OBJETIVO: Avaliar a viabilidade da técnica de facoemulsificação para a extração da catarata com implante de lente intra-ocular combinada à vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabética proliferativa, em um único procedimento cirúrgico. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de 47 pacientes (53 olhos) com retinopatia diabética proliferativa e catarata que foram submetidos ao procedimento combinado de vitrectomia via pars plana, facoemulsificação e implante de lente intra-ocular no mesmo ato cirúrgico, entre janeiro de 1991 e setembro de 1998 no Bascom Palmer Eye Institute, hospital de olhos filiado à Universidade de Miami. O estudo foi realizado em conjunto com a Universidade Federal de São Paulo. Participaram do estudo 43 olhos de 40 pacientes. RESULTADOS: O tempo de seguimento variou de três a 60 meses com média de 20 meses. A idade dos pacientes variou de 37 a 77 anos com média de 59 anos. A acuidade visual melhorou duas linhas ou mais em relação ao pré-operatório em 26 (60,4%) olhos, permaneceu a mesma em 9 (20,9%) e piorou em 8 (18,6%). Em (23,2%) 10 olhos a acuidade visual aumentou para 20/40. O teste estatístico chamado de "teste do sinal" mostrou-se estatisticamente significante na melhora da acuidade visual final. A complicação mais observada foi a hemorragia vítrea recorrente, ocorrendo em 12 (27,9%) olhos, seguida pela inflamação transitória da câmara anterior em 9 olhos (20,9%). Complicações intra-operatórias relacionadas à extração do cristalino foram raras. No pós-operatório observaram-se captura da lente intra-ocular em 2 (4,6 %) olhos e lente intra-ocular subluxada em 1 (2,3%) olho. CONCLUSÕES: A cirurgia combinada de facoemulsificação, implante de lente intra-ocular e vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabética é procedimento bem tolerado e geralmente apresenta bons resultados com relação à acuidade visual. Um único procedimento para remover a catarata e realizar a vitrectomia via pars plana, ao invés de se realizar uma segunda cirurgia, que seria somente para a remoção da catarata após a vitrectomia pars plana, é técnica segura e capaz de promover a melhora da acuidade visual além de ser menos agressiva para o paciente. O potencial para melhora da acuidade visual final é limitado pela gravidade da retinopatia diabética.

PURPOSE: To evaluate the outcomes and the best technique for a combined phacoemulsification (PHACO), pars plana vitrectomy (PPV) and posterior chamber intraocular lens insertion (PCIOL) in one single procedure for patients with proliferative diabetic retinopathy. METHODS: We reviewed charts of 47 (53 eyes) patients with proliferative diabetic retinopathy who underwent combined phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implant and pars plana vitrectomy performed between January 1991 and September 1998 at the Bascom Palmer Eye Institute, eye hospital affiliated with the University of Miami. The study was done in conjunction with the Federal University of São Paulo. A total of 43 eyes from 40 patients were elected to participate in the study. RESULTS: The follow-up range was three to 60 months (mean 20 months). The age ranged from 37 to 77 years with a mean of 59. Preoperative visual acuity improved two lines or more in 26 (60.4%) eyes, remained the same in 9 (20.9%) and got worse in 8 (18.6%). In 10 (23.2%) eyes visual acuity improved to 20/40. The study showed to be statistically significant for the improvement of the final visual acuity. Recurrent vitreous hemorrhage was the most frequent postoperative complication found in 12 (27.9%) eyes and it was followed by transient anterior chamber reaction in 9 (20.9%) eyes. Intraoperative and postoperative complications related to phacoemulsification were rare. IOL capture was found in 2 (4.6%) eyes and intraocular lens subluxation in 1 (2.3%) eye. CONCLUSION: Combined phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implant and pars plana vitrectomy in proliferative diabetic retinopathy is a feasible procedure, well-tolerated and usually presents significant visual acuity improvement. One single procedure, to remove the cataract and to perform pars plana vitrectomy, instead of performing a second surgery that would be only to remove the cataract after the pars plana vitrectomy is safe, improves visual acuity and is also less aggressive for the patient. The potential for improving final visual acuity is limited by the severity of retinopathy.

RESUMO Adaptamos a lente de contato SoftPerm® em 20 pacientes (39 olhos) com astigmatismo regular ou irregular. Destes, 16 (80%) abandonaram o uso de lentes rígidas gás permeáveis (R.G.P.) por motivos de desconforto e 4 (20%) tiveram insucesso na adaptação de lentes gelatinosas tóricas (G.T.). A dificuldade de manuseio por 40% dos pacientes foi a queixa mais frequente. Nenhuma complicação observada necessitou terapêutica medicamentosa. O tempo médio de seguimento foi de 9,85 meses. A média do astigmatismo corneano foi de 2,53 dioptrias. 70% dos pacientes disseram estar satisfeitos com o uso das lentes. 65% continuaram o uso das lentes SoftPerm até o fim do estudo.

SUMMARY We adapted the SoftPerm® contact tens in 20 patients (39 eyes) with both regular or irregular astigmatism. Sixteen (80%) had discontinued the use of rigid gas permeable (RGP) lenses due to discomfort and four (20%) of them had no success as users of toric soft contact lenses (GT). The most frequently complaining found in 40% of the patients was the lenses dificulty to handle. None of the complications observeds required any kind of drug treatment. The average follow-up time was 9.85 months and the mean corneal astigmatism was 2.53 diopters. 70% of the patients were satisfied with the new lenses and 65% had continued their use by the end of the study.

RESUMO Adaptamos lente de contato gelatinosa multifocal Occasions® em 47 pacientes présbitas. 36 mulheres e 11 homens. A idade variou de 41 a 52 anos. 66% eram hipermétropes. O tempo de seguimento médio foi de 8,6 meses. 72,3% dos pacientes obtiveram acuidade visual para longe igual ou melhor que 20/30. 48,9% obtiveram acuidade visual para perto igual a J1. O índice de sucesso na adaptação da lente foi de 55%. Vinte e dois pacientes não tinham experiência prévia com lentes de contato. O índice de sucesso no grupo sem e com experiência prévia no uso de lentes de contato não foi significante. A queixa mais comum em 42,5% dos pacientes foi a de baixa da acuidade visual para longe, especialmente à noite. O estudo mostra a avaliação clínica da lente Occasion® para a correção óptica da presbiopia.

SUMMARY A clinical evaluation of the use of the Occasions® multifocal soft contact tenses for the correction of presbiopia was conducted on 47 patients, 36 of wich were women and 11 men, with an age span varying from 41 to 52. 66% of the subjects were hiperopia. The average follow-up time was 8,6 months. 72,3% of the patients obtained 20/30 vision or better and 48,9% obtained near-vision acuity of J1. The rate of success in adapting the lens was 55%. 22 of the patients had no previous experience with any kind of contact lenses. The difference in the rates of success did not vary significant between this group and those patients who were previous users of other kinds of contacts lenses. The most frequent complaint, expressed by 42,5% of the patients, was low visual acuity for distance, especcially at night.