A especificidade da atividade dos enfermeiros obstetras na assistência do parto é propensa à adoção de posturas e movimentos inadequados, aumentando o stress muscular e nos ligamentos e articulações, bem como o estado de fadiga e o risco de lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT) pelos transtornos traumáticos cumulativos, com repercussões na sua saúde e qualidade de vida. Razão pela qual que se investiu no ensino e treino em ambiente controlado nos estudantes do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (CMESMO); Objetivos: analisar a perceção dos estudantes do Curso de Mestrado em Saúde Materna e Obstétrica, sobre o contributo da formação para a prevenção do risco de LMELT na sua prática clínica; Identificar as estratégias de prevenção de LMELT adotadas, decorrente formação inserida no CMESMO da Unidade Curricular (UC) de Opção: Biomecânica no Cuidar do Enfermeiro Especialista de Saúde Materna e Obstetrícia (UC-BCEESMO). Métodos: Utilizou-se a técnica grupo focal, realizada online, com a participação de quatro estudantes, para desenvolvimento de estudo de abordagem qualitativa. Organizou-se os dados por meio do software WebQDA® com base na análise de conteúdo dos discursos segundo Bardin. Resultados: Emergiram quatro Categorias: contributos para a consciencialização dos fatores de risco; dificuldades na adoção dos princípios da biomecânica; Estratégias implementadas em estágio e Desafios/Sugestões. Conclusões: Salienta-se a importância da formação realizada aos estudantes, enfermeiros obstetras, sobre necessidade de cumprir os princípios de biomecânica atendendo ao ambiente no contexto de Bloco de Partos, para a prevenção do risco de lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho. É preciso investir na formação dos pares e na investigação.

The specific activity of obstetrical nurses in childbirth care is prone to the adoption of inappropriate postures and movements, increasing muscle and ligament and joint stress, as well as the state of fatigue and the risk of work-related musculoskeletal injuries (LMELT) by cumulative traumatic disorders, with repercussions on their health and quality of life. This is why we invested in teaching and training in a controlled environment for students of the Master's Course in Maternal and Obstetric Health (CMESMO); Goals: to analyze the perception of students of the Master's Course in Maternal and Obstetric Health, on the contribution of training to the prevention of the risk of LMELT in their clinical practice; To identify the LMELT prevention strategies adopted, as a result of training included in the CMESMO of the Curricular Unit (UC) of Option: Biomechanics in Caring for Nurse Specialists in Maternal Health and Obstetrics (UC-BCEESMO). Methods: The focus group technique was used, carried out online, with the participation of four students, to develop a study with a qualitative approach. The data was organized using the WebQDA® software based on the content analysis of the speeches according to Bardin. Results: four categories emerged: contributions to awareness of risk factors; difficulties in adopting the principles of biomechanics; Strategies implemented in internship and Challenges/Suggestions. Conclusions: The importance of training given to students, obstetrical nurses, on the need to comply with the principles of biomechanics, taking into account the environment in the context of the Delivery Block, for the prevention of the risk of work-related musculoskeletal injuries, is highlighted. It is necessary to invest in peer training and research.

Abstract Introduction: Residency in general practice and family medicine (GP/FM) is essential for acquiring knowledge and skills. As patients play a fundamental role in residents’ training, it is important to understand their perception of GP/FM residents. Objectives: To evaluate patients’ perception of the role of GP/FM residents and their trust in the medical care provided by them at USF Santiago de Leiria, a family unit in Portugal. Methods: Cross-sectional study with a convenience sample of 450 patients of USF Santiago through a questionnaire consisting of a sociodemographic survey and questions designed to assess patients' perception of the role of GP/FM residents. Results: We obtained 405 valid questionnaires, where 87.7% of patients reported having already had an appointment with a resident and 57.0% reported that they had been previously explained what medical residency was. Of the patients who had already been consulted by a resident, the majority believed that residency was important for the training of family physicians (95.0%). When asked whether they accepted the consultation to be carried out by a resident, 94.2% responded affirmatively, however when asked whether they felt free to refuse to be seen by a resident, only 70.1% replied positively. Of the total sample, 93.3% reported feeling comfortable communicating their problems to residents and 96.0% felt confident in the care they received from them. Conclusions: Although there is still some lack of knowledge about what residency is, most patients believe that residency in general practice is important for the training of future family physicians and accept their consultations to be carried out by residents.

