RESUMO Reclaimed Asphalt Pavement (RAP) has a variety of organic and inorganic compounds that can interact with the environment and promote deleterious effects on human health. This study investigated the potential toxicity of RAP through metal determination, polycyclic aromatic hydrocarbon (PAH) analysis and acute toxicity tests with Daphnia magna. Leached and solubilized extracts of RAP samples and a freshly produced asphalt sample were compared. Regarding metals, Mn was above the Brazilian acceptance criteria in the solubilized extract. The samples showed concentrations of Cd, Cr, and Pb, which are on the list of substances that render waste hazardous. For PAH, two samples of leachate had BaP concentration above the maximum value allowed and the other samples had BaP values close to the established limit. In addition, the samples still presented concentrations of BaA, BbF, IcdP, and Chr. For the acute toxicity tests, two solubilized samples indicated acute toxicity to Daphnia magna. The results indicated that the method of preparing the leached and the solubilized extract influenced the values of metals and acute toxicity. Two samples of RAP could be classified as hazardous waste, pointing out that these materials have the potential to leach hazardous substances to the environment. Therefore, the disposal of this type of waste should be carefully evaluated, as its composition contains substances that may degrade the environment and cause toxicological effects on living organisms.

ABSTRACT Pavimentos asfálticos fresados (PAF) apresentam uma variedade de compostos orgânicos e inorgânicos que podem interagir com o meio ambiente e promover efeitos deletérios à saúde humana. Este estudo investigou o potencial de toxicidade dos PAF por meio da determinação de metais, hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (HPA) e testes de toxicidade aguda com Daphnia magna. Foram comparados extratos lixiviados e solubilizados de amostras de PAF e de resíduo asfáltico fresco. As análises de Mn apresentaram concentrações acima do critério de aceitação normativo brasileiro para os extratos solubilizados. As amostras resultaram em concentrações de Cd, Cr e Pb, que estão na lista de substâncias que conferem periculosidade aos resíduos. Em relação aos HPA, duas amostras de lixiviado apresentaram concentração de BaP acima do valor máximo permitido e as demais amostras apresentaram valores de BaP próximos ao limite estabelecido. Ademais, foram identificadas nas amostras concentrações de BaA, BbF, IcdP e Chr. Para os ensaios de toxicidade aguda, duas amostras solubilizadas indicaram toxicidade aguda para Daphnia magna. Os resultados indicaram que o método de preparo dos lixiviados e do extrato solubilizado influenciaram os valores de metais e a toxicidade aguda. Duas amostras de PAF foram classificadas como resíduos perigosos, sinalizando que tais materiais apresentam potencial para lixiviar substâncias perigosas ao ambiente. Portanto, a disposição em solo desse tipo de resíduo deve ser criteriosa, uma vez que sua composição contém substâncias que podem impactar o meio ambiente e causar efeitos toxicológicos em organismos vivos.

RESUMO A priorização de qualquer operação eletiva visa facilitar o acesso do paciente de acordo com as necessidades clínicas, maximizando a equidade de acesso e minimizando os danos causados pelo atraso. As categorias de operações eletivas foram adaptadas para definir sistema de priorização objetiva que reflete esses princípios para operações bariátricas e metabólicas. Em razão dos fatores que contribuem para a morbidade e mortalidade da obesidade e do diabetes tipo 2, a priorização cirúrgica deve ser baseada na estratificação de risco clínico. Para pacientes com diabetes tipo 2, sugerimos que a operação possa ser priorizada para aqueles com maior risco de morbidade e mortalidade, em prazo relativamente curto. Da mesma forma, é necessário orientar a equipe cirúrgica quanto aos cuidados necessários tanto no pré, per e pós-operatório da cirurgia bariátrica e metabólica. As recomendações visam reduzir o risco de contágio hospitalar da equipe cirúrgica tanto entre profissionais de saúde quanto entre profissionais de saúde e pacientes. Em resumo, estas recomendações foram moldadas após análise minuciosa da literatura disponível e são extremamente importantes para mitigar os danos das complicações clínicas, sensíveis a doença obesidade e comorbidades, mantendo a segurança dos profissionais de saúde e dos pacientes.

