RESUMO O sulfato de atropina bloqueia os receptores muscarínicos nas glândulas salivares reduzindo a produção de saliva. Não há estudos publicados relativos ao seu uso para tratamento da sialorreia em crianças com paralisia cerebral. Objetivo Relatar o efeito do sulfato de atropina sublingual no tratamento da sialorreia em crianças com paralisia cerebral a partir da comparação dos resultados da Drooling Impact Scale em ensaio clínico aberto não controlado. Resultados Vinte e cinco crianças foram avaliadas. A diferença das pontuações médias nas escalas pré-tratamento e pós-tratamento atingiu significância estatística. Houve baixa frequência de efeitos colaterais em relação a outros anticolinérgicos. Conclusão O uso de sulfato de atropina sublingual parece ser seguro e está relacionado a uma redução na pontuação da Drooling Impact Scale, o que sugere eficácia no tratamento da sialorreia em crianças com paralisia cerebral. Nossos resultados devem ser replicados em estudos randomizados, placebo controlados, com maior número de participantes.

ABSTRACT Atropine sulfate blocks the muscarinic receptors in the salivary glands and leads to reduced saliva production. There are no published studies about its use in children with cerebral palsy. Objective To report the effect of sublingual atropine sulfate to treat drooling in children with cerebral palsy by comparing the results of the Drooling Impact Scale in a non-controlled open clinical trial. Results Twenty-five children were assessed. The difference in the mean scores of the pre- and post-treatment scales reached statistical significance. There was a low frequency of side effects compared to studies with other anticholinergics. Conclusion The use of sublingual atropine sulfate seems to be safe and there is a reduction in the Drooling Impact Scale score, which suggests efficacy in the treatment of drooling in children and adolescents with cerebral palsy. Our results should be replicated in randomized, placebo-controlled studies with larger numbers of participants.

Resumo Objetivo: Revisar a literatura referente à sialorreia em crianças com paralisia cerebral. Fonte de dados: Revisão não sistemática com as palavras-chave "sialorreia"; e "criança" feita nas bases de dados Pubmed®, Lilacs® e Scielo® em julho de 2015. Foram recuperados 458 artigos, 158 foram analisados por terem relação com sialorreia em crianças, foram aproveitados 70 com conteúdo relativo à sialorreia na paralisia cerebral ou à avaliação e ao tratamento da sialorreia em outros distúrbios neurológicos. Síntese dos dados: A sialorreia tem prevalência entre 10% e 58% na paralisia cerebral e implica consequências clínicas e sociais. É causada por disfunção motora oral, disfagia e distúrbio da sensibilidade intraoral. A gravidade e o impacto da sialorreia são avaliados por meio de métodos objetivos ou subjetivos. Estão descritas diversas formas de manejo terapêutico: treino para consciência sensorial e habilidades motoras orais, terapia farmacológica, injeção de toxina botulínica e tratamento cirúrgico. Conclusões: O tratamento mais eficaz e que aborda a causa da sialorreia nas crianças com paralisia cerebral é o treino para consciência sensorial e habilidades motoras orais, feito por um fonoaudiólogo. Injeção de toxina botulínica e o uso de anticolinérgicos têm efeito transitório e são auxiliares ao tratamento fonoaudiológico ou devem ser considerados nos casos de sialorreia moderada a grave ou com complicações respiratórias. O sulfato de atropina tem baixo custo e parece ter boa resposta clínica com bom perfil de segurança. O uso de triexifenidil para o tratamento da sialorreia pode ser considerado nas formas discinéticas de paralisia cerebral ou em casos selecionados.

