to establish a similar partnership with its National Institute of Statistics (Statistics South Africa) for the country to establish a baseline for future planning of primary health care, for decision-making based on scientific evidence

RESUMO: Objetivo: Testar a validade fatorial e a confiabilidade do Instrumento de Avaliação da Atenção Básica (Primary Care Assessment Tool - PCATool) adaptado à Saúde Bucal, versão do paciente adulto, que é um instrumento utilizado para verificar a presença e a extensão de atributos nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo transversal de base populacional, utilizando amostra aleatória de conglomerados realizada nos serviços de Atenção Primária à Saúde Bucal de Porto Alegre entre 2011 e 2013. Foram entrevistados 407 pacientes adultos que utilizavam os serviços de saúde bucal da Atenção Primária à Saúde. A validade de construto foi testada por meio da validade fatorial e confiabilidade do PCATool, que compreende 81 itens distribuídos pelos atributos da Atenção Primária à Saúde. O método de rotação ortogonal Equamax foi utilizado na análise fatorial e, para avaliar a confiabilidade de cada componente, foi utilizada a correlação item-total e a razão de sucesso da escala. Resultados: Na análise fatorial, foram retidos 10 fatores, explicando 53,3% da variação total. Esse resultado demonstra a estrutura multidimensional do instrumento. A avaliação da confiabilidade mostrou valores de alfa de Cronbach variando de 0,39 a 0,89. Para a razão de sucesso da escala, a maioria dos resultados (oito de nove atributos) foi superior a 85%. Conclusão: O instrumento é válido para a avaliação dos serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde na perspectiva de pacientes adultos, bem como para o monitoramento e a avaliação dos atributos dos serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde e estudos comparativos.

ABSTRACT: Objective: To test the factorial validity and reliability of the Primary Care Assessment Tool adapted to Oral Health, adult patient version, an instrument used to verify the presence and extent of attributes in Primary Health Care services. Methods: Population-based cross-sectional study using conglomerate random sample carried out in Primary Health Care Dental services in Porto Alegre between 2011 and 2013. We interviewed 407 adult patients who used Primary Health Care Dental services. Construct validity was tested through factorial validity and reliability of the Primary Care Assessment Tool, that comprises 81 items distributed throughout Primary Health Care attributes. Equamax orthogonal rotation method was used in the factorial analysis; and, in order to assess reliability of each component, we used the item-total correlation and the ratio of success of the scale. Results: In the factorial analysis, 10 factors were retained, explaining 53.3% of the total variation. This result demonstrates the multidimensional structure of the instrument. The reliability assessment showed Cronbach’s alpha values ranging from 0.39 to 0.89. For the success of the scale most of the results (eight of nine attributes) were greater than 85%. Conclusions: The instrument is valid for the assessment of oral health services in Primary Health Care from the perspective of adult patients, as well as for monitoring and evaluation of oral health services in Primary Health Care attributes and comparative studies.

O estudo buscou comparar a presença e abrangência de atributos da atenção primária em saúde (APS) em serviços de saúde bucal, de acordo com três diferentes arranjos organizacionais de APS: Estratégia Saúde da Família (ESF), Serviço de Saúde Comunitária (SSC) e Atenção Primária Tradicional (APT). O estudo transversal foi realizado entre 2011 e 2013, adotando uma estratégia de amostragem aleatória em clusters. Foram entrevistados adultos usuários de 15 serviços de saúde, sendo 6 do SSC, 4 da ESF e 5 da APT, e que mantinham a mesma equipe de saúde bucal há pelo menos dois anos. A amostra final consistiu em 407 usuários, entrevistados com o instrumento Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults e com um questionário sociodemográfico. As pontuações de APS foram calculadas e transformadas em uma escala de 0 a 10. Para as pontuações altas, foi utilizado o ponto de corte de > 5,5. Nos três tipos de serviços, a maioria dos entrevistados era do sexo feminino. Em quase todos os atributos, o desempenho dos SSC e da ESF foi superior àquele da APT (p < 0,05). A abrangência dos atributos de APS foi baixa (a pontuação mais alta foi 5,75, no SSC). O SSC foi o único serviço em que a metade dos usuários (83; 49,1%) avaliou os serviços de saúde bucal com pontuação geral alta para APS. Conclui-se que havia diferenças entre os arranjos organizacionais de APS nos serviços de saúde bucal, mas há muito a melhorar na orientação dos serviços odontológicos na APS. São necessários mais estudos para avaliar as diferenças nos serviços de APS desde a perspectiva da saúde bucal.

