RESUMO O manejo do espaçamento entre plantas na melancia altera a competição das plantas por água, luz e nutrientes, pois a população de plantas influencia a produtividade da cultura, a morfologia do fruto e a qualidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar o manejo do espaçamento entre plantas de dois híbridos de melancia quanto à morfologia, produtividade e qualidade dos frutos. Híbridos de melancia (NUN 21613 e NUN 21901) e os espaçamentos entre plantas (0,60, 0,80 e 1,0 m) e 2,5 m entre linhas de plantio foram estudados, no delineamento de blocos ao acaso em esquema fatorial 2 × 3, com cinco repetições. Firmeza do fruto, teor de sólidos solúveis totais, notas visuais e sensoriais aos 0, 7 e 14 dias após a colheita, comprimento do ramo principal da planta, massa fresca do fruto, número de frutos por planta e hectare e rendimento foram avaliados de agosto a dezembro de 2018. O maior espaçamento de plantio proporcionou melhor desenvolvimento vegetativo, maior produtividade e maior resistência do fruto da melancia à deterioração após a colheita. As características físico-químicas e sensoriais dos frutos não foram afetadas pelos espaçamentos e híbridos da melancia neste estudo.

ABSTRACT Plant spacing management in watermelon alters plant competition for water, light, and nutrients, influencing fruit yield, morphology, and quality. The study aimed to evaluate the spacing management between plants of two watermelon hybrids in terms of morphology and fruit yield and quality. Two watermelon hybrids (NUN 21613 and NUN 21901) and three plant spacings (0.60, 0.80 and 1.0 m with 2,5 m between rows) were studied in a randomized block design arranged in a 2 × 3 factorial scheme with five replications. Fruit firmness, the content of total soluble solids, visual, and sensorial notes at 0, 7 and 14 days after harvest, length of the main branch of the plant, fresh fruit mass, number of fruits per plant and per hectare, and fruit yield were evaluated from August to December 2018. The greater planting spacing provided better vegetative development, higher yield, and increased resistance of the watermelon fruit to deterioration after harvest. The physicochemical and sensory characteristics of the fruits were not affected by the spacing and hybrids of watermelon in this study.

ABSTRACT Due to the increase in water and energy tariffs, in addition to the limited amount of these resources, the automation of irrigation can help farmers to increase the production of agricultural crops. Therefore, the objective of this research was to evaluate different irrigation managements between manual and automatic in the production of arugula in a protected environment, in order to determine the productive potential in the cultivation of vegetables. The experiment was conducted in randomized blocks with four irrigation management strategies, divided into automatic and manual managements: automatic irrigation management via soil (IAS); automatic irrigation management via climate (IAC); manual irrigation management via soil (IMS) and manual irrigation management via climate (IMC). The treatments were applied to the arugula ( Eruca Sativa L. ) crop during two production cycles, and their effect on biophysical aspects of plants and irrigation water productivity was evaluated. For the fresh mass variable, the IAC (17.75 g plant-1), IAS (12.38 g plant-1), and IMC (8.63 g plant-1) treatments, in the 1st cycle, were statistically similar to each other, whereas in the 2nd cycle, only the IAC (16.29 g plant-1) and IAS (19.80 g plant-1) treatments had this statistical similarity. Automatic managements can be recommended based on this research, however, considering the financial difficulties of the small farmer, IMC may be a desirable option in unfavorable economic conditions.

