Resumo Internações em UTI são eventos potencialmente adversos que apresentam desafios importantes aos familiares do paciente. Este estudo teve como objetivo descrever relações entre eventos estressores e estratégias de enfrentamento adotadas por familiares de pacientes internados em UTI. Participaram da pesquisa 35 indivíduos que responderam questionário sociodemográfico, Estressores em Unidade de Terapia Intensiva (ESQ) e inventário breve sobre enfrentamento (Brief-COPE) e entre esses familiares, dez foram entrevistados. Os resultados mostraram que os eventos mais estressores incluem dificuldades de comunicação com equipe e uso majoritário de enfrentamento focalizado no problema e na emoção. Os dados evidenciaram associações entre escores no ESQ e tipos de enfrentamento. Houve diferenciação entre dois grupos, um cluster de indivíduos com estratégias mais adaptativas e outro cluster com comportamentos menos benéficos, que diferiram acerca do tipo de enfrentamento e conteúdos apresentados nas entrevistas. A religiosidade, paciência e resignação foram relatadas pelos familiares como formas mais adaptativas de enfrentamento.

Abstract Admissions in ICUs are potentially adverse events that present significant challenges to the patients’s relatives. This study aimed to describe the stressful events and coping strategies adopted by relatives of patients admitted to the ICU. In total, 35 individuals participated and answered a sociodemographic questionnaire, the Environmental Stressor Questionnaire (ESQ), and the brief inventory of coping (Brief-COPE), and 10 were interviewed. Results showed that the most stressful events include difficulties in communication with the team, and coping focused on problem and emotion were the most used. The data showed associations between ESQ scores and coping strategies. Among the participants, two groups were found, a cluster of individuals with more adaptive strategies and another cluster with less beneficial behaviors, which differed in terms of the coping and content presented in the interviews. Relatives indicated religiosity, patience, and resignation as more adaptative coping strategies.

Resumen Los ingresos en UCI son eventos potencialmente estresantes que presentan desafíos importantes para los miembros de la familia del paciente. Este estudio tuvo como objetivo describir la relación entre los eventos estresantes y las estrategias de afrontamiento adoptadas por las familias de los pacientes ingresados en UCI. En el estudio participaron 35 personas que respondieron a un cuestionario sociodemográfico, Environmental Stressor Questionnaire (ESQ) e inventario breve de afrontamiento (Brief-COPE), de las cuales se entrevistaron a diez. Los resultados mostraron que los eventos más estresantes fueron las dificultades de comunicación con el equipo y el mayor uso de estrategias de afrontamiento centradas en el problema y la emoción. Hubo asociaciones entre los puntajes en el ESQ y los tipos de afrontamiento. Se encontró una diferenciación entre dos grupos: uno con individuos con estrategias más adaptativas y el otro con comportamientos menos beneficiosos, que difirieron en cuanto a la forma de afrontamiento y contenido presentado en las entrevistas. Los participantes informaron que la religión, la paciencia y la resignación eran formas de afrontamiento más adaptativas.

Resumo O objetivo deste trabalho foi descrever variáveis preditoras de presenteísmo no contexto escolar, especificamente o burnout e a liderança. Utilizaram-se questionários como instrumento de coleta de dados. Responderam aos questionários 366 professores vinculados à Secretaria de Estado de Educação do Distrito Federal. Eles trabalhavam em diferentes escolas de várias regiões do Distrito Federal. Foram testadas relações lineares e com interação. Os resultados obtidos mostraram que a exaustão emocional e a liderança ética estão relacionadas à concentração no trabalho. Contudo, não se relacionam com a perda de capacidade para completar o trabalho. Neste último, a liderança aparece como uma importante variável moderadora. Os altos níveis de exaustão emocional tendem a convergir negativamente em avaliações de liderança e presenteísmo. Este estudo contribui para a compreensão da relação entre bem-estar e produtividade e suas variáveis moderadoras, assim como aponta que a exaustão emocional no trabalho influencia a avaliação do professor.

