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RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.

Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028 273 downloads

Contraditório e ampla defesa: direitos? O que dizem os processos de apuração de ato infracional entre os anos 2014 e 2017 em Goiânia, Goiás
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Borges, Lélia Moreira

; Durães, Telma Ferreira do Nascimento

; Lopes, Gustavo de Faria

; Lima, Ricardo Barbosa de

Revista Direito GV

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2020, Volume 16 N. 1 elocation e1943

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este artigo apresenta resultados parciais da pesquisa realizada em Goiânia, no estado de Goiás, entre 2014 e 2017, sobre o direito ao contraditório e à ampla defesa do adolescente em conflito com a lei. A investigação partiu do pressuposto de que os adolescentes submetidos à medida de internação em Goiânia não tiveram garantidos seus direitos ao contraditório e à ampla defesa em seus julgamentos. Para responder a essa hipótese, utilizamos diferentes metodologias, buscando compreender a dinâmica da apuração do ato infracional, desde seu início, com a atuação do sistema de segurança, até a fase final no âmbito da justiça especializada. Confirmamos nosso argumento ao observar duas situações: o recrudescimento de um processo seletivo que orienta o sistema de segurança a exercer maior controle e punição das camadas mais pobres da população; e a atuação do sistema de justiça especial, que conjuga paradoxalmente uma racionalidade própria da justiça penal na condução do processo com um julgamento subjetivo, permeado por valores morais, não rompendo, dessa maneira, com o paradigma da situação irregular.

Abstract This article presents partial results of the research carried out in Goiânia, Goiás, between 2014 and 2017, on the adversarial system and the full defense of the adolescent in conflict with the law. The investigation was based on the assumption that the adolescents submitted to the hospitalization measure in Goiânia were not guaranteed their rights on the adversarial system and the full defense right in their judgments. To answer this hypothesis, we used different methodologies to understand the dynamics of the determination of the infraction, from the beginning, with the performance of the security system, until the final stage in the scope of specialized justice. We confirm our argument by observing two situations: the resurgence of a selective process that guides the security system to exercise greater control and punishment of the poorest sections of the population; and the performance of the special justice system, which paradoxically combines a rationality of criminal justice in the conduct of the process with a subjective judgment permeated by moral values, thus not breaking with the paradigm of the irregular situation.

https://doi.org/10.1590/2317-6172201943 1484 downloads

Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019
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Bernoche, Claudia

; Timerman, Sergio

; Polastri, Thatiane Facholi

; Giannetti, Natali Schiavo

; Siqueira, Adailson Wagner da Silva

; Piscopo, Agnaldo

; Soeiro, Alexandre de Matos

; Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Thomaz, Ana Maria

; Quilici, Ana Paula

; Catarino, Andrei Hilário

; Ribeiro, Anna Christina de Lima

; Barreto, Antonio Carlos Pereira

; Azevedo Filho, Antonio Fernando Barros de

; Pazin Filho, Antonio

; Timerman, Ari

; Scarpa, Bruna Romanelli

; Timerman, Bruno

; Tavares, Caio de Assis Moura

; Martins, Cantidio Soares Lemos

; Serrano Junior, Carlos Vicente

; Malaque, Ceila Maria Sant’Ana

; Pisani, Cristiano Faria

; Batista, Daniel Valente

; Leandro, Daniela Luana Fernandes

; Szpilman, David

; Gonçalves, Diego Manoel

; Paiva, Edison Ferreira de

; Osawa, Eduardo Atsushi

; Lima, Eduardo Gomes

; Adam, Eduardo Leal

; Peixoto, Elaine

; Evaristo, Eli Faria

; Azeka, Estela

; Silva, Fabio Bruno da

; Wen, Fan Hui

; Ferreira, Fatima Gil

; Lima, Felipe Gallego

; Fernandes, Felipe Lourenço

; Ganem, Fernando

; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes

; Tarasoutchi, Flavio

; Souza, Germano Emilio Conceição

; Feitosa Filho, Gilson Soares

; Foronda, Gustavo

; Guimarães, Helio Penna

; Abud, Isabela Cristina Kirnew

; Leite, Ivanhoé Stuart Lima

; Linhares Filho, Jaime Paula Pessoa

; Moraes Junior, João Batista de Moura Xavier

; Falcão, João Luiz Alencar de Araripe

; Ramires, Jose Antônio Franchini

; Cavalini, José Fernando

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Abrão, Karen Cristine

; Pinto, Lecio Figueira

; Bianchi, Leonardo Luís Torres

; Lopes, Leonardo Nícolau Geisler Daud

; Piegas, Leopoldo Soares

; Kopel, Liliane

; Godoy, Lucas Colombo

; Tobase, Lucia

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Dallan, Luís Augusto Palma

; Caneo, Luiz Fernando

; Cardoso, Luiz Francisco

; Canesin, Manoel Fernandes

; Park, Marcelo

; Rabelo, Marcia Maria Noya

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Gonçalves, Maria Aparecida Batistão