Abstract Objective: To review the literature on sialorrhea in children with cerebral palsy. Source of data: Non-systematic review using the keywords "sialorrhea" and "child" carried out in the PubMed®, LILACS®, and SciELO® databases during July 2015. A total of 458 articles were obtained, of which 158 were analyzed as they were associated with sialorrhea in children; 70 had content related to sialorrhea in cerebral palsy or the assessment and treatment of sialorrhea in other neurological disorders, which were also assessed. Data synthesis: The prevalence of sialorrhea is between 10% and 58% in cerebral palsy and has clinical and social consequences. It is caused by oral motor dysfunction, dysphagia, and intraoral sensitivity disorder. The severity and impact of sialorrhea are assessed through objective or subjective methods. Several types of therapeutic management are described: training of sensory awareness and oral motor skills, drug therapy, botulinum toxin injection, and surgical treatment. Conclusions: The most effective treatment that addresses the cause of sialorrhea in children with cerebral palsy is training of sensory awareness and oral motor skills, performed by a speech therapist. Botulinum toxin injection and the use of anticholinergics have a transient effect and are adjuvant to speech therapy; they should be considered in cases of moderate to severe sialorrhea or respiratory complications. Atropine sulfate is inexpensive and appears to have good clinical response combined with good safety profile. The use of trihexyphenidyl for the treatment of sialorrhea can be considered in dyskinetic forms of cerebral palsy or in selected cases.

Crianças com epilepsia podem apresentar problemas de atenção e comorbidade com transtorno de atenção e hiperatividade (TDAH). Objetivo Determinar a prevalência de queixas de atenção, diagnóstico de TDAH e perfil atentivo em uma amostra de crianças e adolescentes com epilepsia idiopática. Método 36 crianças e adolescentes com epilepsia idiopática e 37 controles saudáveis foram submetidos a vários procedimentos para diagnosticar perfil neuropsicológico e comorbidade com TDAH. Resultados A prevalência de TDAH foi maior em pacientes com epilepsia [χ2 = 4,1, p = 0,043, 6 ( 16,7%) vs 1 (2,7%)] , que também apresentaram piores resultados em itens e fatores dependentes de atenção do WISC. Não foram observadas diferenças entre pacientes com e sem TDAH. As características clínicas não influenciaram resultados. Conclusão Este estudo encontrou uma maior prevalência de problemas com atenção em pacientes pediátricos com epilepsia idiopática , mas não um perfil distinto entre aqueles com ou sem TDAH.

Children with epilepsy present significant problems concerning attention and comorbidity with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Objective To determine the prevalence of attention complaints, ADHD diagnosis and attention profile in a sample of children and adolescents with idiopathic epilepsy. Method 36 children and adolescents with idiopathic epilepsy and 37 genre and age matched healthy controls underwent several procedures to diagnose their neuropsychological profile and comorbidity with ADHD. Results The prevalence of ADHD was higher in patients with epilepsy [χ2= 4.1, p = 0.043, 6 (16.7%) vs 1 (2.7%)], with worse results in attention related WISC items and factors in patients with epilepsy comparing to the controls, but not between patients with and without ADHD. Clinical characteristics did not influence those results. Conclusion This study found a greater prevalence of problems wih attention in pediatric patients with idiopathic epilepsy, but not a distinct profile between those with or without ADHD.

Objetivo Comparar as funções executivas de crianças e adolescentes com epilepsia idiopática com um grupo controle e correlacioná-las com dados clínicos, nível intelectual, desempenho acadêmico. Método Estudo transversal, descritivo e analítico. Foram avaliados 31 casos e 35 controles através do WCST (Wisconsin Card SortingTest). Os resultados foram comparados com dados clínicos (tipo e frequência de crises, duração da doença e número de drogas antiepilépticas utilizadas), QI (WISC-III) e desempenho acadêmico (TDE). Resultados Pacientes com epilepsia tiveram piores resultados de funções executivas. Não houve correlação linear positiva entre a pontuação nos testes e as variáveis da epilepsia. Houve associação positiva entre desempenho acadêmico e alguns resultados de função executiva. Conclusão Crianças com epilepsia idiopática bem controlada podem apresentar déficit de função executiva não relacionado a aspectos clínicos. Isso pode influenciar o rendimento acadêmico.

Objective To compare the executive functions of children and adolescents with idiopathic epilepsy with a control group and to correlate with clinical data, intelligence and academic performance. Method Cross-sectional, descriptive and analytical study. Thirty-one cases and thirty-five controls were evaluated by the WCST (Wisconsin Card Sorting Test).The results were compared with clinical data (seizure type and frequency, disease duration and number of antiepileptic drugs used), IQ (WISC-III) and academic performance (APT). Results Patients with epilepsy had poorer executive function scores. There was no positive linear correlation between test scores and epilepsy variables. There was a positive association between academic performance and some executive function results. Conclusion Children with well controlled idiopathic epilepsy may show deficits in executive functions in spite of clinical variables. Those deficits may influence academic performance.