Abstract This paper aimed to describe predictors of presenteism in the school context, specifically burnout and leadership. Questionnaires were used as a data collection instrument. Participants were 366 all of them teachers of Secretaria de Estado da Educação do Distrito Federal. They worked in different schools and various regions of Distrito Federal. Linear and interaction relations were tested for hypothesis checking. The obtained results showed that emotional exhaustion and ethical leadership are linearly related to concentration at work. However, they do not relate to the loss of ability to complete the work. In the latter, leadership appears as an important moderating variable. High levels of emotional exhaustion tend to converge negatively on assessments of leadership and presenteism. This study contributes to the understanding of the relationship between well-being and productivity and its moderating variables, as well as highlights that emotional exhaustion at work influence the teacher’s assessment.

Este trabalho se caracteriza como uma revisão de literatura na área de psiconcologia pediátrica e teve como objetivo categorizar, quanto à metodologia utilizada, pesquisas relativas ao estudo do impacto do tratamento onco-hematológico pediátrico para pais. Foram considerados trabalhos publicados nas principais revistas internacionais entre 1996 e 2006, resultando em 11 artigos com metodologia qualitativa, nove estudos com metodologia quantitativa, oito estudos longitudinais e apenas um com metodologia mista. Um número relevante de diferentes instrumentos tem sido utilizado, além do desenvolvimento de escalas e questionários com objetivos específicos à pesquisa na área. Entrevistas também têm proporcionado aos pesquisadores a compreensão de processos, de mudanças e de percepções, por parte dos cuidadores, acerca do diagnóstico e tratamento. São discutidas as vantagens da combinação de metodologias quantitativas e qualitativas para apreensão de vários aspectos do processo saúde-doença durante tratamento pediátrico onco-hematológico. Além disso, estudos longitudinais têm se mostrado bastante úteis para a compreensão das mudanças ao longo do processo de tratamento, que envolve diversas demandas, exigências e dificuldades não apenas para o paciente pediátrico, mas para pais e familiares.

This paper is a literature review in pediatric psychooncology with the aim of analyzing, according to methodology, researches concerning the impact of oncohematological treatment for parents. Papers published in the main international journals between 1996 and 2006 were considered for this review, resulting in 11 papers with qualitative metholodogy, nine studies with quantitative methodology, eight longitudinal researches and only one manuscript with mixed methods. A relevant number of different instruments has been used, besides developing scales and questionnaires with specific goals regarding the research in this field. Interviews have also promoted the understanding of processes, changes, and the caregiver´s perception related to diagnosis and treatment. Advantages concerning the combination of different quantitative and qualitative methodologies are discussed in order to comprehend the several aspects in health related processes during pediatric oncohematological treatment. Besides, longitudinal studies have been very useful the understanding of the changes during the treatment process, which involves several demands, challenges and difficulties not only for the pediatric patients, but for parents and caregivers.

Resumo Este estudo transversal apresenta efeitos de listas de pré-consulta sobre comportamento comunicativo de cuidadores e crianças. Participaram 32 díades cuidador-criança, as quais foram divididas em três grupos de acordo com o delineamento do estudo: Linha de Base 1, Intervenção e Linha de Base 2. Crianças e cuidadores foram entrevistados individualmente antes das consultas em tratamento de câncer infantil para listar dúvidas, expectativas e assuntos estimados à consulta médica. Esses temas foram escritos em uma folha de papel anexada à capa do prontuário da criança, utilizada como lembrete para a consulta que se seguiria. Resultados mostram que as listas de pré-consulta não produziram efeitos no comportamento infantil, porém o procedimento foi associado a dúvidas específicas discutidas pelos cuidadores, relativas às recomendações alimentares, a lidar com efeitos colaterais, ao desenvolvimento da criança, aos aspectos biológicos do câncer e às atividades escolares. Este trabalho apresenta procedimento de baixo custo que pode contribuir para a comunicação sob medida em contextos pediátricos.

