Resumo Introdução: A mortalidade infantil é um importante dado de saúde pública, constituindo um indicador da qualidade dos cuidados prestados às mães e filhos nascidos vivos em determinado território. O objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento de puérperas sobre morte súbita em lactentes e suas medidas preventivas, com o objetivo de informar o desenvolvimento de medidas educativas e preventivas a nível hospitalar. Material e métodos: Estudo qualitativo e descritivo da frequência de respostas realizado no âmbito de um programa de Residência Multiprofissional em Saúde em contexto de urgência e emergência de um hospital de ensino público do interior do Paraná, Brasil. A amostra foi constituída por todas as puérperas mediatas que deram entrada na maternidade do referido hospital entre outubro e dezembro de 2019. Foram realizadas entrevistas com uma duração média de dez minutos utilizando um guia semiestruturado baseado nas recomendações de prevenção de morte súbita da Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados e discussão: Um total de 61 mulheres puérperas foram incluídas no estudo, que demonstraram um baixo nível de conhecimento sobre síndrome de morte súbita no lactente e comportamentos de risco, tais como posicionar o bebé de lado, usar almofadas, e partilhar a cama com o bebé. As principais razões apontadas para a partilha da cama com o bebé foram a maior facilidade do cuidado, maior supervisão e conforto físico e emocional. Conclusão: É fundamental educar pais e familiares sobre a morte súbita infantil e sobre a adoção de medidas simples e eficazes de prevenção da mesma.

Abstract Introduction: Infant mortality is an important collective health data, as it is an indicator of the quality of care provided to mothers and children born alive in a certain territory. This study investigated the knowledge of puerperal women admitted to a public teaching hospital about sudden death syndrome in babies and its preventive measures, aiming to support the development of educational and preventive measures at hospital level. Material and methods: This was a quantitative-qualitative and descriptive study carried out in the context of a Multiprofessional Residency in Health program in urgency and emergency setting of a public teaching hospital in the countryside of Paraná, Brazil. The study sample consisted of all mediate puerperal women admitted to the maternity ward of the referred hospital from October to December 2019. Semi-structured interviews with an average duration of ten minutes were carried out using a semi-directed script based on the recommendations for prevention of sudden death of the Brazilian Society of Pediatrics. Results/discussion: A total of 61 puerperal women were included in the study, who showed little knowledge about sudden infant death syndrome and risky behaviors involved, such as positioning the baby on the side, using pillows, and sharing the bed with the baby. Ease of care, easier supervision, and physical and emotional comfort were the main reasons pointed out for bed sharing with the baby. Conclusion: It is of utmost importance to educate parents and family members on sudden infant death and on the adoption of simple and effective preventive measures.

Resumen Introducción: La gestión de la información asociada a la multimorbilidad en la atención hospitalaria es crucial para la planificación de estrategias de prevención de problemas de salud en los pacientes de mayor riesgo, con el fin de permitir organizar los sistemas de salud de forma eficiente. Objetivo: Describir la ruta formal recorrida por los pacientes con y sin multimorbilidades con base en el uso de la red pública de salud después de la hospitalización. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo con datos primarios de 445 pacientes ingresados en un hospital universitario en 2018. Los datos se recolectaron mediante el análisis de historias clínicas y entrevistas telefónicas. Los resultados se analizaron a través de frecuencia absoluta y relativa. Resultados: Se elaboró un flujograma que representa los puntos de la red de atención en salud utilizados por el paciente tras el alta hospitalaria según la morbilidad. Se confirmó la existencia de una alta prevalencia de remisión (con multimorbilidad (CM): 93.52%, sin multimorbilidad (SM): 97.71%) y asistencia a atención secundaria, baja remisión (CM: 42.45% SM: 36.27%) y asistencia a atención primaria (CM: 61.29% SM: 64.81%); al incluir los tres niveles de atención en conjunto se evidenció una baja asistencia (CM: 17.98% SM: 21.89%) en ambos grupos investigados. Discusión: Se considera problemático la similitud en la asistencia en todos los puntos de la red por parte de ambos grupos, por tratarse de poblaciones desiguales y, en consecuencia, con necesidades diferentes. Conclusiones: Se señala la importancia de incentivar el seguimiento de los pacientes con multimorbilidades en la red de atención primaria, especialmente en el periodo posterior al alta hospitalaria y la necesidad de reforzar la red de atención en salud.

