Resumen: El lupus eritematoso neonatal (LEN) es una patología autoinmune muy infrecuente, que ocurre en neonatos de madres que presentan auto-anticuerpos para antígenos citoplasmáticos del Síndrome de Sjögren. En la mayoría de los casos, la evolución es benigna hacia la resolución espontánea, pero existe un grupo de pacientes que desarrollan compromiso severo del tejido de conducción miocárdico, por lo que su detección oportuna es fundamental. Objetivo: Describir un caso clínico característico de lupus eritematoso neonatal y destacar la importancia del diagnóstico oportuno en madre y neonato. Caso Clínico: Mujer de 33 años, con antecedente de hipertensión arterial, consulta en dermatología por su neonato de 15 días de vida de sexo masculino, quien presenta aparición reciente de placas redondeadas, eritematosas, de bordes solevantados, no descamativas, compatibles con LEN. Se descartó compromiso de conducción miocárdica. En los exámenes del neonato destacaba neutropenia moderada, elevación leve de transaminasas y anticuerpos antiRo y antiLa positivos. En interrogación dirigida, la madre refiere historia personal de síntomas compatibles con enfermedades del tejido conectivo, tales como fatiga, alopecia y xeroftalmia. Se solicitan anticuerpos antinucleares a la madre, quien presenta título de 1/1280 con patrón moteado, anticuerpos anti Ro y La y anticuerpos anti-DNA doble hebra positivos, y Test de Schirmer compatible con ojo seco, por lo que se diagnostica Lupus Eritematoso Sistémico con Síndrome de Sjögren asociado. Se realiza seguimiento al lactante por 5 meses con remisión de los signos cutáneos y normalización de los exámenes de laboratorio. Conclusiones: Si bien, las manifestaciones cutáneas de LEN son transitorias y benignas en el neonato, estas pueden ir acompañadas de complicaciones de riesgo vital que requieren una búsqueda activa y un manejo oportuno por el equipo médico. Un 25% de las madres de hijos con LEN son asintomáticas, o desconocen su diagnóstico de LES previo al parto, por lo que el diagnóstico oportuno de LEN en un neonato permite diagnosticar a las madres asintomáticas, optimizando su seguimiento y manejo.

Abstract: Neonatal lupus erythematosus (NLE) is a very rare autoimmune disease, occurring in neonates born to mothers who present auto-antibodies to cytoplasmic antigens of Sjögren’s syndrome. In most cases, the clinical course is benign toward spontaneous resolution, but there is a group of patients who develop severe involvement of the cardiac conduction system, therefore, early detection is critical. Objective: To describe a clinical case of neonatal lupus erythematosus emphasizing the importance of timely diagnosis in the patient and the mother. Clinical Case: A 33-year-old woman, with a history of hypertension, came to the dermatology department for her 15-day-old male neonate who presented a recent onset of round, erythematous, raised-edged, and non-scaling plaques consistent with NLE. Cardiac conduction involvement was ruled out. Newborn’s laboratory tests showed moderate neutropenia, mild increase of transaminases, and positive anti-Ro and anti-La antibodies. On directed anamnesis, the mother reported a personal history of symptoms consistent with connective tissue disease, such as fatigue, alopecia, and xerophthalmia. Antinuclear antibodies from the mother showed titers of 1/1280 in a speckled pattern, positive anti-double-stranded DNA antibodies, and anti-Ro and Anti-La antibodies. Schirmer Test was consistent with dry eye, therefore, Systemic Lupus Erythematosus associated with Sjögren’s Syndrome was diagnosed. The infant was followed up for 5 months with remission of cutaneous manifestations and normalization of laboratory tests. Conclusion: Although cutaneous manifestations of NLE are benign and transient in the newborn, these can be associated with other life-threatening manifestations that require an active search and prompt management by the medical team. A 25% of mothers of newborns with NLE are asymptomatic or unaware of their SLE diagnosis before delivery, so timely diagnosis of NLE leads to the diagnosis of asymptomatic mothers, improving their follow-up and treatment.

