Introduction: Non-melanoma skin cancer (NMSC) comprises a group of neoplasms with a high incidence in the world population. It is divided into basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC). As it is highly prevalent, understanding the process of oncogenesis and the relationship with ions, proteins and cellular receptors in CPMN can contribute to the evaluation of new therapies. Objective: To understand the oncogenesis process of non-melanoma skin tumors and its relationship with the immunolocalization of IP3R. Method: Integrative literature review with evidence synthesis. The database was PUBMED; the search strategy: “squamous cell carcinoma, AND/OR basal cell carcinoma, AND/OR IP3R, AND/OR immunohistochemistry”. Works published between 2018 and 2023 were considered for review; 40 works were included, fully read and summarized. Results: NMSC is the most common malignant tumor worldwide, with 75-80% being BCC, and up to 25% being SCC. Molecular interactions in general involve a large participation of tumor suppressor molecules, as well as procto-oncogenes. Furthermore, voltage-dependent ion channels control the cytosolic flow of ions, including calcium. The IP3R (phosphatidyl inositol-3 receptor) allows the exit of calcium from the endoplasmic reticulum so that it can be used by the cell for physiological activities such as proliferation, angiogenesis, motility and invasion capacity. Conclusion: The IP3R, due to its immunohistochemical expression characteristics, appears may also be related to the pathophysiology of NMSC.

Introdução: O câncer de pele não melanoma (CPNM) compeende grupo de neoplasias com alta incidência na população mundial. É dividido em carcinoma basocelular (CBC) e de células escamosas (CEC). Por ser de grande prevalência, entender o processo de oncogênese e a relação com íons, proteínas e receptores celulares no CPMN pode contribuir para que novas terapêuticas sejam avaliadas. Objetivo: Entender o processo da oncogênese dos tumores de pele não melanomas e sua relação com a imunolocalização do IP3R. Método: Revisão integrativa da literatura com síntese de evidências. A base de dados foi o PUBMED; a  estratégia de busca: “carcinoma espinocelular, AND/OR carcinoma basocelular, AND/OR IP3R, AND/OR imunoistoquímica”. Foram considerados para revisão os trabalhos publicados entre 2018 e 2023. Foram incluídos 40 trabalhos, integralmente lidos e resumidos. Resultados: CPNMs são os tumores malignos mais comuns em todo o mundo, sendo 75-80% o CBC, e até 25% o CEC. As interações moleculares de forma geral, envolvem grande participação de moléculas supressoras tumorais, assim como de procto-oncogenes. Além disso, canais iônicos voltagem dependente controlam o fluxo citosólico de íons, dentre eles o cálcio. O IP3R (receptor do fosfatidil inositol-3) permite a saída de cálcio do retículo endoplasmático para que seja utilizado pela célula para atividades fisiológias como proliferação, angiogênese, motilidade e capacidade de invasão. Conclusão: O IP3R, pelas características de expressão imunoistoquímica, parece estar relacionado também, à fisiopatologia do CPNM.

Abstract: Introduction: Podcasts are audio broadcasts distributed over the internet that can be consumed through various platforms. From students to independent clinicians, the profile of medical podcast users is varied and a richer understanding of this user is essential for effective podcast development. Objective: To review the current literature on the use of podcasts as a health education tool and to understand the stages involved in preparing a medical podcast. Methods: The study is a narrative review developed through research in databases carried out at Unichristus University, in the city of Fortaleza-CE. An analysis of articles on podcasts or data on the prevalence of use, production or results of the use of podcasts for health education purposes was performed. A screening was performed by reading the abstracts and titles of 165 articles found in the Medline database, using the keywords ‘Podcasts’ and ‘medical education’, which resulted in 23 articles that met the inclusion criteria. Results: Based on the content found in the literature, the review was divided into seven categories: formats, episode duration, activities carried out while listening to a podcast, learning assessment, suggestions, developing a medical podcast and the podcast as a complementary teaching tool. Conclusion: the podcast is considered a promising medium of communication as a complementary tool to the traditional teaching methods, and educators should focus on developing evaluation processes for this technology, refining evidence-based guidelines for creating new podcasts.

Resumo: Introdução: Podcasts são transmissões de áudio distribuídas através de internet e podem ser consumidas por meio de plataformas variadas. De estudantes a clínicos independentes, o perfil de quem consome podcast médico é variado e uma compreensão mais rica deste usuário é essencial para desenvolvimento eficaz do podcast. Objetivo: Revisar a literatura atual sobre uso do podcast como ferramenta de educação médica e entender sobre as etapas de elaboração de um podcast médico. Métodos: O estudo trata-se de uma revisão narrativa desenvolvida através de pesquisa em bases de dados realizada na Universidade Unichristus, na cidade de Fortaleza-CE. Foi realizada análise de artigos sobre podcast ou com dados sobre prevalência de uso, produção ou resultados do uso de podcasts para fins de ensino médico. Foi feita triagem por resumo e título de 165 artigos encontrados na base de dados no Medline com as palavras-chave Podcasts e educação médica, que resultou em 23 artigos que preencheram os critérios de inclusão. Resultados: A partir do conteúdo encontrado na literatura, a revisão foi dividida em sete categorias: formatos, duração do episódio, atividades realizadas enquanto se escuta um podcast, avaliação do aprendizado, sugestões, desenvolvendo um podcast médico e o podcast como ferramenta de ensino complementar. Conclusão: O meio é considerado promissor como ferramenta complementar aos métodos tradicionais de ensino, devendo os educadores se concentrarem no desenvolvimento de processos de avaliação desta tecnologia, refinando diretrizes baseadas em evidências para criação de novos podcasts.