Resumo Introdução: A gestão de informações associadas à multimorbidade na atenção hospitalar é relevante para o planejamento de estratégias de prevenção de agravos à saúde em pacientes de maior risco, a fim de oportunizar a organização de sistemas de saúde de modo eficiente. Objetivo: O presente trabalho objetivoudelinear o caminho formal percorrido por pacientes com e sem multimorbidade, considerando o uso da rede pública de saúde após a internação hospitalar. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, transversal, descritivo, utilizando dados primários de 445 pacientes internados em um hospital universitário, no ano de 2018. Os dados foram coletados através de análise do prontuário médico e entrevista telefônica. Os resultados foram analisados por meio de frequência absoluta e relativa. Resultados: Desenvolveu-se um fluxograma, representando os pontos da rede de saúde utilizados pelo paciente após a alta hospitalar, segundo multimorbidade. Verificou-se uma alta prevalência de encaminhamento (com multimorbidade (CM) 93,52%; sem multimorbidade (SM) 97,71%) e comparecimento na atenção secundária à saúde (CM 86,15%; SM 89,63%), um baixo encaminhamento (CM 42,45%; SM 36,27%) e comparecimento na atenção primária à saúde (CM 61,29%; SM 64,81%), e considerando os 3 níveis de atenção juntos, houve um baixo comparecimento (CM 17,98%; SM 21,89%) para ambos os grupos investigados. Discussão: Entende-se que a semelhança de comparecimento em todos os pontos da rede por ambos os grupos é um problema, por tratar de forma igual populações desiguais e consequentemente com necessidades diversas. Conclusões: Sinaliza-se a importância de maior incentivo ao acompanhamento de pacientes com multimorbidade na rede primária de saúde, especialmente no período de pós-alta hospitalar, e a necessidade de fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde.

Abstract Introduction: Managing information related to multimorbidity in hospital care is crucial for planning strategies to prevent health problems in high-risk patients in order to enable healthcare systems to be organized more efficiently. Objective: To describe the formal healthcare network path for patients with and without multimorbidity in relation to the use of public healthcare networks after discharge. Materials and Methods: A quantitative descriptive cross-sectional study was conducted with primary data from 445 patients admitted to a university hospital in 2018. Data were collected through analysis of medical records and telephone interviews. Results were analyzed by absolute and relative frequency. Results: A flowchart was developed representing the healthcare network locations used by the patient after hospital discharge based on morbidity. It was possible to confirm the existence of a high prevalence of referral (with multimorbidity (WM): 93.52%, without multimorbidity (WOM): 97.71%) and secondary care attendance, low prevalence of referral (WM: 42.45%, WOM: 36.27%) and primary care attendance (WM: 61.29%, WOM: 64.81%). When putting the three levels of healthcare together, low attendance (WM: 17.98% WOM: 21.89%) was observed in both groups under study. Discussion: Similar attendance at all healthcare network locations is problematic as these are unequal populations and thus, with different needs Conclusions: It is important to encourage follow-up of patients with multimorbidity in the primary care network, especially in the period after hospital discharge and strengthen the healthcare network.

