RESUMO. Introdução: A capacidade funcional de idosos com doença de Alzheimer (DA) sofrerá prejuízo progressivo. Objetivo: O presente estudo visou verificar a influências de dados sociodemográficos, clínicos, de estadiamento, mobilidade, equilíbrio postural e cognitivos no prejuízo da capacidade funcional de idosos com DA. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico e transversal, realizado no Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, em Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. O estudo contou com a participação de 40 idosos com idade igual ou superior a 60 anos com DA leve ou moderada, com deambulação independente. Os instrumentos utilizados incluíram um questionário para avaliação de dados sociodemográficos e antropométricos; o Mini-Exame de Estado de Saúde Mental (MEEM); a Avaliação Clínica da Demência (CDR); o Teste do desenho do Relógio (TDR); o Teste de Fluência Verbal (TFV); o Timed Up and Go Test (TUG); e o Clinical Test of Sensory Organization and Balance (CTSIB). Foram realizadas análises descritivas simples, teste de Mann-Whitney, teste de correlação de Spearman, modelo de regressão linear e equação de predição (p<0,05 e intervalo de 95% [IC95%]). Resultados: Foram gerados quinze modelos de regressão linear e foi escolhido o último para a análise. As variáveis assumidas nesse modelo citado foram: CDR, MEEM e condição três do CTSIB, que explicam 60,1% do desfecho. Conclusões: Pode-se concluir que o prejuízo da capacidade funcional de idosos com DA é influenciado pelo avançar da doença, pelos déficits cognitivo e de equilíbrio postural, sendo esse mais relacionado à imprecisão do sistema somatossensorial em realizar a integração sensorial.

ABSTRACT. Background: The functional capacity of elderly individuals with Alzheimer disease (AD) progressively declines. Objective: To verify the influence of sociodemographic, clinical, staging, mobility, and postural and cognitive balance data on the impairment of the functional capacity of elderly individuals with AD. Methods: This observational, analytical, cross-sectional study was performed at the Physiotherapy Department of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The study consisted of forty elderly individuals aged ≥60 years old with mild or moderate AD, who could ambulate independently. The instruments used included a questionnaire to assess sociodemographic and anthropometric data; the Mini-Mental Health State Examination (MMSE); the Clinical Dementia Rating (CDR); a clock drawing test (CDT); a verbal fluency test (VFT); the Timed Up and Go Test (TUG); and the Clinical Test of Sensory Organization and Balance (CTSIB). Simple descriptive analyses, Mann-Whitney test, Spearman's correlation test, linear regression modeling, and prediction equation (p<0.05, 95% confidence interval [95%CI]) were performed. Results: Fifteen linear regression models were generated, with the final model chosen for analysis. The variables assumed in that model were CDR, MMSE score, and condition 3 of the CTSIB, which explained 60.1% of the outcome. Conclusions: Impairment of functional capacity in elderly individuals with AD was influenced by disease progression, which was due to cognitive deficits and deficits in postural balance, which are related to the inaccuracy of the somatosensory system in performing sensory integration.

Resumo Objetivo: Comparar os fatores clínico-funcionais entre os grupos relacionados ao perfil do fenótipo da síndrome da fragilidade (pré-frágil e frágil) em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). Método: Estudo descritivo, analítico, de caráter transversal, com abordagem quantitativa. Foram avaliados 113 idosos diabéticos de ambos os sexos em relação aos dados pessoais, sociodemográficos, clínico-funcionais, função mental, cognitiva e fenótipo de fragilidade. Foi utilizado o teste de qui-quadrado e um modelo de regressão logística. Resultados: A média etária foi 68,66±6,62 anos, maioria feminina (61,9%), analfabeto ou fundamental I incompleto (60,2%), pré-frágil (52,2%), sedentários (79,6%) e diagnosticados com DM2 há mais de 5 anos (58,3%). Houve associação significativa entre os grupos pré-frágil e frágil e escolaridade (p=0,004), participação social (p=0,004), percepção subjetiva da visão (p=0,004), hemoglobina glicada (p=0,036), dor em membros inferiores (p<0,001), quedas (p=0,012), sintomas depressivos (p=0,002) e mobilidade (p=0,004). O modelo de regressão logística apresentou acurácia de 93,6% e as variáveis significantes foram: escolaridade (p=0,039), dor em membros inferiores (p=0,025) e risco de quedas (p=0,033). Conclusão: Dentre todos os fatores relacionados com os grupos do fenótipo de fragilidade pré-frágil e frágil, escolaridade, dor em membros inferiores e mobilidade foram os que mais se relacionaram com a piora da síndrome e seu avançar.