ABSTRACT Prioritizing surgical procedures aims at facilitating patient’s access according to the clinical needs, maximizing access equity, and minimizing the damage from delayed access. Previous categorization of elective bariatric surgery have been adapted to define an objective prioritizing system that reflects those principles for bariatric and metabolic operations. Given the factors that contribute to the morbidity and mortality of obese and type 2 diabetes patients, surgical prioritization should be based on clinical risk stratification. For patients with type 2 diabetes, we suggest that the operation may be prioritized for those with a higher risk of morbidity and mortality in a relatively short term. Likewise, it is necessary to guide the surgical team regarding the necessary care both in the pre, per and postoperative periods of bariatric and metabolic surgery. These recommendations aim to reduce the risk of in-hospital contamination of the surgical team among health professionals and between health professionals and patients. In summary, these recommendations have been shaped after a thorough analysis of the available literature and are extremely important to mitigate the harm related to the clinical complications of obesity and its comorbidities while keeping healthcare providers’ and patients’ safety.

Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar la rentabilidad de 20 unidades demostrativas (UD) participantes del programa Balde Lleno (“Balde Cheio”), en Río de Janeiro, entre enero y diciembre de 2011. También se pretendió identificar los componentes que ejercen mayor influencia sobre el costo total y operacional efectivo, además del impacto de cada uno de ellos en los ingresos. Los datos fueron analizados con el software PASW 18.0. Se utilizó el modelo de regresión lineal múltiple con el método stepwise para identificar los componentes del costo de producción que más influenció en la margen líquida, la lucratividad y la rentabilidad. En el análisis económico, cuando se consideraron los indicadores de margen bruta, líquida y el resultado de la actividad lechera, se observaron condiciones para producir en el corto y mediano plazo, pero no a largo plazo, debido al resultado negativo, el cual llevaría a la descapitalización del productor. Los ítems componentes del costo operacional efectivo, que ejercieron mayores representatividades sobre el costo de la actividad lechera, en orden decreciente, fueron la alimentación, la mano de obra y los diversos gastos; en cuanto al costo total, en orden decreciente, los ítems fueron la alimentación, la mano de obra y la remuneración del capital invertido.

Abstract This research aimed to analyze the profitability of 20 demonstration units (DUs) participating in the Balde Lleno program (“Balde Cheio”), in Rio de Janeiro, between January and December 2011. It also sought to identify components with the greatest influence on total and effective operational costs, in addition to their impact on revenues. Data were analyzed with the PASW 18.0 software. The multiple linear regression model was used with the stepwise method to identify production cost components that had the greatest influence on the liquid margin, lucrativeness, and profitability. Regarding the indicators of gross and liquid margin, as well as the result of dairy activity, the economic analysis examined conditions to produce in the short and medium term, but not in the long run, due to a negative result, which would lead to the decapitalization of the producer. The component items of effective operational cost that had greater representativeness on the cost of dairy activity were, in decreasing order, food, labor, and various expenses; in terms of total cost, in decreasing order, the components were food, labor, and the remuneration of the capital invested.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a rentabilidade de vinte unidades demonstrativas (UD) participantes do programa Balde Cheio, no Rio de Janeiro, entre janeiro e dezembro de 2011. Pretendeu-se também identificar os componentes que mais exercem influência sobre o custo total e operacional efetivo, além do impacto de cada um deles nas rendas. Os dados foram analisados com o software PASW 18.0. Utilizou-se o modelo de regressão linear múltipla com o método stepwise para identificar os componentes do custo de produção mais influenciadores na margem líquida, lucratividade e rentabilidade. Na análise económica, quando considerados os indicadores de margem bruta, líquida e o resultado da atividade leiteira, observaram-se condições para produzir no curto e médio prazo, mas não no longo prazo, devido ao resultado negativo, que levaria à descapitalização do produtor. Os itens componentes do custo operacional efetivo que exerceram maiores representatividades sobre o custo da atividade leiteira, em ordem decrescente, foram refeições, mão de obra e despesas diversas. No que diz respeito do custo total, em ordem decrescente, os itens foram refeições, mão de obra e remuneração do capital investido.

Resumo Sete portos públicos brasileiros que movimentam soja foram avaliados quanto a sua gestão ambiental usando-se Análise por Envelopamento de Dados (DEA). Para a análise, os dados referentes ao gerenciamento de efluentes líquidos, resíduos sólidos, e presença de fauna sinantrópica nesses portos foram utilizados em conjunto com o Índice de Desempenho Ambiental da ANTAQ. Os resultados mostram que a qualidade da gestão ambiental precisa ser abordada para que o sistema seja eficiente como um todo, e para isso, DEA pode ser uma ferramenta útil.