A epilepsia compromete o desenvolvimento de habilidades cognitivas e sociais e representa um risco para comorbidade psiquiátrica. Objetivo: Comparar sintomas psicopatológicos em crianças com epilepsia e um grupo saudável, e correlacionar os resultados com variáveis neuropsicológicas e clínicas. Método: Quarenta e cinco crianças com epilepsia idiopática e sessenta e cinco controles saudáveis foram submetidos à avaliação neuropsicológica e seus cuidadores responderam a um questionário de psicopatologia (Child Behavior Checklist – CBCL). Resultados: Houve diferenças significativas no CBCL, com piores resultados principalmente para pacientes com epilepsia. Não houve associação significativa entre os resultados e duração da doença ou número de drogas antiepilépticas. Houve relação positiva entre quociente de inteligência e CBCL em itens como tempo cognitivo lento, comportamento agressivo, problemas de atenção e atividades e uma relação negativa entre o desempenho acadêmico e conduta e comportamento de quebras de regra. Conclusão: Crianças com epilepsia apresentaram piores resultados em psicopatologia, com certas variáveis psicopatológicas relacionadas ao perfil cognitivo, mas sem relação com variáveis clínicas.

Epilepsy compromises the development of cognitive and social skills and represents a risk of psychiatric comorbidity. Objective: To compare psychopathological symptoms in children with epilepsy and in a healthy group, and to correlate the results with neuropsychological and clinical variables. Method: Forty five children with idiopathic epilepsy and sixty five healthy controls underwent neuropsychological evaluation and their caregivers replied to a psychopathology questionnaire (Child Behavior Checklist – CBCL). Results: There were significant differences in CBCL, with poorer results showed mainly by patients with epilepsy. There was no significant association between any psychopathological symptom and disease duration or amount of antiepileptic drugs used. There was positive correlation between intelligence quocient and CBCL on items such as sluggish cognitive tempo, aggressive behavior, attention problems and activities and a negative relation between academic achievement, conduct and rule-breaking behavior. Conclusion: Children with epilepsy had the worse results in the psychopathology evaluation. Certain psychopathological variables are related to the cognitive profile, with no relation to clinical variables.

A epilepsia é uma das doenças crônicas mais comuns da infância que pode ameaçar o desenvolvimento infantil e saúde mental. Dos distúrbios cognitivos, a discalculia é um dos mais importantes. Neste estudo, 39 crianças e adolescentes com epilepsia idiopática, foram submetidos à avaliação clínica e neuropsicológica para determinar o nível intelectual, habilidade em matemática, leitura e escrita e perfil neuropsicológico. Observou-se que a habilidade em matemática ficou abaixo das expectativas de escolarização em uma frequência maior do que a esperada. Não houve diferenças significativas no desempenho matemático em relação ao número de drogas antiepilépticas utilizadas, duração da doença, tipo e frequência das crises. Houve uma correlação positiva com o quociente de inteligência e nível de atenção e leitura. Estes resultados sugerem a existência não só de discalculia, mas também a existência de problemas atencionais e de leitura que fatores causais para a dificuldade matemática apresentada nesta amostra.

Epilepsy is one of the most prevalent chronic disorders of childhood which can threaten child development and mental health. Among cognitive disorders, dyscalculia is one of the most important. In this study, 39 children and adolescents with idiopathic epilepsy underwent clinical and neuropsychological assessment to determine the intellectual level, math skills, reading and writing performance and neuropsychological profile. It was observed that the mathematical ability was below schooling expectations in a higher frequency than expected. There were no significant differences in mathematical performance among groups divided by number of antiepileptic drugs used, duration of disease and types and frequency of seizures. There was a positive correlation with intelligence quotient and attentional and reading level. These results suggest the existence not only of dyscalculia, but the concurrence of attentional and reading problems for the poor mathematical performance in this population.