Abstract: Introduction: In Brazil, the lack of studies evaluating self-esteem in medical students is evident. In the academic field, it is known that individuals with high self-esteem and resilience are more likely to be successful. In previous studies, resilience was negatively associated with anxiety and Burnout Syndrome (BS). The BS has become a public health problem due to its increased incidence, especially among medical professionals during the coronavirus disease (COVID-19) pandemic, making it essential to expand and develop this issue. Objectives: To evaluate the level of self-esteem in medical students and its association with the degree of resilience and burnout during the pandemic. Method: A cross-sectional cohort study was conducted with medical students from the first to the eighth semesters at Centro Universitário Christus in Fortaleza - CE, Brazil. The students answered three surveys: in the beginning of the semester, at the midterms and during finals. We applied the Maslach Burnout Inventory, Wagnild and Young’s resilience scale, the Rosenberg Self-Esteem scale and a sociodemographic questionnaire. Results: Students with higher levels of emotional exhaustion showed less professional efficiency (P < 0.001). Disbelief and professional efficiency are inversely related (P < 0.001). There was no significant variation in the prevalence of burnout throughout the semester (P = 0.593). However, this prevalence has been high since the first period of the study. Additionally, the higher the resilience, the higher the self-esteem (P < 0.001). Conclusion: Medical students show elevated levels of BS. There was no statistically significant variation in burnout, resilience, and self-esteem throughout the semester. Therefore, further studies are necessary to analyze these variables.

Resumo: Introdução: No Brasil, é perceptível a escassez de estudos avaliando a autoestima dos alunos de Medicina durante a pandemia da Covid-19. No campo acadêmico, sabe-se que indivíduos com alta autoestima e resiliência são mais propensos ao sucesso. De acordo com a literatura atual, a resiliência foi negativamente associada à ansiedade e à síndrome de burnout (SB). A SB tornou-se um problema de saúde pública por causa do aumento de sua incidência, principalmente entre os profissionais de saúde durante a pandemia da doença por coronavírus 2019 (Covid-19), tornando imprescindível o aprofundamento desse tema. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o nível de autoestima de estudantes de Medicina e sua associação com o grau de resiliência e de burnout durante a pandemia. Método: Trata-se de um estudo de coorte transversal com estudantes de Medicina do primeiro ao oitavo semestre realizado no Centro Universitário Christus, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram realizados três pontos de corte: no início do semestre, no meio do semestre e no final. Aplicamos as escalas de Maslach, Wagnild e Young e Rosenberg, e um questionário sociodemográfico. Resultado: Estudantes com maior desgaste emocional apresentaram menor eficácia profissional (p < 0,001). A descrença e a eficácia profissional estão inversamente relacionadas (p < 0,001). Não houve variação significativa na prevalência de burnout ao longo do semestre (p = 0,593), mas essa prevalência foi alta desde o primeiro período do estudo. Além disso, quanto maior a resiliência, maior a autoestima (p < 0,001). Conclusão: Estudantes de Medicina apresentam altos níveis de burnout. Variações de burnout, resiliência e autoestima não se mostraram estatisticamente relevantes ao longo do semestre. Mais estudos são necessários para analisar essas variáveis.

Abstract: Introduction: Mobile applications are considered relevant in the health area. As rheumatology is a complex and prevalent specialty in clinical practice, the development of tools that favor learning becomes necessary. Objective: To evaluate the impact of a mobile platform on learning, obtaining the degree of satisfaction with the teaching tool and the effects on different scenarios of educational practice, including performance evaluation regarding questions about the theoretical contents of the platform. Methods: Quantitative, descriptive study, carried out in Christus University Center, located in Fortaleza, Brazil. Questionnaires prepared by the authors were used to assess the impact on the different active methodologies used in the institution and the degree of student satisfaction regarding their use. The estimate of the students’ cognitive gain was measured through pre-test and post-test, using the multiple-choice format. Results: The questionnaires were applied to 71 students to assess the effects and satisfaction. A total of 90 students participated in the pre-test and 32 in the post-test phase. The platform showed a positive perception of learning for 83.1% of the students, with greater impact on lectures, although there was a greater impact on the simulation scenarios in the eighth semester. A good degree of satisfaction was observed in 94.4% of the answers, with improved performance in the tests, increasing from 43.7% to 63.3% (P < 0.001). Conclusions: The development and application of the mobile platform in rheumatology showed excellent results, with favorable effects on the teaching of the specialty, disclosing a good degree of satisfaction regarding its use and better performance on the questioning about the theoretical contents of the platform.

Resumo: Introdução: Aplicativos móveis são considerados relevantes na área da saúde. Sendo a reumatologia uma especialidade complexa e prevalente na prática clínica, torna-se necessário o desenvolvimento de ferramentas que favoreçam a aprendizagem. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto no aprendizado que uma plataforma móvel proporcionou, obtendo o grau de satisfação com a ferramenta de ensino e a repercussão nos diferentes cenários de prática educacional, incluindo avaliação de performance quanto a questionamentos do conteúdo teórico da plataforma. Método: Trata-se de estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa do tipo analítico, realizado no Centro Universitário Christus, localizado em Fortaleza, Brasil. Pesquisaram-se, por meio de questionários elaborados pelos autores, a repercussão nas diferentes metodologias ativas presentes na instituição e o grau de satisfação dos alunos quanto ao uso. A estimativa do ganho cognitivo dos alunos foi mensurada por meio de pré-teste e pós-teste, no formato de múltiplas escolhas. Resultado: Participaram 71 alunos durante do questionário sobre a repercussão e a satisfação. Nas questões de múltiplas escolhas, 90 alunos participaram do pré-teste e 32 do pós-teste. A plataforma apresentou percepção positiva na aprendizagem para 83,1% dos alunos, havendo maior impacto nas aulas expositivas, embora no oitavo semestre tenha havido maior repercussão nos cenários de simulação. Houve boa satisfação em 94,4% das respostas, com melhora no aproveitamento quanto às questões de múltiplas escolhas, evoluindo de 43,7% para 63,3% (p < 0,001). Conclusão: A elaboração e a aplicação da plataforma móvel em reumatologia obtiveram excelentes resultados, com repercussão favorável no ensino da especialidade e boa satisfação quanto ao uso e melhor performance no que concerne ao questionamento sobre os conteúdos teóricos da plataforma.