; Almeida, Maria Fernanda Branco de

; Souza, Maria Francilene Silva

; Favarato, Maria Helena Sampaio

; Carrion, Maria Julia Machline

; Gonzalez, Maria Margarita

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Macatrão-Costa, Milena Frota

; Shimoda, Mônica Satsuki

; Oliveira-Junior, Mucio Tavares de

; Ikari, Nana Miura

; Dutra, Oscar Pereira

; Berwanger, Otávio

; Pinheiro, Patricia Ana Paiva Corrêa

; Reis, Patrícia Feitosa Frota dos

; Cellia, Pedro Henrique Moraes

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Gianotto-Oliveira, Renan

; Kalil Filho, Roberto

; Guinsburg, Ruth

; Managini, Sandrigo

; Lage, Silvia Helena Gelas

; Yeu, So Pei

; Franchi, Sonia Meiken

; Shimoda-Sakano, Tania

; Accorsi, Tarso Duenhas

; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci

; Guimarães, Vanessa

; Sallai, Vanessa Santos

; Ávila, Walkiria Samuel

; Sako, Yara Kimiko

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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sep 2019, Volume 113 N. 3 Pages 449 - 663

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20190203 54793 downloads

The Process of Clinical Reasoning among Medical Students
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Lopes, Djon Machado

; Bregagnollo, Gustavo Henrique

; Barbosa, Bruna Morais

; Stamm, Ana Maria Nunes de Faria

Revista Brasileira de Educação Médica

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sep 2018, Volume 42 N. 3 Pages 194 - 200

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução As pesquisas no campo de raciocínio clínico têm colaborado no entendimento do processo de raciocínio dos estudantes. As estratégias nesse processo são relacionadas ao sistema analítico [hipotético-dedutivo (HD)] e ao não analítico [esquema-indutivo (SI) e reconhecimento de padrão (PR)]. Objetivos Explorar o processo de raciocínio clínico de estudantes quinto ano de medicina ao final do ciclo clínico do internato médico, identificar as estratégias utilizadas na elaboração de hipóteses diagnósticas e analisar a organização e conteúdo do conhecimento. Método Estudo qualitativo conduzido em 2014 numa universidade pública brasileira com estudantes do internato médico. Este estudo utilizou-se do método Stamm, em que um caso clínico de medicina interna foi elaborado baseando-se na teoria dos protótipos (Grupo 1 = 47 internos), em que os estudantes listam, sob suas percepções, os sinais, sintomas, síndromes e doenças mais típicas da clínica médica. Esse caso foi então utilizado na avaliação do processo de raciocínio clínico do Grupo 2 (30 estudantes aleatoriamente selecionados da amostra inicial) por meio da técnica “think aloud”. As verbalizações foram transcritas e avaliadas por meio da análise temática proposta por Bardin. A análise de conteúdo foi validada por dois especialistas da área no início e ao final de todo o processo. Resultados Os internos elaboraram 164 hipóteses primárias e secundárias durante a rosolução do caso clínico proposto. O SI foi a estratégia mais utilizada, com 48,8%, seguida de PR (35,4%), HD (12,2%) e mista (1,8% cada: SI + HD e HD + PR); Os estudantes construíram 146 eixos semânticos distintos, resultando numa média de 4,8/participante; Durante a análise, eles realizaram 438 processos de interpretação (média de 14,6/participante) e 124 processos de combinação (média de 4,1/participante). Conclusões As estratégias não-analíticas prevaleceram, com PR a mais utilizada no desenvolvimento de hipóteses primárias (46,8%) e a SI para as hipóteses secundárias. Os internos demonstraram uma rede semântica sólida e realizaram três vezes e meia mais processos de interpretação do que combinação, o que reflete uma organização e conteúdo de conhecimento menos aprofundada quando comparados com médicos experientes.

