A incontinência pigmentar é uma genodermatose rara, ligada ao X, que afeta, principalmente, neonatos do sexo feminino. As manifestações cutâneas são as mais prevalentes, e ocorrem em quatro fases bem distintas. Lactente feminina com lesões vesicobolhosas em tronco e membros e lesão verrucosa em palma. À biopsia, observou-se exocitose eosinofílica e derrame pigmentar, compatível com a suspeita clínica. Apesar de incomum, a incontinência pigmentar deve ser lembrada entre os diagnósticos diferenciais, de lesões vesicobolhosas e verrucosas da infância.

Incontinentia pigmenti is a rare X-linked genodermatosis that affects mainly female neonates. Skin manifestations are the most common and occur in four quite distinct phases. A female infant presented vesiculobullous lesions on trunk and limbs, and a verrucous lesion on the right palm. Biopsy revealed eosinophil exocytosis and pigment incontinence, confirming the clinical hypothesis. Although uncommon, incontinentia pigmenti should be taken into consideration as a possible differential diagnosis when vesiculobullous and verrucous lesions are present in childhood.

FUNDAMENTOS: A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, manifesta-se por forma clínica denominada paucibacilar, benigna, Mitsuda-positiva, imunocompetente, e por outra forma, denominada multibacilar, grave, Mitsuda-negativa, imunodeficiente. Doentes multibacilares, eliminadores de bacilos, são considerados os mantenedores da endemia hansênica. OBJETIVOS: Os autores testaram cultura de micobactérias, obtida em laboratório, em pacientes Mitsuda-negativos, em busca de possível viragem imunológica. MÉTODOS:Com a cultura de micobactérias, foi preparado antígeno mitsudina-símile, que foi testado em 28 hansenianos Mitsuda-negativos, os quais, após avaliação desse teste, foram submetidos a novo teste de Mitsuda. Outros 28 Mitsuda-negativos receberam a inoculação de placebo e, posteriormente, foram avaliados por meio de novo teste de Mitsuda. RESULTADOS: Nos pacientes inoculados com a mitsudina experimental houve respostas favoráveis: em 25 deles reações macroscópicas positivas, em quatro das quais, com granuloma tuberculóide. Avaliados por meio de novo teste de Mitsuda, quatro deles responderam com típicas reações Mitsuda-positivas, com granuloma tuberculóide. Nos pacientes testados com placebo, as respostas foram negativas; a um novo teste de Mitsuda, houve uma resposta positiva. CONCLUSÕES: Em hansenianos Mitsuda-negativos, testados com mitsudina experimental, foram constatadas 14,29% de respostas favoráveis, com reações de Mitsuda-símiles provocadas por essa mitsudina; testados os pacientes, novamente, com o antígeno de Mitsuda, foram constatadas 14,81% de respostas favoráveis, com reações positivas.

BACKGROUND: Leprosy, a disease caused by Mycobacterium leprae, manifests itself into two clinical forms: the paucibacillary form is benign, Mitsuda positive and immunocompetent; the multibacillary form is severe, Mitsuda negative and immunodeficient. Multibacillary affected individuals, who release bacilli, are postulated to maintain endemic leprosy. OBJECTIVES: The authors used cultivated mycobacteria to test Mitsuda negative patients, with the objective to induce immune conversion. METHODS:A Mitsuda-like antigen was prepared from cultivated mycobacteria and tested in 28 Mitsuda negative leprosy patients. All patients were evaluated and then submitted to a new Mitsuda test. A control group of 28 Mitsuda negative leprosy individuals were inoculated with placebo and later evaluated by a second Mitsuda test. RESULTS: Patients inoculated with the experimental Mitsuda antigen had favorable responses: 25 presented positive macroscopic reactions and four were tuberculoid granuloma. When submitted to a second Mitsuda test, four individuals presented typical positive Mitsuda reactions, with tuberculoid granuloma. Among the control group inoculated with placebo, the responses were negative, and there was one positive response observed for the second Mitsuda test. CONCLUSIONS: In Mitsuda negative leprosy patients tested with an experimental Mitsuda antigen, we observed 14.29% of favorable responses, with Mitsuda-like reactions induced by the experimental Mitsuda antigen. When tested again with the Mitsuda antigen, we observed 14.81% of favorable responses with positive reactions.