Abstract Introduction: Psychiatric diseases are increasing in prevalence in recent decades, being also the pathologies in which stigmatizing attitudes are most often observed. Objective: To translate the MICA-4 scale into Portuguese with cross-cultural adaptation for use in Brazil and to verify the possibility for the contribution of the tool to assess improvements in medical training through its application to medical students. Method: Seven steps were required for its translation and validation. Moreover, the work consisted of applying the test in two moments to a group of 60 medical students who participated in an internship rotation in a psychiatric hospital in a Brazilian city. Result: The validation of the MICA-4 scale consisted of the steps of translation, synthesis, back-translation, expert committee, pre-test, textual verification and application, which were successfully performed. The scale achieved an agreement among the experts and there was no difficulty among the students during the test application. In the data analysis after application of the questionnaire during the two moments, of the 16 items of the scale, item 9 obtained statistical relevance (p<0.05). Conclusion: This study analyzed the students’ perception of stigmatizing situations, and most of the answers were consistent with less prejudiced actions even before the internship experience, being corroborated after this period. The issues that still showed stigmatizing attitudes demonstrate the need to improve teaching tools that can reduce these negative attitudes and contribute to the training of good professionals and, consequently, better quality of care.

Resumo Introdução: As doenças psiquiátricas estão em crescente prevalência nas últimas décadas, sendo também as patologias nas quais mais se observam atitudes estigmatizantes. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traduzir a escala MICA-4 em língua portuguesa com adaptação de forma transcultural para uso no Brasil e verificar a possibilidade de a ferramenta contribuir para avaliações de melhorias na formação médica por meio da aplicação em estudantes de Medicina. Método: Foram sete etapas para sua tradução e validação. Além disso, o trabalho consistiu na aplicação do teste em dois momentos em um grupo de 60 estudantes de Medicina que participaram de um rodízio de estágio em um hospital psiquiátrico do Brasil. Resultado: A validação da escala MICA-4 consistiu nas etapas de tradução, síntese, back-translation, comitê de experts, pré-teste, averiguação textual e aplicação, que foram executadas com sucesso. A escala obteve concordância entre os experts, e não houve dificuldade entre os estudantes durante a aplicação do teste. Na análise dos dados após aplicação do questionário durante os dois momentos, dentre os 16 itens da escala, o item 9 obteve relevância estatística (p < 0,05). Conclusão: Este estudo analisou a percepção dos estudantes em relação a situações estigmatizantes, e a maioria das respostas foi condizente com ações menos preconceituosas antes mesmo da experiência do estágio, sendo corroboradas após esse período. As questões que ainda expressaram atitudes estigmatizantes demonstram a necessidade de aprimoramento de ferramentas de ensino que possam diminuir essas atitudes negativas e contribuir para a formação de bons profissionais e, consequentemente, melhor qualidade de atendimento.

Introduction: Invasive ductal carcinoma corresponds to the most common histological type of the breast, coexisting with different forms of clinical evolution, histological grading, expression of certain tissue markers and genomic profiles that seek a better understanding of the disease. Objectives: To analyze the correlation of β-catenin and AXL markers with tumor aggressiveness, with reference to overall survival, tumor progression and histopathological prognostic factors. Methods: A study of 101 samples of invasive ductal mammary carcinoma was performed. Those with a diagnosis of ductal type, initially submitted to biopsy or definitive surgical treatment, were included. For control purposes, 20 samples of intraductal carcinoma, 35 of breast fibroadenoma and 10 of breast tissue without any alteration were included. Those undergoing neoadjuvant chemotherapy, those without a tumor sample prior to chemotherapy, those lost to follow-up, and those with incomplete data, were excluded. Results: When the β-catenin expression was analyzed, it was negative. As for AXL, different degrees of expression were observed without statistical significance between them. Conclusion: When analyzing invasive ductal breast adenocarcinoma in TMA, there was no correlation in the expression of ß-Catenin and AXL when compared to overall survival, tumor progression and histological grade.

Introdução: O carcinoma ductal invasor corresponde ao tipo histológico mais comum da mama coexistindo com formas diferentes de evolução clínica, graduação histológica, expressão de determinados marcadores teciduais e perfis genômicos que procuram melhor entendimento da doença. Objetivos: Analisar a correlação dos marcadores β-catenina e AXL com a agressividade tumoral, tendo como referência a sobrevida global, progressão tumoral e fatores prognósticos histopatológicos. Métodos: Foi realizado estudo de 101 amostras de carcinoma mamário ductal invasor. Foram incluídas aquelas com diagnóstico do tipo ductal, submetidas inicialmente à biópsia ou tratamento cirúrgico definitivo. Incluiu-se para fins de controle 20 amostras de carcinoma intraductal, 35 de fibroadenoma mamário e 10 de tecido mamário sem qualquer alteração. Foram excluídos os submetidos à quimioterapia neoadjuvante, que não tivessem amostra tumoral prévia ao tratamento quimioterápico, que perderam o seguimento, e com dados incompletos. Resultados: Quando analisada a expressão da β-catenina, foi negativa. Quanto ao AXL foram observados diferentes graus de expressão sem significância estatística entre eles. Conclusão: Quando analisados adenocarcinoma mamário do tipo ductal invasor em TMA não houve correlação na expressão de ß-catenina e AXL quando comparados a sobrevida global, progressão tumoral e grau histológico.

Resumo: Introdução: A síndrome do impostor (SI) é caracterizada como a incapacidade de internalizar o sucesso e a tendência de atribuir o sucesso a causas externas, como sorte, erro ou ignorância de outras pessoas. Apesar do recente aumento no número de publicações sobre SI, estudos sobre essa condição em estudantes de graduação em Medicina e o impacto sobre a saúde mental são escassos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de SI e sua associação com a síndrome de burnout (SB) e depressão. Método: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e quantitativo com alunos de graduação em Medicina de um centro universitário do Nordeste do Brasil. Utilizaram-se um questionário sociodemográfico, a Clance Impostor Phenomenon Scale (CIPS), a Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) e o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Resultado: Entre os 425 alunos avaliados, 47 (11,06%) apresentaram sintomas leves; 151 (35,53%), moderados; 163 (38,35%) graves; e 64 (15,06%), muito graves. Fatores como não ser casado, ter baixo nível de atividade física e não contribuir para a renda familiar foram associados a sintomas graves ou muito graves de SI (p < 0,001, p = 0,032 e p = 0,025, respectivamente). O diagnóstico médico prévio de depressão e ansiedade e o uso de antidepressivos também foram associados a sintomas graves ou muito graves de SI (p = 0,019, p = 0,006 e p = 0,011, respectivamente). Além disso, houve uma correlação positiva entre os escores da CIPS e do PHQ-9 (p = 0,459, p < 0,001), e uma associação entre SB (dimensões de exaustão emocional e descrença) e SI (p < 0,001). Conclusão: Este estudo identificou associação entre SI e SB e depressão em estudantes de graduação em Medicina. Outros estudos com intervenção na SI podem demonstrar um impacto positivo na saúde mental.