Resumo Introdução: A formação especializada em medicina geral e familiar (MGF) é essencial para a aquisição de conhecimentos e competências. Tendo os utentes um papel fundamental na formação dos médicos internos é importante compreender a perceção dos utentes sobre os médicos internos de MGF. Objetivos: Avaliação da perceção dos utentes da USF Santiago de Leiria sobre o papel dos médicos internos de MGF e a confiança nos cuidados médicos por estes prestados. Método: Estudo transversal com uma amostra de conveniência de 450 utentes da USF Santiago através de um questionário constituído por um inquérito sociodemográfico e questões desenhadas para avaliar a perceção dos utentes sobre o papel dos médicos internos de MGF. Resultados: Foram obtidos 405 questionários válidos: 87,7% dos utentes referiam já terem tido uma consulta com um médico interno e 57,0% referiam que já lhes tinha sido explicado previamente o que era o internato médico. Dos doentes que já tinham sido consultados por um médico interno, a maioria acreditava que o internato era importante para a formação dos médicos de família (95,0%). Quando questionados sobre se aceitavam que a consulta fosse realizada por um médico interno, 94,2% responderam afirmativamente; quando inquiridos sobre se sentiam que tinham liberdade para recusar serem vistos por um médico interno apenas 70,1% responderam positivamente. Do total da amostra 93,3% referiam sentir-se confortáveis para comunicar os seus problemas aos médicos internos e 96,0% sentiam confiança nos cuidados que destes recebiam. Conclusões: Apesar de haver ainda algum desconhecimento sobre o que é um médico interno, a maioria dos utentes acredita que o internato em MGF é importante para a formação dos futuros médicos de família e aceitam que as suas consultas sejam realizadas por médicos internos.

Abstract Introduction: Allergic diseases are common in pediatric age and their prevalence has increased in recent years. The literature is scarce regarding the referral of pediatric patients to the Allergy and Clinical Immunology outpatient clinic at tertiary hospitals, but this is relevant because, in addition to being responsible for the diagnosis and management of allergic diseases, this specialty mainly provides outpatient care. Objective: This study aimed to describe the origin and reason for referral of patients to the Pediatric Allergy and Clinical Immunology outpatient clinic of a tertiary hospital. Material and Methods: Retrospective study including all first appointments of patients referred to the Pediatric Allergy and Clinical Immunology outpatient clinic of a tertiary hospital between January and December 2020. Patients’ demographic data, as well as origin and reason for referral were recorded. Results: A total of 751 patients were included in the study, 52.5% (n=394) of whom were male. The mean age of referral was nine years (σ ± 5), with most children being under the age of 10. General practitioners were responsible for most referrals (41%) and respiratory diseases were the main reason for referral. Pediatrics was the second most referring specialty overall, mainly due to drug allergy, and the first most referring specialty regarding preschool-aged children. Otorhinolaryngology was responsible for 20% of pediatric referrals, solely due to respiratory diseases. Dermatology was responsible for 1.5%, Stomatology for 0.5%, and Medical Genetics for 0.3% of referrals. Conclusion: The authors highlight the importance of inter-specialty communication to avoid unnecessary delays in patient management, with quality of life implications.

Resumo Introdução: As doenças alérgicas são comuns em idade pediátrica e a sua prevalência tem vindo a aumentar. Não existem dados na literatura sobre os padrões de referenciação à consulta externa (CE) de Imunoalergologia (IA) Pediátrica em hospitais terciários. Entender o padrão de referenciação a esta consulta é importante, pois a IA como especialidade é responsável pelo diagnóstico, tratamento e orientação adequados das doenças alérgicas, prestando cuidados assistenciais principalmente a nível de ambulatório. Objetivo: Descrever a origem e motivo de referenciação à CE de IA em idade pediátrica. Material e Métodos: Estudo retrospetivo com inclusão de todas as primeiras consultas de IA de doentes pediátricos realizadas entre janeiro e dezembro de 2020 num hospital terciário. Foram recolhidos dados demográficos (género e idade) e proveniência e motivo da referenciação. Resultados: Foram incluídas 751 crianças, 52,5% (n=394) do género masculino, com idade média de 9 anos. Os grupos etários abaixo dos 10 anos foram os mais referenciados. A Medicina Geral e Familiar foi responsável pelo maior número de referenciações (41%), sendo a doença respiratória o principal motivo. A Pediatria foi a segunda especialidade que mais doentes referenciou (36%), sobretudo por casos de alergia a fármacos, tendo sido responsável pelo maior número de referenciações de crianças em idade pré-escolar. A Otorrinolaringologia referenciou 20% dos casos, todos por devido a doença respiratória. Os restantes casos foram referenciados pela Dermatologia (1,5%), Estomatologia (0,5%) e Genética Médica (0,3%). Conclusão: Os autores realçam a importância da comunicação entre especialidades, de modo a não atrasar a orientação destes doentes, o que poderá ter implicações significativas na sua qualidade de vida.