The objective was to compare the presence and extension of primary health care (PHC) in oral health services using the PHC attributes according to three different types of PHC organizational arrangements: Family Health Strategy (FHS), Community Health Service (CHS) and Traditional Primary Care (TPC). This is a cross-sectional study carried out between 2011-2013, following a cluster random sampling strategy. Adult users were interviewed from 15 health services of that 6 were managed by the CHS, 4 by the FHS and 5 by the TPC and which had the same oral health team for at least two years. The final sample was 407 users interviewed using the Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults evaluation instrument and a sociodemographic questionnaire. PHC scores were calculated and transformed on a scale ranging from 0 to 10. For high scores, the cut-off point > 5.5 was used. Most of the interviewees were females, for the three types of services. The performance of CHS and FHS was higher than those of TPC in almost all attributes (p < 0.05). The extent of PHC attributes in services was poor (overall highest score was 5.75 in CHS). The CHS was the only service witch half of the users (83; 49.1%) rated oral health services as having a high overall score for PHC. It is concluded that there were differences among the organizational arrangements of PHC oral health services, however, there is much to be improved in the orientation of dental care services for PHC. More studies are necessary to evaluate the differences in PHC services considering oral health.

El objetivo era comparar la presencia y extensión de la atención primaria de salud (APS) en cuanto a los servicios orales de salud oral, desde los atributos de la APS, según los tres tipos diferentes de modelos organizativos: Estrategia Salud de la Familia (ESF), Servicios Comunitarios de Salud (SCS) y Atención Primaria Tradicional (APT). Este es un estudio transversal que se llevó a cabo entre 2011-2013, siguiendo una estrategia de muestreo aleatorio por conglomerados. Los usuarios adultos fueron entrevistados en 15 servicios de salud, donde 6 estaban gestionados por SCS, 4 por ESF y 5 por APT y que habían contado con el mismo equipo de salud oral durante al menos dos años. La muestra final fue de 407 usuarios entrevistados, usando la herramienta de evaluación Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults, así como un cuestionario sociodemográfico. Las puntuaciones de APS se calcularon y transformaron en una escala en un rango de 0 a 10. Para las puntuaciones más altas, se utilizó el punto de corte > 5.5. La mayoría de los entrevistados fueron mujeres en los tres tipos de servicios. El desempeño de los SCS y ESF fue mayor que en la APS en casi todos los atributos (p < 0,05). La extensión de los atributos de la APS en servicios fue escasa (la puntuación general más alta fue 5,75 en SCS). El SCS fue el único servicio con la mitad de usuarios (83; 49,1%) servicios cualificados de salud bucal, contando con una puntuación general alta para APS. Por lo que se concluye que existen diferencias entre los modelos organizativos de APS, respecto a los servicios orales de salud. No obstante, hay muchas cosas que deben ser mejoradas en la orientación de los servicios orales de salud relacionados con la APS. Se necesitan más estudios para evaluar las diferencias en los servicios de APS en relación con la salud bucal.

