RESUMO Objetivo: O Consenso Brasileiro de Viscossuplementação do Quadril visa gerar uma fonte referencial a partir do conhecimento teórico e da experiência clínica de especialistas da área. Métodos: Um painel multidisciplinar foi formado com quinze especialistas (médicos do esporte, ortopedistas, fisiatras e reumatologistas), com base na experiência clínica e acadêmica no uso da viscossuplementação do quadril. Foram elaboradas, discutidas e votadas doze afirmativas. Cada membro do painel deu um valor entre 0 e 10 numa escala tipo Likert, especificando seu nível de concordância com a afirmação. Resultados: O painel chegou a um consenso sobre diversos aspectos da viscossuplementação do quadril, destacando-se: a melhor indicação é para tratar artrose de quadril leve a moderada; pode ser indicada para casos graves; os resultados podem variar de acordo com o viscossuplemento utilizado; não deve ser realizada como procedimento isolado, mas em conjunto com outras medidas reabilitadoras e farmacológicas; a melhor técnica para infiltração no quadril deve se basear nas referências anatômicas combinadas com guiagem por imagem; a viscossuplementação do quadril é um procedimento custo-efetivo. Conclusão: A viscossuplementação é uma alternativa terapêutica segura e eficaz na osteoartrite do quadril, mesmo em casos graves. Recomenda-se o uso de métodos guiados. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.

ABSTRACT Objective: The Brazilian Consensus on Hip Viscosupplementation aims to generate a referential and consensual source from the theoretical knowledge and clinical experience of specialists in the field. Methods: A multidisciplinary panel was formed with 15 specialists (sports medicine, orthopedists, physiatrists and rheumatologists), based on clinical and academic experience in the use of viscosupplementation of the hip. 12 statements were prepared, discussed and voted. Each panelist gave a value between 0 and 10 on a Likert scale, specifying their level of agreement with the statement. Results: The panel reached a consensus on several aspects of viscosupplementation of the hip, with emphasis on the following statements: best indication is for mild to moderate hip arthrosis; it may be indicated in severe osteoarthritis; results may vary according to the characteristics of the viscosupplement used; Viscosupplementation should not be performed as an isolated procedure, but in conjunction with other rehabilitation and pharmacological measures; best injection technique should be based on anatomical references coupled with imaging guidance; it is a cost-effective procedure. Conclusion: Viscosupplementation is a safe and effective therapy for hip osteoarthritis, even in severe cases. Guided injection is recommended. Level of Evidence V, Expert Opinion.

RESUMO Objetivo: O Consenso Brasileiro de Viscossuplementação visa gerar uma fonte referencial e consensual, a partir de levantamentos bibliográficos relevantes, do conhecimento teórico e da experiência clínica de especialistas de áreas afins para tratamento de viscossuplementação na osteoartrite do joelho, mitigando pontos críticos desse procedimento, como via de aplicação, indicação, eficácia e tolerabilidade. Métodos: Um painel multidisciplinar foi formado com dois médicos do esporte, seis ortopedistas, quatro fisiatras e dois reumatologistas, com base nas experiências clínica e acadêmica no uso da viscossuplementação. Foram elaboradas, discutidas e votadas 16 afirmativas. Cada membro do painel deu um valor entre zero e 10, em uma escala tipo Likert, especificando seu nível de concordância com a afirmação. Resultados: O painel chegou a um consenso sobre diversos aspectos da viscossuplementação, com destaque para as seguintes afirmativas: a melhor indicação é para artrose de joelhos leve a moderada; o uso prévio ou concomitante de hexacetonido de triancinolona intra-articular pode otimizar o efeito do ácido hialurônico; a viscossuplementação não deve ser realizada como procedimento isolado no tratamento da OA, mas em conjunto com outras medidas reabilitadoras e farmacológicas; promove efeito analgésico; anti-inflamatório; condroprotetor; e é custo-efetiva. Conclusão: Este consenso traz informações claras e servirá, como guia tanto para médicos quanto para as fontes pagadoras. Nível de evidência V, Consenso de especialistas.