Abstract Using Data Envelopment Analysis (DEA), seven public ports in Brazil that trade soybeans had their environmental management assessed. Data regarding the management of sewage, solid waste, and of the presence of synanthropic fauna in public ports was used along with the port environmental index created by ANTAQ in the analysis. The results show that the quality of the environmental management needs to be addressed, so the efficiency of the system can be reached, and that DEA can be a useful tool.

Resumen Se evaluaron siete puertos públicos brasileños de embarque de soja en cuanto a su gestión ambiental usando el análisis por envoltura de datos (DEA). Para el análisis, los datos referentes a la gestión de efluentes líquidos, residuos sólidos, y presencia de fauna sinantrópica en esos puertos se utilizaron en conjunto con el Índice de Desempeño Ambiental de la ANTAQ (Agencia Nacional de Transportes Acuáticos). Los resultados muestran que la calidad de la gestión ambiental debe abordarse para que el sistema sea eficiente en su totalidad, y para ello, el DEA puede ser una herramienta útil.

RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos das posições prona e supina durante ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF) sobre oxigenação e inflamação pulmonar, lesão histológica e estresse oxidativo em um modelo de lesão pulmonar aguda (LPA) em coelhos. Métodos: Trinta coelhos Norfolk machos brancos foram submetidos à LPA por meio de lavagem traqueal com salina (30 ml/kg, 38°C). A lesão foi induzida durante a ventilação mecânica convencional, e a LPA foi considerada confirmada na presença de relação PaO2/FiO2 < 100 mmHg. Os coelhos foram aleatoriamente divididos em dois grupos: VOAF em posição supina (grupo PS, n = 15); e VOAF em posição prona (grupo PP, n = 15). Para a VOAF, a pressão média das vias aéreas foi inicialmente estabelecida em 16 cmH2O. No 30º, 60º e 90º min após o início do protocolo de VOAF, a pressão média das vias aéreas foi reduzida para 14, 12 e 10 cmH2O, respectivamente. No 120º min, os animais foram recolocados ou permaneceram na posição supina por mais 30 min. Foram avaliados os índices de oxigenação e escores histológicos de lesão pulmonar, bem como os níveis de TNF-α em lavado broncoalveolar e tecido pulmonar. Resultados: Após a indução da LPA, todos os animais apresentaram hipoxemia significativa, diminuição da complacência do sistema respiratório, diminuição da oxigenação e aumento da pressão média das vias aéreas em comparação aos valores basais. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, em nenhum dos momentos avaliados, quanto a PaO2 e índice de oxigenação. Entretanto, os níveis de TNF-α no lavado broncoalveolar foram significativamente menores no grupo PP que no grupo PS, assim como os escores histológicos de lesão pulmonar. Conclusões: A posição prona parece atenuar a lesão pulmonar inflamatória e histológica durante a VOAF em coelhos com LPA.

ABSTRACT Objective: To compare the effects that prone and supine positioning during high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) have on oxygenation and lung inflammation, histological injury, and oxidative stress in a rabbit model of acute lung injury (ALI). Methods: Thirty male Norfolk white rabbits were induced to ALI by tracheal saline lavage (30 mL/kg, 38°C). The injury was induced during conventional mechanical ventilation, and ALI was considered confirmed when a PaO2/FiO2 ratio < 100 mmHg was reached. Rabbits were randomly divided into two groups: HFOV in the supine position (SP group, n = 15); and HFOV with prone positioning (PP group, n = 15). For HFOV, the mean airway pressure was initially set at 16 cmH2O. At 30, 60, and 90 min after the start of the HFOV protocol, the mean airway pressure was reduced to 14, 12, and 10 cmH2O, respectively. At 120 min, the animals were returned to or remained in the supine position for an extra 30 min. We evaluated oxygenation indices and histological lung injury scores, as well as TNF-α levels in BAL fluid and lung tissue. Results: After ALI induction, all of the animals showed significant hypoxemia, decreased respiratory system compliance, decreased oxygenation, and increased mean airway pressure in comparison with the baseline values. There were no statistically significant differences between the two groups, at any of the time points evaluated, in terms of the PaO2 or oxygenation index. However, TNF-α levels in BAL fluid were significantly lower in the PP group than in the SP group, as were histological lung injury scores. Conclusions: Prone positioning appears to attenuate inflammatory and histological lung injury during HFOV in rabbits with ALI.

RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos da ventilação oscilatória de alta frequência e da ventilação mecânica convencional protetora associadas à posição prona quanto à oxigenação, à histologia e ao dano oxidativo pulmonar em modelo experimental de lesão pulmonar aguda. Métodos: Foram instrumentados com traqueostomia, acessos vasculares e ventilados mecanicamente 45 coelhos. A lesão pulmonar aguda foi induzida por infusão traqueal de salina aquecida. Foram formados três grupos experimentais: animais sadios + ventilação mecânica convencional protetora, em posição supina (Grupo Controle; n = 15); animais com lesão pulmonar aguda + ventilação mecânica convencional protetora, posição prona (GVMC; n = 15); animais com lesão pulmonar aguda + ventilação oscilatória de alta frequência, posição prona (GVAF; n = 15). Após 10 minutos do início da ventilação específica de cada grupo, foi coletada gasometria arterial, sendo este momento denominado tempo zero, após o qual o animal foi colocado em posição prona, permanecendo assim por 4 horas. O estresse oxidativo foi avaliado pelo método de capacidade antioxidante total. A lesão tecidual pulmonar foi determinada por escore histopatológico. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Ambos os grupos com lesão pulmonar aguda apresentaram piora da oxigenação após a indução da lesão comparados ao Grupo Controle. Após 4 horas, houve melhora significante da oxigenação no grupo GVAF comparado ao GVMC. A análise da capacidade antioxidante total no plasma mostrou maior proteção no GVAF. O GVAF apresentou menor escore de lesão histopatológica no tecido pulmonar que o GVMC. Conclusão: A ventilação oscilatória de alta frequência, associada à posição prona, melhora a oxigenação, e atenua o dano oxidativo e a lesão pulmonar histopatológica, comparada com ventilação mecânica convencional protetora.

ABSTRACT Objective: To compare the effects of high-frequency oscillatory ventilation and conventional protective mechanical ventilation associated with the prone position on oxygenation, histology and pulmonary oxidative damage in an experimental model of acute lung injury. Methods: Forty-five rabbits with tracheostomy and vascular access were underwent mechanical ventilation. Acute lung injury was induced by tracheal infusion of warm saline. Three experimental groups were formed: healthy animals + conventional protective mechanical ventilation, supine position (Control Group; n = 15); animals with acute lung injury + conventional protective mechanical ventilation, prone position (CMVG; n = 15); and animals with acute lung injury + high-frequency oscillatory ventilation, prone position (HFOG; n = 15). Ten minutes after the beginning of the specific ventilation of each group, arterial gasometry was collected, with this timepoint being called time zero, after which the animal was placed in prone position and remained in this position for 4 hours. Oxidative stress was evaluated by the total antioxidant performance assay. Pulmonary tissue injury was determined by histopathological score. The level of significance was 5%. Results: Both groups with acute lung injury showed worsening of oxygenation after induction of injury compared with the Control Group. After 4 hours, there was a significant improvement in oxygenation in the HFOG group compared with CMVG. Analysis of total antioxidant performance in plasma showed greater protection in HFOG. HFOG had a lower histopathological lesion score in lung tissue than CMVG. Conclusion: High-frequency oscillatory ventilation, associated with prone position, improves oxygenation and attenuates oxidative damage and histopathological lung injury compared with conventional protective mechanical ventilation.

Diversos estudos têm investigado as propriedades antinociceptivas, imunomoduladoras e anti-inflamatórias dos compostos encontrados no óleo essencial de lavanda (OEL), contudo, até o momento, ainda faltam dados mais substanciais. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos antioxidantes, anti-inflamatórios e antinociceptivos do óleo essencial de lavanda. Para avaliação da atividade antioxidante foi realizado o ensaio de descoloração do radical 1,1-difenil-2-picrilhidrazil. A atividade anti-inflamatória foi testada utilizando dois modelos de inflamação aguda: indução de pleurisia por carragenina e edema de orelha induzido pela aplicação de óleo de cróton. A atividade antinociceptiva foi avaliada utilizando o modelo de dor provocada por formalina. OEL apresenta atividade antioxidante, sendo esta resposta dose-dependente. A resposta inflamatória provocada pela carragenina e pelo óleo de cróton foi reduzida com o pré-tratamento dos animais com OEL. No modelo de pleurisia, a droga usada como controle positivo, dexametasona, foi mais eficaz. Entretanto, no edema de orelha, o efeito antiedematogênico do óleo foi similar ao observado na dexametasona. No teste da formalina, o OEL inibiu consistentemente a nocicepção espontânea e apresentou efeito similar ao do tramadol. Os resultados deste estudo revelam a atividade (invivo) analgésica e anti-inflamatória do OEL, demonstrando seu importante potencial terapêutico.