ABSTRACT Introduction Research in the field of medical reasoning has shed light on the reasoning process used by medical students. The strategies in this process are related to the analytical [hypothetical-deductive (HD)] and nonanalytic [scheme-inductive) (SI)] systems, and pattern recognition (PR)]. Objective To explore the clinical reasoning process of students from the fifth year of medical school at the end of the clinical cycle of medical internship, and to identify the strategies used in preparing diagnostic hypotheses, knowledge organization and content. Method Qualitative research conducted in 2014 at a Brazilian public university with medical interns. Following Stamm’s method, a case in internal medicine (IM) was built based on the theory of prototypes (Group 1 = 47 interns), in which the interns listed, according to their own perceptions, the signs, symptoms, syndromes, and diseases typical of internal medicine. This case was used for evaluating the clinical reasoning process of Group 2 (30 students = simple random sample) obtained with the “think aloud” process. The verbalizations were transcribed and evaluated by Bardin’s thematic analysis. The content analysis were approved by two experts at the beginning and at the end of the analysis process. Results The interns developed 164 primary and secondary hypotheses when solving the case. The SI strategy prevailed with 48.8%, followed by PR (35.4%), HD (12.2%), and mixed (1.8 % each: SI + HD and HD + PR). The students built 146 distinct semantic axes, resulting in an average of 4.8/participant. During the analysis, 438 interpretation processes were executed (average of 14.6/participant), and 124 combination processes (average of 4.1/participant). Conclusions The nonanalytic strategies prevailed with the PR being the most used in the development of primary hypotheses (46.8%) and the SI in secondary hypotheses (93%). The interns showed a strong semantic network and did three and a half times more interpretation than combination processes, reflecting less deep organization and content of knowledge when compared with experienced physicians.

https://doi.org/10.1590/1981-52712018v42n1rb20160104 777 downloads

The Process of Clinical Reasoning among Medical Students
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; Bregagnollo, Gustavo Henrique

; Barbosa, Bruna Morais

; Stamm, Ana Maria Nunes de Faria

Revista Brasileira de Educação Médica

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jan 2018, Volume 42 N. 1 Pages 115 - 120

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: As pesquisas no campo de raciocínio clínico têm colaborado no entendimento do processo de raciocínio dos estudantes. As estratégias nesse processo são relacionadas ao sistema analítico [hipotético-dedutivo (HD)] e ao não analítico [esquema-indutivo (SI) e reconhecimento de padrão (PR)]. Objetivos: Explorar o processo de raciocínio clínico de estudantes quinto ano de medicina ao final do ciclo clínico do internato médico, identificar as estratégias utilizadas na elaboração de hipóteses diagnósticas e analisar a organização e conteúdo do conhecimento. Método: Estudo qualitativo conduzido em 2014 numa universidade pública brasileira com estudantes do internato médico. Este estudo utilizou-se do método Stamm, em que um caso clínico de medicina interna foi elaborado baseando-se na teoria dos protótipos (Grupo 1 = 47 internos), em que os estudantes listam, sob suas percepções, os sinais, sintomas, síndromes e doenças mais típicas da clínica médica. Esse caso foi então utilizado na avaliação do processo de raciocínio clínico do Grupo 2 (30 estudantes aleatoriamente selecionados da amostra inicial) por meio da técnica "think aloud". As verbalizações foram transcritas e avaliadas por meio da análise temática proposta por Bardin. A análise de conteúdo foi validada por dois especialistas da área no início e ao final de todo o processo. Resultados: Os internos elaboraram 164 hipóteses primárias e secundárias durante a rosolução do caso clínico proposto. O SI foi a estratégia mais utilizada, com 48,8%, seguida de PR (35,4%), HD (12,2%) e mista (1,8% cada: SI + HD e HD + PR); Os estudantes construíram 146 eixos semânticos distintos, resultando numa média de 4,8/participante; Durante a análise, eles realizaram 438 processos de interpretação (média de 14,6/participante) e 124 processos de combinação (média de 4,1/ participante). Conclusões: As estratégias não-analíticas prevaleceram, com PR a mais utilizada no desenvolvimento de hipóteses primárias (46,8%) e a SI para as hipóteses secundárias. Os internos demonstraram uma rede semântica sólida e realizaram três vezes e meia mais processos de interpretação do que combinação, o que reflete uma organização e conteúdo de conhecimento menos aprofundada quando comparados com médicos experientes.