Abstract Introduction: Acute pharyngitis is a common diagnosis in primary care. Although viruses are the most common aetiology, antibiotic therapy is frequently prescribed. The inappropriate antibiotic prescription should be avoided to prevent antibiotic resistance. Many national and international guidelines recommend testing for group A streptococcus (GAS) before antibiotic treatment when clinical presentation suggests GAS infection. Aim: This study aims to describe the feasibility of the implementation of the rapid antigen detection test (RADT) in a primary care setting and its impact on antibiotic prescription. Secondary goals include the evaluation of possible associations between symptoms and RADT results. Methods: From October 2019 to March 2020, patients presenting with acute pharyngitis at USF do Parque were eligible. A questionnaire was applied to divide the individuals into four different groups (clearly viral, probably viral, diagnostic doubt, and probably bacterial), and to assess the previous intention to prescribe antibiotics. We applied 136 questionnaires and performed 133 RADT. Nursing staff classified the specimen collection process and result from interpretation according to its difficulty. The proportion of antibiotics avoided was estimated as the number of times physicians changed their intended antibiotic prescription following a negative RADT result. Results: Among the tests performed, 97.7% were easy to interpret. Without RADT, 45 patients were going to be prescribed an antibiotic. After the test result, 27 antibiotic prescriptions were avoided. Tonsil hypertrophy, palatal petechiae, and fever increased the odds of a positive RADT result. Cough was associated with a negative RADT result. Conclusions: This study showed that RADT is easy to implement and contributed to appropriate antibiotic prescription. Tonsil hypertrophy, palatal petechiae, and fever were significantly associated with a positive RADT result, and cough was associated with a negative RADT result. Primary care centers would benefit from having RADT available when there is a strong suspicion or doubt of bacterial pharyngitis.

Resumo Introdução: A amigdalite aguda é um diagnóstico comum nos cuidados de saúde primários (CSP). Embora a etiologia viral seja a mais comum, antibióticos são frequentemente prescritos. A prescrição inadequada de antibióticos deve ser evitada para prevenir a resistência antimicrobiana. Diversas guidelines recomendam a realização de testes para deteção do Streptococcus do grupo A (GAS) quando a apresentação clínica sugeere infeção por GAS. Objetivos: Descrever a viabilidade da implementação do teste de diagnóstico antigénico rápido (TDAR) numa unidade de CSP, o seu impacto na prescrição de antibióticos e a avaliação de associações entre sintomas e resultados do TDAR. Métodos: Entre outubro de 2019 e março de 2020 foram elegíveis doentes com amigdalite aguda na USF do Parque. Foi aplicado um questionário para dividir os indivíduos em quatro grupos (claramente viral, provavelmente viral, dúvida diagnóstica e provavelmente bacteriano) e avaliar a intenção prévia de prescrever antibióticos. Foram aplicados 136 questionários e realizados 133 TDAR. A equipa de enfermagem classificou o processo de colheita e interpretação dos resultados conforme a sua dificuldade. A proporção de antibióticos evitados foi estimada como a quantidade de vezes que os médicos mudaram a intenção de prescrever antibióticos após um resultado negativo no TDAR. Resultados: 97,7% dos TDAR foram de fácil interpretação. Sem a realização dos TDARs, teriam sido prescritos 45 antibióticos. Após o teste, 27 antibióticos foram evitados. A hipertrofia tonsilar, as petéquias do palato e a febre aumentaram a probabilidade de um resultado positivo. A tosse foi associada a um resultado negativo. Conclusão: O TDAR é de fácil implementação e contribuiu para a prescrição adequada de antibióticos. Hipertrofia amigdalina, petéquias do palato e febre foram significativamente associadas a um resultado positivo e a tosse foi associada a um resultado negativo. Os CSP beneficiariam de ter TDARs disponíveis aquando de forte suspeita ou dúvida de amigdalite bacteriana.

A partir da reemergência da febre amarela em 2014/2015, o Brasil registrou nos anos sequentes sua maior epidemia de febre amarela das últimas décadas, atingindo principalmente a região sudeste. A febre amarela, doença viral hemorrágica, é causada por um flavivírus, transmitido por mosquitos silvestres (Haemagogus; Sabethes). Na ocorrência do ciclo urbano, erradicado no Brasil desde 1942, a transmissão se dá pelo Aedes aegypti. Primatas não humanos são os principais hospedeiros do vírus e constituem “sentinelas” na vigilância da febre amarela. Este artigo descreve as ações de controle e prevenção desencadeadas durante a epidemia de febre amarela no Estado do Espírito Santo, Brasil, e a implementação da vacinação por meio de um estudo ecológico com abordagem espacial. O estudo evidenciou a falha na detecção de epizootias em primatas não humanos pelos serviços de vigilância do Espírito Santo, sendo simultânea à detecção em humanos. Apresentou a evolução das ações de vacinação, com alcance de 85% de cobertura vacinal geral para o estado em seis meses, sendo heterogênea entre os municípios (de 59% a 122%). Destaca-se que 55% dos municípios com ações de imunização em tempo oportuno, considerando o intervalo adotado para este estudo, não apresentaram casos em humanos. A intensificação das ações de vigilância, interlocução entre as áreas e equipes multidisciplinares na condução da epidemia otimizou a detecção e o diagnóstico dos casos em humanos e viabilizou o controle da epidemia. Foi possível reconhecer avanços, apontar algumas medidas tardias e lacunas na vigilância que necessitam melhorias.