Abstract Objective: To compare clinical-functional factors among groups in relation to the frailty syndrome (pre-frail and frail) phenotype profile in older adults with type 2 diabetes mellitus (DM 2). Methods: A descriptive, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach was performed. A total of 113 diabetic older adults of both sexes were evaluated in terms of their personal, socio-demographic, clinical-functional, mental, cognitive and fragility phenotype data. The Chi-square test and a logistic regression model were used. Results: The mean age was 68.66±6.62 years, and the sample was mostly female (61.9%), illiterate or with an incomplete primary education (60.2%), pre-frail (52.2%), sedentary (79.6%), and had been diagnosed with DM2 for more than 5 years (58.3%). There was a significant association between “pre-frail and frail” individuals and schooling (p=0.004), social participation (p=0.004), a subjective perception of vision (p=0.004), glycated hemoglobin (p=0.036), limb pain (p=0.012), depressive symptoms (p=0.002) and mobility (p=0.004). The logistic regression model showed an accuracy of 93.6% and the significant variables were education (p=0.039), pain in the lower limbs (p=0.025) and risk of falls (p=0.033). Conclusion: among all the factors related to the “pre-frail” and “frail” phenotype, schooling, pain in the lower limbs and mobility were most related to the worsening of the syndrome and its progress.

Resumo Objetivo: determinar os fatores sociodemográficos e clínico-funcionais relacionados com o baixo nível de atividade física (BNAF) em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) pré-frágeis e frágeis. Método: trata-se de estudo observacional, analítico, de caráter transversal. A amostra foi composta por idosos com idade igual ou superior a 60 anos e com diagnóstico clínico de DM2 atendidos no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL). Foram avaliados dados sociodemográficos e clínico-funcionais com os seguintes instrumentos: Timed Up and Go (TUG), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Geriatric Depression Scale (GDS) de 15 itens, Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e fenótipo de fragilidade. Foram utilizados os testes de Qui-quadrado e Mann Whitney para análise dos dados. Resultados: a amostra do estudo foi composta por 113 indivíduos classificados como pré-frágeis (52,2%) e frágeis (47,8%). O BNAF foi verificado em 79,6% da amostra. As variáveis que apresentaram diferença estatística significante com o BNAF foram: anos de escolaridade (p=0,02), participação social (p=0,005), insulinoterapia (p=0,02), dor em membros inferiores (p=0,03) e sintomas depressivos (p=0,04). Também, foram encontradas diferenças significantes entre o BNAF e idade (p=0,04) e anos de escolaridade (p=0,05). Conclusões: O BNAF está associado a alguns fatores sociodemográficos e clínico-funcionais, sendo alguns destes modificáveis e, identificá-los é relevante para elaboração de intervenções em saúde adequadas para prevenção e tratamento tanto do DM2 quanto da Síndrome da Fragilidade (SF).

