RESUMO Objetivo: comparar o resultado do escore de Alvarado com os achados cirúrgicos e com os resultados do exame histopatológico do apêndice de pacientes operados por apendicite aguda. Métodos: estudo observacional com delineamento transversal de 101 pacientes com 14 anos de idade ou mais, submetidos à apendicectomia de urgência. A avaliação continha o escore de Alvarado, pontuação no escore, sexo, idade, etnia dos pacientes e tempo de evolução. Foi obtido o aspecto cirúrgico do apêndice, dados a respeito das complicações pós-operatórias e o resultado do exame histopatológico. O intervalo de confiança pré-estabelecido foi de 95%. Foram calculadas sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do escore, e realizada uma análise através da curva ROC. Resultados: a associação entre o escore de Alvarado e a confirmação diagnóstica utilizando como ponto de corte uma pontuação maior ou igual a seis encontrou-se significância estatística (P=0,002), com sensibilidade de 72% e especificidade de 87,5%. A pontuação maior ou igual a seis mostrou maior tendência a apresentar fases mais avançadas da apendicite aguda tanto no aspecto cirúrgico quanto histopatológico, quando comparado a uma pontuação menor que seis. O sexo masculino apresentou maiores chances de complicações quando comparado ao sexo feminino (P=0,003). Conclusão: o escore de Alvarado se mostrou um bom método para triagem diagnóstica na apendicite aguda, já que pontuações maiores ou iguais a seis estão associadas a uma probabilidade maior de confirmação diagnóstica e de quadros mais avançados da doença aguda.

ABSTRACT Objective: to compare the results of the Alvarado score with the surgical findings and the results of the histopathological examination of the appendix of patients operated on for acute appendicitis. Methods: we conducted an observational study with a cross-sectional design of 101 patients aged 14 years and over undergoing emergency appendectomy. The evaluation comprised the Alvarado score, gender, age, ethnicity and time of evolution. We obtained data regarding the surgical aspect of the appendix, postoperative complications and the result of the histopathological examination. The pre-established confidence interval was 95%. We calculated sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the score, and performed an analysis through the ROC curve. Results: we found a statistically significant (p=0.002) association between the Alvarado score and the diagnostic confirmation using a cutoff score of six or greater, with a sensitivity of 72% and a specificity of 87.5%. A score greater than or equal to six showed a greater tendency to present more advanced stages of acute appendicitis in both surgical and histopathological findings when compared with a score lower than six. Males presented greater chances of complications when compared with females (p=0.003). Conclusion: the Alvarado score proved to be a good method for diagnostic screening in acute appendicitis, since scores greater than or equal to six are associated with a higher probability of diagnostic confirmation and more advanced stages of the acute disease.

RACIONAL: Grande parte dos pacientes cirúrgicos experimenta dor intensa no pós-operatório. OBJETIVO: Avaliar a eficácia analgésica da infiltração das incisões da colecistectomia laparoscópica com ropivacaína, bem como seu efeito sobre o consumo de opióides. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo duplo-cego randomizado, em que 70 pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica foram divididos em dois grupos, I (infiltração) e C (controle). Após 12 horas de pós-operatório os pacientes foram entrevistados e responderam a Escala Visual e Analógica da Dor. O consumo de opióides foi avaliado através dos prontuários médicos, no momento da entrevista. RESULTADOS: Notou-se melhora da dor no grupo intervenção sendo que 44,4% revelaram dor leve, 50% dor moderada e 5,6% dor intensa. Já no grupo C os respectivos valores foram 38,2%, 50%, e 11,8% (P=0,622). O grupo I apresentou menor média de dor, 2,75, comparada com o grupo C, 3,75, mas esse resultado não foi estatisticamente significante (P=0,319). Da mesma forma o grupo infiltrado consumiu menos opióides que o grupo controle, 47,2% e 52,9 respectivamente, embora sem significância estatística (P=0,632). CONCLUSÃO: A infiltração das incisões da videocolecistectomia com ropivacaína, conferiu diminuição na dor pós-operatória, bem como reduziu o consumo de opióides após 12 horas de pós-operatório.