Following the reemergence of yellow fever in 2014/2015, Brazil recorded its largest yellow fever epidemic in recent decades, mainly affecting the country’s Southeast region. Yellow fever is a hemorrhagic viral disease caused by a flavivirus transmitted by sylvatic mosquitos (Haemagogus; Sabethes). In the urban cycle, eradicated in Brazil since 1942, the virus is transmitted by Aedes aegypti. Nonhuman primates are the principal hosts of the virus and constitute “sentinels” in yellow fever surveillance. This article describes the control and prevention activities launched during the yellow fever epidemic in the State of Espírito Santo, Brazil, and the implementation of vaccination, through an ecological study with a spatial approach. The study revealed the lack of detection of epizootics in nonhuman primates by surveillance services in Espírito Santo, with simultaneous detection in humans. The study presented the evolution of vaccination activities, reaching 85% overall coverage for the state in six months, varying widely, from 59% to 122%, between municipalities (counties). Importantly, 55% of the municipalities with timely immunization, considering the interval adopted for this study, did not present human cases. The intensification of surveillance activities, communication between areas, and multidisciplinary teams in managing the epidemic optimized the detection and diagnosis of human cases and allowed control of the epidemic. The study identifies progress and points to some late measures and gaps in surveillance that require improvements.

A partir del resurgimiento de la fiebre amarilla en 2014/2015, Brasil registró los años siguientes su mayor epidemia de fiebre amarilla de las últimas décadas, alcanzando principalmente la región sudeste. La fiebre amarilla, enfermedad viral hemorrágica, es causada por un flavivirus, transmitido por mosquitos silvestres (Haemagogus; Sabethes). Respecto a la ocurrencia del ciclo urbano, erradicado en Brasil desde 1942, la transmisión se produce por el Aedes aegypti. Primates no humanos son los principales huéspedes del virus, y constituyen “centinelas” en la vigilancia de la fiebre amarilla. Este artículo describe las acciones de control y prevención desencadenadas durante la epidemia de fiebre amarilla en el Estado de Espírito Santo, Brasil, y la implementación de la vacunación mediante un estudio ecológico con abordaje espacial. El estudio evidenció el fallo en la detección de epizootias en primates no humanos por los servicios de vigilancia de Espírito Santo, siendo simultánea a la detección en humanos. Presentó la evolución de las acciones de vacunación, con alcance de un 85% de cobertura en la vacunación general para el estado en seis meses, siendo heterogénea entre los municipios (de 59% a 122%). Se destaca que un 55% de los municipios con acciones de inmunización en tiempo oportuno, considerando el intervalo adoptado para este estudio, no presentaron casos humanos. La intensificación de las acciones de vigilancia, interlocución entre las áreas y equipos multidisciplinarios en la gestión de la epidemia optimizó la detección y diagnóstico de los casos humanos y viabilizó el control de la epidemia. Fue posible reconocer avances, apuntar algunas medidas tardías y lagunas en la vigilancia que necesitan mejorías.

A partir da reemergência da febre amarela em 2014/2015, o Brasil registrou nos anos sequentes sua maior epidemia de febre amarela das últimas décadas, atingindo principalmente a região sudeste. A febre amarela, doença viral hemorrágica, é causada por um flavivírus, transmitido por mosquitos silvestres (Haemagogus; Sabethes). Na ocorrência do ciclo urbano, erradicado no Brasil desde 1942, a transmissão se dá pelo Aedes aegypti. Primatas não humanos são os principais hospedeiros do vírus e constituem “sentinelas” na vigilância da febre amarela. Este artigo descreve as ações de controle e prevenção desencadeadas durante a epidemia de febre amarela no Estado do Espírito Santo, Brasil, e a implementação da vacinação por meio de um estudo ecológico com abordagem espacial. O estudo evidenciou a falha na detecção de epizootias em primatas não humanos pelos serviços de vigilância do Espírito Santo, sendo simultânea à detecção em humanos. Apresentou a evolução das ações de vacinação, com alcance de 85% de cobertura vacinal geral para o estado em seis meses, sendo heterogênea entre os municípios (de 59% a 122%). Destaca-se que 55% dos municípios com ações de imunização em tempo oportuno, considerando o intervalo adotado para este estudo, não apresentaram casos em humanos. A intensificação das ações de vigilância, interlocução entre as áreas e equipes multidisciplinares na condução da epidemia otimizou a detecção e o diagnóstico dos casos em humanos e viabilizou o controle da epidemia. Foi possível reconhecer avanços, apontar algumas medidas tardias e lacunas na vigilância que necessitam melhorias.

Following the reemergence of yellow fever in 2014/2015, Brazil recorded its largest yellow fever epidemic in recent decades, mainly affecting the country’s Southeast region. Yellow fever is a hemorrhagic viral disease caused by a flavivirus transmitted by sylvatic mosquitos (Haemagogus; Sabethes). In the urban cycle, eradicated in Brazil since 1942, the virus is transmitted by Aedes aegypti. Nonhuman primates are the principal hosts of the virus and constitute “sentinels” in yellow fever surveillance. This article describes the control and prevention activities launched during the yellow fever epidemic in the State of Espírito Santo, Brazil, and the implementation of vaccination, through an ecological study with a spatial approach. The study revealed the lack of detection of epizootics in nonhuman primates by surveillance services in Espírito Santo, with simultaneous detection in humans. The study presented the evolution of vaccination activities, reaching 85% overall coverage for the state in six months, varying widely, from 59% to 122%, between municipalities (counties). Importantly, 55% of the municipalities with timely immunization, considering the interval adopted for this study, did not present human cases. The intensification of surveillance activities, communication between areas, and multidisciplinary teams in managing the epidemic optimized the detection and diagnosis of human cases and allowed control of the epidemic. The study identifies progress and points to some late measures and gaps in surveillance that require improvements.