ABSTRACT Objective: The aim of this consensus statement on viscosupplementation is to serve as a reference document based on relevant literature and clinical experience in the treatment of knee osteoarthritis using an intra-articular injection of hyaluronic acid, covering key aspects such as clinical indications, effectiveness, and tolerability. Methods: A multidisciplinary panel including two sports medicine physicians, six orthopedists, four physiatrists, and two rheumatologists were selected based on their clinical and academic experience of viscosupplementation. Sixteen statements were prepared and discussed, after which a vote was held. Each member of the panel gave a score between 0 and 10 on a Likert scale, specifying their level of agreement with the statement. Results: The panel reached a consensus on several issues. Specifically, the panel agreed that the best indication is for mild to moderate knee arthrosis; prior or concomitant use of intraarticular triamcinolone hexacetonide may optimize the effect of hyaluronic acid; viscosupplementation should not be performed as an isolated procedure but in conjunction with other rehabilitative and pharmacological measures; viscosupplementation has analgesic, anti-inflammatory, and chondroprotective effects; and viscosupplementation is cost-effective. Conclusion: This consensus statement provides clear information and guidance for both individuals and payers. Level of evidence V, Consensus statement.

Objetivo: Investigar as variáveis hematológicas relacionadas à deficiência de ferro e à ingestão alimentar no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Método: Sessenta e duas crianças e adolescentes (6-15 anos) divididos em três grupos: Grupo 1: 19 (30,6%) pacientes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade com uso de metilfenidato durante três meses; Grupo 2: 22 (35,5%) pacientes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade sem uso de medicamento; e Grupo 3: 21 (33,9%) pacientes sem transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Ferro sérico, ferritina, transferrina, hemoglobina, volume corpuscular médio, amplitude de distribuição dos eritrócitos, concentração da hemoglobina corpuscular média, parâmetros de diagnóstico nutricional - Coeficiente de Índice de Massa Corporal, inquérito alimentar e a correlação entre os sintomas do transtorno e os níveis de ferritina foram avaliados. Resultados: O grupo com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade não medicado com metilfenidato apresentou maior amplitude de distribuição dos eritrócitos dentre os três grupos (p = 0,03). Nas outras variáveis hematológicas e inquéritos alimentares não encontramos diferença significativa entre os grupos. Não observamos correlação entre os sintomas do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e ferritina. Conclusão: Marcadores periféricos do estado nutricional de ferro e a ingestão alimentar de ferro não parecem estar modificados em crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, mas mais estudos avaliando os níveis de ferro no cérebro são necessários para compreensão plena do papel do ferro na fisiopatologia do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

Objective: To investigate hematologic variables related to iron deficiency and food intake in attention-deficit/hyperactivity disorder. Method: The sample comprised 62 children and adolescents (6-15 years old) divided into three groups: Group 1: 19 (30.6%) patients with attention-deficit/hyperactivity disorder using methylphenidate for 3 months; Group 2: 22 (35.5%) patients with attention-deficit/hyperactivity disorder who were methylphenidate naïve and Group 3: 21 (33.9%) patients without attention-deficit/hyperactivity disorder. Serum iron, ferritin, transferrin, hemoglobin, mean corpuscular volume, red cell distribution width, mean corpuscular hemoglobin concentration, nutritional diagnostic parameters - Body Mass Index Coefficient, food surveys were evaluated among the groups. Results: The attention-deficit/hyperactivity disorder group drug naïve for methylphenidate presented the highest red cell distribution width among the three groups (p = 0.03). For all other hematologic and food survey variables, no significant differences were found among the groups. No significant correlation between dimensional measures of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms and ferritin levels was found in any of the three groups. Conclusion: Peripheral markers of iron status and food intake of iron do not seem to be modified in children with attention-deficit/hyperactivity disorder, but further studies assessing brain iron levels are needed to fully understand the role of iron in attention-deficit/hyperactivity disorder pathophysiology.