Abstract Telehealth has been applied in the Unified Health System (SUS) as a tool for qualifying professionals and improving the healthcare provided to the population served by the system. The aim of the present study was to evaluate the impact of teleconsultations on the qualifications of the clinical approach of the oral health teams involved in primary health care (PHC) in the state of Rio Grande do Sul under the Telehealth Brazil Networks Programme. The sample population of the study was composed of 285 dentists and 132 oral health assistants belonging to the Family Health Teams. A chi-square test was used to investigate possible associations between the absolute number of teleconsultations performed and several independent variables, namely, gender, age, dental specialty, time since graduation, time working in the Family Health Strategy (FHS), employment status, type of training institution, familiarity with information technology, and work satisfaction at the health facility. The level of significance was p < 0.05. Use of the oral health teleconsultation service led to a reduction of more than 45% in the number of referrals to other levels of care. However, no significant association was found between the number of teleconsultations and the independent variables analysed. The use of teleconsultations proved to be a powerful tool for professional training, for increasing the effectiveness of PHC, and for improving the oral healthcare provided.

Resumo Introdução Médicos da Atenção Primária à Saúde têm papel primordial no aconselhamento nutricional para reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas à hipertensão. A literatura é escassa em instrumentos validados para o Brasil que avaliam o conhecimento com base em evidências desses profissionais. Objetivo Elaborar uma medida para avaliar o nível de conhecimento de médicos de atenção primária do Brasil sobre recomendação nutricional para o controle de hipertensão arterial. Método Utilizou-se de um instrumento validado para a língua inglesa como base para elaboração da medida, a qual foi testada de acordo com os fundamentos da Teoria de Resposta ao Item. A dimensionalidade do questionário foi realizada na matriz de correlação policórica. Para estimar os parâmetros dos itens, foi utilizado o modelo logístico de dois parâmetros (discriminação e dificuldade). Resultados A maioria dos itens foi considerada fácil, e o poder discriminativo variou entre valores altos, moderados e baixos. A ausência de itens difíceis contribuiu para a imprecisão da medida entre aqueles com níveis superiores de conhecimento. Conclusão Os resultados mostram uma medida que mensura com melhor precisão médicos com baixo nível de conhecimento, sendo uma ferramenta útil para identificar profissionais que precisam melhorar seu conhecimento nutricional.

Abstract Background Primary health care physicians play a leading role in nutritional counseling to reduce hypertension related to morbidity and mortality. The literature is scarce on instruments validated for Brazil that evaluate the evidence based on knowledge of these professionals. Objective To elaborate a measure to evaluate the level of knowledge about nutritional recommendation for the control of hypertension for primary care physicians in Brazil. Method A validated instrument for the English language was used as the basis for the questionnaire elaboration, which was tested according to the fundamentals of the Item Response Theory. The dimensionality of the questionnaire was performed on the polychoric correlation matrix. For the estimation of the parameters of the items, the two Parameters Logistic Model (discrimination and difficulty) was used. Results Most of the items were considered easy, the discriminative power varied between high, moderate and low values. The absence of difficult items contributed to the imprecision of the measure among those with higher levels of knowledge. Conclusion The results show a measure that accurately measures physicians with a low level of knowledge, being a useful tool to identify professionals who need to improve their nutritional knowledge.

Resumo Em 20 de maio de 2019, um dia após a celebração mundial do “Dia do Médico de Família”, o Ministério da Saúde publicou o Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019, que alterou o organograma desse órgão federal. Foi criada, pela primeira vez na história do País, uma Secretaria específica responsável pela Atenção Primária à Saúde e pela Estratégia Saúde da Família (ESF), que completou 25 anos em 2019. A nova Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS) abriga três departamentos: o já existente Departamento de Ações Programáticas Estratégicas (DAPES), um Departamento de Saúde da Família (DESF) e um novo Departamento de Promoção da Saúde (DPS). A Secretaria apresenta entre suas competências, compromissos que buscam enfrentar desafios de ordem estruturante, mesmo diante de um cenário de restrição orçamentária que vem sendo observado desde 2014. Entre os compromissos colocados estão: (i) ampliação do acesso da população às unidades de saúde da família, (ii) definição de um novo modelo de financiamento baseado em resultados em saúde e eficiência, (iii) definição de um novo modelo de provimento e formação de médicos para áreas remotas, (iv) fortalecimento da clínica e do trabalho em equipe, (v) ampliação da informatização das unidades e prontuário eletrônico.