Resumo Fundamento A prevalência da obesidade vem aumentando sistematicamente na população, inclusive nas crianças e adolescentes, ao redor do mundo. Objetivos Descrever curvas percentílicas de referência para a circunferência abdominal (CA) nas crianças brasileiras e fornecer pontos de corte da CA para identificar crianças com risco de obesidade. Métodos Um estudo multicêntrico, prospectivo, tranversal foi realizado em crianças com idades entre 6 e 10 anos, matriculadas no ensino fundamental de escolas públicas e particulares de 13 cidades do estado de São Paulo. A estatura, o peso e a CA foram medidos em duplicata em 22.000 crianças (11.199 meninos). Para estabelecer o melhor ponto de corte da CA para o diagnóstico da obesidade, foram calculadas curvas ROC com crianças classificadas como com peso normal e obesas, de acordo com as curvas do IMC, estratificadas por gênero e idade, e o índice Youden foi utilizado como a eficácia potencial máxima desse biomarcador. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Os valores da CA aumentaram com a idade, tanto nos meninos quanto nas meninas. A prevalência de obesidade em cada grupo variou de 17% (6 anos de idade) a 21,6 % (9 anos de idade), dentre os meninos, e de 14,1% (7 anos de idade) a 17,3 % (9 anos de idade), dentre as meninas. As análises ROC mostraram o percentil 75 como ponto de corte para o risco de obesidade, e o diagnóstico de obesidade está classificado no percentil 85 ou acima. Conclusão Curvas de referência da CA específicas para idade e sexo em crianças brasileiras e pontos de corte para o risco de obesidade podem ser usados em triagem nacional e estudos intervencionais para reduzir a carga da obesidade no Brasil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537)

Abstract Backgroud The prevalence of obesity has systematically been increased in the population, including children and adolescents, around the world. Objectives To describe reference percentile curves for waist circumference (WC) in Brazilian children and provide cut-off values of WC to identify children at risk for obesity. Methods A multicenter, prospective, cross-sectional study was performed with children aged from 6 to 10 years old, enrolled in public and private elementary schools from 13 cities of the São Paulo State. Height, weight, and WC were measured in duplicate in 22,000 children (11,199 boys). To establish the WC best cut-off value for obesity diagnosis, ROC curves with children classified as normal weight and obese were calculated, according to BMI curves, stratified by gender and age, and the Youden Index was utilized as the maximum potential effectiveness of this biomarker. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results WC values increased with age in both boys and girls. The prevalence of obesity in each age group varied from 17% (6 years old) to 21.6% (9 years old) among boys, and from 14.1% (7 years old) to 17.3 % (9 years old) among girls. ROC analyses have shown the 75th percentile as a cut-off for obesity risk, and the diagnosis of obesity is classified on the 85th percentile or more. Conclusion Age and gender specific reference curves of WC for Brazilian children and cut-off values for obesity risk may be used for national screening and interventional studies to reduce the obesity burden in Brazil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537)

The oil from the macaúba (Acrocomia aculeata) fruit, a native palm in Brazil, has a real potential for the industrial production of biodiesel. This report describes an experimental work devoted to monitor the chemical behavior of the fatty acid methyl esters from oil of the macaúba fruit kernel and the leaching of metal elements into the biodiesel put in contact with the ASTM A283 grade C and API X65 carbon steels, used to build fuel storage tanks and biodiesel pipelines. The mean values of esters contents points that the analytical precision from atomic absorption measurements was not enough to support a statistically reliable interpretation of the chemical leaching of metals into the biodiesel; a more accurate set of data must be obtained with more sensitive chemical analytical techniques. From the Mössbauer data, the surface of the non - galvanized steels in contact with this biodiesel for up to 105 days tend to be somehow protected against most oxidative reactions even in direct contact with air, although few amount magnetite (Fe3O4) was detected.

ABSTRACT This article explores decision analysis regarding Drop and Hook (D&H) transportation operations at sugarcane mills. By means of a case study, a combination of a discrete event simulation model and multi-attribute utility theory was used to evaluate different configurations for sugarcane delivery systems using internal, external, or no D&H systems. A D&H strategy maximises truck utilisation, as semi-trailers can be handled independently of the traction unit of the trucks, which makes the transport system more agile. For internal D&H systems the semi-trailer detaching/attaching point is located inside the mill site while for external D&H systems it is located outside, before the trucks’ weighbridge. Each configuration requires different infrastructure which affects the supply of sugarcane for milling. The case study was applied to a sugarcane mill of a corporation located in São Paulo State. By means of discrete simulation, we determined that eighteen D&H configurations were feasible. By using the swing weighting multi-criteria decision analysis (MCDA) method, we identified fleet cost as the most important factor, while configurations with external D&H systems showed the best utility values. For this case study, the best configuration is to use the external D&H strategy with 28 road trains (truck and two semi-trailers), 12 additional semi-trailer sets, and 6 tractor units.