ABSTRACT Introduction: Research in the field of medical reasoning has shed light on the reasoning process used by medical students. The strategies in this process are related to the analytical [hypothetical-deductive (HD)] and nonanalytic [scheme-inductive) (SI)] systems, and pattern recognition (PR)]. Objective: To explore the clinical reasoning process of students from the fifth year of medical school at the end of the clinical cycle of medical internship, and to identify the strategies used in preparing diagnostic hypotheses, knowledge organization and content. Method: Qualitative research conducted in 2014 at a Brazilian public university with medical interns. Following Stamm's method, a case in internal medicine (IM) was built based on the theory of prototypes (Group 1 = 47 interns), in which the interns listed, according to their own perceptions, the signs, symptoms, syndromes, and diseases typical of internal medicine. This case was used for evaluating the clinical reasoning process of Group 2 (30 students = simple random sample) obtained with the "think aloud" process. The verbalizations were transcribed and evaluated by Bardin's thematic analysis. The content analysis were approved by two experts at the beginning and at the end of the analysis process. Results: The interns developed 164 primary and secondary hypotheses when solving the case. The SI strategy prevailed with 48.8%, followed by PR (35.4%), HD (12.2%), and mixed (1.8 % each: SI + HD and HD + PR). The students built 146 distinct semantic axes, resulting in an average of 4.8/ participant. During the analysis, 438 interpretation processes were executed (average of 14.6/participant), and 124 combination processes (average of 4.1/participant). Conclusions: The nonanalytic strategies prevailed with the PR being the most used in the development of primary hypotheses (46.8%) and the SI in secondary hypotheses (93%). The interns showed a strong semantic network and did three and a half times more interpretation than combination processes, reflecting less deep organization and content of knowledge when compared with experienced physicians.

https://doi.org/10.1590/1981-52712018v42n1rb20160104 1928 downloads

Raciocínio Clínico de Estudantes de Medicina no Ciclo Básico
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Bregagnollo, Gustavo Henrique

; Lopes, Djon Machado

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Revista Brasileira de Educação Médica

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jan 2017, Volume 41 N. 1 Pages 44 - 49

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução As estratégias de raciocínio clínico têm como fundamento teórico os modelos hipotético-dedutivo e indutivo. O primeiro se baseia na geração de hipóteses a partir do conhecimento acerca das patologias, e o segundo, em generalizações com base nos dados do caso ou reconhecimento de padrão. O pensamento de um médico ou estudante pode ser avaliado por meio da técnica think aloud (TTA). Objetivos Identificar as estratégias de raciocínio clínico e a organização e conteúdo do conhecimento de acadêmicos de Medicina na resolução de um caso clínico protótipo em Clínica Médica por meio da aplicação da TTA. Método Estudo qualitativo realizado com estudantes de graduação em Medicina no final do ciclo básico em uma universidade pública brasileira ao longo de 2014. A partir da teoria dos protótipos e da percepção de 41 alunos sobre sinais, sintomas, síndromes e doenças típicas na Clínica Médica, construiu-se um caso clínico. A TTA foi aplicada individualmente a 30 estudantes, sorteados da amostra inicial, para obter a gravação em áudio da verbalização do processo de raciocínio frente ao caso apresentado. A transcrição das falas permitiu avaliar os textos por análise de conteúdo e identificar os processos de interpretação e combinação, bem como categorizar as estratégias de raciocínio. Foram ainda identificados os eixos semânticos, que foram classificados nas categorias de sintomas, sinais, síndromes, doenças, dados factuais e processos. Resultados Foram elaboradas 105 hipóteses diagnósticas principais (HDP), de 12 tipos distintos, identificadas como primárias, e 12 como secundárias, com média de 3,5 hipóteses principais por aluno. Na elaboração das HDP, predominou a estratégia Esquema-Indutivo (E-I) = 42,3%, seguida pelo Reconhecimento de Padrão (R-P) = 21,2%, Mista E-I (15,4%), Mista R-P (10,6%) e Hipotético-Dedutiva (10,6%). Quanto a organização e conteúdo do conhecimento, houve média de 12,9 eixos semânticos por aluno, 20,9 processos de interpretação e 6,8 de combinação. Conclusões A estratégia de raciocínio indutiva é predominante na elaboração de HDP entre acadêmicos de Medicina no final do ciclo básico. Os alunos apresentam uma rede semântica sólida e habilidade nos processos de interpretação, mas reduzida capacidade de associação quando comparados a médicos experientes.