O objetivo deste trabalho foi identificar o número de crianças com epilepsia matriculadas em escolas públicas regulares e especiais de duas cidades brasileiras e verificar se variáveis associadas à epilepsia estão correlacionadas ao tipo de escola, que as crianças frequentavam. Participaram do estudo 56 crianças e adolescentes com idade entre 7 e 14 anos e utilizaram-se para a coleta de dados dois instrumentos: Formulário de identificação da criança e Classificação de Crises de Engel. Os dados obtidos foram analisados descritiva e comparativamente, utilizando-se o Software Minitab - Versão 12.1, por meio dos testes t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado, além de regressão logística. Os resultados indicaram que as crianças das escolas especiais quando comparadas às crianças das escolas regulares apresentavam gravidade da doença e frequência de crises mais elevadas, início mais precoce e duração da epilepsia mais longa, além de utilizarem maior número de medicamentos. Conclui-se que variáveis orgânicas da epilepsia podem interferir no processo de escolarização de crianças epilépticas. Entretanto, são necessários novos estudos visando investigar dificuldades que poderiam interferir no rendimento acadêmico causando alterações no aprendizado de crianças com epilepsia.

The objective of this paper was to identify the number of children with epilepsy enrolled in regular and special public schools in two medium size Brazilian cities and verify which disease variables are correlated to the type of school the children attended to. Study participants were 56 children and adolescents aged between 7 and 14 years; two instruments were used: forms of identification of children and Engel's seizure classification. Obtained data were analyzed, using the Minitab Software - Version 12.1, by means of the Student t, Mann-Whitney and chi-square tests and logistic regression. The results indicate that children from special schools presented cases that were more sever, with greater seizure frequency, earlier epilepsy onset, and longer episodes of epilepsy; they also used a greater number of anticonvulsants. The conclusion indicated that organic epilepsy variables can affect the schooling process for children with epilepsy. However, further studies are needed to investigate difficulties that might interfere with academic performance and that may affect learning in children with epilepsy.

Há uma história médica rica de crises epilépticas e similares nos membros da família real brasileira. OBJETIVO: Apresentar o conhecimento médico sobre epilepsia à época do Império no Brasil, conforme informado pelos acometidos da família real. MÉTODO: Revisão narrativa de fatos históricos sobre a saúde da família de D. Pedro I. RESULTADOS: A genealogia da família real, desde a geração de D. João VI é repleta de pessoas acometidas por epilepsia ou crises sintomáticas agudas de diversas etiologias. CONCLUSÃO: O relato de casos sugere que Dom Pedro I e sua família apresentavam epilepsia de incidência familiar predominantemente com crises tônico-clonicas generalizadas, além de eventos sintomáticos agudos, psicogênicos e orgânicos não epilépticos. Como um todo, a epilepsia dessa família poderia ser enquadrada no diagnóstico de epilepsia generalizada com convulsão febril plus.

Members of the Brazilian Royal Family carry a rich medical history of epileptic seizures and alike. OBJECTIVE: To present the medical knowledge about epilepsy by the time of the Brazilian Empire, as reported by the royal family. METHOD: Narrative review of historical facts about D. Pedro I's family health. RESULTS: The Royal Family, since D. João VI's generation is full of members with epilepsy or acute symptomatic seizures of different etiologies. CONCLUSION: The reported cases suggest that Dom Pedro I's family presented epilepsy with tonic-clonic generalized seizures, besides psychogenic, organic non epileptic events and acute symptomatic seizures. As a whole, this familial epilepsy could fit the diagnosis of generalized epilepsy with febrile convulsion plus.

A convulsão intra-uterina é evento raro, sendo possíveis fatores de risco a genética e o traumatismo. OBJETIVO: Rever e comentar a descrição histórica de eventos intra-uterinas de uma filha bastarda de D. Pedro I (Maria Isabel Alcântara Brasileira - 1830-1896). MÉTODO: Revisão dos fatos históricos sobre a saúde da filha do D. Pedro I, de acordo com dados históricos primários e secundários. RESULTADOS: A filha de Dom Pedro I, de acordo com relatos históricos teria sofrido um traumatismo durante o período intra-uterino, o que provocou convulsões intra-uterinas. Na idade de oito anos a menina desenvolveu uma epilepsia generalizada limitada e benigna. Como seu pai, teve problemas do humor e, também, dificuldades de aprendizagem. CONCLUSÃO: O relato de Dona Maria Isabel não gera prova suficiente para sustentar o diagnóstico de convulsões intra-uterinas de origem traumática. Não obstante, seus antecedentes familiares sugerem uma base genética para sua epilepsia.