Resumo Crypticerya zeteki (Cockerell, 1914) (Hemiptera: Coccomorpha: Monophlebidae) é registrada pela primeira vez no Brasil e Maconellicoccus hirsutus (Green, 1908) (Hemiptera: Coccomorpha: Pseudococcidae) é registrada pela primeira vez para o estado do Maranhão, Brasil. Ambas as espécies foram coletadas em ramos, folhas e frutos de diferentes árvores frutíferas nos municípios de São José de Ribamar, São Luís e Paço do Lumiar, Maranhão, Brasil. Crypticerya zeteki foi coletada sobre Citrus spp. (Rutaceae), Cocos nucifera (L.) (Arecaceae), Cycas revoluta L. (Cycadaceae), Malpighia punicifolia L. (Malpighiaceae), Mangifera indica L. (Anacardiaceae), Musa paradisiaca L. (Musaceae) e Theobroma grandiflorum Schum (Malvaceae), todas registradas pela primeira vez para esta espécie. Maconellicoccus hirsutus foi coletado sobre Spondias tuberosa Arruda (Anacardiaceae) e M. punicifolia, ambos novos registros para esta espécie.

Abstract Crypticerya zeteki (Cockerell, 1914) (Hemiptera: Coccomorpha: Monophlebidae) is recorded for the first time from Brazil and Maconellicoccus hirsutus (Green, 1908) (Hemiptera: Coccomorpha: Pseudococcidae) is recorded for the first time from the state of Maranhão, Brazil. Both species were collected from branches, leaves and fruits of various fruit trees in the municipalities of São José de Ribamar, São Luís and Paço do Lumiar, Maranhão, Brazil. Crypticerya zeteki was collected on Citrus spp. (Rutaceae), Cocos nucifera (L.) (Arecaceae), Cycas revoluta L. (Cycadaceae), Malpighia punicifolia L. (Malpighiaceae), Mangifera indica L. (Anacardiaceae), Musa paradisiaca L. (Musaceae) and Theobroma grandiflorum Schum (Malvaceae), all first records for this species. Maconellicoccus hirsutus was collected on Spondias tuberosa Arruda (Anacardiaceae) and M. punicifolia L. (Malpighiaceae), both new records for this species.

RESUMO A exposição a contaminantes orgânicos como os hidrocarbonetos policíclicos aromáticos tem atraído considerável atenção devido aos efeitos dessas substâncias sobre a saúde humana, o ambiente e o desenvolvimento vegetal. O presente estudo objetivou avaliar a influência do fenantreno e do benzo[a]pireno sobre a germinação e o desenvolvimento pós-seminal in vitro de R. graveolens. Sementes comerciais descontaminadas foram inoculadas em tubos de ensaio com meio MS suplementado com 0 (controle); 1,0; 5,0 e 10,0 mg L-1 de fenantreno e 0 (controle); 0,001; 0,01 e 0,1 mg L-1 de benzo[a]pireno. Foram avaliados a porcentagem de sementes germinadas, o índice de velocidade de germinação e a entropia. Após dois meses, avaliou-se o comprimento da parte aérea e radicular e contabilizou-se o número de folhas desenvolvidas. Durante o primeiro mês, a presença do fenantreno não alterou o processo germinativo, enquanto que o benzo[a]pireno na concentração de 0,01 mg L-1 proporcionou aumento significativo da germinação (p≤0,05). Durante o segundo mês, as concentrações de 5,0 mg L-1 de fenantreno e de 0,001 mg L-1 benzo[a]pireno resultaram em desenvolvimento radicular significativamente superior. Não foram detectadas diferenças significativas quanto à fitomassa, ao desenvolvimento da parte aérea e número de folhas por plântulas. Tais resultados sugerem potencial para o cultivo de R. graveolens em áreas contaminadas, nos níveis investigados.