ABSTRACT Introduction Clinical reasoning strategies (CR) employ hypothetical-deductive and inductive models as their theoretical basis. The first is based on the generation of hypotheses derived from a knowledge of pathologies and the second on a generalization derived from data on the case or an identification of a pattern. Doctors’ or students’ thoughts may be evaluated by the “think aloud” technique (TAT). Objectives To identify the CR strategies used by medical students at the end of the basic cycle, as well as the organization and contents of their knowledge, analyzing an internal medicine prototype clinical case by means of the TAT. Method A qualitative study was conducted on undergraduate medical students at the end of the basic cycle in a Brazilian university in 2014. The theory of prototypes served as the basis for building the clinical case, based on 41 students’ perceptions of signs, symptoms, syndromes, and diseases typical of internal medicine. The TAT was individually applied to 30 randomly selected students in the original sample, in order to obtain an audio record of the verbalization of their reasoning processes in light of the case presented. A transcript of the speeches allowed us to evaluate the texts by means of content analysis, and to categorize the reasoning techniques employed. Semantic axes were also identified and subsequently categorized into six classes: symptoms, signs, syndromes, diseases, factual data, and processes. Results A total of 105 diagnostic hypotheses were created, in which 12 different types were identified as primary and 12 as secondary, with a mean of 3.5 principal hypotheses per student. The most commonly used reasoning style for developing the PDH was scheme-inductive (SI) = 42.3%, followed by pattern recognition (PR) = 21.2%, mixed SI (15.4%), mixed PR (10.6%), and hypothetic-deductive (10.6%). As for knowledge organization and content, a mean of 12.9 semantic axes was recorded per student, with 20.9 interpretation processes per student and 6.8 combination processes per student. Conclusions The inductive reasoning strategy is the most commonly used for developing PDHs among medical students at the end of the basic cycle. Students revealed a solid semantic network and skills in interpretation processes; however their combined abilities were limited when compared to those of experienced doctors.

https://doi.org/10.1590/1981-52712015v41n1rb20160014 2448 downloads

Association Between Hemodynamic Profile, Physical Capacity and Quality of Life in Pulmonary Hypertension
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Torres, Diego de Faria Magalhães

; Zin, Walter Araujo

; Lopes, Agnaldo José

; Vigário, Patrícia dos Santos

; Garcia, Marcelo Iorio

; Waetge5, Daniel

; Bandeira, Marcelo Luiz da Silva

; Bessa, Luiz Gustavo Pignataro

; Guimarães, Fernando Silva

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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may 2015, Volume 104 N. 5 Pages 387 - 393

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fundamento: Não há estudos que tenham descrito e avaliado a associação entre hemodinâmica, limitações físicas e qualidade de vida em pacientes com hipertensão pulmonar (HP) sem doença cardiovascular ou respiratória concomitante. Objetivo: Descrever o perfil hemodinâmico, a qualidade de vida e a capacidade física de pacientes com HP dos grupos I e IV e estudar a associação entre esses desfechos. Métodos: Estudo transversal em que foram incluídos pacientes com HP dos grupos clínicos I e IV e classes funcionais II e III, submetidos a avaliações hemodinâmica (cateterismo), de tolerância ao exercício e de qualidade de vida. Resultados: Foram avaliados 20 pacientes com idade média de 46,8±14,3 anos. Eles apresentaram pressão de encunhamento arterial pulmonar de 10,5±3,7 mmHg, distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (DTC6M) de 463±78 m, consumo de oxigênio no pico do exercício de 12,9±4,3 mLO2.kg-1.min-1 e domínios de qualidade de vida com escores < 60%. Houve associação entre índice cardíaco (IC) e equivalente ventilatório de CO2 (r=-0,59; p<0,01), IC e equivalente ventilatório de oxigênio (r=-0,49; p<0,05), pressão atrial direita (PAD) e domínio 'estado geral de saúde' (r=-0,61; p<0,01), PAD e DTC6M (r=-0,49; p<0,05), resistência vascular pulmonar (RVP) e domínio 'capacidade funcional' (r=-0,56; p<0,01), RVP e DTC6M (r=-0,49, p<0,05) e índice de RVP e capacidade física (r=-0,51; p<0,01). Conclusão: Pacientes com HP dos grupos I e IV e classes funcionais II e III apresentam redução da capacidade física e dos componentes físico e mental de qualidade de vida. As variáveis hemodinâmicas IC, pressão arterial pulmonar diastólica, PAD, RVP e índice de RVP associam-se com a tolerância ao exercício e domínios da qualidade de vida.