Abstract This cross-sectional study present effects of pre-consultation lists on caregivers' and children's communicative behavior. Thirty-two dyads caregiver-child took part in this research, divided in three groups concerning the study design: Baseline 1, Intervention phase, and Baseline 2. Children and caregivers were individually interviewed before consultations on pediatric cancer treatment, in order to list doubts, expectations, and estimated issues to the medical visit. These themes were written down on a sheet of paper, attached to the child´s medical record cover, and would then be used as a memo in the following consultation. Results show that pre-consultation lists produced no effects on children's behavior, however the procedure was associated to specific doubts discussed by caregivers regarding dietary recommendations, coping with side effects, child development, biological aspects of cancer, and school activities. This study presents a low cost procedure that may contribute to tailor communication in pediatric settings.

Abstract Pediatric communication directly contributes to treatment adherence, fewer symptoms, better clinical responses, healthier treatment adaptation and management of psychosocial issues. This study aimed to evaluate associations between the clinical and sociodemographic data of caregivers and children and the communicative patterns of pediatricians. Three oncohematology physicians and 44 child-caregiver dyads took part, with audio recording of 146 medical consultations. The physicians interacted more often with older children, offering more guidance, clarifying doubts, and asking for information. The number of questions from children and caregivers was positively correlated with the physician’s communicative behaviors. However, there was no association between the age of the children and the number of doubts of the patients. The diagnosis, treatment time, family income, marital status and caregiver’s level of education were associated with the amount of interaction provided by physicians to the children and caregivers. This study offers subsides relevant to psychosocial interventions that may improve communication in pediatric oncohematology settings.

Developmental processes and their results, morphological characters, are inherited through transmission of genes regulating development. While there is ample evidence that cis-regulatory elements tend to be modular, with sequence segments dedicated to different roles, the situation for proteins is less clear, being particularly complex for transcription factors with multiple functions. Some motifs mediating protein-protein interactions may be exclusive to particular developmental roles, but it is also possible that motifs are mostly shared among different processes. Here we focus on HoxA13, a protein essential for limb development. We asked whether the HoxA13 amino acid sequence evolved similarly in three limbless clades: Gymnophiona, Amphisbaenia and Serpentes. We explored variation in ω (dN/dS) using a maximum-likelihood framework and HoxA13 sequences from 47 species. Comparisons of evolutionary models provided low ω global values and no evidence that HoxA13 experienced relaxed selection in limbless clades. Branch-site models failed to detect evidence for positive selection acting on any site along branches of Amphisbaena and Gymnophiona, while three sites were identified in Serpentes. Examination of alignments did not reveal consistent sequence differences between limbed and limbless species. We conclude that HoxA13 has no modules exclusive to limb development, which may be explained by its involvement in multiple developmental processes.

Constitui objetivo deste trabalho analisar a maneira como médicos, cuidadores e crianças utilizam protocolos de estimativas de assuntos para discussão, procedimento denominado pré-consulta comportamental, durante atendimentos em onco-hematologia pediátrica. Participaram da pesquisa 3 pediatras e 24 díades criança-cuidador; cada dupla foi entrevistada antes de consultas para registrar dúvidas, demandas e assuntos estimados para o atendimento. Essa lista era anexada ao prontuário como um lembrete de temas para discussão na consulta em seguida. Os resultados mostraram que dois médicos incluíram efetivamente esse protocolo em seus atendimentos e discutiram grande parte dos assuntos indicados por cuidadores e pacientes. As crianças não fizeram referência aos assuntos listados, mas os pais, em menores proporções, discutiram as questões do protocolo. O procedimento contribuiu para maior inserção da criança nas consultas e pode facilitar o enfoque de temas específicos. Porém, destaca-se a primazia do médico em administrar a comunicação durante as consultas pediátricas.