Abstract On May 20, 2019, one day after the world’s celebration of the Family Physician’s Day, the Ministry of Health published Decree N. 9,795 of May 17, 2019, which changed the organization chart of this federal body. For the first time in the country’s history, a specific Secretariat responsible for Primary Health Care and the Family Health Strategy (ESF) was created. The ESF celebrated its 25th anniversary in 2019. The new Primary Health Care Secretariat (SAPS) has three departments: the already existing Department of Strategic Programmatic Actions (DAPES), a Department of Family Health (DESF) and a new Department of Health Promotion (DPS). The Secretariat has, among its competencies, commitments that seek to meet structural challenges, even in the face of a budget constraint scenario that has been observed since 2014. Among the commitments are: (i) increasing the population’s access to family health units , (ii) definition of a new funding model based on health and efficiency results, (iii) definition of a new model for the provision and training of physicians for remote areas, (iv) strengthening of clinic and teamwork, v) expansion of the computerization of units and electronic medical records.

Resumo Em 20 de maio de 2019, um dia após a celebração mundial do “Dia do Médico de Família”, o Ministério da Saúde publicou o Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019, que alterou o organograma desse órgão federal. Foi criada, pela primeira vez na história do País, uma Secretaria específica responsável pela Atenção Primária à Saúde e pela Estratégia Saúde da Família (ESF), que completou 25 anos em 2019. A nova Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS) abriga três departamentos: o já existente Departamento de Ações Programáticas Estratégicas (DAPES), um Departamento de Saúde da Família (DESF) e um novo Departamento de Promoção da Saúde (DPS). A Secretaria apresenta entre suas competências, compromissos que buscam enfrentar desafios de ordem estruturante, mesmo diante de um cenário de restrição orçamentária que vem sendo observado desde 2014. Entre os compromissos colocados estão: (i) ampliação do acesso da população às unidades de saúde da família, (ii) definição de um novo modelo de financiamento baseado em resultados em saúde e eficiência, (iii) definição de um novo modelo de provimento e formação de médicos para áreas remotas, (iv) fortalecimento da clínica e do trabalho em equipe, (v) ampliação da informatização das unidades e prontuário eletrônico.