A partir del resurgimiento de la fiebre amarilla en 2014/2015, Brasil registró los años siguientes su mayor epidemia de fiebre amarilla de las últimas décadas, alcanzando principalmente la región sudeste. La fiebre amarilla, enfermedad viral hemorrágica, es causada por un flavivirus, transmitido por mosquitos silvestres (Haemagogus; Sabethes). Respecto a la ocurrencia del ciclo urbano, erradicado en Brasil desde 1942, la transmisión se produce por el Aedes aegypti. Primates no humanos son los principales huéspedes del virus, y constituyen “centinelas” en la vigilancia de la fiebre amarilla. Este artículo describe las acciones de control y prevención desencadenadas durante la epidemia de fiebre amarilla en el Estado de Espírito Santo, Brasil, y la implementación de la vacunación mediante un estudio ecológico con abordaje espacial. El estudio evidenció el fallo en la detección de epizootias en primates no humanos por los servicios de vigilancia de Espírito Santo, siendo simultánea a la detección en humanos. Presentó la evolución de las acciones de vacunación, con alcance de un 85% de cobertura en la vacunación general para el estado en seis meses, siendo heterogénea entre los municipios (de 59% a 122%). Se destaca que un 55% de los municipios con acciones de inmunización en tiempo oportuno, considerando el intervalo adoptado para este estudio, no presentaron casos humanos. La intensificación de las acciones de vigilancia, interlocución entre las áreas y equipos multidisciplinarios en la gestión de la epidemia optimizó la detección y diagnóstico de los casos humanos y viabilizó el control de la epidemia. Fue posible reconocer avances, apuntar algunas medidas tardías y lagunas en la vigilancia que necesitan mejorías.

RESUMO A alergia à albumina sérica bovina é o principal preditor de alergia à carne de vaca associada à alergia às proteínas do leite de vaca. Criança de 3 anos com alergia às proteínas do leite de vaca diagnosticada aos 6 meses que, após algumas ingestões de carne de vaca, desenvolveu episódios de irritabilidade, urticária e síncope. A IgE específica para carne de vaca, a prova de provocação oral com carne de vaca medianamente cozinhada e a IgE específica para a albumina sérica bovina foram positivas, porém a prova de provocação oral com carne de vaca bem cozinhada foi tolerada. A alergia à albumina sérica bovina geralmente não está associada a reações graves, dado tratar-se de uma proteína termolábil, contudo, o processo de cozedura da carne pode ser insuficiente para afetar a complexa matriz da carne e albuminas séricas associadas. O padrão irregular dos episódios e o diagnóstico prévio de alergia às proteínas do leite de vaca podem ser fatores confundidores levando ao diagnóstico tardio.

ABSTRACT Allergy to bovine serum albumin is the main predictor of beef allergy associated with cow’s milk proteins allergy. We report a case of a 3-year-old child with cow’s milk proteins allergy since the age of 6 months who, after some ingestions of beef, developed episodes of irritability, urticaria and syncope. Specific IgE to beef, oral food challenge with medium rare cooked beef and specific IgE to bovine serum albumin were all positive, but an oral food challenge with well cooked beef was tolerated. Allergy to bovine serum albumin is not usually associated with severe reactions, since it is a thermolabile protein, however, the process of cooking meat may be insufficient to have an effect on the complex matrix of meat and associated serum albumins. The irregular pattern of the episodes and the previous diagnosis of cow’s milk proteins allergy may act as confounding factos leading to a delayed diagnosis.

Resumo: Um dos principais problemas de saúde ocupacional dos enfermeiros são as lesões músculo-esqueléticas relacionadas com as condições de trabalho (LMELT), as atividades específicas dos Enfermeiros e fatores de risco individuais, psicossociais e organizacionais. Objetivos: Analisar a perceção dos estudantes de mestrado sobre o risco de lesões músculo esqueléticas ligadas ao trabalho na sua prática clínica. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório com recurso ao Photovoice como método de investigação de ação participativa suportado na compreensão das experiências dos estudantes. A análise de conteúdo seguiu as etapas definidas por Bardin e foi suportada pelo software WebQdA®; Resultados: Os participantes são 6 estudantes da Unidade Curricular Biomecânica no cuidar do Enfermeiro Especialista de Saúde Materna e Obstetrícia. Das 185 unidades de enumeração obtidas, 119 correspondem a fatores de risco físico, 38 a fatores psicossociais e organizacionais e 28 a fatores de risco individual. Sabem os princípios da biomecânica, mas identificam dificuldades na sua utilização face à emergência e natureza da atividade profissional. Conclusões: Salientamos o desadequado uso de espaços e equipamentos face às características individuais que contribuem para o risco dos profissionais no contexto de trabalho, agravadas pela situação de pandemia. Foi essencial a utilização do Photovoice como método de recolha de dados, por possibilitar aceder à perspetiva dos participantes sobre os seus fatores de risco de LMELT e promover um papel mais ativo na sua prevenção.