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to analyze the compliance with the assistance protocol and factors associated with the judicialization of coagulation factors in severe hemophilia patients. METHODS: A retrospective, cross-sectional study was conducted from June 2015 to May 2016 in adults with severe hemophilia in the Federal District, Brazil using data from their medical records and the Hemovida Web Coagulopathies System. RESULTS: One-hundred and three patients from Federal District, the capital of Brazil, were included in the study. The mean age of the patients was 34.6±10.1. Ninety-three received prophylactic treatment (90.3%) and 53 received recombinant coagulation factors (51.7%). Judicialization occurred in 21 cases (20.4%), 13 of whom disagreed with the assistance protocol (12.6%). In the univariate analysis, an association was observed between reduced judicialization and treatment (4.8 vs. 47.6%; p<0.001) in the hemophilia treatment center and an increase that was associated with use of the recombinant coagulation factor in disagreement with the protocol (38.1 vs. 6.1%; p<0.001). In the multivariate analysis, the odds ratio for judicialization was 0.081 (95% confidence interval [CI] 0.010–0.055) for treatment at the hemophilia treatment center and 5.067 (95%CI 1.392–18.446) for the use of recombinant coagulation factor not in compliance with the protocol. More inhibitor development in judicialized patients (33.3 vs. 4.9%; p<0.001) was found. CONCLUSIONS: The effectiveness of judicialization should be questioned, especially regarding coagulation factor prescriptions that are not in compliance with the protocol. The expense resulting from judicialization has not shown any benefit, and an even greater development of inhibitors during treatment in judicialized patients was found.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de mães de neonatos sobre a frenotomia lingual, realizada por um programa de atenção odontológica de um hospital universitário do Paraná. Métodos: Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida junto a mães de recém-nascidos e cujos filhos sofreram o procedimento de frenotomia lingual durante a internação materna (n=09). Os dados foram coletados por meio de entrevista em grupo focal e analisados conforme a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Identificou-se cinco núcleos temáticos atrelados a frenotomia lingual em bebês: ‘impressões maternas frente a indicação profissional’; ‘julgamento da família’; ‘necessidade de realização da frenotomia’; ‘sentimentos após a realização da frenotomia’; ‘alterações no comportamento do bebê’. As principais impressões maternas estavam atrelados ao medo e sofrimento relacionadas à reação dos bebês. Quanto à necessidade de realização da frenotomia lingual, as opiniões intrínsecas foram inicialmente divergentes, entretanto, todas evidenciaram que o procedimento era indispensável ao seu bebê, principalmente para a fala. Após a realização da frenotomia, as mães relataram bem-estar pela melhoria na fisiologia lingual e qualidade de vida dos bebês, com ênfase na amamentação e melhora no comportamento do bebê. Conclusão: Os resultados alcançados são encorajadores para gestores de hospitais considerarem, em seus protocolos clínicos, a técnica da frenotomia lingual em recém-nascidos, com vistas à facilitação do acesso de mães ao procedimento, à qualificação da amamentação materna e à consequente ampliação do vínculo maternoinfantil.

ABSTRACT Objective: The study sought to know mothers’ perception of neonates on lingual frenotomy performed by a dental care program of a university hospital in Paraná Methods: It is a descriptive research with a qualitative approach, developed with mothers of newborns and whose children were submitted to a lingual frenzy procedure during maternal hospitalization (n = 09). Data were collected through a focus group interview and analyzed according to the content analysis technique Results: It was identified five thematic nuclei linked to lingual frenotomy in infants: ‘maternal impressions agaisnt the professional indication’; ‘Family trial’; ‘Need to perform frenotomy’; ‘Feelings after the completion of the frenotomy’; ‘Changes in baby behavior’. The main maternal impressions were linked to fear and suffering related to the babies reaction. Regarding to the need to perform the lingual frenotomy, the intrinsic opinions were initially divergent, however, all evidenced that the procedure was indispensable for the baby, mainly for speech. After the frenotomy completion, the mothers reported well-being for the improvement in the lingual physiology and babies’ quality of life, with emphasis on breastfeeding and improvement in the baby’s behavior Conclusion: The results obtained are encouraging for the hospital managers to consider, in their clinical protocols, the technique of lingual frenotomy in newborns, with a view to facilitating mothers’ access to the procedure, qualifying breastfeeding and consequently expanding the maternal and child bond.