Abstract: Introduction: The Impostor Syndrome (IS) is characterized as inability to internalize success and tendency to attribute success to external causes such as luck, error or ignorance of other people. Despite the recent increase in the number of IS publications, studies on this condition in undergraduate medical students and the impact on mental health are scarce. Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of IS and its association with Burnout Syndrome (BS) and depression. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study was carried out with undergraduate medical students at a university center in Northeast Brazil. A sociodemographic questionnaire, the Clance Impostor Phenomenon Scale (CIPS), the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) and the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) were used. Results: Of the 425 students assessed, 47 (11.06%), 151 (35.53%), 163 (38.35%) and 64 (15.06%) had mild, moderate, severe and very severe IS symptoms, respectively. Not being married, having a low level of physical activity and not contributing to family income were associated with severe or very severe IS symptoms (p < .001, p = .032 and p = .025, respectively). Previous medical diagnosis of depression, anxiety and use of antidepressants are also associated with severe or very severe IS symptoms (p = .019, p = .006 and p = .011, respectively). In addition, there was a positive correlation between the CIPS and PHQ-9 scale scores (p = .459, p < .001), and an association between BS (Emotional Exhaustion and Cynicism dimensions) and IS (p < .001). Conclusion: This study identified an association between IS and BS and depression among undergraduate medical students. Further studies with interventions against IS may show a positive impact on mental health.

Resumo: Introdução: A pandemia ocasionada pelo vírus Sars-CoV-2 acelerou uma revolução educacional que repercutiu na assistência à saúde e no ensino médico, e gerou algumas inseguranças e incertezas. O artigo relata a experiência do Centro Universitário Christus (Unichristus) quanto às modificações ocorridas nos cenários práticos de vivências clínicas durante o período do primeiro semestre de 2020, marcado pelo distanciamento social. Relato de Experiência: Os atendimentos na Clínica Escola de Saúde (CES) foram suspensos, e os hospitais conveniados passaram a não receber alunos, inviabilizando os cenários de vivência, resultando no início de um projeto caracterizado por atendimento a pacientes com infecção por coronavírus por meio da telemedicina. Havia a participação presencial de equipe de enfermagem, enquanto os alunos do oitavo semestre do curso de Medicina presenciavam a consulta por meio de compartilhamento da tela pelo programa Google Meet®. Após concluída a consulta, havia uma discussão sobre o caso e outros aspectos relevantes, de maneira similar ao que ocorreria em ambiente de vivência. Em paralelo ao projeto, os estudantes também assistiam a aulas expositivas que abordavam aspectos da doença desde o nível primário até o terciário de saúde. Discussão: De acordo com a tendência mundial, houve atendimento e ensino por um meio flexível, inovador, acessível e seguro, o gerou oportunidade de desenvolvimento profissional e inovações no ensino médico. A experiência com a telemedicina pode ser complementada por um e-learning, possibilitando o desenvolvimento de um novo modelo de ensino híbrido. Conclusão: A circunstância atual talvez promova alguma perda educacional, como a impossibilidade de se treinar exame físico e de interagir melhor com a equipe de saúde e com os pacientes, entretanto os recursos tecnológicos podem gerar oportunidades para mudanças, aprimoramento e desenvolvimento de metodologias de ensino, em concordância com a geração atual de nativos digitais.

Abstract: Introduction: The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has accelerated an educational revolution, with implications for health care and medical education, generating some insecurities and uncertainties. The article reports the experience of Centro Universitário Christus (Unichristus) about the changes that occurred in the practical scenarios of clinical experiences during the first semester of 2020, marked by social distancing. Experience Report: The services at Clínica Escola de Saúde (CES) were suspended and the associated hospitals stopped receiving students, making the experience of real-life scenarios unfeasible, resulting in the beginning of a project characterized by care of patients with coronavirus infection through telemedicine. The face-to-face nursing team’s participation occurred concomitantly, while students attending the eighth semester of the medical course were present at the consultation through screen sharing using the Google Meet ® program. After the consultation was concluded, there was a discussion about the case and other relevant aspects, similarly to what would happen with a face-to-face experience. In parallel with the project, students also attended lectures that addressed aspects of the disease from primary to tertiary level of health care. Discussion: Patients received care and students were taught through a flexible, innovative, accessible and safe media, following a worldwide trend, generating opportunities for professional development and innovations in medical education. The experience with telemedicine can be complemented by e-learning, allowing the development of a new hybrid teaching model. Conclusion: The current circumstances may result in some educational loss, such as the impossibility to perform physical examinations and to interact better with the health care team and patients; however the technological resources can result in opportunities for changes, improvement and development of teaching methodologies, in line with the current generation of digital natives.