Abstract Objective: To determine the sociodemographic and clinical-functional factors related to low levels of physical activity in pre-frail and frail older adults with type 2 diabetes mellitus (DM2). Method: an observational, analytical, cross-sectional study was performed. The sample consisted of older adults aged 60 years or over with a clinical diagnosis of DM2 who were treated at the Onofre Lopes University Hospital (or HUOL). Sociodemographic and clinical-functional data were evaluated with the following instruments: the Timed Up and Go (TUG) test, the Mini Mental State Examination (MMSE), the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS), the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the frailty phenotype. The Chi-square and Mann Whitney tests were used for data analysis. Results: the study sample consisted of 113 individuals classified as pre-frail (52.2%) and frail (47.8%). Low levels of physical activity were verified in 79.6% of the sample. The most closely related variables that showed a statistically significant difference with low levels of physical activity were: years of schooling (p=0.02), social participation (p=0.005), insulin therapy (p=0.02), pain in the lower limbs (p=0.03) and depressive symptoms (p=0.04). Also, significant differences were found between low levels of physical activity and age (p=0.04) and years of schooling (p=0.05). Conclusions: Low levels of physical activity are associated with certain sociodemographic and clinical-functional factors, some of which are modifiable. Identifying these is important for the development of appropriate health interventions for the prevention and treatment of both DM2 and the Frailty Syndrome (FS).

Resumo Objetivo: analisar os fatores biopsicossociais associados à queixa de tontura em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Método: trata-se de estudo transversal, descritivo e com amostra selecionada por conveniência, realizado em um hospital universitário. Participaram indivíduos com idade igual ou maior a 60 anos diagnosticados com DM2. Os pacientes foram avaliados a partir de um inquérito multidimensional, contendo dados sociodemográficos, clínico-funcionais e psicológicos e cognitivos, além disso, utilizou-se os instrumentos: Mini-Mental State Exam, Geriatric Depression Scale (GDS-15) e Timed Up and Go Test para rastreio de deficit cognitivo e de sintomas depressivos e análise da mobilidade, respectivamente. A análise dos dados foi realizada por meio dos testes qui-quadrado e Mann-Whitney. Resultados: a amostra consistiu em 157 pessoas idosas, destes 45,22% apresentaram queixa de tontura. Essa queixa apresentou associação estatisticamente significativa com as variáveis: sexo feminino, estado civil sem vida conjugal, baixa escolaridade, autopercepção negativa de saúde geral e da visão, queixa de dor em membros inferiores, medo de quedas, tendência a quedas, alteração cognitiva e sintomas psicológicos. Conclusão: o conhecimento dos fatores associados à queixa de tontura nas pessoas idosas com DM2 permite melhorar o direcionamento das intervenções de prevenção, avaliação e intervenção, de forma a minimizar as ocorrências de quedas, manter ou otimizar a capacidade funcional e habilidades cognitivas, proporcionando assim, melhora na qualidade de vida.

Abstract Objective: To analyze the biopsychosocial factors associated with complaints of dizziness in older adults with Type 2 Diabetes Mellitus. Methods: A cross-sectional, descriptive study with a sample selected for convenience was performed in a university hospital. The participants were individuals aged 60 years or older diagnosed with type 2 Diabetes Mellitus. Patients were assessed using a multidimensional survey, containing sociodemographic, clinical-functional, psycho-psychological and cognitive data. The Mini-Mental State Exam and the Short Geriatric Depression Scale (GDS-15) were used to screen for cognitive deficits and depressive symptoms, respectively, and the Timed Up and Go Test was used to assess mobility. Data analysis was performed using the Chi-square and Mann-Whitney tests. Results: The sample consisted of 157 older adults of whom 45.22% complained of dizziness. There was a statistically significant association between dizziness and the variables: female sex, being unmarried, a low level of education, a negative self-perception of general health and vision, complaints of pain in the lower limbs, a fear of falling, a tendency to fall, cognitive impairment and psychological symptoms. Conclusion: Knowledge of the factors associated with the complaint of dizziness in older adults with DM2 allows improved targeting of prevention, assessment and intervention actions, in order to minimize the occurrence of falls, maintain or optimize functional capacity and cognitive skills, and thus improve quality of life.