ABSTRACT Exposure to organic contaminants, such as polycyclic aromatic hydrocarbons, has attracted considerable attention due to the effects of these substances on human health, the environment and plant development. This study aimed to evaluate the influence of phenanthrene and benzo[a]pyrene on the germination and post-seminal in vitro development of R. graveolens. Decontaminated commercial seeds were inoculated in test tubes with an MS medium supplemented with 0 (control), 1.0, 5.0 and 10.0 mg L-1 phenanthrene and 0 (control), 0.001, 0.01 and 0.1 mg L-1 benzo[a]pyrene. The percentage of germinated seeds, germination speed index and entropy were evaluated. After two months, shoot and root length were all evaluated, and the number of developed leaves was counted. During the first month, the presence of phenanthrene did not alter the germination process, whereas benzo[a]pyrene at a concentration of 0.01 mg L-1 gave a significant increase in germination (p≤0.05). During the second month, the concentrations of 5.0 mg L-1 phenanthrene and 0.001 mg L-1 benzo[a]pyrene resulted in significantly greater root development. No significant differences were found in biomass, shoot development or number of leaves per seedling. Such results suggest the potential for growing R. graveolens in contaminated areas at the levels studied.

Fundamento:O remodelamento vascular, alteração dimensional dinâmica frente ao estresse, pode assumir diferentes direções e magnitudes na doença aterosclerótica. As medidas clássicas baseiam-se em referências a distância do segmento-alvo, com risco de comparação inadequada pela seleção de porções vasculares indesejáveis.Objetivo:Explorar um novo método para quantificar remodelamento vascular, baseado na comparação entre um determinado segmento-alvo e suas dimensões normais inferidas.Métodos:Parâmetros geométricos e a composição da placa foram determinados em 67 pacientes usando-se ultrassom intravascular de três vasos com histologia virtual (IVUS-VH). Avaliou-se o remodelamento coronário ao nível da seção transversal (n = 27.639) e da lesão (n = 618) usando-se métrica clássica e um novo algoritmo analítico baseado no índice de remodelamento vascular fracionado (FVRI) que quantifica a alteração total nas dimensões da parede arterial em relação a dimensão normal estimada do vaso. Construiu-se um modelo preditivo para estimar a dimensão normal do vaso para calcular o FVRI.Resultados:De acordo com o novo algoritmo, o padrão de remodelamento “ectásico” foi o menos comum, o remodelamento “completo compensatório” foi observado em metade dos casos, e os tipos “negativo” e “incompleto compensatório” foram detectados nos restantes. Comparada ao esquema tradicional diagnóstico, a classificação baseada no FVRI pareceu melhor discriminar a composição da placa através de IVUS-VH.Conclusão:A análise quantitativa do remodelamento coronário utilizando dimensões do segmento-alvo oferece uma abordagem promissora para avaliar a resposta vascular ao crescimento e à regressão da placa.

Background:Vascular remodeling, the dynamic dimensional change in face of stress, can assume different directions as well as magnitudes in atherosclerotic disease. Classical measurements rely on reference to segments at a distance, risking inappropriate comparison between dislike vessel portions.Objective:to explore a new method for quantifying vessel remodeling, based on the comparison between a given target segment and its inferred normal dimensions.Methods:Geometric parameters and plaque composition were determined in 67 patients using three-vessel intravascular ultrasound with virtual histology (IVUS-VH). Coronary vessel remodeling at cross-section (n = 27.639) and lesion (n = 618) levels was assessed using classical metrics and a novel analytic algorithm based on the fractional vessel remodeling index (FVRI), which quantifies the total change in arterial wall dimensions related to the estimated normal dimension of the vessel. A prediction model was built to estimate the normal dimension of the vessel for calculation of FVRI.Results:According to the new algorithm, “Ectatic” remodeling pattern was least common, “Complete compensatory” remodeling was present in approximately half of the instances, and “Negative” and “Incomplete compensatory” remodeling types were detected in the remaining. Compared to a traditional diagnostic scheme, FVRI-based classification seemed to better discriminate plaque composition by IVUS-VH.Conclusion:Quantitative assessment of coronary remodeling using target segment dimensions offers a promising approach to evaluate the vessel response to plaque growth/regression.

Stemodinol, a new natural compound, together with known compounds including jaceidin, stemodin, stemodinoside B, isocrenatoside, verbascoside, crenatoside, and isoverbascoside, were isolated from Stemodia maritima Linn. The antioxidant (DPPH method) and antimicrobial activities of stemodin, stemodinoside B, and crenatoside were investigated. Among the components tested, only crenatoside isolated from the roots showed a high antioxidant power. Stemodin and stemodinoside B exhibited antibacterial activities.