Resumo: Introdução: A estimativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) é que haja cerca de um milhão de mortes por suicídio por ano no mundo, mais do que a soma total de mortes em guerras e homicídios, que resulta em uma morte a cada 40 segundos. Apesar da existência de diversas publicações científicas sobre a prevenção do suicídio, existem estudos que mostram que os profissionais de saúde não são capacitados para cuidar adequadamente de pessoas em risco de suicídio. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender as atitudes e percepções de alunos e professores do curso de medicina em relação ao suicídio. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, que avaliou uma amostra de 180 alunos do 8º e 11º semestres e 57 professores de diferentes semestres dos cursos médicos avaliados. Os dados foram obtidos por meio da aplicação do Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ), além de um questionário sociodemográfico. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e analítica. Resultados: Em relação à capacidade profissional, as pontuações foram baixas tanto para alunos (mediana 5,5) quanto para professores (mediana 5,25). Alunos que viram alguém apresentando comportamento suicida (p = 0,002) e os que frequentavam o semestre mais avançado (p = 0,04) sentiram-se mais confiantes no atendimento de pacientes com risco de suicídio. Houve diferença significativa quanto ao fator Direito ao Suicídio entre os alunos que se disseram religiosos (p = 0,001), assim como entre os professores que frequentavam serviços religiosos com maior frequência (p = 0,02). Conclusões: Concluímos que alunos e professores tiveram pouca experiência com suicídio nos cursos de medicina avaliados, o que contribui para o baixo nível de formação e o sentimento de insegurança, indicando a necessidade de dar mais importância ao assunto na graduação em medicina, visando permitir a aquisição de conhecimentos e habilidades para uma prática médica preventiva e competente em relação ao suicídio.

Abstract: Introduction: The World Health Organization (WHO) estimates that there are around one million deaths by suicide a year worldwide, more than the total sum of deaths caused by wars and homicides, which results in one death every 40 seconds. Despite the existence of several scientific publications on suicide prevention, there have been studies showing that health professionals are not trained to adequately care for individuals at risk of suicide. Objective: This study aimed to understand the attitudes and perceptions of medical school students and teachers regarding suicide. Methods: This is a cross-sectional, descriptive study, with a quantitative and qualitative approach, approved by the Research Ethics Committee, which assessed a sample of 180 students attending the 8th and 11th semesters and 57 teachers from different semesters of the evaluated medical courses. The data were obtained by applying the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ), in addition to a sociodemographic questionnaire. The data were submitted to descriptive and analytical statistics. Results: Regarding professional capacity, the scores were low for both students (median 5.5) and teachers (median 5.25). Students who had seen someone exhibiting suicidal behavior (p = 0.002) and those attending the more advanced semesters (p = 0.04) felt more confident when treating patients at risk of suicide. There was a significant difference regarding the Right to Suicide factor among students who said they were religious (p = 0.001), as also among the teachers who attended religious services with a higher frequency (p = 0.02). Conclusions: We conclude that students and teachers have had little experience with suicide in the assessed medical courses, which contributes to low level of training and the feeling of insecurity, indicating the need to give more importance to the subject in the undergraduate medical school, aiming to allow the acquisition of knowledge and skills for a competent and preventive medical practice regarding suicide.

Resumo: Introdução: Em tempos de pandemia em que a “estratégia de bloqueio” tem sido adotada, é imprescindível a utilização de inovações utilizando recursos tecnológicos como a criação de instrumentos que possam substituir os métodos tradicionais de ensino-aprendizagem na formação dos profissionais de saúde. Objetivo: o objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar a usabilidade de um sistema computacional de simulação interativa realista utilizando tecnologia de imagem tridimensional e realidade virtual com ferramentas computacionais de acesso livre disponíveis na web. Métodos: o desenvolvimento de um protótipo (OSCE 3D) baseou-se nas etapas utilizadas para a construção de um software de simulação de um “Serious Game”. Foi utilizada a versão de acesso livre da plataforma Unity Editor 3D (Unity Technologies, versão 2018) para o desenvolvimento de jogos educacionais, software GNU Image Manipulation Program (GIMP, versão 2.10.12), Blender (versão 2.79) e MakeHuman (versão 1.1 .1) para criar texturas e modelos de construção de ambientes 3D. Uma fase experimental para avaliação da usabilidade foi realizada por meio de um questionário baseado na Escala de Usabilidade de Sistema. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: um total de 39 alunos de graduação do 6º semestre de uma universidade privada do Nordeste do Brasil participaram voluntariamente da avaliação do OSCE 3D. A avaliação de usabilidade resultou em pontuação média de 75,4 com margem de erro de 3,2, sendo esta considerada uma boa usabilidade de acordo com a literatura. Conclusões: este trabalho permitiu o desenvolvimento de um protótipo de baixo custo, utilizando um sistema de simulação realista tridimensional para avaliação de habilidades clínicas. Este produto, ainda em fase de protótipo, apresentou boa usabilidade.

Abstract: Introduction: In pandemic times, in which the “lockdown strategy” has been adopted, the use of innovations using technological resources such as the creation of instruments that can replace traditional teaching-learning methods in the training of health professionals is essential. Objective: the aim of this study was to develop and evaluate the usability of a realistic interactive simulation computer system using three-dimensional imaging technology and virtual reality with free-access computational tools available on the web. Methods: the development of a prototype (OSCE 3D) was based on the steps used for the construction of a “Serious Game” simulation software. The free-access version of the Unity Editor 3D platform (Unity Technologies, version 2018), used for developing educational games, the software GNU Image Manipulation Program (GIMP, version 2.10.12), Blender (version 2.79) and MakeHuman (version 1.1.1) were utilized for creating textures and building models of the 3D environments. An experimental phase was carried out to assess usability, through a questionnaire based on the System Usability Scale. The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution and all participants signed the Informed Consent Form. Results: a total of 39 undergraduate medical students attending the 6th semester of a private university center of northeastern Brazil voluntarily participated in the evaluation of the OSCE 3D. The usability evaluation resulted in a mean score of 75.4 with a margin of error of 3.2, which is considered a good usability score according to the literature. Conclusions: this study allowed the development of a low-cost prototype, using a three-dimension realistic simulation system for clinical skills assessment. This product, even in the prototype phase, showed good usability.