Background: No studies have described and evaluated the association between hemodynamics, physical limitations and quality of life in patients with pulmonary hypertension (PH) without concomitant cardiovascular or respiratory disease. Objective: To describe the hemodynamic profile, quality of life and physical capacity of patients with PH from groups I and IV and to study the association between these outcomes. Methods: Cross-sectional study of patients with PH from clinical groups I and IV and functional classes II and III undergoing the following assessments: hemodynamics, exercise tolerance and quality of life. Results: This study assessed 20 patients with a mean age of 46.8 ± 14.3 years. They had pulmonary capillary wedge pressure of 10.5 ± 3.7 mm Hg, 6-minute walk distance test (6MWDT) of 463 ± 78 m, oxygen consumption at peak exercise of 12.9 ± 4.3 mLO2.kg-1.min-1 and scores of quality of life domains < 60%. There were associations between cardiac index (CI) and ventilatory equivalent for CO2 (r=-0.59, p <0.01), IC and ventilatory equivalent for oxygen (r=-0.49, p<0.05), right atrial pressure (RAP) and 'general health perception' domain (r=-0.61, p<0.01), RAP and 6MWTD (r=-0.49, p<0.05), pulmonary vascular resistance (PVR) and 'physical functioning' domain (r=-0.56, p<0.01), PVR and 6MWTD (r=-0.49, p<0.05) and PVR index and physical capacity (r=-0.51, p<0.01). Conclusion: Patients with PH from groups I and IV and functional classes II and III exhibit a reduction in physical capacity and in the physical and mental components of quality of life. The hemodynamic variables CI, diastolic pulmonary arterial pressure, RAP, PVR and PVR index are associated with exercise tolerance and quality of life domains.

https://doi.org/10.5935/abc.20150012 2040 downloads

Effective perinatal intensive care in europe (epice): Descrição do Projeto e primeiros resultados em Portugal
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Barros, Henrique

; Rodrigues, Carina

; Costa, Raquel

; Baía, Inês

; Rodrigues, Teresa

; Machado, Maria do Céu

; Graça, Luís

; Carrapato, Rui

; Couto, Adelina Sá

; Lopes, Aldina

; Almeida, Alexandra

; Portela, Alexandrina

; Vilas Boas, Alice

; Pereira, Almerinda

; Aroso, Ana

; Berdeja, Ana

; Bettencourt, Ana

; Campos, Ana

; Santos, Ana Castilho

; Machado, Ana Isabel

; Andrade, Ana Maria

; Bento, Ana Melo

; Neto, Ana

; Pita, Ana

; Ferreira, Ana Rute

; Tavares, Angelina

; Costa, Anselmo

; Nazaré, Antónia

; Braga, António

; Fonseca, António

; Lanhoso, António

; Vilarinho, António

; Gomes, Ariana

; Sousa, Beatriz

; Marinho, Carla

; Sá, Carla

; Moniz, Carlos

; Carvalho, Cármen

; Dâmaso, Catarina

; Araújo, Célia

; Dias, Clara Paz

; Araújo, Cláudia

; Casanova, Conceição

; Cunha, Conceição

; Murinello, Conceição Faria

; Telhado, Conceição

; Didelet, Cristina

; Leite, Cristina

; Martins, Cristina

; Trindade, Cristina

; Almeida, Daniela

; Pena, Domingos Jardim da

; Oliveira, Dulce

; Reis, Eduarda

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dec 2014, Volume 28 N. 6 Pages 183 - 190