Intrauterine seizure is a rare event. Genetic predisposition and trauma are possible risk factors. OBJECTIVE: To review and comment on the historical description of intrauterine events of a bastard daughter of Dom Pedro I (Maria Isabel Alcântara Brasileira - 1830-1896). METHOD: Review of historical facts about the health of Dom Pedro I's daughter according to primary and secondary historical data. RESULTS: According to historical accounts, Dom Pedro I's daughter suffered trauma during the intrauterine period that provoked intrauterine seizures. At the age of eight years, she developed self-limited and benign generalized epilepsy. Like her father, she had mood problems and also learning difficulties. CONCLUSION: Dona Maria Isabel's own report does not shown sufficient evidence to support the diagnosis of post-traumatic intrauterine seizures. Nevertheless, her family history suggests a genetic basis for her epilepsy.

INTRODUÇÃO: o desconhecimento acerca da epilepsia tem fomentado o interesse em desenvolver ferramentas voltadas para detecção das crenças e atitudes da comunidade em geral acerca da doença. OBJETIVO: apresentar o processo de adaptação transcultural do instrumento The Epilepsy Beliefs and Attitudes Scale (EBAS) - Adult Version e uma versão em português para uso no Brasil. MÉTODO: o processo de adaptação envolveu a equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional. RESULTADOS: os conceitos apreendidos foram considerados pertinentes à nossa cultura e seus itens adequados quanto à sua capacidade de representar tais conceitos na população-alvo, além de apresentar boa equivalência semântica entre a versão final em português e o original. CONCLUSÃO: o instrumento mostrou-se adequado para uso na população em geral e seus resultados serão revistos em estudos futuros a luz de avaliações psicométricas.

INTRODUCTION: the lack of knowledge about epilepsy has boosted the interest to develop instruments aimed for the detection of beliefs and attitudes of the community in general about the disease. OBJECTIVE: to carry out the transcultural adaptation of the instrument The Epilepsy Beliefs and Attitudes Scale (EBAS) - Adult Version and a version in Brazilian Portuguese. METHOD: the transcultural adaptation involved the conceptual, items, operational and semantic equivalences. RESULTS: the concepts were considered relevant to our culture and the items as appropriate to their ability to represent these concepts in the target population. It was possible establish high-quality semantic equivalence between the Brazilian Portuguese-language final version and the original. CONCLUSION: the instrument proved to be suitable for use in the general population and the results will be reevaluated in the light of forthcoming psychometric analysis.

INTRODUÇÃO: As comorbidades psiquiátricas em epilepsia, tais como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), podem comprometer o desempenho acadêmico e o funcionamento social, ocasionando sofrimento psíquico adicional e reduzindo a qualidade de vida dos pacientes, independente do controle adequado das crises. OBJETIVO: Abordar aspectos epidemiológicos e diagnósticos do TDAH e problemas de atenção em crianças e adolescentes com epilepsia, revisando a literatura sobre o tema. METODOLOGIA: Revisão sistemática a partir de artigos obtidos do banco bibliográfico MEDLINE e LILACS. RESULTADOS: Estudos demonstram a relevância epidemiológica de TDAH em crianças e adolescentes com epilepsia, sendo sua prevalência maior do que na população normal. O problema de atenção ocorre mais frequentemente na epilepsia, independente da presença de TDAH. Há falta de uniformidade nas amostras estudadas, dificultando avaliar a natureza do déficit atentivo, dada a multicausalidade do mesmo nas epilepsias e a real prevalência do TDAH. CONCLUSÃO: Há necessidade de maior atenção ao diagnóstico de TDAH nas crianças com epilepsia para a abordagem clínica adequada.

INTRODUCTION: Psychiatric comorbidities in epilepsy, such as Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) may compromise one child academic achievement and social functioning, increasing psychic suffering and reducing quality of life, in spite of adequate seizure control. OBJECTIVE: To analyze epidemiological and diagnostic aspects of ADHD and attention problems in children and adolescents with epilepsy (literature review). METHODOLOGY: Systematic literature review (MEDLINE and LILACS). RESULTS: Studies demonstrate the epidemiological relevance of ADHD in the pediatric epilepsy population as it's more prevalent than among normal children and adolescents. Attention problems can occur in spite of an ADHD diagnosis. There is no homogeneity among the studied samples, what turns difficult the evaluation of the real nature of the attention deficits in children with epilepsy, which are multicausal, as its real prevalence. CONCLUSIONS: It's important to pay attention to ADHD diagnosis in children and adolescents with epilepsy.

