CONTEXTO E OBJETIVO: A última atualização do Sistema Bethesda dividiu a categoria de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) em ASC-US (de significado indeterminado) e ASC-H (quando não se pode excluir lesão intra-epitelial de alto grau). Os objetivos deste estudo foram medir a prevalência da lesão pré-invasiva (Neoplasia Intra-epitelial Cervical, NIC II/III) e câncer cervical, de pacientes que foram encaminhadas ao Instituto Fernandes Figueira (IFF), com citologia ASC-H e compará-la com os casos ASC-US. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal com coleta de dados retrospectiva, que ocorreu no ambulatório de Patologia Cervical do IFF. MÉTODOS: Casos com diagnóstico de ASCUS recebidos no IFF entre novembro de 1997 a setembro de 2007, foram revisados de acordo com o Sistema Bethesda 2001 até um diagnóstico de consenso. Os casos ASC-H e ASC-US resultantes desta revisão, e os casos novos, foram analisados em relação ao desfecho de interesse. Consideramos padrão-ouro tanto a histologia como, nos casos sem diagnóstico histológico, o acompanhamento cito-colposcópico. RESULTADOS: A prevalência de NIC II/III na citologia ASC-H foi de 19,29% (intervalo de confiança, IC 95% 9,05-29,55%) e o risco destas lesões foi maior entre as pacientes com citologia ASC-H comparado às pacientes com citologia ASC-US (razão de prevalência, RP = 10,42; IC 95% 2,39-45,47; P = 0,0000764). A lesão pré-invasiva na citologia ASC-H foi mais frequente abaixo dos 50 anos (RP = 2,67; IC 95% 0,38-18,83), P = 0,2786998. Não houve casos de câncer do colo do útero. CONCLUSÕES: A prevalência de NIC II/III em pacientes com citologia ASC-H foi significativamente mais alta que a de ASC-US, e a divisão em subcategorias do diagnóstico ASC se mostrou com boa capacidade para discriminar a presença de lesões pré invasivas.

CONTEXT AND OBJECTIVE: The latest update of the Bethesda System divided the category of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) into ASC-US (undetermined significance) and ASC-H (high-grade intraepithelial lesion cannot be ruled out). The aims here were to measure the prevalence of pre-invasive lesions (cervical intraepithelial neoplasia, CIN II/III) and cervical cancer among patients referred to Instituto Fernandes Figueira (IFF) with ASC-H cytology, and compare them with ASC-US cases. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study with retrospective data collection, at the IFF Cervical Pathology outpatient clinic. METHODS: ASCUS cases referred to IFF from November 1997 to September 2007 were reviewed according to the 2001 Bethesda System to reach cytological consensus. The resulting ASC-H and ASC-US cases, along with new cases, were analyzed relative to the outcome of interest. The histological diagnosis (or cytocolposcopic follow-up in cases without such diagnosis) was taken as the gold standard. RESULTS: The prevalence of CIN II/III in cases with ASC-H cytology was 19.29% (95% confidence interval, CI, 9.05-29.55%) and the risk of these lesions was greater among patients with ASC-H than with ASC-US cytology (prevalence ratio, PR, 10.42; 95% CI, 2.39-45.47; P = 0.0000764). Pre-invasive lesions were more frequently found in patients under 50 years of age with ASC-H cytology (PR, 2.67; 95% CI, 0.38-18.83); P = 0.2786998). There were no uterine cervical cancer cases. CONCLUSION: The prevalence of CIN II/III in patients with ASC-H cytology was significantly higher than with ASC-US, and division into ASC diagnostic subcategories had good capacity for discriminating the presence of pre-invasive lesions.