Neste trabalho o objetivo foi avaliar o perfil radial e a uniformidade de distribuição de água do aspersor fabricado pela empresa NaanDanJain, modelo 427 1/2"M e bocal de 2,8 mm de diâmetro interno, operando com pressões de 150, 200, 300 e 400 kPa em cinco posições do defletor de ajuste (0, 20, 50, 80 e 100%). Para a determinação dos parâmetros avaliados utilizou-se o método da malha e, com o auxílio do aplicativo computacional CATCH 3D, calculou-se a sobreposição das lâminas de água com dez espaçamentos. Os resultados obtidos demonstram que o defletor de ajuste influencia o raio de molhamento e o perfil de distribuição enquanto a uniformidade de aplicação de água se mostrou como mecanismo importante, visto que permite comportamento diferenciado para o aspersor, garantindo ampla faixa de utilização do equipamento.

The study aimed to evaluate the radial profile and the uniformity of water distribution of sprinkler manufactured by the company NaanDanJain, model 427 1/2"M and nozzle with 2.8 mm of internal diameter, operating at pressures of 150, 200, 300 and 400 kPa and five positions of the deflector (0, 20, 50, 80 and 100%). For the determination of the parameters evaluated, the grid method was used and with the help of computer application CATCH 3D, overlapping layers of water depths was calculated with ten spacing. The results show that the deflector adjustment influences the radius of wetness and the distribution profile while the uniformity of water application showed as an important mechanism, since it permits different behavior for the sprinkler, ensuring wide track of utilization of the equipment.

INTRODUÇÃO: Os estudos com stents farmacológicos têm avaliado predominantemente populações masculinas de descendência europeia. O estudo de braço único SPIRIT Women avalia o stent eluidor de everolimus XIENCE TM V em lesões de novo complexas em uma população feminina do mundo real, incluindo pacientes latino-americanas. Esta análise permite compreender como essa população responde ao implante de stent, comparativamente a pacientes não-latino-americanas. MÉTODOS: Das 1.572 pacientes matriculadas em 73 locais fora dos Estados Unidos, 138 (9%) foram recrutadas na Argentina, no Brasil e na Venezuela. RESULTADOS: As lesões-alvo tinham diâmetro de referência do vaso entre 2,25 mm e 4 mm e extensão da lesão ≤ 28 mm. As características basais foram semelhantes entre os grupos, com exceção de maior prevalência de hipertensão arterial, infarto do miocárdio (IM) de parede anterior e história familiar de doença arterial coronária na coorte latino-americana. As lesões tendiam a ser mais complexas em mulheres latino-americanas, com menor diâmetro de referência do vaso-alvo, maior extensão da lesão, maior excentricidade e angulação e mais lesões tipo B2/C. Os eventos foram adjudicados de acordo com as definições do Academic Research Consortium. Em um ano, o desfecho combinado de morte por todas as causas, IM e revascularização do vaso-alvo (RVA) foi de 12,1% na população não-latino-americana e de 10,1% na população latino-americana (P = 0,58). CONCLUSÕES: Em um ano, os baixos índices de eventos cardíacos adversos, incluindo trombose do stent, falha da lesão-alvo, morte cardíaca, IM e RVA nas mulheres latino-americanas foram comparáveis aos das mulheres não-latino-americanas, apesar da maior complexidade das lesões. Esses resultados demonstram a segurança e a eficácia do stent XIENCE TM V nessa pequena coorte de pacientes latino-americanas, à semelhança do que é observado com populações maiores e mais variadas.

