OBJETIVO: Para avaliar a utilidade diagnóstica dos marcadores liquóricos de celularidade, concentração de proteína, neutrofilia, concentração de glicose e lactato para a detecção da meningitie bacteriana no pós-operatório neurocirúrgico. MÉTODO: Esse estudo foi conduzido de maneira prospectiva na Universidade de São Paulo no período de 2002 a 2005 em 28 pacientes no pós-operatório neurocirúrgico. Os marcadores liquóricos foram colocados em uma curva ROC (receiver operating characteristic) para avalição da sua acurácia. RESULTADOS: Baseadas na área sob a curva ROC, glicorraquia, celularidade e concentração de lactato foram considerados bons testes. A contagem de polimorfonucleares e a proteínorraquia não atingiram acurácia suficiente para serem utilizadas clinicamente. CONCLUSÃO: A glicorraquia, a concentração de lactato e a celularidade podem ser utilizadas clinicamente para o diagnóstico da meningite bacteriana. Esses marcadores também podem ser úteis na diferenciação entre meningite bacteriana e asséptica.

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic usefulness of cerebral spinal fluid (CSF) cellularity, protein, neutrophils, glucose and lactate for detection of postoperative bacterial meningitis. METHOD: This prospective study was conducted in 28 postoperative neurosurgical patients from 2002 to 2005 at University of São Paulo. The CSF markers were plotted in a receiver operating characteristic (ROC) curve to evaluate their accuracy. RESULTS: Based on the area under ROC curve CSF glucose, cellularity, and lactate were considered good tests. Polymorphonuclear and protein did not achieve enough accuracy to be used clinically. CONCLUSION: The CSF glucose, lactate, and cellularity can be used for the diagnosis of bacterial meningitis. Moreover, it can be helpful to differentiate bacterial from aseptic meningitis.

Astrocitoma pilocítico (AP) é tumor benigno que raramente se dissemina ao longo do neuroeixo. Até o momento não há mais que cinco casos de AP que se tenham apresentado com disseminação leptomeníngea (DL) descritos na literatura. Diferentes padrões de apresentação ou recorrência podem ser observados: recorrência local, transformação maligna, doença multicêntrica ou doença metastática. DL e doença multicêntrica podem ser entidades diferentes. Relatamos dois casos e analisamos a literatura. Hidrocefalia, biópsia e ressecção parcial são provavelmente fatores predisponentes à DL. Por outro lado, DL pode ser parte da história natural de AP, como pode ser evidenciado pela sua ocorrência em casos não tratados.

Pilocytic astrocytoma (PA) is a benign tumor that rarely spread along the neuraxis. At the moment there are no more than five cases of leptomeningeal dissemination (LD) from PA at diagnosis described in the literature. Different patterns of presentation or recurrence may be noted: local recurrence, malignant transformation, multicentric disease or metastatic disease. LD and multicentric disease can be distinct pathological entities. We report two cases and analyse literature, emphasizing leptomeningeal spread at presentation. Hydrocephalus, biopsy and parcial ressection are likely to be favorable factors to the occurrence of LD. Otherwise, LD may be part of natural history of PA, as evidenced by its ocurrence in non-treated cases.