Several studies have investigated the antinociceptive, immunomodulatory and anti-inflammatory properties of compounds found in the lavender essential oil (LEO), however to date, there is still lack of substantial data. The objective of this study was to assess the antioxidant, anti-inflammatory and antinociceptive effects of lavender essential oil. The 1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical decolorization assay was used for antioxidant activity evaluation. The anti-inflammatory activity was tested using two models of acute inflammation: carrageenan-induced pleurisy and croton oil-induced ear edema. The antinociceptive activity was tested using the pain model induced by formalin. LEO has antioxidant activity, which is dose-dependent response. The inflammatory response evoked by carrageenan and by croton oil was reduced through the pre-treatment of animals with LEO. In the pleurisy model, the drug used as positive control, dexamethasone, was more efficacious. However, in the ear swelling, the antiedematogenic effect of the oil was similar to that observed for dexamethasone. In the formalin test, LEO consistently inhibited spontaneous nociception and presented a similar effect to that of tramadol. The results of this study reveal (in vivo) the analgesic and anti-inflammatory activities of LEO and demonstrates its important therapeutic potential.

Objetivou-se com este estudo estimar índices de desempenho zootécnico e econômico de referência, analisar a influência dos tipos de mão de obra sobre a rentabilidade da atividade e identificar os componentes que exerceram maiores representatividades sobre o custo total e operacional efetivo. Foram analisados 38 índices de tamanho, zootécnico e econômico de 61 sistemas de produção de leite, localizados em Minas Gerais e Rio de Janeiro, agrupados em função do tipo de mão de obra. Os dados foram coletados durante o período de janeiro de 2002 a dezembro de 2011. Os resultados foram comparados pelo teste de ANOVA (distribuição normal), complementado pelo teste LSD, e pelo teste de Kruskal-Wallis (distribuição não normal), também complementado pelo teste LSD. Índices de medição de desempenho de referências devem ser considerados, levando-se em conta os fatores que sejam comuns aos sistemas de produção. O tipo de mão de obra não parece determinar a eficiência econômica do sistema de produção. Os itens componentes do custo total e operacional efetivo que exerceram maiores representatividades foram, em ordem decrescente, alimentação e mão de obra, para os grupos mão de obra contratada e mista, e alimentação e despesas diversas, para o grupo mão de obra familiar.

The objective of this research was to estimate reference zootechnical and economic performance indices, evaluate the influence of different types of labor on the technical and economic results and identify the components that had greater representativeness on the total and effective operational cost of dairy farms. We analyzed 38 size, zootechnical, and economic indicators of 61 milk production systems, grouped according to the type of labor. The data were collected during January 2002 to December 2011 period. The results were compared by ANOVA test (normal distribution), complemented by LSD test, and Kruskal-Wallis test (non-normal distribution), also complemented by LSD test. Reference performance indices should be considered, taking into account the factors that are common to dairy farms. The type of labor does not seem to determine the economic efficiency of the dairy production system. The items of total and effective operational cost that had greater representativeness were, in descending order, feeding and labor to hired and mixed labor groups, and feeding and various expenses to family labor.