This study aimed to analyze how physicians, caregivers, and children use protocols regarding estimated issues to medical visits, procedure named pre-consultation lists, along treatment for childhood cancer. Three pediatricians and 24 dyads child-caregiver took part; each pair was interviewed before medical visits in order to report doubts, needs and issues estimated to the consultation. This list was attached to child's medical record as a memo of themes to discuss in the next medical visit. Results show that two physicians included effectively this file in their consultations and discussed a great amount of issues listed by caregivers and patients. Children did not refer to the listed issues, but parents, in smaller amounts, discussed the themes in the protocol. This procedure contributed to insert the child in consultations and it may facilitate the focus on specific themes, however the physician's main role in managing communication during pediatric medical visits is highlighted.

A qualidade da comunicação em Pediatria influencia diretamente o sucesso do tratamento, ao promover níveis satisfatórios de adesão, retenção de informações e acolhimento a demandas biopsicossociais. Constituiu objetivo deste trabalho realizar uma revisão sistemática da literatura referente à comunicação em pediatria publicada entre 2000 e 2010. Foram selecionados trabalhos incluídos nas bases de dados PubMed/MedLine, Bireme/BVS e ScienceDirect, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e SciELO. Os 61 trabalhos selecionados indicam prevalência de delineamentos descritivos e técnicas de análise qualitativas e quantitativas, em detrimento de estudos experimentais e uso de técnicas mistas para análise de dados. A literatura indica a importância da inclusão do paciente pediátrico no processo de comunicação e do acolhimento a demandas psicossociais, destacando que programas para melhoria da comunicação têm obtido bons resultados. Destaca-se a importância de estudos sistemáticos que possibilitem compreender os fatores envolvidos na comunicação em pediatria e a inserção de programas psicossociais eficientes.

The quality of Pediatric communication directly influences the treatment success, by promoting satisfactory adherence levels, information retention, and the inclusion of biopsychosocial demands. The main aim of this study was to perform a systematic literature review concerning pediatric communication, with papers published between 2000 and 2010. The selected studies were included in the following databases: PubMed/MedLine, Bireme/BVS and ScienceDirect, Capes Papers Online site, and SciELO. The 61 selected papers indicate the prevalence of descriptive designs and qualitative or quantitative analysis techniques, over experimental studies and the use of mixed data analysis techniques. The literature indicated the need to include the pediatric patient in the communication process and to consider psychosocial demands, highlighting the good results achieved by programs related to better communication patterns. The need is highlighted for systematic studies that can comprehend the factors involved in pediatric communication, and the inclusion of efficient psychosocial programs.

O diagnóstico de câncer infantil representa desafios para pacientes, familiares e profissionais de saúde. Os pais de uma criança ou adolescente em tratamento têm seu papel estendido, pois precisam administrar práticas parentais e exigências do tratamento. Este artigo objetiva realizar revisão integrativa da literatura relacionada a dificuldades vivenciadas pelos cuidadores pediátricos durante tratamento onco-hematológico. Foi realizada revisão da literatura publicada entre 1999 e 2009, a partir da busca em bases de dados Portal de Periódicos CAPES e Scientific Library Online (SciELO). Com base na literatura nacional e internacional recentemente publicada na área destacam-se temas importantes, como perturbações psicológicas vivenciadas pelos cuidadores, impacto profissional e financeiro associado ao tratamento, mudanças em práticas educativas, alterações na dinâmica familiar e influência de práticas culturais na vivência do tratamento. São apresentadas sugestões para pesquisas que possam subsidiar intervenções psicossociais eficientes para diminuir custos psicossociais vivenciados por cuidadores pediátricos ao longo do tratamento onco-hematológico.

A diagnosis of childhood cancer represents challenges for patients, family members, and health workers. The parents of a child or adolescent have to play an expanded role because they need to reconcile parental tasks and treatment demands. This study presents an integrative literature review concerning difficulties experienced by pediatric caregivers during onco-hematological treatment. The CAPES periodicals portal and the Scientific Library Online (SciELO) were searched for papers published between 1999 and 2009. Relevant themes are highlighted in Brazilian and international studies published in the field, such as psychological disorders experienced by caregivers, the professional and financial impact associated with treatment, changes in educative practices and family dynamics, and the influence of cultural practices on the experience of treatment. Suggestions for further research are presented to support efficient psychosocial interventions and minimize the psychosocial costs experienced by pediatric caregivers over the course of onco-hematological treatments.