Resumo: Introdução: À medida que o mundo se torna cada vez mais interconectado, a adoção de tecnologia continua sendo um dos fatores definidores do progresso humano. A nomofobia representa uma condição mental causada pelo medo de ficar sem celular. Tal condição está diretamente associada à depressão, à ansiedade e ao estresse. Ainda, a nomofobia pode levar a danos cerebrais estruturais. Objetivo: O presente estudo visa conhecer o efeito da nomofobia nos estudantes de Medicina de uma faculdade privada e sua associação com depressão, ansiedade, estresse e rendimento acadêmico. Método: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, do qual participaram estudantes do curso de Medicina do Centro Universitário Christus. O distúrbio foi mensurado por meio do Questionário sobre Nomofobia (NMP-Q). Esse instrumento tem 20 questões, todas baseadas na escala do tipo Likert de 7 pontos, a qual foi validada para o português brasileiro. A depressão, a ansiedade e o estresse foram mensurados pelo instrumento DASS-21, uma versão simplificada da DASS. Validou-se também o questionário DASS-21 para o português brasileiro. O rendimento acadêmico foi mensurado por meio do IRA, fruto de uma complexa operação matemática que resulta em uma nota média do aluno no semestre e funciona como um índice de referência para o acompanhamento pedagógico na faculdade estudada. Além disso, estudaram-se os hábitos de uso do dispositivo. Apresentaram-se os resultados descritivos, e realizaram-se análises bivariadas de associação e correlação. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultado: Obteve-se uma amostra de 292 estudantes. Praticamente todos os alunos (99,7%) apresentaram algum grau de nomofobia, e 64,5% demonstraram nível moderado ou grave de nomofobia. Mais de 50% dos estudantes apresentaram graus superiores ao nível leve de estresse, e 19,5% e 11,2% dos estudantes manifestaram ansiedade e depressão graves ou muito graves, respectivamente. Quando se analisou a correlação dos escores no NMP-Q com os escores da DASS-21, observou-se que aumentos nessa pontuação levam à elevação do escore geral da DASS (p < 0,001) e que piores resultados na DASS-21 estão associados ao pior IRA. Conclusão: Nosso estudo sugere que a nomofobia pode provavelmente aumentar a ansiedade, o estresse e a depressão, e, como consequência, levar uma baixa do rendimento acadêmico.

Abstract: Introduction: As the world becomes increasingly interconnected, the adoption of technology remains one of the defining factors of human progress. Nomophobia (NO MObile PHOne PhoBIA) represents a mental condition caused by the fear of being detached from mobile phone connectivity. Such condition is directly associated with depression, anxiety, and stress. Moreover, nomophobia can lead to structural brain damage. Objective: The present study aims to assess the effect of nomophobia on medical students at a private institution and its association with depression, anxiety, stress and academic performance. Method: This is a cross-sectional observational study carried out in medical students at Centro Universitário Christus. Nomophobia was measured using the Nomophobia Questionnaire (NMP-Q). The NMP-Q has 20 questions, which are asked on a 7-point Likert scale. This scale has been validated for the Brazilian Portuguese language. Depression, anxiety and stress were measured by the DASS-21, a simplified version of the DASS instrument. The DASS-21 questionnaire was also validated for the Brazilian Portuguese language. Academic performance was measured through API, the product of a complex mathematical operation that results in the student’s average grade in the semester and functions as a reference index for pedagogical follow-up in the assessed institution. In addition, the device use habits were assessed. Descriptive results were presented, and bivariate analyses of association and correlation were performed. This study was approved by the research ethics committee. Result: A sample of 292 students was assessed. Virtually all students (99.7%) had some degree of nomophobia, and 64.5% had a moderate or severe level of nomophobia. More than 50% of the students had higher than mild degrees of stress, and 19.5% and 11.2% of the students had severe or very severe levels of anxiety and depression, respectively. When analyzing the correlation of NMP-Q with DASS-21 scores, it was observed that increases in NMP-Q lead to increases in the overall DASS score (p < 0.001), and that worse results in DASS-21 are associated with worse API. Conclusion: Our study suggests that nomophobia is likely to increase anxiety, stress and depression and, as a result, leads to a decrease in academic performance.

RESUMO As faculdades de Medicina são continuamente desafiadas a desenvolver modalidades de ensino que melhorem a compreensão e a retenção do conhecimento anatômico. Tradicionalmente, a aprendizagem tem sido considerada como a codificação de novos conhecimentos, enquanto a evocação tem sido considerada apenas um meio para avaliar a aprendizagem. Pesquisas demonstram que a prática da evocação do conhecimento é uma maneira de promover um aprendizado robusto, durável e transferível para novos contextos. Isso implica que os alunos deixem de lado o material que estão aprendendo e pratiquem ativamente reconstruí-lo por conta própria. Um desafio geral é desenvolver maneiras de implementar a aprendizagem baseada em evocação em ambientes educacionais. Desenvolvemos uma abordagem pedagógica que implementa a aprendizagem baseada em evocação em aulas práticas de neuroanatomia, que difere do ensino usual de neuroanatomia, na medida em que envolve ativamente os alunos na aprendizagem. Requer que os estudantes recuperem conhecimentos anatômicos em forma oral e escrita, bem como identifiquem estruturas em material cadavérico. As aulas práticas de anatomia tradicionalmente se baseiam na exposição passiva dos estudantes ao material de cadáveres, com o professor apontando e nomeando estruturas anatômicas. Desde agosto de 2014, aplicamos a prática da evocação em aulas de neuroanatomia. Um total de 720 alunos foi incluído no estudo. O desempenho dos alunos uma semana após a aula prática foi melhor no grupo submetido ao método de ensino tradicional do que no grupo de aprendizagem baseada em evocação (p < 0,0001, tamanho do efeito = 0,60). Quatro semanas após a intervenção, no entanto, o desempenho dos alunos que aprenderam usando uma abordagem baseada na evocação foi melhor do que o dos estudantes passivamente expostos ao material de aprendizagem (p < 0,0001, tamanho do efeito = 0,75). Em conjunto, nossos resultados sugerem que o aprendizado baseado em evocação tem um efeito maior na retenção a longo prazo. A aprendizagem baseada em evocação é fácil de aplicar e econômica. Pode ser implementada em praticamente qualquer ambiente educacional. Esperamos que nosso relato possa inspirar os educadores a adotarem abordagens de práticas de aprendizagem por evocação e a buscarem maneiras de aplicar métodos de ensino e aprendizagem derivados da pesquisa sobre educação em salas de aula reais.