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A melhoria da qualidade dos cuidados pré-natais e dos cuidados intensivos neonatais resultaram, nas últimas décadas, numa continuada diminuição da morbilidade e da mortalidade perinatais e infantis, particularmente de recém-nascidos muito pré-termo. No entanto, há uma grande variabilidade entre unidades de saúde na decisão sobre procedimentos e intervenções, quer a nível nacional quer internacional, que se pode refletir em desigualdades nos resultados em saúde e que importa identificar e compreender. Este artigo tem como objetivos descrever: (1) o projeto europeu “Effective Perinatal Intensive Care in Europe” (EPICE); (2) o estudo piloto desenvolvido na Região Norte de Portugal para testar o protocolo e o instrumento de recolha de dados do estudo de coorte; (3) o recrutamento e amostra final da coorte EPICE-Portugal. O projeto EPICE desenvolve-se em 19 regiões de 11 Estados Membros da União Europeia e tem como objetivo investigar como o conhecimento científico é efetivamente aplicado no acompanhamento de recém-nascidos muito pré-termo, usando metodologias quantitativas e qualitativas. Em Portugal, o estudo integra todas as unidades públicas de obstetrícia e neonatologia da região Norte e de Lisboa e Vale do Tejo (LVT), bem como três unidades privadas de LVT. Os procedimentos do estudo (recrutamento e questionários) foram testados em quatro unidades hospitalares da região Norte de Portugal, através da recolha de informação do processo clínico de 21 nados-vivos, entre maio e dezembro de 2010, sobre a gravidez e os cuidados pré-natais, o parto, os cuidados neonatais e a alta hospitalar, usando um formulário estruturado. O estudo piloto permitiu testar o instrumento de recolha de dados e verificar que, em geral, a informação registada nos processos era suficiente para assegurar a implementação do projeto EPICE em Portugal. O recrutamento da coorte EPICE-Portugal decorreu entre 1 de junho de 2011 e 31 de maio de 2012, tendo sido identificados 724 nados-vivos muito pré-termo, bem como 95 interrupções médicas da gravidez e 155 mortes fetais com idade gestacional entre as 22+0 e as 31+6 semanas de gestação. Dos 724 nados-vivos, 607 tiveram alta hospitalar, tendo sido obtidos 544 (89,6%) consentimentos para as avaliações de seguimento.

In the last decades, the improvement of antenatal and neonatal care led to a continued decrease in perinatal and infant morbidity and mortality, particularly for very preterm infants. However, there is a great variability in medical procedures and interventions across health units, both at national and international levels, which can result in avoidable inequalities in health outcomes. This study intends to describe (1) the European project “Effective Perinatal Intensive Care in Europe” (EPICE), designed to identify and understand such variation; (2) the pilot study conducted in the Northern Region of Portugal to test the protocol and the questionnaire for data collection and (3) the recruitment and final sample of the EPICE-Portugal cohort. The EPICE project includes 19 regions from 11 EU Member states and aims to explore how scientific knowledge is effectively applied to monitor very preterm infants, using both quantitative and qualitative methodologies. In Portugal, this study involves all the public maternity and neonatal intensive care units from Northern and Lisbon and Tagus Valley (LVT) regions, along with 3 private units from LVT. The study procedures (recruitment and questionnaires) were tested in 4 hospitals in the Northern region of Portugal, by collecting information from the clinical records of 21 live births, born between May and December 2010. Data on pregnancy and prenatal care, childbirth, neonatal care and discharge was collected using a structured questionnaire. The pilot study tested data collection instruments and showed that, in general, the information documented in clinical records was enough to answer the questionnaire items, guaranteeing the feasibility of the EPICE project in Portugal. The EPICE-Portugal recruitment occurred between 1st june 2011 and 31st May 2012, identifying 724 very preterm live-births, as well as 95 terminations of pregnancy and 155 fetal deaths, from 22+0 to 31+6 weeks of gestation. The 724 live births resulted in 607 babies discharge alive, and written informed consent for the follow-up evaluations was obtained for 544 (89.6%) infants.

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As percepções sobre democracia, cidadania e direitos
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oct 2004, Volume 10 N. 2 Pages 368 - 376

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os autores analisam as percepções sobre a democracia brasileira com base nas informações sobre o apoio ao sistema político e seu funcionamento, opinião e valores sobre direitos individuais e cidadania, e a percepção sobre os problemas do país. O artigo utiliza os dados do ESEB 2002.

The authors analyse the perceptions about the Brazilian democracy, based on the information about the support to the political system and to its dynamics, the values and opinions about citizenship and individual rights, and the perception about the country problems. The data come from 2002 Brazilian Electoral Study.

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