El diagnóstico del cáncer en la infancia es desafío para enfermos, familia y profesionales de salud. Los padres del niño o adolescente en tratamiento tienen su papel extendido y necesitan asociar prácticas de paternidad a exigencias del tratamiento. Constituí objetivo de este artículo realizar revisión integrativa de literatura, con atención para dificultades vivenciadas por cuidadores pediátricos en tratamiento onco-hematológico. Fue realizada busca en la literatura publicada entre 1999 y 2009, Portal de Periódicos CAPES y Scientific Library Online (SciELO). La reciente literatura nacional y internacional ofrece temas importantes, como perturbaciones psicológicas experimentadas por los cuidadores, impacto profesional y financiero en razón del tratamiento, cambios en prácticas educativas y dinámica familiar y la influencia de prácticas culturales en la vivencia del tratamiento. Se presentan sugestiones para investigaciones, con fines de subsidiar intervenciones psicosociales eficaces para minorar los cuestos psicosociales experimentados por los cuidadores pediátricos a lo largo del tratamiento onco-hematológico.

O câncer na faixa pediátrica representa um contexto de perdas, incertezas, dor física e diversas dificuldades para o paciente e seus familiares. O objetivo deste estudo foi investigar as demandas específicas vivenciadas por 30 cuidadores pediátricos, bem como comportamentos favoráveis adquiridos ao longo do semestre inicial de tratamento para leucemias, a partir de entrevistas semi-estruturadas aplicadas em dois momentos. Os resultados indicaram exigências específicas, como necessidade de maior atenção e monitoramento do paciente e aumento dos gastos financeiros. Houve relatos importantes sobre a aprendizagem de novos padrões de comportamento referidos como favoráveis, tais como aquisição de comportamentos mais adaptativos a demandas do ambiente, percepção de maior autoeficácia e atuação mais ativa no tratamento, aprendizagem sobre procedimentos médicos invasivos e destituição de crenças disfuncionais associadas ao câncer. O estudo aprofunda dados indicados na literatura e destaca a importância de mais intervenções psicossociais junto a pacientes pediátricos e cuidadores.

The pediatric cancer represents a context of losses, uncertainties, physical pain and several difficulties to the patient and family. The main goal of this study was to investigate specific demands experienced by 30 pediatric caregivers, as well as favourable behaviors acquired, along the first semester of leukemia treatment, using semi-structured interviews carried out in two moments. The results indicate specific demands, such as the need of more attention and patient monitoring, and the increase of financial costs. There were relevant reports about learning new behavioral patterns, referred as beneficial, such as the acquisition of more adaptative behaviors related to environmental demands, awareness of a higher self-efficacy and a more active role in treatment, learning related to invasive medical procedures and destitution of dysfunctional beliefs related to cancer. This study corroborates data indicated in literature and highlights the importance of more psychosocial interventions concerning pediatric patients and caregivers.

O objetivo do estudo foi investigar associações entre dados sociodemográficos, condição clínica pediátrica, manifestações de ansiedade e estratégias de enfrentamento adotadas pelos cuidadores ao diagnóstico de leucemia, para indicar fatores influentes relativos a manifestações de ansiedade e estratégias de enfrentamento adotadas. Participaram do estudo 44 cuidadores, que responderam a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas - EMEP, Inventário Beck de Ansiedade (BAI) e questionário sociodemográfico. Os resultados indicam associações entre tipos de enfrentamento, idade do participante, escolaridade e presença de cônjuge, além de correlações entre manifestações de ansiedade, sexo do participante e idade da criança. Destaca-se uma associação importante entre manifestações de ansiedade e uso de estratégias de enfrentamento focalizadas na emoção, sugerindo a importância de intervenções nas fases iniciais de tratamento.