Abstract On May 20, 2019, one day after the world’s celebration of the Family Physician’s Day, the Ministry of Health published Decree N. 9,795 of May 17, 2019, which changed the organization chart of this federal body. For the first time in the country’s history, a specific Secretariat responsible for Primary Health Care and the Family Health Strategy (ESF) was created. The ESF celebrated its 25th anniversary in 2019. The new Primary Health Care Secretariat (SAPS) has three departments: the already existing Department of Strategic Programmatic Actions (DAPES), a Department of Family Health (DESF) and a new Department of Health Promotion (DPS). The Secretariat has, among its competencies, commitments that seek to meet structural challenges, even in the face of a budget constraint scenario that has been observed since 2014. Among the commitments are: (i) increasing the population’s access to family health units , (ii) definition of a new funding model based on health and efficiency results, (iii) definition of a new model for the provision and training of physicians for remote areas, (iv) strengthening of clinic and teamwork, v) expansion of the computerization of units and electronic medical records.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se o modelo de agendamento influencia a percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional que mediu a qualidade dos serviços pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil), aplicado aos usuários adultos (n = 409) de 11 centros de saúde em Florianópolis, SC. A análise multinível foi utilizada para verificar a relação entre o escore de qualidade geral da atenção primária à saúde e o modelo de agendamento. As variáveis independentes (idade, cor da pele, modelo de agendamento, população por equipe de saúde da família, proporção de pobreza como proxy de renda, número de equipes de saúde da família, presença de áreas de interesse social, número de consultas médicas em um ano por equipe de saúde da família, número de pessoas atendidas em um ano por equipe de saúde) com p < 0,20 foram selecionadas para o modelo multinível, que foi ajustado com agregados de informações dos usuários e dos centros de saúde. RESULTADOS O centro de saúde que utilizava acesso avançado apresentou o escore geral 7,04, enquanto os que utilizavam carve-out semanal tiveram escore 6,26, carve-out quinzenal escore 5,87 e tradicional escore 6,29. CONCLUSÕES O modelo de agendamento acesso avançado teve um efeito positivo na qualidade da atenção primária à saúde, na percepção dos usuários.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether the scheduling model influences the perception of the user about the quality of primary health care centers. METHODS This is a cross-sectional and population-based study that measured the quality of centers by the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), applied to adult users (n = 409) from 11 health centers in Florianópolis, state of Santa Catarina. Multilevel analysis was used to verify the relationship between the score of general quality of the primary health care and the scheduling model. The independent variables (age, skin color, scheduling model, panel size by primary health team, poverty ratio as income proxy, number of health teams, presence of economically interest areas, number of medical appointments in one year per primary health team, number of people treated in one year per health team), with p < 0.20 were selected for the multilevel model, which was adjusted with aggregates of information from users and health centers. RESULTS The health center that used advanced access had a general score of 7.04, while those using a weekly carve-out had a score of 6.26; the carve-out every 15 days, score of 5.87; and the traditional carve-out, score of 6.29. CONCLUSIONS The scheduling model of advanced access had a positive effect on the quality of primary health care, in the perception of users.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se o modelo de agendamento influencia a percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional que mediu a qualidade dos serviços pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil), aplicado aos usuários adultos (n = 409) de 11 centros de saúde em Florianópolis, SC. A análise multinível foi utilizada para verificar a relação entre o escore de qualidade geral da atenção primária à saúde e o modelo de agendamento. As variáveis independentes (idade, cor da pele, modelo de agendamento, população por equipe de saúde da família, proporção de pobreza como proxy de renda, número de equipes de saúde da família, presença de áreas de interesse social, número de consultas médicas em um ano por equipe de saúde da família, número de pessoas atendidas em um ano por equipe de saúde) com p < 0,20 foram selecionadas para o modelo multinível, que foi ajustado com agregados de informações dos usuários e dos centros de saúde. RESULTADOS O centro de saúde que utilizava acesso avançado apresentou o escore geral 7,04, enquanto os que utilizavam carve-out semanal tiveram escore 6,26, carve-out quinzenal escore 5,87 e tradicional escore 6,29. CONCLUSÕES O modelo de agendamento acesso avançado teve um efeito positivo na qualidade da atenção primária à saúde, na percepção dos usuários.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether the scheduling model influences the perception of the user about the quality of primary health care centers. METHODS This is a cross-sectional and population-based study that measured the quality of centers by the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), applied to adult users (n = 409) from 11 health centers in Florianópolis, state of Santa Catarina. Multilevel analysis was used to verify the relationship between the score of general quality of the primary health care and the scheduling model. The independent variables (age, skin color, scheduling model, panel size by primary health team, poverty ratio as income proxy, number of health teams, presence of economically interest areas, number of medical appointments in one year per primary health team, number of people treated in one year per health team), with p < 0.20 were selected for the multilevel model, which was adjusted with aggregates of information from users and health centers. RESULTS The health center that used advanced access had a general score of 7.04, while those using a weekly carve-out had a score of 6.26; the carve-out every 15 days, score of 5.87; and the traditional carve-out, score of 6.29. CONCLUSIONS The scheduling model of advanced access had a positive effect on the quality of primary health care, in the perception of users.