OBJETIVO: Revisar critica e sistematicamente a literatura atual sobre as comorbidades neuropsiquiátricas em crianças e adolescentes com epilepsia e seu impacto na qualidade de vida destes pacientes. METODOLOGIA: Revisão da literatura em revistas indexadas através do MEDLINE, período de janeiro de 2000 a dezembro de 2005. Foram selecionados, a partir dos resumos, os estudos originais (epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos), as meta-análises, revisões sistemáticas e revisões em língua portuguesa e inglesa. RESULTADOS: As taxas de transtornos mentais nos pacientes estudados são maiores do que em crianças normais ou mesmo com outras doenças crônicas. Uma vez que a epilepsia é uma síndrome heterogênea, múltiplos fatores podem determinar o desenvolvimento de psicopatologia. O artigo revisa as relações entre epilepsia e retardo mental, transtornos abrangentes, transtornos da linguagem, aprendizagem e TDAH, transtornos ansiosos e do humor, psicoses, além de aspectos diagnósticos e terapêuticos e prognóstico. CONCLUSÕES: O tratamento moderno da criança com epilepsia ultrapassa o simples controle das crises epilépticas, devendo ser abrangidos o adequado diagnóstico e tratamento das comorbidades psiquiátricas a fim de melhorar a sua qualidade de vida.

OBJECTIVE: To review the current literature about neuropsychiatry co-morbidities of children and adolescents with epilepsy and the impact of these problems in the quality of life of these patients. METHODOLOGY: Literature review in journals indexed through MEDLINE, from January 2000 to December 2005. We selected from the abstracts, original studies (epidemiology, diagnoses and therapeutics), meta-analyses, and reviews in Portuguese and English. RESULTS: The rates of mental disorders in the patients studied are higher than in normal children or even in children with other chronic diseases. Once the epilepsy is a heterogeneous syndrome, multiple factors can determine the development of psychopathology. This paper reviews the relationships among epilepsy and mental retardation, pervasive disorder, language and learning disorders and attention deficit disorder, anxiety and mood disorders, psychoses, as well as diagnoses, therapeutic and prognostic aspects. CONCLUSIONS: The modern treatment of children with epilepsy goes beyond the simple control of the epileptic seizures and should include the appropriate diagnosis and treatment of the psychiatric co-morbidities in order to improve their life quality.

OBJETIVO: Construir um questionário multidimensional analisando a qualidade de vida da criança com epilepsia do ponto de vista dos responsáveis. MÉTODO: O questionário piloto foi composto de 157 itens distribuídos em várias dimensões. Cinqüenta e um responsáveis de crianças com epilepsia responderam ao questionário. O instrumento foi testado em suas diversas propriedades freqüência de endosso, homogeneidade (alfa de Cronbach), validade de critério e aparência, sendo posteriormente reduzido. RESULTADOS: A freqüência de endosso excluiu 65 questões que não atingiram um mínimo de 5% de respostas por item. O alfa de Cronbach foi: domínio físico (0,93), psicológico (0,91), social (0,91), familiar (0,70), cognitivo (0,92), médico (0,30) e econômico (0,37). Os grupos de pacientes (de acordo com o controle de crises) diferiram significativamente apenas no domínio físico e no escore total, embora seja percebida uma tendência à diferença nos demais domínios. O questionário final (QVCE50) tem 50 itens, com boa homogeneidade nos domínios físico, psicológico e cognitivo. CONCLUSÃO: O QVCE-50 é um questionário de qualidade de vida relacionada á saúde promissor. Há necessidade de aplicá-los a uma população maior a fim de testar suas características psicométricas.