Resumen: El lupus eritematoso neonatal (LEN) es una patología autoinmune muy infrecuente, que ocurre en neonatos de madres que presentan auto-anticuerpos para antígenos citoplasmáticos del Síndrome de Sjögren. En la mayoría de los casos, la evolución es benigna hacia la resolución espontánea, pero existe un grupo de pacientes que desarrollan compromiso severo del tejido de conducción miocárdico, por lo que su detección oportuna es fundamental. Objetivo: Describir un caso clínico característico de lupus eritematoso neonatal y destacar la importancia del diagnóstico oportuno en madre y neonato. Caso Clínico: Mujer de 33 años, con antecedente de hipertensión arterial, consulta en dermatología por su neonato de 15 días de vida de sexo masculino, quien presenta aparición reciente de placas redondeadas, eritematosas, de bordes solevantados, no descamativas, compatibles con LEN. Se descartó compromiso de conducción miocárdica. En los exámenes del neonato destacaba neutropenia moderada, elevación leve de transaminasas y anticuerpos antiRo y antiLa positivos. En interrogación dirigida, la madre refiere historia personal de síntomas compatibles con enfermedades del tejido conectivo, tales como fatiga, alopecia y xeroftalmia. Se solicitan anticuerpos antinucleares a la madre, quien presenta título de 1/1280 con patrón moteado, anticuerpos anti Ro y La y anticuerpos anti-DNA doble hebra positivos, y Test de Schirmer compatible con ojo seco, por lo que se diagnostica Lupus Eritematoso Sistémico con Síndrome de Sjögren asociado. Se realiza seguimiento al lactante por 5 meses con remisión de los signos cutáneos y normalización de los exámenes de laboratorio. Conclusiones: Si bien, las manifestaciones cutáneas de LEN son transitorias y benignas en el neonato, estas pueden ir acompañadas de complicaciones de riesgo vital que requieren una búsqueda activa y un manejo oportuno por el equipo médico. Un 25% de las madres de hijos con LEN son asintomáticas, o desconocen su diagnóstico de LES previo al parto, por lo que el diagnóstico oportuno de LEN en un neonato permite diagnosticar a las madres asintomáticas, optimizando su seguimiento y manejo.

Abstract: Neonatal lupus erythematosus (NLE) is a very rare autoimmune disease, occurring in neonates born to mothers who present auto-antibodies to cytoplasmic antigens of Sjögren’s syndrome. In most cases, the clinical course is benign toward spontaneous resolution, but there is a group of patients who develop severe involvement of the cardiac conduction system, therefore, early detection is critical. Objective: To describe a clinical case of neonatal lupus erythematosus emphasizing the importance of timely diagnosis in the patient and the mother. Clinical Case: A 33-year-old woman, with a history of hypertension, came to the dermatology department for her 15-day-old male neonate who presented a recent onset of round, erythematous, raised-edged, and non-scaling plaques consistent with NLE. Cardiac conduction involvement was ruled out. Newborn’s laboratory tests showed moderate neutropenia, mild increase of transaminases, and positive anti-Ro and anti-La antibodies. On directed anamnesis, the mother reported a personal history of symptoms consistent with connective tissue disease, such as fatigue, alopecia, and xerophthalmia. Antinuclear antibodies from the mother showed titers of 1/1280 in a speckled pattern, positive anti-double-stranded DNA antibodies, and anti-Ro and Anti-La antibodies. Schirmer Test was consistent with dry eye, therefore, Systemic Lupus Erythematosus associated with Sjögren’s Syndrome was diagnosed. The infant was followed up for 5 months with remission of cutaneous manifestations and normalization of laboratory tests. Conclusion: Although cutaneous manifestations of NLE are benign and transient in the newborn, these can be associated with other life-threatening manifestations that require an active search and prompt management by the medical team. A 25% of mothers of newborns with NLE are asymptomatic or unaware of their SLE diagnosis before delivery, so timely diagnosis of NLE leads to the diagnosis of asymptomatic mothers, improving their follow-up and treatment.

Parvovirus B19 is a community DNA virus with worldwide distribution with up to 85% seroprevalence in the elderly. There is a wide spectrum of clinical manifestations in parvovirus B19 infection of which cutaneous involvement is the most frequent one. Although most of these are self-limiting conditions, there are numerous syndromes and autoimmune diseases in which parvovirus B19 is postulated as a triggering factor, given its ability to induce the production of various autoantibodies and promote the presentation of autoantigens to T cells. This review describes the spectrum of cutaneous manifestations of parvovirus B19 infection and the evidence supporting its association with each of them. We propose a new classification of different diseases with cutaneous manifestations linked to parvovirus B19, based on the amount and quality of available evidence in the literature.

Resumen El parvovirus B19 es un virus ADN comunitario distribuido a nivel mundial con seroprevalencias que alcanzan hasta 85% en el adulto mayor. Existe un amplio espectro de manifestaciones clínicas en la infección por parvovirus B19 siendo las cutáneas las más frecuentes. Si bien, la mayoría de éstas son autolimitadas, existen numerosos síndromes y enfermedades autoinmunes en los cuales se postula al parvovirus B19 como factor gatillante, dada su capacidad de inducir la producción de numerosos autoanticuerpos y promover la presentación de autoantígenos a linfocitos T. En la presente revisión se describe el espectro de manifestaciones cutáneas de la infección por parvovirus B19 y la evidencia que apoya su asociación con cada una de ellas. Se propone una clasificación de las diferentes enfermedades con manifestaciones cutáneas vinculadas al parvovirus B19, basado en la cantidad y calidad de la evidencia disponible en la literatura científica.