ABSTRACT Medical schools are continuously challenged to develop teaching modalities that improve understanding and retention of anatomical knowledge. Traditionally, learning has been regarded as the encoding of new knowledge, whereas retrieval has been considered a means for assessing learning. A solid body of research demonstrates that retrieval practice is a way to promote learning that is robust, durable, and transferable to new contexts. It involves having learners set aside the material they are learning and practice actively reconstructing it on their own. A general challenge is to develop ways to implement retrieval-based learning in educational settings. We developed a pedagogical approach that implements retrieval-based learning in practical neuroanatomy classes, which differs from usual neuroanatomy teaching in that it actively engages students through active learning. It requires students to retrieve anatomical knowledge in oral and written form, as well as to identify structures in cadaveric material. Practical anatomy classes have traditionally relied on students’ passive exposure to cadaveric material, with the lecturer pointing to and naming anatomical structures. Since August 2014, we have been applying retrieval practice in neuroanatomy classes. A total of 720 students were included in the study. Student performance one week after the practical lesson was higher in the traditional method group than in the retrieval-based learning group (p < 0.0001, effect size = 0.60). Four weeks after the intervention, however, the performance of students who learned using a retrieval-based approach was higher than that of students passively exposed to the learning material (p < 0.0001, effect size = 0.75). Taken together, our results suggest that retrieval-based learning has a greater effect on long-term retention. Retrieval-based learning is easy to apply and cost-effective. It can be implemented in nearly any educational setting. We hope that our report may inspire educators to adopt retrieval practice approaches and seek ways to apply methods from learning research in actual classrooms.

RESUMO Historicamente, várias doenças são causadoras de estigma. O estigma e o preconceito em torno da doença mental existem amplamente em todo o mundo e pesquisas têm mostrado que a população em geral tem conhecimentos limitados sobre doenças mentais. Entre os transtornos mentais, a esquizofrenia é uma das mais estigmatizadas. Os estudantes de Medicina, por também fazerem parte da sociedade, não ficam imunes ao estigma em relação a pessoas com transtornos mentais. Vários estudos sugeriram que a educação psiquiátrica do estudante de Medicina, principalmente as experiências que envolvem contato direto com o paciente, como o internato, pode ter um impacto positivo, como no engajamento direto ao atendimento do paciente, interesse em participar de outras atividades como terapia grupal, gerenciamento de casos, além do entendimento de que pacientes com condições psiquiátricas podem ser tratados com sucesso. A maioria dos médicos, no entanto, recebe pouco treinamento ao interagir com pacientes com doenças mentais. Geralmente sentem-se desconfortáveis ou ineficazes ao se comunicarem com eles, mesmo sobre queixas físicas. O objetivo deste estudo foi avaliar se o estágio do internato em um hospital psiquiátrico de Fortaleza diminui o estigma dos alunos de Medicina em relação à doença mental. Foi aplicado o questionário validado AQ-9 aos estudantes de Medicina no período inicial do estágio do internato em Psiquiatria e repetida a mesma avaliação no final do período. Do total de 88 estudantes, observou-se que 37 (42%) eram do sexo masculino e 51 (58%) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 24,68 anos. Pôde-se observar que houve diferença entre os três primeiros domínios do AQ-9, que evidenciaram, respectivamente, uma diminuição significativa em piedade (p = 0,029), periculosidade (p = 0,004) e medo (p < 0,001). Admite-se que existe estigma na população de estudantes analisada e que o estágio em Psiquiatria do internato de duas faculdades de Medicina estudadas reduziu significantemente três dos nove domínios avaliados. Apenas o gênero como dado sociodemográfico influenciou o resultado. Alunos do sexo feminino apresentaram maior média do que os alunos do sexo masculino em relação ao domínio medo, enquanto os alunos do sexo masculino apresentaram maior média do que os alunos do sexo feminino em relação ao domínio segregação. Fortalece-se a importância do estágio em Psiquiatria durante o internato para além do aprendizado técnico, já que o mesmo tem a capacidade de diminuir o estigma em relação aos pacientes psiquiátricos, principalmente os pacientes esquizofrênicos.

ABSTRACT Historically, there is stigma associated to several diseases. There are widespread stigma and prejudice regarding mental illness throughout the world and research has shown that the general population has limited knowledge about mental illness. One mental disorder in particular, schizophrenia, is highly stigmatized. As members of society, medical students are not immune to stigma assigned to people with mental disorders. Several studies have suggested that the psychiatric training, especially when involving direct contact with the patient, such as medical internship, can have a positive impact on the medical student through their direct engagement in patient care, interest in participating in other activities such as therapy group management, case management, and gaining an understanding that patients with psychiatric conditions can be treated successfully. Most doctors, however, receive little training when interacting with mental illness patients. They usually feel uncomfortable or ineffective in communicating with them, even regarding physical complaints. The objective of this study was to evaluate whether the internship in a psychiatric hospital in Fortaleza reduces the stigma of medical students in relation to mental illness. AQ-9 validated questionnaire was applied to medical students in the initial period of the internship in psychiatry and repeated at the end of the period. From a total sample of 88 students, 37 (42%) were male and 51 (58%) were female, and the mean age was 24.68 years. There was a noticeable difference between the first three domains of AQ-9, which showed a significant decrease in pity (p = 0.029), danger (p = 0.004) and fear (p < 0.001). Stigma does seem to reside in the student population analyzed and the psychiatry internship of the two medical schools studied significantly reduced the results in three of the 9 domains evaluated. Of the sociodemographic variables, only gender influenced the result. Female students presented higher scores than male students in relation to the fear domain while male students presented a higher average than their female counterparts in relation to segregation. The importance of the psychiatry internship which goes beyond technical learning is reinforced, since it has the capacity to reduce stigma in relation to psychiatric, and especially schizophrenic, patients.