PURPOSE: To construct a multidimensional questionnaire that analyses the epileptic child quality of life from the parental point of view. METHOD: The pilot questionnaire was composed of 157 questions distributed in several dimensions. Fifty-one epileptic children's parents answered the questionnaire. The instrument was tested in its diverse properties: frequency of endorsement, homogeneity (Cronbach alpha), criterion and face validity, and later it was reduced. RESULTS: Endorsement frequency excluded 65 questions that did not attain a minimum of 5% response per item. Cronbach alpha was as follows: physical (0.93), psychological (0.91), social (0.91), familiar (0.70), cognitive (0.92), medical (0.30) and economical (0.37). Patient groups, in relation to seizure control, significantly differed only in physical domain and total score, although there was a trend to differences in other domains. The final questionnaire (QVCE50) has 50 items, with good homogeneity in the physical, psychological and cognitive domains. CONCLUSION: QVCE-50 is a promissing Brazilian HRQL questionnaire for children with epilepsy.It needs to be applied in a larger population to confirm its psychometric properties.

FUNDAMENTOS: A patogenia da coréia reumática relaciona-se a um mecanismo imunomediado. OBJETIVOS/MÉTODOS: A fim de verificar se este conhecimento resultou em mudanças na terapêutica desta doença, elaborou-se um estudo descritivo. RESULTADOS: Foram revistos os prontuários de 20 crianças (13 meninas) entre 6 e 12 anos de idade (média 8 anos), com diagnóstico de coréia reumática realizado entre Junho de 1996 e Junho de 1999. Todos pacientes utilizaram algum tipo de medicação. Haloperidol foi a substância mais prescrita (15 pacientes - 75 %). Sulpiride, diazepam e ácido valpróico foram também utilizados. Tratamento imunomodulador com prednisona foi prescrito para sete crianças. O paciente com o menor tempo de evolução de coréia (16 dias) usou prednisona. CONCLUSÃO: Observa-se um emprego mais variado de drogas sintomáticas. Além do tratamento convencional com sintomáticos, verifica-se o uso de prednisona na coréia reumática.

BACKGROUND: Rheumatic chorea (RC) has recently been linked to an antibody-mediated immune mechanism. OBJECTIVE/METHOD: To verify if this knowledge reflected in management changes we conceived a descriptive study. RESULTS: The medical charts of 20 children (13 females) aged 6 to 12 years (mean 8 years), diagnosed as RC from June 1996 to June 1999, were reviewed. All patients received some medical treatment. Haloperidol was the most prescribed medication (15 patients - 75 %). Sulpiride, diazepam and valproate were also used as symptomatic treatment. Imune-modulating therapy with prednisone was prescribed for seven children. The shortest course of chorea (16 days) occurred in a patient treated with prednisone. CONCLUSION: Prednisone has been prescribed for rheumatic chorea besides the traditional symptomatic approach. A great variety of antichoreic drugs are being employed.

Avaliou-se a aderência à ingesta de drogas antiepilépticas (DAE) em estudo piloto transversal conduzido em ambulatório de hospital neurológico universitário. Noventa e três amostras sanguíneas com concentração de DAE (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina) foram analisadas de 24 pacientes. A variabilidade dos níveis sanguíneos das DAE (em estado estável - steady state period, analizada por meio do coeficiente de variação) foi comparada com a auto-referida não aderência à ingesta da DAE, níveis sanguíneos das DAE de acordo com a faixa (terapêutica ou não) e o controle das crises epilépticas. Não foi observada correlação forte entre o maior valor da variabilidade e os outros três parâmetros de aderência, apesar da maior correlação com o nível sanguíneo (terapêutico ou não). A avaliação do nível sérico isolado, exceto em caso de extrema baixa aderência e variabilidade da ingesta das DAE, não é suficiente para o reconhecimento da ingesta inadequada, mas os marcadores clínicos e a auto-aderência referida também têm que ser consideradas para esse tipo de avaliação.

It was evaluated the patient antiepileptic drug (AED) intake adherence in a pilot cross-sectional study carried out at a neurologic out-patient clinic of a university hospital. Ninety-three AED blood concentration (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) were analyzed from 24 patients. The variability of the AED blood level was measured (in the steady state period by means of the variation coefficient) and compared with the self-reported antiepileptic medication non-adherence, AED blood level according to the range (therapeutic or not), and the seizure control. It was not observed any strong correlation between the higher value of variability and the other three parameters of no adherence. The highest correlation was with the blood drug level (therapeutic or not). The evaluation of blood drug measurement alone, except in cases of extreme low adherence and variability of drug intake, is not enough for the recognition of incorrect drug intake, but the clinical markers and the self-reported adherence have to be also considered for this sort of evaluation.