RESUMO Objetivo: verificar doenças e sintomas associados às alterações do equilíbrio postural em indivíduos de meia-idade e idosos com Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada a partir dos descritores: “Dizziness”, “Vertigo”, “Vestibular Diseases”, “Labyrinth Diseases”, “Diabetes Mellitus, Type 2” e seus correspondentes no português nas bases de dados: PubMed, Scielo, LILACS, Web of Science e Scopus. Foram inseridos artigos observacionais com cauística constituida por indivíduos a partir de 40 anos, com alteração no equilíbrio postural e Diabetes Mellitus tipo 2, e que apresentassem pelo menos uma doença ou sintoma associado a esta alteração. Resultados: a busca resultou em 1209 artigos, porém somente cinco atenderam os critérios de elegibilidade. Os participantes dos estudos selecionados apresentaram hipertensão arterial sistêmica, índice de massa corporal elevado, neuropatia periférica, instabilidade postural ao andar em superfícies irregulares e no escuro, ao olhar para objetos em movimento, ao movimentar a cabeça rapidamente e ao mudar de postura, tropeços ao andar e quedas. Os artigos foram classificados como IIb e III, segundo os níveis de evidências da American Speech-Language Hearing Association. Conclusão: foram identificadas alterações cardiovasculares, neuropatia periférica, sintomas vestibulares, dificuldades em tarefas/movimentos em contextos desafiadores e quedas em indivíduos de meia-idade e idosos com Diabetes Mellitus tipo 2.

ABSTRACT Purpose: to verify the diseases and symptoms associated with changes in postural balance in middle-aged and elderly individuals with type 2 diabetes mellitus. Methods: an integrative review was performed using the following descriptors: "Dizziness," "Vertigo," "Vestibular Diseases," "Labyrinth Diseases," and "Type 2, Diabetes Mellitus" in English and in Portuguese in databases such as PubMed, SciELO, LILACS, Web of Science, and Scopus. Observational articles involving individuals aged 40 years or more with type 2 diabetes mellitus and with alteration in postural balance having presented at least one disease or symptom associated with that alteration were selected. Results: the search yielded 1,209 articles, but only five met the eligibility criteria. Individuals in the selected studies had systemic arterial hypertension, high body mass index, peripheral neuropathy, and postural instability when walking on irregular surfaces and in the dark, when looking at moving objects, moving the head quickly and changing posture, resulting in stumbling when walking, and falls. The articles were classified as IIb and III, according to the levels of evidence of the American Speech-Language Hearing Association. Conclusion: the subjects in the studied articles presented cardiovascular alterations, peripheral neuropathy, vestibular symptoms, difficulties in tasks/movements in challenging contexts, and falls.

Resumo Introdução: Uma consequência importante do envelhecimento das pessoas com DM 2 é a incapacidade física, particularmente a perda de mobilidade. Objetivo: Determinar os fatores sociodemográficos, clínico-funcionais e psico-cognitivos relacionados à redução da força de preensão palmar (FPP) em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2) e verificar a relação entre FPP e fragilidade. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal, com 156 idosos de 60 anos ou mais, com diagnóstico de DM 2, masculino e feminino. Os sujeitos foram avaliados segundo dados sociodemográficos, clínicos, funcionais, psicocognitivos e de mobilidade funcional. A FPP foi avaliada por meio do Dinamômetro Manual. Foram realizados os testes de Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis e Qui-quadrado. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Resultados: Houve relação significante entre FPP e as variáveis: carga de fragilidade (p < 0,001), sexo (p < 0,001), faixa etária (p = 0,04), estado civil (p = 0,004), atividade física (p = 0,06), número de patologias (p = 0,002), uso de insulinoterapia (p = 0,03), queixa de dor em membros inferiores (p < 0,001), queda no último ano (p = 0,004), medo de cair (p = 0,003), MMSE (p = 0,01), GDS (p = 0,008), fenótipo de fragilidade (p < 0,001). Conclusão: A FPP é reduzida em idosas com DM 2 sem vida conjugal, com cinco ou mais doenças diagnosticadas, com uso de insulinoterapia, não praticantes de atividade física regular, que se queixaram de dor nos membros inferiores, com história de duas ou mais quedas no último ano, medo de cair, com déficit cognitivo, que apresentava sintomas depressivos e eram frágeis