BACKGROUND: Large proportion of surgical patients experience severe pain postoperatively. AIM: To evaluate the analgesic efficacy of infiltration on incision of laparoscopic cholecistectomy with ropivacaine and the effect on opioids consumption. METHODS: A prospective, randomized, double-blind study was conducted, where 70 patients undergoing laparoscopic cholecistectomy were divided into two groups, I (infiltration) and C (control). After 12 hours of post-operative patients were interviewed and answered the Visual Analogue Scale. The consumption of opioids was evaluated through medical records at the time of interview. RESULTS: When comparing the intensity of pain in both groups, was noticed a better profile of pain in the intervention group, with 44.4% reported mild pain, moderate pain 50% and 5.6% severe pain. In group C the respective values were 38.2%, 50% and 11.8% (P = 0.622). The group I had lower average pain, 2.75, compared with group C, 3.75, but this result was not statistically significant (P = 0.319). Similarly group I opioids had a lower consumption than group C, 47.2% and 52.9% respectively, although with no statistical significance (P = 0.632). CONCLUSION: The infiltration of the incisions with ropivacaine, although without statistical significance, produced reduction in the postoperative pain, as well as reduced the consumption of opioids after 12 hours.

OBJETIVO: Estudar a resistência tênsil da parede abdominal após síntese de laparotomia utilizando três tipos de fios cirúrgicos. MÉTODOS: Trinta ratos da linhagem Wistar randomizados em três grupos de dez exemplares cada um. Em cada grupo fez-se uma laparotomia de dois centímetros que foi fechada com fios 3-0 de poliglactina 910, poliglecaprone e categute. Após 63 dias, foi feita a eutanásia e retirou-se uma área da parede abdominal com a qual fez-se uma tira medindo 2,0 cm de comprimento por 6,0 cm de largura englobando os músculos abdominais com a tela implantada. A amostra foi fixada em máquina de ensaios mecânicos na qual se aplicou força constante contrária às tiras de tecido. Foi considerada a força máxima expressa em Newton até ocorrer a ruptura total da amostra. Para a análise estatística, utilizou-se teste não paramétrico de Kruskal - Wallis admitindo-se p<0,05. RESULTADOS: A média de resistência do grupo categute foi ligeiramente menor (33.50 N) ao da poliglactina (34.23 N), sendo essa diferença não estatisticamente significativa (p=0,733). O grupo poliglecaprone foi o que apresentou menor resistência entre os três fios analisados (29.86 N). Comparando as resistências do grupo poliglecaprone ao grupo categute não se obteve significância estatística (p=0,06). Entretanto quando o grupo poliglecaprone foi comparado à poliglactina 910 houve significância estatística (p=0,029). CONCLUSÃO: O fio de poliglactina apresentou a maior resistência tênsil dentre os três fios analisados, sendo esta estatisticamente significativa quando comparado ao fio de poliglecaprone.

PURPOSE: To study the tensile strength of the abdominal wall following laparotomy synthesis utilizing three types of surgical wires. METHODS: Thirty Wistar rats were randomized into three groups of ten rats each. Each group underwent a 3cm-laparotomy which was closed with 3-0 polyglactin 910, polyglecrapone and catgut wires. After 63 days, euthanasia was performed and part of the abdominal wall was removed with which a strip was produced measuring 2.0 cm in length by 6.0 cm in width comprising the abdominal muscles with the implanted mesh. The sample was fixed in a mechanical test machine in which constant force was applied contrary to the tissue strips. Maximum force was considered, expressed in Newton, until full rupture of the tissue occurred. The non-parametrical Kruskal - Wallis test was used for the statistical analysis, admitting p<0.05. RESULTS: The average strength of the catgut group was slightly lower (33.50 N) than that of the polyglactin group (34.23 N), the difference not being statistically significant (p=0.733). The polyglecaprone group was the one which presented the lowest strength value of all three wires analyzed (29.86 N). No statistical difference was obtained when comparing the strength values of the polyglecaprone group and the catgut group (p=0.06 ). However, when the polyglecaprone group was compared to the polyglactin 910 group no statistical difference was obtained (p=0.029). CONCLUSION: The polyglactin wire presented the highest tensile strength among the three wires analyzed, such value being statistically significant when polyglactin was compared to the polyglecaprone wire.