Abstract: One of the nurse’s main occupational health problems are the Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD). There are specific risks related to the nursing activity, as well as individual, psychosocial and organizational risks. Objectives: To analyze the perception of master's students about the risk of musculoskeletal injuries related to work in their clinical practice. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study using Photovoice as a method of investigating participatory action based on the understanding of students' experiences. The content analysis followed the steps defined by Bardin and was supported by the WebQdA® software; Results: The participants are 6 students from the Biomechanical Curricular Unit in the care of the Specialist Nurse, Maternal Health and Obstetrics. Of the 185 enumeration units obtained, 119 correspond to physical risk factors, 38 to psychosocial and organizational factors and 28 to individual risk factors. They know the principles of biomechanics, but they identify difficulties in their use in view of the emergence and nature of professional activity. Conclusions. We emphasize the inappropriate use of spaces and equipment in view of the individual characteristics that contribute to the risk of professionals in the work context, aggravated by the pandemic situation. The use of Photovoice as a method of data collection was essential, as it made it possible to access the perspective of participants on their risk factors for WRMD and promote a more active role in its prevention.

RESUMO A pimenta-de-cheiro, Capsicum chinense é uma cultura importante na Bacia Amazônica, cultivada principalmente por pequenos produtores. Plantas de C. chinense em um campo experimental localizado no norte do estado brasileiro do Amazonas, foram encontradas apresentando sintomas característicos de infecção viral. Extratos de amostras de folhas sintomáticas examinados ao microscópio eletrônico de transmissão revelaram a presença de partículas alongadas e flexuosas e de partículas isométricas. Análises moleculares permitiram identificar a presença do pepper yellow mosaic virus (PepYMV) e do cucumber mosaic virus (CMV). Pulgões, identificados como Aphis gossypii foram encontrados colonizando pimenteiras-de-cheiro neste campo experimental e podem representar o provável vetor de PepYMV e CMV. Este trabalho relata a primeira ocorrência desses vírus infectando C. chinense no estado do Amazonas.

ABSTRACT The habanero chilli pepper, Capsicum chinense is an important crop in the Amazon Basin, mainly grown by small-scale producers. Capsicum chinense plants in an experimental field in the northern Brazilian state of Amazonas were found exhibiting characteristic symptoms of viral infection. Leaf sap from symptomatic plants examined under a transmission electron microscope revealed the presence of elongated flexuous particles and isometric particles. Using molecular assays, the viruses were identified as pepper yellow mosaic virus (PepYMV) and cucumber mosaic virus (CMV). Aphids, identified as Aphis gossypii, were found colonizing the C. chinense plants in the field and may be the vector for both PepYMV and CMV. We report the first occurrence of these viruses infecting C. chinense in the state of Amazonas.

O síndrome pólen-frutos (SPF) caracteriza-se por sintomas alérgicos causados pela ingestão de frutas ou vegetais crus em doentes com rinite/ rinoconjuntivite alérgica sazonal. A prevalência estimada de SPF em doentes com polinose é de 50−70%. Tipicamente, o SPF manifesta-se através de sintomas alérgicos localizados na cavidade oral (síndrome de alergia oral − SAO). Os autores descrevem o caso de uma adolescente com rinite alérgica a gramíneas, submetida a imunoterapia oral durante quatro anos e quatro meses, que desenvolveu SAO a frutos frescos e nozes. Os exames complementares de diagnóstico revelaram sensibilização a vários alergénios, particularmente a profilina, aparentemente responsável pelo SPF. A doente permanece assintomática com evicção de todos os frutos frescos e nozes, atualmente tolerando maçã cozinhada, sem sintomas.

Pollen-food syndrome (PFS) is characterized by allergic symptoms elicited by the ingestion of raw fruits or vegetables in patients with seasonal allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis. The estimated prevalence of PFS in patients with pollen allergy is 50-70%. Typically, PFS-induced symptoms are restricted to the oral cavity (oral allergy syndrome - OAS). The authors present the case of a female adolescent with grass pollen allergic rhinitis treated with oral immunotherapy for four years and four months, who developed OAS to fresh fruits and walnuts. Diagnostic workup showed sensitization to several allergens, particularly to profilin, which seems to be responsible for PFS. The patient remains asymptomatic with fresh fruits and walnut avoidance, currently tolerating cooked apple, without symptoms.