Abstract Introduction: An important consequence of the aging of people with DM2 is physical disability, particularly the loss of mobility. Objective: To determine sociodemographic, clinical-functional, and psycho-cognitive factors related to the reduction in hand grip strength (HGS) in elderly patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and to verify the relationship between HGS and fragility. Method: This is an observational cross-sectional study with 156 elderly individuals aged 60 years and over, both male and female, diagnosed with DM2. The participants were assessed according to sociodemographic, clinical-functional, psycho-cognitive, and functional mobility data. HGS was evaluated using a manual dynamometer. The tests performed were: Mann-Whitney or Kruskal-Wallis, and Chi-square. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results: A significant relationship was observed between HGS and each of the following: sex (p < 0.001), age range (p = 0.04), marital status (p = 0.004), physical activity (p = 0.06), number of conditions diagnosed (p = 0.002), use of insulin therapy (p = 0.03), complaint of pain in lower limb power (p < 0.001), falls in the last year (p = 0.004), fear of falling (p = 0.003), Mini-Mental State Examination (p = 0.01), Geriatric Depression Scale (p = 0.008), fragility phenotype (p < 0.001). Conclusion: HGS was reduced in elderly women with DM2, those who did not have a marital life had five or more diseases diagnosed with insulin therapy, did not engage in regular physical activity, complained of lower limb pain, had a history of two or more falls in the last year, had a fear of falling, had a cognitive deficit, had depressive symptoms, and were fragile.

Resumen Introducción: Una consecuencia importante del desarrollo de las tareas con DM 2 es una incapacidad física, particularmente una pierda de movilidad. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos, clínico-funcionales y psico-cognitivos relacionados a la reducción de la fuerza de asimiento palmar (FPP) en ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2) e verificar la relación entre FPP y fragilidad. Método: Estudio observacional, transversal, con 156 ancianos de 60 años o más, con DM 2, masculino y femenino. Los sujetos fueron evaluados según datos sociodemográficos, clínicos, funcionales, psicocognitivos y de movilidad funcional. La FPP fue evaluada por medio del Dinamómetro Manual. Se realizaron las pruebas de Mann-Whitney o Kruskal-Wallis y Qui-cuadrado, p < 0,05. Resultados: La relación entre el FPP y las variantes de carga de fragilidad (p < 0,001), sexo (p < 0,001), faixa etária (p = 0,04), estado civil (p = 0,004), atividad física ( p = 0,06), número de patologias (p = 0,002), uso de insulinoterapia (p = 0,03), queixa de dor en miembros inferiores (p < 0,001), queda no último año (p = 0,004), medo de cair (p = 0,003), MMSE (p = 0,01), GDS (p = 0,008), fenótipo de fragilidade (p < 0,001). Conclusión: La FPP se reduce en ancianas con DM 2 sin vida conyugal, con cinco o más enfermedades diagnosticadas, con uso de insulinoterapia, no practicantes de actividad física regular, que se quejaron de dolor en los miembros inferiores, con historia de dos o más caídas en el último año, miedo a caer, con déficit cognitivo, que presentaba síntomas depresivos y eran frágiles.