BACKGROUND: Drug-eluting stent trials have predominantly examined male populations of European descent. SPIRIT Women single-arm study evaluates the XIENCE TM V everolimus-eluting stent in complex de novo lesions in a real world female population, including Latin American patients. This analysis provides an insight into how this population responds to stenting when compared to non-Latin American patients. METHODS: Of the 1,572 patients enrolled from 73 non-US sites, 138 (9%) were recruited from Argentina, Brazil and Venezuela. RESULTS: Target lesions had reference vessel diameter ranging between 2.25 mm and 4 mm and lesion length ≤ 28 mm. Baseline characteristics were similar between the groups, with exception to a higher prevalence of hypertension, anterior myocardial infarction (MI) and family history of coronary artery disease in the Latin American cohort. Lesions tended to be more complex in Latin American women with a smaller reference vessel diameter, longer lesion length, increased eccentricity and angulation, and more type B2/C lesions. Events were adjudicated according to the guidelines of the Academic Research Consortium. At 1 year, the composite endpoint of death, MI and target vessel revascularization (TVR) was 12.1% in the non-Latin American population and 10.1% in the Latin American population (P = 0.58). CONCLUSIONS: At 1 year, the low rates of adverse cardiac events, including stent thrombosis, target lesion failure, cardiac death, MI and TVR in Latin American women were comparable to those of the non-Latin American women, despite the higher complexity of lesions. These results demonstrate the safety and efficacy of the XIENCE TM V stent in this small cohort of Latin American patients, in line with what is observed in larger and more varied populations.

OBJECTIVE:To report the initial outcomes of robotic-assisted partial nephrectomy in a tertiary center in South America. MATERIAL AND METHODS: From 11/2008 to 12/2009, a total of 16 transperitoneal robotic-assisted partial nephrectomies were performed in 15 patients to treat 18 kidney tumors. One patient with bilateral tumor had two procedures, while two patients with two synchronous unilateral tumors had a single operation to remove them. Eleven (73%) patients were male and the right kidney was affected in 7 (46%) patients. The median patient age and tumor size were 57 years old and 30 mm, respectively. Five (28%) tumors were hilar and/or centrally located. RESULTS: The median operative time, warm ischemia time and estimated blood loss was 140 min, 27 min and 120 mL, respectively. Blood transfusion was required in one patient with bilateral tumor, and one additional pyelolithotomy was performed due to a 15mm stone located in the renal pelvis. The histopathology analysis showed 15 (83%) malignant tumors, which 10 (67%) were clear cell carcinoma. The median hospital stay was 72 hrs and no major complication was observed. CONCLUSION: Robotic-assisted partial nephrectomy is safe and represents a valuable option to perform minimally invasive nephron-sparing surgery.

A qualidade da água é muito importante para irrigação por gotejamento, pois ela escoa por pequenos bocais dos emissores, podendo ocorrer obstrução devido à deposição dos sólidos em suspensão. Portanto, antes da instalação do projeto, devem-se avaliar parâmetros de qualidade da água, para adotar medidas preventivas, evitando o risco de entupimento do sistema. Este trabalho teve como objetivo avaliar um sistema composto por aeradores com aspersores, sobre leito de pedra, para a precipitação dos íons Fe+2e Mn+2 em tanque de decantação, e um conjunto de filtragem composto por três filtros de areia e um de disco, em sistema de irrigação localizada. O trabalho foi realizado na Fazenda Alvorada, no município de Nova Granada - SP, no período de março a outubro de 2008. Foram realizadas determinações de variáveis físicas e químicas da água, ao longo do sistema de aeração, decantação e filtragem, o qual foi eficiente para a melhoria da qualidade de água, reduzindo os níveis de risco de entupimento de severo para médio e de médio para baixo. Oxigênio dissolvido, condutividade elétrica, pH, Fe+2e Fe+3 não diferenciaram a qualidade de água entre os pontos do sistema de tratamento, porém a turbidez, sólidos dissolvidos, sólidos em suspensão, ferro total e manganês total reduziram-se significativamente pelo uso do sistema proposto, melhorando a qualidade da água.

Water quality is very important to drip irrigation, as it flows in small diameter holes, and may cause obstruction due to deposition of solid matter. Whence the water must be evaluated before installation of the project. Parameters related to water quality are essential to define conducting measures to avoid the risk of clogging the system. This study aimed to evaluate a system with sprinklers aeration on bedrock, for Fe+2and Mn total precipitation in sedimentation tank and a set of filtering consisting of three sand filters and a disk, installed in drip irrigation system. The study was conducted at Alvorada Farm, in the municipality of Nova Granada - SP, Brazil, from March to October of 2008, when the physical and chemical water analyses were made. It was concluded that: the aeration system, sedimentation and filtration were efficient for improving water quality, reducing the levels of risk of severe to medium obstruction and medium to low obstruction. The variables, dissolved oxygen, electrical conductivity; pH, Fe+2and Fe+3 were not significant to indicate differences of water quality among the points of the water treatment. However, the variables such as: turbidity, dissolved solids, suspended solids, total iron and Mn+2 were statistically significant for the differentiation of the water quality.