RESUMO OBJETIVO Analisar a prevalência e fatores associados à tuberculose resistente no Espírito Santo. MÉTODOS Estudo transversal dos casos de tuberculose testados para fármacos de primeira linha (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol e estreptomicina) no Espírito Santo entre 2002 e 2012. Foram utilizados dados laboratoriais e de registro de casos de tuberculose – Sistema Nacional de Agravos de Notificação e Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Os indivíduos foram classificados em resistentes e não resistentes, e comparados para variáveis sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas. Algumas variáveis foram inclusas em um modelo de regressão logística para estabelecimento de fatores associados à resistência. RESULTADOS No período do estudo, 1.669 indivíduos tiveram o teste de sensibilidade aos fármacos antituberculose realizado. Destes, 10,6% apresentaram resistência a qualquer droga antituberculose. A taxa de multirresistência observada, isto é, à rifampicina e isoniazida, foi de 5%. Após a análise múltipla, foram identificados como fatores associados independentes para tuberculose resistente: história de tratamento prévio para tuberculose [Recidiva (OR = 7,72; IC95% 4,24–14,05) e reingresso após abandono (OR = 3,91; IC95% 1,81–8,43)], tabagismo (OR = 3,93; IC95% 1,98–7,79) e cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis no momento da notificação do caso (OR = 3,22; IC95% 1,15–8,99). CONCLUSÕES É necessário o fortalecimento da parceria entre os programas de controle de tuberculose e as equipes de saúde que atuam na rede de Atenção Primária à Saúde. Isso possibilitaria identificar e acompanhar indivíduos com história de tratamento prévio para tuberculose e tabagismo. Além disso, a ampliação da oferta de cultura e Teste de Sensibilidade a fármacos antituberculose proporcionaria maior capacidade diagnóstica para as formas resistentes no Espírito Santo.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the prevalence and factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in Espírito Santo, Brazil. METHODS This is a cross-sectional study of cases of tuberculosis tested for first-line drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, and streptomycin) in Espírito Santo between 2002 and 2012. We have used laboratory data and registration of cases of tuberculosis – from the Sistema Nacional de Agravos de Notificação and Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Individuals have been classified as resistant and non-resistant and compared in relation to the sociodemographic, clinical, and epidemiological variables. Some variables have been included in a logistic regression model to establish the factors associated with resistance. RESULTS In the study period, 1,669 individuals underwent anti-tuberculosis drug susceptibility testing. Of these individuals, 10.6% showed resistance to any anti-tuberculosis drug. The rate of multidrug resistance observed, that is, to rifampicin and isoniazid, has been 5%. After multiple analysis, we have identified as independent factors associated with resistant tuberculosis: history of previous treatment of tuberculosis [recurrence (OR = 7.72; 95%CI 4.24–14.05) and re-entry after abandonment (OR = 3.91; 95%CI 1.81–8.43)], smoking (OR = 3.93; 95%CI 1.98–7.79), and positive culture for Mycobacterium tuberculosis at the time of notification of the case (OR = 3.22; 95%CI 1.15–8.99). CONCLUSIONS The partnership between tuberculosis control programs and health teams working in the network of Primary Health Care needs to be strengthened. This would allow the identification and monitoring of individuals with a history of previous treatment of tuberculosis and smoking. Moreover, the expansion of the offer of the culture of tuberculosis and anti-tuberculosis drug susceptibility testing would provide greater diagnostic capacity for the resistant types in Espírito Santo.