RESUMO Objetivo Investigar os sintomas de transtorno de ansiedade social (TAS) entre os estudantes de Medicina do Centro Universitário Christus (Unichristus), instituição que adota o método de Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP). Métodos Estudo transversal com 431 estudantes do primeiro ao quarto ano do curso de Medicina, por meio da aplicação da Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (LSAS-SR), do Inventário de Ansiedade de Beck de Avaliação de Ansiedade, além de questionário com perguntas referentes a questões sociodemográficas, história familiar de doenças psiquiátricas, acompanhamento psicoterápico e psiquiátrico, nível de ansiedade para se expressar na tutoria e percepção de como a ansiedade variou ao longo dos semestres da faculdade. Resultados Utilizando-se a LSAS-SR como instrumento de triagem para casos de TAS, encontraram-se escores sugestivos do transtorno em 59,2% (255) dos estudantes. Em relação ao nível de ansiedade, o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) evidenciou que 59,3% (258) dos estudantes apresentaram nível de ansiedade mínimo; 26,6% (115), nível leve; 9,7% (42), nível moderado; e 4,4% (19), nível grave. Observou-se uma correlação significativa entre os escores obtidos nas escalas BAI e LSAS-SR: estudantes com sintomas sugestivos de ansiedade social apresentaram maior grau de ansiedade. Além disso, estudantes com sintomas de ansiedade social relataram maior nível de ansiedade para se expressar durante as sessões de tutoria. Conclusão A elevada prevalência de TAS apontada nesta investigação já justifica o estímulo à adoção de medidas psicoeducativas e estratégias pedagógicas que venham a auxiliar os estudantes com manifestações de ansiedade social a reduzir esses sintomas, favorecendo o processo de ensino-aprendizagem.

ABSTRACT Objective To investigate the symptoms of social anxiety disorder (SAD) among medical students of the Christus University Center (Unichristus), an institution that adopts the problem-based learning (PBL) method. Methods A cross-sectional study with 431 students in their first to fourth years of Medical School, through the application of the Liebowitz Social anxiety scale (LSAS-SR), Beck’s anxiety Inventory, and a questionnaire with questions concerning sociodemographic issues, family history of psychiatric disorders, psychiatric appointments, level of anxiety when expressing themselves in tutorials, and the perception of how their anxiety varied throughout the college semesters. Results Using the LSAS-SR as a screening tool for cases of SAD, there were indications of the disorder in 59.2% (255) of the students. In relation to the level of anxiety, the Beck’s anxiety inventory (BAI) showed that 59.3% (258) of the students presented minimal anxiety, 26.6% (115) presented light anxiety, 9.7% (42) presented moderate anxiety, and 4.4% (19) presented severe anxiety. A significant correlation was observed between the scores obtained in the BAI and LSAS-SR scales: students with symptoms suggesting social anxiety showed a greater degree of anxiety. Also, students with symptoms of social anxiety reported higher levels of anxiety when expressing themselves during tutorials. Conclusions The high prevalence of SAD pointed out in this research justifies stimulating the adoption of psycho-educational measures and pedagogical strategies that will help students with the manifestations of social anxiety, reduce these symptoms, and promote the teaching-learning process.

RESUMO Introdução A interpretação do eletrocardiograma (ECG) é fundamental para a identificação de doenças cardiovasculares, que estão entre as principais causas de morte no mundo. A aquisição dessa competência é essencial na formação do médico generalista, e o uso de novas ferramentas de ensino, apoiadas na tecnologia, como o mobile learning, pode facilitar a aquisição desse conhecimento. Objetivos Este estudo teve por objetivo desenvolver e avaliar a usabilidade e a potencialidade para o uso em educação médica de um aplicativo móvel de ensino para interpretação do ECG. Métodos Com a participação de dois professores da área da saúde e um da computação, um analista de sistemas, um programador e um designer gráfico, foi desenvolvido um aplicativo móvel para ensino da interpretação do ECG, utilizando-se a linguagem Java. Para análise de validação foram empregados um questionário de avaliação da usabilidade baseado no System Usability Scale (SUS) e um questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, previamente traduzido para o português e aplicado no Brasil. Resultados Foi desenvolvido o aplicativo “ECG Fácil” para uso off-line e de acesso gratuito nas plataformas iOS e Android. Na fase de validação do aplicativo, 109 discentes tiveram acesso livre ao aplicativo móvel durante seis semanas e depois avaliaram a usabilidade por meio de questionário baseado no SUS. As respostas ao questionário mostraram boa confiabilidade, conforme a análise de validação pelo coeficiente alfa de Cronbach (valor: 0,74), e o aplicativo apresentou excelente aceitação, com escore médio de 85,3 na escala SUS. Enquanto isso, 15 docentes avaliaram o aplicativo por meio do questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, tendo a maioria concordado com os itens que indicam que ele é adequado ao uso em educação médica. Conclusão O aplicativo “ECG Fácil” foi considerado de boa usabilidade pelos alunos e adequado à finalidade educacional pelos professores. Estudos futuros com esse aplicativo serão necessários para avaliar a aquisição e a retenção de conhecimento sobre a interpretação do ECG pelos alunos.

ABSTRACT Introduction The interpretation of the electrocardiogram (ECG) is fundamental for the identification of cardiovascular diseases, which are among the main causes of death in the world. The acquisition of this competence is essential in the training of the general practitioner and the use of new teaching tools, based on technology such as the use of mobile learning, can facilitate the acquisition of this knowledge. Objectives The objective of this study was to develop and evaluate the usability and the potentiality for the use in medical education of a mobile teaching application for ECG interpretation. Methods With the participation of two health professors and a computer scientist, a systems analyst, a programmer and a graphic designer, a mobile application was developed to teach ECG interpretation using the Java language. For validation analysis, a usability evaluation questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) and a questionnaire used to evaluate the suitability of software for use in medical education, previously translated into Portuguese and applied in Brazil, were used. Results The “ECG Fácil” application was developed for off-line use and free access on iOS and Android platforms. In the validation phase of the application, a total of 109 students had free access to the mobile application for 6 weeks and then evaluated usability through a SUS-based questionnaire. The answers to the questionnaire showed good reliability, according to the validation analysis by Cronbach’s alpha coefficient (value: 0.74), and the application presented an excellent acceptance with a mean score on the SUS scale of 85.3. Meanwhile, fifteen faculty members evaluated the application through the questionnaire used to assess the suitability of software for use in medical education, with most agreeing with items indicating that it is suitable for use in medical education. Conclusion The “ECG Fácil” application was considered to be of good usability by students and suitable for educational purpose by teachers. Future studies with this application will be needed to assess the acquisition and retention of knowledge about ECG interpretation by students.