OBJETIVO: Examinar o comportamento da interleucina-12 e verificar se pode ser utilizada para diferenciar condições sépticas em crianças. MÉTODOS: Foram inscritas, de forma prospectiva, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2005, crianças com idades de 28 dias a 14 anos, subdivididas nos grupos sepse (SG; n=47) e choque séptico (SSG; n=43). A interleucina-12 foi avaliada quando da admissão (T0) e 12 horas mais tarde (T12). A gravidade da doença foi avaliada utilizando o escore PRISM. RESULTADOS: A interleucina-12 não diferenciou crianças com sepse das com choque séptico quando da admissão [SSG: 0,24 (0-22,64)=SG: 1,23 (0-511,6); p=0,135)] e na avaliação T12 [SG: 6,11 (0-230,5)=SSG: 1,32 (0-61,0); p=0,1239)]. Na comparação entre os momentos, não foi observada diferença estatística para SG [SG, T0: 1,23 (0-511,6)=T12: 6,11 (0-230,5); p=0,075]. Entretanto, em casos de SSG, a interleucina-12 aumentou entre as avaliações T0 e T12 [SSG, T0: 0,24 (0-226,4)<T12: 1,32 (0-61,0); p=0,018]. As porcentagens médias de concordância entre o diagnóstico clínico e os achados laboratoriais foram de 59,7% e 58,5% respectivamente para SG e SSG, sem diferença estatística entre os grupos e momentos de avaliação (p>0,05). Para ambos os grupos, não houve correlação entre interleucina-12 na admissão e o escore PRISM. CONCLUSÃO: A interleucina-12 não diferencia as condições sépticas e não se relaciona com a gravidade da doença por ocasião da admissão. Em pacientes com choque séptico, a interleucina-12 aumenta com o tempo.

OBJECTIVE: To examine the behavior of interleukin-12 and verify whether it can be used to differentiate septic conditions in children. METHODS: Septic children aged between 28 days and 14 years, prospectively enrolled from 01/2004 to 12/2005, were divided into sepsis (SG; n=47) and septic shock (SSG; n=43) groups. Interleukin-12 levels were measured at admission (T0) and 12 hours later (T12). Disease severity was assessed by the PRISM score. RESULTS: Interleukin-12 levels did not differentiate children with sepsis from those with septic shock at admission [SSG: 0.24 (0-226.4)=SG: 1.23 (0-511.6); p=0.135)] and T12 [SG: 6.11 (0-230.5)=SSG: 1.32 (0-61.0); p=0.1239)]. Comparing time points, no significant difference was observed in the SG [SG, T0: 1.23 (0-511.6)=T12: 6.11 (0-230.5); p=0.075]. In SSG however, interleukin-12 increased from T0 to T12 (SSG, T0: 0.24 (0-226.4)<T12: 1.32 (0-61.0); p=0.018]. The mean percentage agreement between the clinical diagnosis and laboratory findings was 59.7% and 58.5% for the SG and SSG, respectively, with no significant difference between groups and time points (p>0.05). There was no correlation between onterleukin-12 levels at admission and the PRISM score for either group. CONCLUSION: Interleukin-12 levels cannot differentiate between septic conditions and are not related to disease severity at admission. In septic shock patients, interleukin-12 increases with time.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo desse estudo foi rever a literatura sobre a utilização de óxido nítrico inalatório em crianças com síndrome do desconforto respiratório agudo. CONTEÚDO: Revisão bibliográfica e seleção de publicações mais relevantes sobre óxido nítrico inalatório, utilizando a base de dados MedLine e Cochrane de Revisões Sistemáticas. A revisão incluiu descrição de aspectos da definição, fisiopatologia e tratamento ventilatório da síndrome do desconforto respiratório agudo, assim como o metabolismo, efeitos biológicos e aplicação clínica do óxido nítrico inalatório, comentando dose, administração e retirada do gás, precações, efeitos adversos e contra-indicações. CONCLUSÕES: O óxido nítrico, vasodilatador pulmonar seletivo, tem efeitos benéficos sobre as trocas gasosas e ventilação em crianças com hipóxia grave. É seguro quando administrado em ambiente de tratamento intensivo sob rigorosa monitorização. Estudos aleatórios e controlados devem enfocar a administração precoce do gás na síndrome do desconforto respiratório agudo, quando essa é potencialmente reversível.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The objective of this study was to review the literature on inhaled nitric oxide to children with acute respiratory distress syndrome. CONTENTS: A review of literature and selection of the most important publications on inhaled nitric oxide, using the MedLine and Cochrane Systematic Review Databases. This review was organized as follows: introduction; metabolism and biological effects; clinical applications; dosage, gas administration and weaning process; warnings and side-effects. Inhaled nitric oxide use was described in acute respiratory distress syndrome. CONCLUSIONS: Inhaled nitric oxide as the first vasodilator to produce selective pulmonary vasodilation has beneficial effects on gas exchange and ventilation, improving outcome in children with severe hypoxia. It is safe when administered in intensive care units under strict surveillance and monitoring. Further studies should be concentrated on early treatment, when acute respiratory distress syndrome is potentially reversible.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As indicações de transfusão de eritrócitos não estão bem estabelecidas em crianças gravemente enfermas. O objetivo deste estudo foi descrever a prática da transfusão de eritrócitos na UTI Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual Paulista (HC-UNESP). MÉTODO: Estudo retrospectivo observacional realizado durante o ano de 2003. RESULTADOS: Setenta e cinco pacientes receberam transfusão, havendo registro de 105 indicações. Mais da metade dos pacientes (53,3%) tinha menos que um ano de idade. Taquipnéia (75,2%), palidez (65,7%) e hipotensão (51,4%) foram os registros mais freqüentemente observados antes da transfusão. Além disso, a gasometria evidenciou acidose metabólica (68,08%) e hipoxemia (63,8%). Dos 93 registros de valores de hemoglobina (Hb), 54 (58,1%) estavam entre 7 e 10 g/dL e dos 90 registros de hematócrito (Ht) observou-se que 66 (73,3%) apresentavam valores entre 21% e 30%. As principais indicações de transfusão foram anemia em 75 crianças (71,4%) e sangramento ativo em 26 (24,7%). O valor médio de Hb antes da transfusão foi de 7,82 ± 2,82 g/dL. Sete transfusões foram indicadas para pacientes com valores de Hb > 10 g/dL, crianças estas em pós-operatório imediato de intervenção cirúrgica cardíaca e casos de choque séptico. CONCLUSÕES: A transfusão de eritrócitos vem sendo utilizada criteriosamente, com indicações restritivas (Hb entre 7 e 10 g/dL). Nem sempre há anotação dos valores de Hb imediatamente antes da transfusão. A partir deste estudo, foi elaborado um protocolo de indicação de transfusão na unidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Indications of red blood cell transfusion in critically ill children are not very well determined. This study aims to describe red blood cells transfusion practice at the PICU of UNESP-Botucatu Medical School. METHODS: Retrospective observational study of all patients who received transfusion during 2003. RESULTS: Seventy five patients received transfusion and 105 indications were recorded. 53.3% of the patients were less than one year of age. Increased respiratory rate (75.2%), paleness (65.7%), and hypotension (51.4%) were the alterations more frequently recorded, before transfusion. Also, metabolic acidosis (68.08%) e and hipoxemia (63.8%) were very frequently observed. From 93 hemoglobin (Hb) values recorded, 54 (58.1%) varied from 7 to 10 g/dL and from 90 records of hematocrit (Ht) 66 (73.3%) varied from 21% to 30%. The main indications of the transfusion were anemia, in 75 children (71.4%), and active bleeding in 26 (24.7%). The mean value of Hb before transfusion was 7.82 ± 2.82 g/dL. Seven transfusions were indicated for patients with Hb levels higher than 10 g/dL (postoperative heart surgery and septic patients). CONCLUSIONS: red blood cells transfusion is carefully prescribed at the PICU by using restrictive indications (Hb between 7 and 10 g/dL). Not always is possible to find out records of the Hb levels immediately before transfusion. Hence, a protocol to better prescribe red blood cell transfusion at the PICU was adopted.

O presente estudo testou a validade e confiabilidade da versão em língua portuguesa do Confusion Assessment Method (CAM), instrumento de avaliação diagnóstica de delirium desenvolvido por Inouye e col. (1990). A amostra foi composta de 100 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos atendidos no serviço de urgência da Santa Casa de São Paulo nos períodos de julho a agosto de 1996, novembro a dezembro de 1996 e fevereiro a março de 1997. Os resultados apontaram sensibilidade de 94,1% e especificidade de 96,4%. Confiabilidade entre avaliadores em subgrupos de 24 pacientes produziu kappa = 0,70. Concluimos que o CAM é um instrumento que afere a presença de delirium de forma adequada e que pode ser utilizado de forma confiável na avaliação de pacientes idosos atendidos em serviços de urgência.

This study has tested the validity and reliability of the Portuguese version of the Confusion Assessment Method (CAM), a diagnostic assessment instrument for delirium developed by Inouye et al. (1990). The sample was formed by 100 patients with 60 and more years of age, admitted at the emergency service of Santa Casa de São Paulo, in the time periods between July and August, 1996, November and December, 1996 and February and March, 1997. The sensibility was 94.1% and specificity 96.4%. The assessors reliability in a sample of the 24 patients resulted in a kappa = 0.70. We have concluded that CAM is an adequate instrument to assess the presence of delirium, reliable to assess elderly patients at the emergency services.