RESUMO OBJETIVO Analisar a prevalência e fatores associados à tuberculose resistente no Espírito Santo. MÉTODOS Estudo transversal dos casos de tuberculose testados para fármacos de primeira linha (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol e estreptomicina) no Espírito Santo entre 2002 e 2012. Foram utilizados dados laboratoriais e de registro de casos de tuberculose – Sistema Nacional de Agravos de Notificação e Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Os indivíduos foram classificados em resistentes e não resistentes, e comparados para variáveis sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas. Algumas variáveis foram inclusas em um modelo de regressão logística para estabelecimento de fatores associados à resistência. RESULTADOS No período do estudo, 1.669 indivíduos tiveram o teste de sensibilidade aos fármacos antituberculose realizado. Destes, 10,6% apresentaram resistência a qualquer droga antituberculose. A taxa de multirresistência observada, isto é, à rifampicina e isoniazida, foi de 5%. Após a análise múltipla, foram identificados como fatores associados independentes para tuberculose resistente: história de tratamento prévio para tuberculose [Recidiva (OR = 7,72; IC95% 4,24–14,05) e reingresso após abandono (OR = 3,91; IC95% 1,81–8,43)], tabagismo (OR = 3,93; IC95% 1,98–7,79) e cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis no momento da notificação do caso (OR = 3,22; IC95% 1,15–8,99). CONCLUSÕES É necessário o fortalecimento da parceria entre os programas de controle de tuberculose e as equipes de saúde que atuam na rede de Atenção Primária à Saúde. Isso possibilitaria identificar e acompanhar indivíduos com história de tratamento prévio para tuberculose e tabagismo. Além disso, a ampliação da oferta de cultura e Teste de Sensibilidade a fármacos antituberculose proporcionaria maior capacidade diagnóstica para as formas resistentes no Espírito Santo.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the prevalence and factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in Espírito Santo, Brazil. METHODS This is a cross-sectional study of cases of tuberculosis tested for first-line drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, and streptomycin) in Espírito Santo between 2002 and 2012. We have used laboratory data and registration of cases of tuberculosis – from the Sistema Nacional de Agravos de Notificação and Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Individuals have been classified as resistant and non-resistant and compared in relation to the sociodemographic, clinical, and epidemiological variables. Some variables have been included in a logistic regression model to establish the factors associated with resistance. RESULTS In the study period, 1,669 individuals underwent anti-tuberculosis drug susceptibility testing. Of these individuals, 10.6% showed resistance to any anti-tuberculosis drug. The rate of multidrug resistance observed, that is, to rifampicin and isoniazid, has been 5%. After multiple analysis, we have identified as independent factors associated with resistant tuberculosis: history of previous treatment of tuberculosis [recurrence (OR = 7.72; 95%CI 4.24–14.05) and re-entry after abandonment (OR = 3.91; 95%CI 1.81–8.43)], smoking (OR = 3.93; 95%CI 1.98–7.79), and positive culture for Mycobacterium tuberculosis at the time of notification of the case (OR = 3.22; 95%CI 1.15–8.99). CONCLUSIONS The partnership between tuberculosis control programs and health teams working in the network of Primary Health Care needs to be strengthened. This would allow the identification and monitoring of individuals with a history of previous treatment of tuberculosis and smoking. Moreover, the expansion of the offer of the culture of tuberculosis and anti-tuberculosis drug susceptibility testing would provide greater diagnostic capacity for the resistant types in Espírito Santo.

Resumo Este artigo tem por objetivo determinar a prevalência e os fatores associados à infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis entre agentes comunitários de saúde (ACS), usando dois pontos de corte da prova tuberculínica 5mm e 10mm. Trata-se de estudo transversal, com dados coletados sobre sexo, idade, cicatriz de BCG, prova tuberculínica (PT) anterior, tempo que trabalha na profissão de ACS, atuar em unidade básica de saúde (UBS), ter tido contato intradomiciliar com tuberculose (TB), usar álcool, ser fumante e apresentar comorbidades. Para controle de variáveis de confusão e estimativa da medida de efeito (OR), foi empregada a regressão logística. Aplicou-se PT, com leitura após 48-72 horas. As prevalências foram de 57,88% e 37,3%, respectivamente, para 5mm e 10mm. Manteve-se associada à positividade para o ponto de corte de 10mm a condição de trabalhar em UBS com Programa de Controle de Tuberculose (PCT) implementado e já ter tido contato intradomiciliar com TB. Já para o ponto de corte de 5mm, trabalhar em UBS com PCT e implementado. São necessárias ações de conscientização nos municípios e fortalecimento das ações de educação permanente sobre a temática.

Abstract This article aimed to determine the prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection and associated factors in community health workers (CHW) in Brazil, using two cutoff points for the tuberculin skin test (5mm and 10mm). This was a cross-sectional study with data on gender, age, BCG scar, working in a primary care unit (PCU), having a household contact with tuberculosis (TB), alcohol consumption, previous tuberculin skin test (TST), smoking, time on the job as CHW, and comorbidities. Logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) and to control for confounding. TST was applied and read after 48-72 hours. Prevalence rates were 57.88% and 37.3%, respectively, for the 5mm and 10mm TST cutoffs. Variables that remained associated with positive TST using the 10mm cutoff were working in a primary care unit that had implemented a Tuberculosis Control Program (TCP) and history of household contact with TB. Variables associated with the 5mm cutoff were working in a primary care unit with a TCP. Necessary actions at the local level include awareness-raising and strengthening of continuing education.

Resumen Este artículo tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores asociados con la infección por Mycobacterium tuberculosis latente entre los agentes comunitarios de salud (ACS), utilizando dos puntos de corte de la tuberculina: prueba de 5mm y 10mm. Un estudio transversal con los datos recogidos sobre: género, edad, cicatriz de BCG (marca de la vacuna), trabajar en una unidade básica de salud (UBS), vivir en un hogar con tuberculosis, el consumo de alcohol, prueba de la tuberculina (PT) anterior, tabaquismo, antigüedad en la profesión como agente comunitario de salud y comorbilidades. Para controlar las variables de confusión y estimar medidas de efecto (OR) se utilizó la regresión logística. Se aplicó el PT, con una lectura después de 48-72 horas. Las tasas de prevalencia fueron un 57,88% y 37,3%, respectivamente, para 5 y 10mm. Se mantuvo asociado con positividad en el trabajo de corte de 10mm en UBS, implementado por el Programa de Control de Tuberculosis (PCT), y que tuvo contacto con la tuberculosis en el hogar. En cuanto al trabajo de 5 mm de corte en la atención primaria se implementó con el PCT. Se necesitan acciones de sensibilización en los municipios.