OBJETIVO: Fornecer informações advindas da experiência com a realização de trabalhos que avaliam a resistência tênsil em cirurgia experimental. MÉTODOS: Estudo descritivo considerando detalhes da execução de trabalhos que avaliam a resistência tênsil em cirurgia experimental. RESULTADOS: A análise da força de ruptura em máquina de ensaios mecânicos é uma técnica apropriada e que fornece resultados precisos e rápidos. Pode ser desenvolvida neste contexto da análise eminentemente mecânica de estudos em cirurgia experimental. CONCLUSÃO: A utilização da máquina de ensaios mecânicos é uma ferramenta útil na avaliação da resistência de materiais fornecendo resultados precisos. Entretanto os trabalhos devem ser estruturados analisando múltiplas variáveis para alcançar um padrão de reprodutibilidade constante e trazer a confiabilidade necessária ao estudo.

PURPOSE: To provide information gathered upon the execution of trials assessing tensile strength in experimental surgeries. METHODS: Descriptive study considering details on the execution of trials assessing tensile strength in experimental surgery. RESULTS: The analysis of the rupture force in a mechanical test machine is an adequate technique since it provides precise and quick results. It can, undoubtedly, be developed in this context of the eminently mechanical analysis of trials on experimental surgery. CONCLUSION: The utilization of a mechanical test machine is a useful tool in the assessment of materials' strength, providing accurate results. Nevertheless the trials must be well structured analyzing the multiple variables so as to attain a pattern of constant reproducibility and to provide the necessary reliability.

OBJETIVO: Avaliar a resistência tênsil das telas de polipropileno e polipropileno associado à poliglactina (Vypro II® - Ethicon®, Somerville, NJ, USA) em situação de afastamento parcial da aponeurose dos músculos abdominais em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados trinta ratos da linhagem Wistar randomizados em dois grupos de quinze exemplares cada um. Em ambos os grupos criou-se um defeito músculo-aponeurótico na parede abdominal medindo 3,0 x 1,0 cm que foi fechado com tela de polipropileno (grupo polipropileno) ou Vypro® (grupo vypro). Após 28 dias, foi feita a eutanásia e retirou-se uma área da parede abdominal com a qual fez-se uma tira medindo 2,0 cm de comprimento por 6,0 cm de largura englobando os músculos abdominais com a tela implantada. Essa amostra foi presa em máquina de ensaios mecânicos na qual se aplicou força constante contrária às tiras de tecido. Foi considerada a força máxima expressa em Newton até ocorrer a ruptura total da amostra. Para a análise estatística, utilizou-se teste não paramétrico de Kruskal - Wallis admitindo-se p<0,05. RESULTADOS: Ocorreram dois óbitos do grupo vypro e uma unidade do grupo polipropileno foi perdida no teste mecânico. Um animal do grupo polipropileno desenvolveu hérnia durante o período do estudo e outro desenvolveu um granuloma de parede abdominal. Todos os animais de ambos os grupos desenvolveram aderência de epíplon à tela. A média das forças foi de 48.08 N para o grupo polipropileno e 45.32 N para o grupo vypro®. CONCLUSÃO: A tela de polipropileno apresentou uma força média de resistência à tração maior quando comparada com a de Vypro® nessas condições experimentais.