INTRODUÇÃO: A segurança e a eficácia do uso de stent farmacológico para o tratamento de lesões em ponte de veia safena (PVS) ainda é motivo de controvérsia. Este estudo avaliou a evolução tardia de pacientes com lesões em PVS tratados com stent farmacológico. MÉTODOS: Registro unicêntrico que incluiu todos os pacientes submetidos a intervenção em PVS com stent farmacológico (n = 82), sem restrições clínicas ou angiográficas, no período de 2003 a 2009. Foram avaliadas as taxas de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM), óbito, infarto agudo do miocárdio (IAM), revascularização do vaso-alvo (RVA) e trombose de stent. RESULTADOS: A média de idade foi de 67,8 ± 10,2 anos, a maioria era do sexo masculino (85,4%), 40,2% eram diabéticos e 52,4% eram portadores de angina estável. Foi utilizado 1,45 ± 0,5 stent por paciente, empregando-se o stent CypherTM na maioria (61%) dos casos. O diâmetro dos stents foi de 3,22 ± 0,39 mm e o comprimento, de 20,1 ± 7,3 mm. A taxa de sucesso angiográfico foi de 96,3%. No seguimento de 4,1 anos, a taxa de ECAM foi de 28%, com 6% de óbito, 19,5% de IAM e 18,2% de RVA. Nesse período ocorreram dois casos de trombose de stent definitiva ou provável (2,4%). CONCLUSÕES: Os resultados demonstraram, em seguimento muito tardio, altas taxas de ECAM em pacientes com lesões de PVS tratados com stent farmacológico, provavelmente pelo aspecto mais agressivo da doença vascular em enxertos venosos.

BACKGROUND: The safety and efficacy of drug-eluting stents in the treatment of saphenous vein graft (SVG) lesions remains controversial. This study assessed the late follow-up of patients with SVG lesions treated with drug-eluting stents. METHODS: Single center registry including patients undergoing SVG interventions using drug-eluting stents (n = 82), without clinical or angiographic exclusion criteria, from 2003 to 2009. The rates of major adverse cardiac events (MACE), death, acute myocardial infarction (AMI), target vessel revascularization (TVR) and stent thrombosis were evaluated. RESULTS: Mean age was 67.8 ± 10.2 years, most of them were male (85.4%), 40.2% were diabetic and 52.4% had stable angina. An average of 1.45 ± 0.5 stents per patient were implanted and CypherTM was the stent used in most of the cases (61%). Stent diameter was 3.22 ± 0.39 mm and stent length was 20.1 ± 7.3 mm. Angiographic success rate was 96.3%. In the 4.1-year follow-up, the rate of MACE was 28%, death 6%, AMI 19.5% and TVR 18.2%. There were two cases of definitive or probable stent thrombosis (2.4%) within the follow-up period. CONCLUSIONS: Long-term follow-up showed high MACE rates in patients with SVG lesions treated with drug-eluting stents, probably due to the accelerated atherosclerosis that develops within the grafted vein conduits.

