Este trabalho descreve o caso de uma paciente de 41 anos, com diagnóstico da síndrome da hipertensão intracraniana idiopática (síndrome do pseudotumor cerebral) que desenvolveu perda visual em um dos olhos decorrente de membrana neovascular sub-retiniana envolvendo a região macular. Apesar do tratamento clínico adequado e da realização de fenestração da bainha do nervo óptico com boa regressão do edema de papila não houve resolução da membrana neovascular sub-retiniana mesmo após três injeções intravítreas seqüenciais de bevacizumab. Chamamos a atenção para esta complicação incomum do papiledema, revisamos a literatura a este respeito e discutimos as possíveis causas, bem como a evolução mais comum e as modalidades de tratamento disponíveis para tratamento da membrana neovascular sub-retiniana em pacientes com a síndrome do pseudotumor cerebral.

We report a 41-years-old woman with idiopathic intracranial hyperthension (psedotumor cerebri syndrome) that presented with visual loss in one eye due to subretinal neovascular membrane involving the macular area. Despite the introduction of adequate medical treatment followed by optic nerve sheath fenestration that lead to optic disc edema regression there was no improvement in the subretinal neovascular membrane even after performing three sequential intravitreal injection of bevacizumab. We stress the importance of recognizing this uncommon complication of papilledema and review the literature regarding such an occurrence. We also discuss the possible causes for developing subretinal membrane in papilledema, its most common outcome and the treatment modalities available for managing subretinal neovascular membrane in patients with pseudotumor cerebri syndrome.

O implante de lentes intra-oculares (LIOs) multifocais é um grande avanço na reabilitação de pacientes permitindo boa acuidade visual sem correção óptica para longe e perto. Contudo pacientes com alguns graus de astigmatismo corneano tem indicação limitada. Este artigo relata três pacientes que foram submetidas a facoemulsificação com implante de lentes intra-oculares multifocais (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) após incisão relaxante limbar (IRL) no olho dominante e incisão no eixo mais curvo da topografia no olho contralateral. Não foi encontrado nenhuma análise relacionada a dominância ocular e relaxante limbar na literatura. Acredita-se que essa associação pode ampliar as indicações de implante das lentes intra-oculares multifocais em pacientes com astigmatismo corneano significativo, devendo-se confirmar esta possibilidade por meio de futuros estudos.

The use of multifocal intraocular lenses (IOLs) is a great advance in the treatment of patients with cataract allowing near and distance uncorrected visual acuity recovery. However patients with some degrees of corneal astigmatism have some limitations. We present 3 cases that were indicated for phacoemulsitfication and multifocal intraocular lens implant (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) after limbal relaxing incision (LRI) in the dominant eye and axis topographic incision in the fellow eye. There was no similar case report in the literature. It is believed that this association can extend the indications for multifocal intraocular lens implants in patients with significant corneal astigmatism and this possibility should be confirmed by future studies.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior, na CHP de jovens portadores de esquistossomose hepatoesplênica, que tinham se submetido a esse procedimento entre 9 e 18 anos. MÉTODOS: Quatorze pacientes com média de idade de 19,1±3,1 anos, foram incluídos no grupo pós-operatório (GI), com seguimento de 1 a 9 anos. O grupo pós-operatório (GII) consistiu de nove pacientes, média de idade de 14,0 ± 3,1 anos. Colonoscopia completa foi realizada em todos os pacientes. Pesquisaram-se lesões da CHP. RESULTADOS: Telangiectasia (GI 100% vs GII 100%), aumento da vascularização (GI 57,1% vs GII 100%), hiperemia difusa ou focal (GI 14,3% vs GII 66.7%), angiodisplasia (GI 7,1% vs GII 33,3%), e varizes retais (GI 0% vs GII 55,6%) foram os achados mais freqüentes. Comparando o grupo pós-operatório versus pré-operatório - chi2 = 8,155 p = 0,004. CONCLUSÃO: Esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda tendem a reduzir as alterações vasculares da CHP em portadores de esquistossomose hepatoesplênica.

PURPOSE: Esophageal variceal sclerotherapy and band ligation seem not to affect the endoscopic findings of Portal Hypertensive Colopathy (PHC) of cirrhotic patients. The aim was to assess the effect of splenectomy and ligature of the left gastric vein on the PHC in carriers of hepatosplenic schistosomiasis mansoni who underwent this surgery when they were between 9 and 18 year-old. METHODS: Fourteen patients, mean age of 19.1±3.1 years, were included in the postoperative group (GI). The follow-up was from 1 to 9 years. The preoperative group (GII) consisted of nine patients, mean age of 14.0 ± 3.1 years. Full-length colonoscopy was carried out in all patients. Search was made for PHC lesions. RESULTS: Telangiectasy (GI 100% vs GII 100%), increased vascularisation (GI 57.1% vs GII 100%), focal and diffuse hyperemia (GI 14.3% vs GII 66.7%), angiodysplasia (GI 7.1% vs GII 33.3%), and rectal varix (GI 0% vs GII 55.6%) were the most frequent findings. It was observed that the patients of this series tended to exhibit fewer hemodynamic manifestations of the PHC after treatment (postoperative versus preoperative - chi2 = 8.155 p = 0.004). CONCLUSION: Splenectomy and ligature of the left gastric vein tend to reduce the abnormal vascular findings of PHC in carriers of hepatosplenic schistosomiasis mansoni.