PURPOSE: To assess the tensile strength of polypropylene and polypropylene associated with polyglactin meshes (Vypro II® - Ethicon®, Somerville, NJ, USA) in a situation of partial separation of abdominal muscle aponeurosis on rats. METHODS: Thirty rats were used of the Wistar strain, which were randomized into two groups of 15 specimens each. In both groups an aponeurotic-muscle deformity was created on the abdominal wall measuring 3.0 x 1.0 cm, which was closed with polypropylene mesh (polypropylene group) or Vypro® mesh (vypro group). After 28 days the rats underwent euthanasia and an area was removed from the abdominal wall with which a strip was made measuring 2.0 cm in length and 6.0 cm in width comprising the abdominal muscles with the implanted mesh. This sample was placed in a mechanical test machine in which a constant force was applied contrary to the tissue strips. Maximum force expressed in Newton was considered until full rupture of the sample occurred. The non-parametric Kruskal - Wallis test was used for statistical analysis admitting p<0.05. RESULTS: Out of the thirty animals, there were two deaths in the vypro group and one unit in the polypropylene group was lost. One animal in the polypropylene group developed hernia during the study and another one developed granuloma of the abdominal wall. All animals in both groups developed epiplon adherence to the mesh. The average force was 48.08 N for the polypropylene group and 45.32 for the vypro® group. CONCLUSION: In these experimental conditions it could be observed that there is no statistically significant difference in the rupture force of the polypropylene and Vypro® meshes (p=0.54).

OBJETIVO: O estudo foi desenvolvido para avaliar os efeitos do autotransplante esplênico na proteção contra sepse abdominal em ratos Wistar jovens e adultos. MÉTODOS: Foram utilizados 54 ratos Wistar jovens e adultos (90 e 180 dias respectivamente) sendo distribuídos em 3 grupos: Grupo Sham, onde os animais eram submetidos a laparotomia com manipulação de alças apenas (n=6 animais jovens adultos), Grupo Esplenectomia, no qual os animais eram submetidos a esplenectomia total (n=10 animais jovens e adultos) e Grupo Auto-implante, onde os animais eram submetidos a esplenectomia total e um terço do baço era implantado em uma bolsa no retroperitônio (n=10 animais jovens e adultos). Após três meses os animais eram submetidos a nova laparotomia com ligadura e perfuração do ceco para estimular a sepse abdominal e acompanhados até o momento do óbito para estabelecimento de uma curva de mortalidade. RESULTADOS: Houve recuperação do baço implantado em todos os animais. Não houve diferença significativa entre o tempo de óbito entre os grupos. Os animais jovens aparentemente tiveram uma melhor resposta embora não estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que o auto-implante de baço no retroperitônio não provê proteção efetiva contra sepse abdominal em comparação aos ratos esplenectomizados.

PURPOSE: This study was developed to evaluated the effects of spleen transplants in the protection against abdominal sepsis in young and old Wistar rats. METHODS: Fifty-four young and old Wistar rats were utilized (90 and 180 days respectively) being distributed in three groups as follows: Sham Group, where the animal were submitted to laparotomy with manipulation of only intestine (n=12 young and adult animals), Spleenectomy Group, in which the animals were subjected to total spleenectomy (n=20 young and adult animals) and an Auto-implant Group, where the animals were subjected to total spleenectomy and a thrird of the spleen was implanted in a bag in the retroperitonium (n=22 young and adult animals). After three months the animals were subjected to a new laparotomy with binding and caecum perfuration to stimulate abdominal sepsis and were accompanied until the moment of death to establish a mortality curve. RESULTS: There was recuperation of the spleen implanted in all animals. There was no significant difference in the time of death among the groups. The young animals apparently had a better response, however it was not statistically significant. CONCLUSION: This study demonstrated that spleen implant in the retroperitonium do not prove to be an effective protection against abdominal sepsis in comparison with the spleenectomized rats.