Resumo Este trabalho objetivou determinar a autopercepção da saúde em idosos institucionalizados, assim como verificar a prevalência de percepção negativa da saúde e seus fatores associados. Trata-se de estudo transversal realizado em 10 instituições de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade de Natal, entre outubro e dezembro de 2013. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Realizou-se a análise descritiva, bivariada mediante os testes qui-quadrado, exato de Fisher ou qui-quadrado de tendência linear, assim como multivariado mediante regressão logística. A amostra foi de 127 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 63,19% (IC 95%: 55,07-70,63), e esteve associada à perda de peso (RP: 1,54; IC 95%: 1,19-1,99), doença reumática (RP: 1,46; IC 95%: 1,05-2,01) e ILPI sem fins lucrativos (RP: 1,37; IC 95%: 1,03-1,83), ajustado por sexo. É fundamental desenvolver ações de promoção da saúde nas ILPI, como aquelas baseadas na nutrição e fisioterapia que atuem sobre esses agravos à saúde, com vistas a melhorar a qualidade de vida.

Abstract This study aimed to verify health self-perception, its prevalence and associated factors in institutionalized elderly. A cross-sectional study is presented herein, conducted in 10 Long-Term care Institutions for the Elderly (LTIE) in the city of Natal (Northeast Brazil), between October and December 2013. Sociodemographic variables were analyzed, along with institution-related and health state variables. Descriptive and bivariate analyses were carried out (Chi-squared test, Fisher’s exact test or linear trend Chi-squared test), as well as multivariate analysis (logistic regression). The final sample consisted of 127 elderly. The prevalence of negative self-perceived health was 63.19% (CI 95%: 55.07-70.63), and was associated with weight loss (PR: 1.54; CI 95%: 1.19-1.99), rheumatic disease (PR: 1.46; CI 95%: 1.05-2.01) and not-for-profit LTIE (PR: 1.37; CI 95%: 1.03-1.83), adjusted by sex. More than half of the elderly reported negative self-perceived health, which was associated with weight loss, rheumatic disease and type of institution. Actions must be developed to promote better health conditions in LTIE, such as nutrition consulting and physical therapy, to improve quality of life.

Resumo Este trabalho objetivou determinar a autopercepção da saúde em idosos institucionalizados, assim como verificar a prevalência de percepção negativa da saúde e seus fatores associados. Trata-se de estudo transversal realizado em 10 instituições de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade de Natal, entre outubro e dezembro de 2013. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Realizou-se a análise descritiva, bivariada mediante os testes qui-quadrado, exato de Fisher ou qui-quadrado de tendência linear, assim como multivariado mediante regressão logística. A amostra foi de 127 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 63,19% (IC 95%: 55,07-70,63), e esteve associada à perda de peso (RP: 1,54; IC 95%: 1,19-1,99), doença reumática (RP: 1,46; IC 95%: 1,05-2,01) e ILPI sem fins lucrativos (RP: 1,37; IC 95%: 1,03-1,83), ajustado por sexo. É fundamental desenvolver ações de promoção da saúde nas ILPI, como aquelas baseadas na nutrição e fisioterapia que atuem sobre esses agravos à saúde, com vistas a melhorar a qualidade de vida.

Abstract This study aimed to verify health self-perception, its prevalence and associated factors in institutionalized elderly. A cross-sectional study is presented herein, conducted in 10 Long-Term care Institutions for the Elderly (LTIE) in the city of Natal (Northeast Brazil), between October and December 2013. Sociodemographic variables were analyzed, along with institution-related and health state variables. Descriptive and bivariate analyses were carried out (Chi-squared test, Fisher’s exact test or linear trend Chi-squared test), as well as multivariate analysis (logistic regression). The final sample consisted of 127 elderly. The prevalence of negative self-perceived health was 63.19% (CI 95%: 55.07-70.63), and was associated with weight loss (PR: 1.54; CI 95%: 1.19-1.99), rheumatic disease (PR: 1.46; CI 95%: 1.05-2.01) and not-for-profit LTIE (PR: 1.37; CI 95%: 1.03-1.83), adjusted by sex. More than half of the elderly reported negative self-perceived health, which was associated with weight loss, rheumatic disease and type of institution. Actions must be developed to promote better health conditions in LTIE, such as nutrition consulting and physical therapy, to improve quality of life.