FUNDAMENTO: A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de óbito em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC). Os exames não invasivos tradicionais para detecção de DAC e predição de eventos têm apresentado resultados insuficientes nesse grupo. A avaliação do escore de cálcio coronariano (ECC) por tomografia computadorizada tem comprovado valor prognóstico na população sem doença renal. OBJETIVO: Avaliar a acurácia do ECC para detectar DAC obstrutiva e prever eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal comparada à angiografia coronariana invasiva (ACI) quantitativa. MÉTODOS: Foram avaliados 97 pacientes com IRC e idade > 35anos. Foi considerada DAC obstrutiva a presença de estenose >50% ou >70% pela ACI. Dados descritivos, concordância, testes diagnósticos, Kaplan-Meier e análise multivariada foram utilizados. RESULTADOS: O escore de Agatston médio foi de 580,6 ± 1.102,2; os valores mínimos e máximos foram 0 e 7.994, e mediana de 176. Apenas 14 pacientes tinham escore de cálcio de zero. Não houve diferenças entre as etnias e a maior presença de cálcio regional associou-se a maior probabilidade de estenose coronária no mesmo segmento. O escore de cálcio de Agatston apresentou boa acurácia para o diagnóstico de estenose, >50% e >70% com área sob a curva ROC de 0,75 e 0,70, respectivamente. No limiar de 400, o escore de cálcio identificou o subgrupo com maior taxa de eventos cardiovasculares em tempo médio de seguimento de 29,1±11,0 meses. CONCLUSÃO: O ECC na avaliação de DAC apresentou boa performance diagnóstica e prognóstica para eventos cardiovasculares em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC).

BACKGROUND: Coronary artery disease (CAD) is the major cause of death among chronic renal failure (CRF) patients. Traditional, non-invasive exams to detect CAD and to predict events have shown insufficient results in this group. CT Scan evaluation of Coronary Calcium Score (CCS) has proven to be of prognostic value for the population reporting no renal condition. OBJECTIVE: To investigate CCS accuracy in detecting obstructive CAD and in predicting cardiovascular events in candidates to renal transplant as compared to quantitative invasive coronary angiography (ICA). METHODS: Ninety-seven (97) CRF patients aged > 35 were evaluated. Obstructive CAD was considered as >50% or >70% stenosis on ICA. Descriptive data, concordance, diagnostic tests, Kaplan-Meier, and multivariate analysis were used. RESULTS: Agatston mean score was 580.6 ± 1,102.2. Minimum and maximum values were 0 and 7,994, with median at 176. Only 14 patients had zero calcium score. No differences were reported in regard to ethnicity. Highest regional calcium was associated to the highest probability of coronary stenosis in the same segment. Agatston calcium score showed high accuracy for the diagnosis of >50% and >70% stenosis, with area under ROC curve (AUC) of 0.75 and 0.70, respectively. At the threshold of 400, calcium score identified a subgroup with a higher rate of cardiovascular events at an average follow-up time of 29±11.0 months. CONCLUSION: CCS proved to have good diagnostic and prognostic performance for cardiovascular events evaluation in CRF patients.

FUNDAMENTO: La enfermedad arterial coronaria (EAC) es la principal causa de óbito en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). Los exámenes no invasivos tradicionales para detección de EAC y predicción de eventos vienen presentando resultados insuficientes en este grupo. La evaluación del score de calcio coronario (SCC) por tomografía computarizada ha estado comprobando valor pronóstico en la población sin enfermedad renal. OBJETIVO: Evaluar la exactitud del SCC para detectar EAC obstructiva y prever eventos cardiovasculares en candidatos a trasplante renal comparada a la angiografía coronaria invasiva (ACI) cuantitativa. MÉTODOS: Se evaluaron a 97 pacientes con IRC y edad > 35 años. Se consideró como EAC obstructiva la presencia de estenosis > 50% o > 70% por la ACI. Datos descriptivos, concordancia, pruebas diagnósticas, Kaplan-Meier y análisis multivariado se utilizaron. RESULTADOS: El score de Agatston promedio fue de 580,6 ± 1.102,2; los valores mínimos y máximos fueron 0 y 7.994, y mediana de 176. Solamente 14 pacientes tenían score de calcio de cero. No hubo diferencias entre las etnias y la mayor presencia de calcio regional se asoció a la mayor probabilidad de estenosis coronaria en el mismo segmento. El score de calcio de Agatston presentó buena exactitud para el diagnóstico de estenosis, > 50% y > 70% con área bajo la curva ROC de 0,75 y 0,70, respectivamente. En el umbral de 400, el score de calcio identificó el subgrupo con mayor tasa de eventos cardiovasculares en tiempo promedio de seguimiento de 29,1 ± 11,0 meses. CONCLUSIÓN: El SCC en la evaluación de EAC presentó una buena performance diagnóstica y pronostica para eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC).