ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the occurrence of daytime sleepiness and associated sleep factors in a sample of elementary school students who attended school in the afternoon schedule. METHODS Sleep data from 363 Brazilian public school students (12.78 ± 1.36 years, 206 girls) were obtained by applying questionnaires in classrooms. All subjects attended school in the afternoon schedule, with classes starting between 1:00 and 1:20 p.m. Daytime sleepiness was assessed by the pediatric daytime sleepiness scale; sleep quality, by the mini-sleep questionnaire; and sleep patterns and chronotypes, by the Munich chronotype questionnaire. Scores equal to or greater than 15 pediatric daytime sleepiness scale points were considered as excessive daytime sleepiness. The predictive power of sleep variables on daytime sleepiness was evaluated by a multiple linear regression. RESULTS The subjects in the sample had an average time in bed greater than nine hours both on school days and on weekends. Nevertheless, 52.1% had an average pediatric daytime sleepiness scale score equal to or greater than 15 points, indicative of excessive daytime sleepiness. As for their quality of sleep, 41.1% had a very altered sleep. We observed, by a multiple linear regression, that quality of sleep (β = 0.417), chronotype (β = 0.174), mid-sleep on school days (β = 0.138), and time in bed (β = - 0.091) were all significant in predicting daytime sleepiness. CONCLUSION This study showed the occurrence of excessive daytime sleepiness in non-sleep deprived students who attended school in the afternoon. The worst quality of sleep and eveningness had a greater predictive power on daytime sleepiness than time in bed. Therefore, we must consider other factors in addition to sleep duration when planning interventions for daytime sleepiness.

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the occurrence of daytime sleepiness and associated sleep factors in a sample of elementary school students who attended school in the afternoon schedule. METHODS Sleep data from 363 Brazilian public school students (12.78 ± 1.36 years, 206 girls) were obtained by applying questionnaires in classrooms. All subjects attended school in the afternoon schedule, with classes starting between 1:00 and 1:20 p.m. Daytime sleepiness was assessed by the pediatric daytime sleepiness scale; sleep quality, by the mini-sleep questionnaire; and sleep patterns and chronotypes, by the Munich chronotype questionnaire. Scores equal to or greater than 15 pediatric daytime sleepiness scale points were considered as excessive daytime sleepiness. The predictive power of sleep variables on daytime sleepiness was evaluated by a multiple linear regression. RESULTS The subjects in the sample had an average time in bed greater than nine hours both on school days and on weekends. Nevertheless, 52.1% had an average pediatric daytime sleepiness scale score equal to or greater than 15 points, indicative of excessive daytime sleepiness. As for their quality of sleep, 41.1% had a very altered sleep. We observed, by a multiple linear regression, that quality of sleep (β = 0.417), chronotype (β = 0.174), mid-sleep on school days (β = 0.138), and time in bed (β = - 0.091) were all significant in predicting daytime sleepiness. CONCLUSION This study showed the occurrence of excessive daytime sleepiness in non-sleep deprived students who attended school in the afternoon. The worst quality of sleep and eveningness had a greater predictive power on daytime sleepiness than time in bed. Therefore, we must consider other factors in addition to sleep duration when planning interventions for daytime sleepiness.

Objetivo Determinar a especificidade e a sensibilidade de uma medida para apontar o melhor ponto de corte para a duração de sono como preditor da sonolência diurna excessiva em adolescentes. Métodos Participaram do estudo 1.359 adolescentes, com idades de 14 a 21 anos, de duas cidades do sul do Brasil, que responderam a questionário de hábitos de sono e sonolência diurna. Utilizou-se a Receiver Operating Characteristic para estimar a capacidade preditiva da duração de sono para a sonolência diurna excessiva. Resultados A média de duração do sono para os adolescentes com sonolência diurna excessiva foi de 7,9 horas e para aqueles sem sonolência diurna excessiva foi de 8,33 horas (p < 0,001). A prevalência de sonolência diurna excessiva foi de 35,7%. Foi observada correlação significativa e negativa entre a duração do sono e as idades analisadas (p < 0,001). A análise de Receiver Operating Characteristic indicou duração mínima de 8,33 horas como proteção para a sonolência diurna excessiva. Conclusão Foi observada alta prevalência de sonolência diurna excessiva e propõe-se como possível duração de sono um mínimo de 8,33 horas nos dias com aula para que os adolescentes evitem esse desfecho.

Objective Determine specificity and sensibility, to point the best cut off for the sleep duration as predictor of excessive daytime somnolence in adolescents. Methods One thousand three hundred fifty-nine adolescents aged 14 to 21 years of two cities from South Brazil answered a questionnaire about sleep habits and daytime somnolence. To estimate the predictive capacity of sleep duration for the excessive daytime somnolence was used the Receiver Operating Characteristic. Results The sleep duration mean for adolescents with excessive daytime somnolence was 7.9 hours and for those without excessive daytime somnolence was 8.33 hours (p < 0,001). The prevalence of excessive daytime somnolence was 35.7%. Significant and negative correlation between the sleep duration and the ages analyzed was observed (p < 0,001). The Receiver Operating Characteristic analysis indicated a minimum duration of 8.33 hours as protection for excessive daytime somnolence. Conclusion High prevalence of excessive daytime somnolence was observed and is proposed as a possible sleep duration a minimum of 8.33 hours of sleep in the days with classes for adolescents to avoid this outcome.

A privação de sono é uma situação comum entre os estudantes e pode causar problemas de saúde e de aprendizagem. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi analisar o padrão de sono de estudantes universitários do curso de fisioterapia e os fatores associados à qualidade de sono. Participaram do estudo 199 alunos do curso de Fisioterapia. Para avaliação da qualidade do sono, foi utilizado o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Variáveis ambientais, biológicas e sociais foram obtidas e sua relação com qualidade de sono foi analisada. Pode-se observar que 51,75% dos estudantes apresentaram qualidade do sono ruim, a qual estava associada com a menor duração do sono (p<0,01) e hora de acordar mais cedo em dias de semana (p<0,01), dois turnos de trabalho (p<0,01) e maior sonolência diurna (p<0,01). Concluiu-se que 51,75% dos estudantes universitários avaliados apresentaram qualidade de sono ruim e essa pode ter causa multifatorial.

Sleep deprivation is a common situation among students and can cause health problems and learning difficulties. On this way, the aim of the study was to analyze the sleep pattern of physical therapy university students, as well as the associated factors with quality of sleep. A total of 199 physical therapy students participate of the study. To asses sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index was used. Environmental, biological and social variables were investigated and their relations to sleep quality were analyzed. It was shown that 51.75% of the students showed poor sleep quality, which has been associated with shorter sleep duration (p<0.01) and earlier wake-up time in weekdays (p<0.01), double work shift (p<0.01) and increased daytime sleepiness (p<0.01). It was concluded that the quality of sleep was poor in 51.75% of the evaluated students and this may have multifactorial cause.

OBJETIVO: Analisar as relações entre ciclo vigília/sono e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. FONTES DE DADOS: Os artigos foram selecionados nas bases de dados SciELO e PubMed, utilizando-se "sono", "transtorno de déficit de atenção/hiperatividade", "atividade motora" e "crianças" como palavras-chave para a busca. SÍNTESE DOS DADOS: Embora os resultados de diferentes estudos sejam inconclusivos e, por vezes, contraditórios, não sendo possível estabelecer relações claras entre sono e transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, observa-se que o sono das crianças diagnosticadas difere do sono de crianças que não possuem o transtorno, sugerindo que alterações de sono possam se relacionar ao transtorno do déficit de atenção/hiperatividade. CONCLUSÕES: A falta de marcadores biológicos e de conhecimento a respeito da sua etiologia gera dificuldades na determinação da real prevalência do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, além de limitar sua compreensão e a busca por novas formas de tratamento e prevenção. Embora dificuldades de sono sejam frequentemente relatadas na prática clínica e já tenham sido utilizadas como um dos critérios diagnósticos para o transtorno, pouco se sabe sobre a possível participação da privação de sono na etiologia do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade.

OBJECTIVE: To analyze the relationship between the wake/sleep cycle and the attention deficit/hyperactivity disorder. DATA SOURCE: The articles were found in the SciELO and PubMed databases, using "sleep", "attention deficit/hyperactivity disorder", "motor activity" and "children" as search key-words. DATA SYNTHESIS: The results of individual studies are inconclusive and frequently contradictory, not allowing the establishment of a clear relationship between sleep and the attention deficit/hyperactivity disorder. However, sleep patterns of children diagnosed with this disorder are different than those of healthy children. Thus, the possible role of sleep alterations in attention deficit/hyperactivity disorder etiology cannot be ruled out. CONCLUSIONS: The lack of biological markers and knowledge about the etiology of the attention deficit/hyperactivity disorder results in some difficulties in determining its real prevalence. Moreover, this restricts our understanding of the attention deficit/hyperactivity disorder and the search for new forms of treatment and prevention. Although sleeping difficulties have been frequently mentioned in clinical practice studies and are already being used as one of the diagnostic criteria for the attention deficit/hyperactivity disorder, little is known about the possible participation of sleep deprivation in the etiology of the disorder.

Este estudo objetivou investigar a duração do sono e fatores associados em escolares trabalhadores e não trabalhadores. Foram coletadas informações sobre o padrão do ciclo vigília/sono de 863 adolescentes de 10 a 19 anos em escolas de São Paulo, Brasil. Análises ajustadas foram aplicadas para comparação da duração do sono entre trabalhadores e não trabalhadores. O porcentual de adolescentes trabalhadores foi de 18,4% e 52% dos jovens que trabalhavam apresentaram oito ou menos horas de sono. A prevalência de baixa duração do sono foi maior nos trabalhadores dos sexos masculino (p = 0,017) e feminino (p < 0,001). Os estudantes trabalhadores apresentaram menor duração do sono mesmo com ajuste pela classe socioeconômica (p < 0,001). Apesar de existirem mais trabalhadores no turno da noite, no modelo ajustado pelo sexo e nível socioeconômico, os estudantes trabalhadores do turno da tarde apresentaram maior prevalência de baixa duração do sono (RP = 2,53; IC95%: 1,68-4,12).

The aim of this study was to investigate the duration of sleep and associated factors in working and non-working students. Data were analyzed on the sleep-wake cycle in 863 teenage students in São Paulo, Brazil. Adjusted analyses were performed to compare sleep duration in working and non-working students. 18.4% of the group worked, and 52% of the working students slept eight hours or less per night. Prevalence of short sleep duration was higher in working students of both sexes (males, p = 0.017; females, p < 0.001). Working students showed short sleep duration in the analysis adjusted for socioeconomic status, but short sleep was more frequent in older adolescents (p = 0.004) and in lower (p = 0.001) and middle (p = 0.011) socioeconomic classes. Although more working students were in night school, in the model adjusted for gender and socioeconomic status, working students in afternoon courses showed higher prevalence of short sleep duration (PR = 2.53; 95%CI: 1.68-4.12).

Este estudo objetivou investigar a duração do sono e fatores associados em escolares trabalhadores e não trabalhadores. Foram coletadas informações sobre o padrão do ciclo vigília/sono de 863 adolescentes de 10 a 19 anos em escolas de São Paulo, Brasil. Análises ajustadas foram aplicadas para comparação da duração do sono entre trabalhadores e não trabalhadores. O porcentual de adolescentes trabalhadores foi de 18,4% e 52% dos jovens que trabalhavam apresentaram oito ou menos horas de sono. A prevalência de baixa duração do sono foi maior nos trabalhadores dos sexos masculino (p = 0,017) e feminino (p < 0,001). Os estudantes trabalhadores apresentaram menor duração do sono mesmo com ajuste pela classe socioeconômica (p < 0,001). Apesar de existirem mais trabalhadores no turno da noite, no modelo ajustado pelo sexo e nível socioeconômico, os estudantes trabalhadores do turno da tarde apresentaram maior prevalência de baixa duração do sono (RP = 2,53; IC95%: 1,68-4,12).

The aim of this study was to investigate the duration of sleep and associated factors in working and non-working students. Data were analyzed on the sleep-wake cycle in 863 teenage students in São Paulo, Brazil. Adjusted analyses were performed to compare sleep duration in working and non-working students. 18.4% of the group worked, and 52% of the working students slept eight hours or less per night. Prevalence of short sleep duration was higher in working students of both sexes (males, p = 0.017; females, p < 0.001). Working students showed short sleep duration in the analysis adjusted for socioeconomic status, but short sleep was more frequent in older adolescents (p = 0.004) and in lower (p = 0.001) and middle (p = 0.011) socioeconomic classes. Although more working students were in night school, in the model adjusted for gender and socioeconomic status, working students in afternoon courses showed higher prevalence of short sleep duration (PR = 2.53; 95%CI: 1.68-4.12).

OBJETIVO: Analisar pesquisas sobre sonolência diurna excessiva em adolescentes e apresentar, por meio de revisão sistemática, as prevalências e os fatores associados. FONTES DE DADOS: Foram analisados estudos encontrados nas bases de dados PubMed e SciELO, que apresentassem resultados originais, sem restrições de período e idioma na pesquisa. SÍNTESE DOS DADOS: A prevalência de sonolência diurna excessiva encontrada variou entre 7,8 e 55,8%. As escalas Epworth Sleepiness Scale e a School Sleep Habits Survey foram os principais instrumentos utilizados. Associações da sonolência diurna excessiva com problemas relacionados ao sono, como o ranger de dentes, apneia e insônia, dentre outros, foram descritas com maior frequência nos estudos analisados. A associação de outros possíveis fatores de cunho biológico, ambiental e comportamental com a sonolência diurna excessiva não foi descrita com clareza. CONCLUSÕES: Vários fatores, como o comportamento sedentário e hábitos alimentares, foram pouco investigados e apresentaram resultados divergentes quando analisados como variáveis associadas à sonolência diurna excessiva. Uma carência de investigações epidemiológicas com amostras brasileiras foi identificada

OBJECTIVE: To assess studies on excessive daytime sleepiness in adolescents and to present a systematic review the prevalence and associated factors. DATA SOURCES: Papers found on PubMed and SciELO databases presenting original results without restriction of time and language were evaluated. DATA SYNTHESIS: The prevalence of excessive daytime sleepiness ranged from 7.8 to 55.8%. The Epworth Sleepiness Scale and the School Sleep Habits Survey were the main tools used in the studies. Associations of excessive daytime sleepiness with sleeping-related problems, such as teeth gnashing, sleep apnea and insomnia, among others, were frequently described. The association of other biological, environmental and behavioral factors with excessive daytime sleepiness was not clearly assessed. CONCLUSIONS: Many factors, such as sedentary behavior and alimentary habits, were poorly investigated so far and presented controversial results when analyzed as variables related to excessive daytime sleepiness. A lack of epidemiological studies with Brazilian adolescents was identified

OBJETIVO: Investigar a duração de sono na adolescência em diferentes níveis socioeconômicos. MÉTODO: Foram investigados 863 adolescentes de 10 a 19 anos em duas escolas de São Paulo, SP, Brasil. As coletas foram realizadas por meio de questionários para identificação de informações sobre os hábitos de sono e nível socioeconômico. RESULTADOS: A duração média de sono nos dias da semana foi de 8,83(1,87) horas e a prevalência de adolescentes com duração de sono de oito ou menos horas diárias foi de 39,0% nos dias com aula. Adolescentes da classe baixa apresentaram menor duração do sono (p = 0,043). Na análise ajustada, a idade, o nível socioeconômico e o hábito de tirar a sesta foram os principais fatores associados a poucas horas de sono. Os participantes de 18 a 19 anos apresentaram maior prevalência de poucas horas de sono em comparação aos de 10 a 11 anos (PR = 4,78; CI95%: 1,98-11,53), assim como os adolescentes da classe alta em comparação com a classe baixa (PR = 1,48; CI95%: 1,20-1,83). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram associações entre o nível socioeconômico e os hábitos de sono de adolescentes.

OBJECTIVE: To investigate the sleep duration in adolescents of different socioeconomic status. METHOD: We investigated 863 adolescents from 10 to 19 years in two schools in São Paulo, SP, Brazil. Sleep habits data and socioeconomic status were obtained by questionnaires. RESULTS: Mean sleep duration on days of the week was 8.83(1.87) hours and the prevalence of adolescents with eight or fewer hours/day was 39.0% on school days (p = 0.043). On adjusted analysis, age, socioeconomic status and taking a nap habit were the main factors associated with few hours of sleep. Older students (aged 18 to 19 years) showed higher prevalence of few hours of sleep when compared to younger students (10 to 11 years) (RP = 4.78; IC95%: 1.98-11.53), as well as for upper class adolescents when compared to those with lower socioeconomic status. CONCLUSION: Results showed the association between socioeconomic status and adolescents' sleep/wake habits.

As principais alterações, agudas e crônicas, provocadas pelo exercício físico aeróbio (EF) sobre o organismo são, de maneira geral, bem conhecidas. No entanto, existe um efeito em particular do EF que começou a ser elucidado no começo da década de 90, em humanos, que tem a capacidade de alterar a relação temporal do organismo com o meio. A modificação da expressão dos ritmos circadianos, causada pelo EF, qualifica-o como sincronizador dos osciladores biológicos. O principal sincronizador da ritmicidade biológica é o ciclo geofísico claro/escuro. A alternância do dia e da noite, através de diferenças nos níveis de luminosidade, é percebida por meio de vias fóticas pelo sistema de temporização circadiana (STC). Esses estímulos, chamados fóticos, fornecem informações temporais para o STC sincronizando os osciladores biológicos com esse ciclo ambiental. Outros estímulos também são capazes de sincronizá-los e são chamados de sincronizadores não-fóticos. Esta revisão aborda o efeito do EF sobre o sistema de temporização e, ao mesmo tempo, discute as possíveis e prováveis aplicações cronobiológicas dos conhecimentos abordados. O EF pode afetar o STC através de vias não-fóticas, podendo beneficiar a saúde de indivíduos em diversas situações, tais como vôos transmeridianos, trabalhos noturnos e distúrbios do sono. Ressalta-se, também, que devem ser realizados mais estudos no cotidiano das pessoas para compreender melhor a relação entre, e a contribuição dos, diferentes sincronizadores em um contexto real.

The main alterations, either acute or chronic, caused by aerobic physical exercise (PE) over the body are generally well-known. However, there is a particular effect of PE which started to be elucidated in the beginning of the 90's in humans which has the capacity to alter the temporal relationship of the body with the environment. The modification of the expression of the circadian rhythms caused by PE qualifies it as a synchronizer of the biological oscillators. The main synchronizer of the biological rhythm is the light/dark geophysical cycle. The day/night rotation which occurs through differences in the luminosity levels is perceived through photic ways by the CTS. These stimuli, called photic, provide temporal information to the CTS synchronizing hence the biological oscillators to this environmental cycle. Other stimuli are also capable to synchronize them and are called non-photic synchronizers. This review writes about the effect of PE over the temporization system as well as discusses the possible and probable chronobiological applications of the mentioned knowledge. PE may affect the CTS through non-photic ways, being hence able to benefit health of individuals in several situations, such as transmeridian flights, night shift tasks and sleep disturbs. Moreover, we highlight that further studies should be conducted on individuals' routine in order to better understand the relationship between different synchronizers as well as their contribution in a real context.

Este artigo tem o objetivo de apresentar alguns avanços cronobiológicos recentes relacionados à adaptação de trabalhadores a esquemas de trabalho noturno e/ou em turnos. Em um primeiro momento, é feita uma apresentação de conceitos cronobiológicos e de recentes achados nessa área relacionados à espécie humana. Em seguida, são apresentados possíveis efeitos dos horários de trabalho na saúde desses trabalhadores. Por último, são discutidas medidas de intervenção para possibilitar o ajuste da ritmicidade biológica dos trabalhadores como promoção à adaptação ao trabalho em turnos e noturno.

The objective of this paper is to present some recent chronobiological findings related to shift and night worker adaptation. First, some key chronobiological concepts concerning the human species are presented. The authors then discuss the possible impacts of work schedules on shift workers' and night workers' health. Finally, countermeasures that might allow adjusting the workers' biological rhythm to shift and night work are discussed.

Este artigo tem o objetivo de apresentar alguns avanços cronobiológicos recentes relacionados à adaptação de trabalhadores a esquemas de trabalho noturno e/ou em turnos. Em um primeiro momento, é feita uma apresentação de conceitos cronobiológicos e de recentes achados nessa área relacionados à espécie humana. Em seguida, são apresentados possíveis efeitos dos horários de trabalho na saúde desses trabalhadores. Por último, são discutidas medidas de intervenção para possibilitar o ajuste da ritmicidade biológica dos trabalhadores como promoção à adaptação ao trabalho em turnos e noturno.

The objective of this paper is to present some recent chronobiological findings related to shift and night worker adaptation. First, some key chronobiological concepts concerning the human species are presented. The authors then discuss the possible impacts of work schedules on shift workers' and night workers' health. Finally, countermeasures that might allow adjusting the workers' biological rhythm to shift and night work are discussed.