The main goal of this paper was to investigate associations between sociodemographic data, patient's clinical condition, indicators of anxiety, and coping strategies adopted by caregivers during leukemia diagnosis in order to indicate which factors may influence anxiety and the adopted coping strategies. In this study, 44 caregivers were enrolled and submitted to the Ways of Coping Scale (Brazilian Version - EMEP), the Beck Anxiety Inventory (BAI), and a sociodemographic questionnaire. Results show associations among different coping categories, caregiver's age, education, and the presence of a spouse, as well as correlations related to anxiety, subject's gender, and the children's age. There was relevant association between anxiety and emotion-focused coping, suggesting the importance of interventions during the early stages of the treatment.

Este trabalho efetua uma revisão de literatura na área de psiconcologia pediátrica, destacando estudos e pesquisas relativos ao tema do enfrentamento da doença e do tratamento, publicados entre 1996 e 2007. Os resultados dos estudos evidenciam que um tratamento onco-hematológico pediátrico está associado a diversas mudanças na dinâmica familiar, rotina pessoal e modificação de repertórios de comportamentos, como conseqüências do tratamento médico prolongado, episódios de internação hospitalar, exposição a procedimentos médicos invasivos e a protocolos de quimioterapia antineoplásica, além de vivências de ansiedade, dúvidas, medos e perdas. Constata-se, ainda, a necessidade de investigação, na literatura nacional, do processo de desenvolvimento de diferentes estratégias de enfrentamento adotadas por cuidadores de populações pediátricas submetidas a tratamento onco-hematológico. A literatura internacional aponta que são necessários mais estudos que investiguem o processo das mudanças psicossociais, ajustamento psicológico, adaptação e modificações nas estratégias de enfrentamento, ao longo das diversas etapas do tratamento.

This paper is a review of literature in pediatric psychoncology, concerning studies and research published between 1996 and 2007, related to parental coping with disease and treatment. The results highlight that pediatric oncohematology treatment is associated with various changes in family dynamics, personal routine, and changes in the behavior repertoire, as a consequence of extended medical care, hospital admissions, submission to invasive procedures and antineoplasic chemotherapy protocols, as well as experiences of anxiety, doubt, fear and loss. It is still necessary to investigate, in national literature, how different coping strategies are developed by pediatric caregivers, during cancer treatment. International literature suggests that more research is needed into the process of psychosocial changes, psychological adjustment, adaptation, and changes in coping strategies, during the course of the various stages of treatment.

Este estudo relata o emprego de um sistema lingüístico em miniatura para investigar a aprendizagem de leitura. Vinte estudantes de graduação (10 da área de exatas e 10 de humanas) aprenderam a relacionar figuras e pseudo-palavras impressas às correspondentes pseudo-palavras ditadas, em tarefas de discriminação condicional realizadas em computador. Sessões de ensino foram intercaladas com testes de leitura de palavras novas, formadas pela recombinação de elementos das palavras ensinadas (generalização recombinativa). Nove estudantes de exatas e quatro de humanas apresentaram leitura recombinativa após a aprendizagem de 12 palavras. Os escores em leitura de palavras novas aumentaram à medida que aumentava o número de palavras ensinadas. Ambos os achados podem ser interpretados como efeitos de experiências de aprendizagem com relações simbólicas. As diferenças entre estudantes das áreas de humanas e exatas podem também refletir fatores motivacionais.

This study reports the use of a miniature linguistic system in order to investigate reading acquisition. Twenty college students, 10 from Natural Sciences and Engineering (NSE) and 10 from Health and Social Sciences (HSS) courses, learned to relate pictures and printed pseudo-words to dictated pseudo-words in conditional discrimination tasks presented by a computer. Teaching sessions were interspersed with tests of reading new words formed by recombination of elements of taught words (generative recombination). Nine students from NSE and four from HSS developed generalized reading after learning 12 relations with pseudo-words. Reading scores of new words increased as number of taught words increased. Both findings could be interpreted as effects of learning experiences with symbolic relations. Differences between the NSE and the HSS students could also reflect motivational factors.